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劳伟华主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 嗯,大家好,我是老医生呃,经常有些家长会发现这些孩子呢,一侧的阴囊呢,会突然间变大了,那有时候就考虑是不是疝气或者鞘膜积液,那到底怎么去判断这个鞘膜积液呢,我们下面来简单的看一下,好像这个小孩子一样,他一侧阴囊呢就明显的比另外一侧是增大了,同时呢,我们可以看看摸摸这团这里有一团东西在里面,有时候呢怎么去判断是疝气还是鞘膜积液呢,我们用手去挤一挤,如果你感觉到这个东西挤不回去,同时呢,是一团水一样的东西在里面的话呢,我们考虑很大可能就是鞘膜积液,然后还有一个很简单的方法就是。 用个电筒从后面往前面一照,如果能够透过去了,看到一个光的话呢,那这种就叫做光线阳性,我们考虑他是个鞘膜积液,因为只有水才可能突破光的如果是产子的话呢,他是没办法去透光的。2019年09月07日 8042 1 36
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2019年05月13日 1495 0 0
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郑伟主任医师 为什么要分别疝气和鞘膜积液呢? 因为因为疝气需要尽快手术。 腹股沟疝气和鞘膜积液都是起源于腹腔和阴囊之间的在胎儿发育时的一个通道(鞘状突)没有关闭。 疝气的通道口较大,小肠可以顺通道滑出,有可能卡住,即嵌顿,引起疼痛,肠梗阻。 如果口子较小, 只是 腹腔内部正常的液体流到阴囊里, 那就叫做鞘膜积液,症状最多是有些不舒服。 虽然两者有相似的地方, 但是疝气可以造成肠梗阻,以致生命危险,应尽快做手术,而鞘膜积液一两岁前自愈的机会很高, 一般观察到两岁后才决定是否需要手术。临床上若何分辨疝气和鞘膜积液呢?1. 最好是找经过正式训练,而又肯仔细检查孩子的小儿外科医生诊断。 同时排出其他少见的阴囊肿物,例如附睾炎,精索静脉曲张,淋巴结肿大, 股疝,隐睾,睾丸肿瘤等。2. 我个人临床的流程如下:a. 首先问清楚病情,肿物什么时候发现的,哭闹时(腹腔压加大)是否特别显著(疝气),下午比早上更显著(鞘膜积液)。 是否能推回去(回纳,疝气)。b.让孩子站立,观察。哭闹时,腹股沟外环是否会肿起(疝气)?孩子咳嗽时,是否能摸到脉冲(cough impulse).c. 孩子躺下后,肿物是否自己消失(早期疝气一些会自行回纳)。用手是否能将其回纳(鞘膜积液回纳不了, 除非是少见的交通性鞘膜积液)d.大部分鞘膜积液形状像个囊肿,而疝气里面有小肠, 整个肿物一直伸延到腹腔内, 不像囊肿可以摸到上端的边界。e. 鞘膜积液透光较好。3.如果临床辨别不清的话(几乎没可能),可以做B超。 疝气的鞘状突直径(7.2 mm)较鞘膜积液的(4.9 mm)要粗 (Chen et al. 1998;33:1784-87)。 正确的诊断是最重要的,也是最难每次都做得对的。本文系郑伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月06日 11223 2 1
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2011年05月11日 11760 1 1
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