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高磊主任医师 郑州大学附属郑州中心医院 胃肠疝外科 大家好，我是专做疝气手术的高医生。 今天我给大家聊一聊宝宝得了脐疝应该怎么办？ 小儿脐疝在我们的临床工作中非常的常见，它是因为脐环闭锁不全所导致的，因此在早产儿当中是更常见。 它的主要表现是小孩在哭闹或者用力的时候，在肚脐鼓起一个包。 等它安静下来的时候，这个包又会自动的消失。 没有经验的爸爸妈妈看到这个小包包会非常的紧张，其实这是没有必要的。 这是因为80%的脐疝在宝宝两岁之前会自行的愈合。 脐疝呢，极少的发生嵌顿或者肠管的坏死，因此即使得了脐疝，也没有必要过分的紧张。 如果超过两岁，脐疝呢，还没有愈合，上环的直径超过1.5公分，那就得考虑手术了。 五岁以上的宝宝，如果脐疝还没有长好，原则上来讲就必须手术，否则可能会对宝宝的心理发育产生影响。 那我在保守治疗的时候，其实很简单，我们可以用小孩专用的疝气袋。 我们也可以自己做一个疝气袋，用硬币包着着纱布，把它固定在肚脐的位置，压迫腹腔里的脏器不让它出来。 这样宝宝的疝气也有可能自己愈合了。 我是专做疝气的，高医生。 想了解更多疝气的知识，请点击关注。2020年11月15日
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张安明副主任医师 上海市公共卫生临床中心 儿科 脐部通过卵黄管与消化道相通，经脐尿管与膀胱相通，如不能完全退化，脐环闭合不良，产生先天性疾病，与脐带结扎无关。 （一）脐疝 表现：哭闹时脐部突起包块，安静时包块消失。表面有完整皮肤（区别于脐膨出）。 如脐疝环直径小于2cm，多于生后2岁后自愈。不需外压捆绑，短期无用，影响婴儿腹式呼吸，加重哭闹。 （二）脐茸 表现：脐部红色粘膜样包块，有分泌物，有臭味。 新生儿期消毒，防止脐炎败血症。2-3个月电灼，恢复快。 （三）脐窦及卵黄管囊肿 卵黄管囊肿表现为脐部包块，有明显包块大小变化，无红肿无痛（无感染）。脐窦多为脐窝深，有分泌物。 无感染，不急于早手术。6个月后手术。 （四）脐肠瘘 表现：脐窝内有粪水流出。 6个月手术较1-2个月，安全性更高，并发症更少。 （五）梅克尔憩室及肠重复畸形 梅克尔憩室位于小肠系膜对称，肠重复畸形在小肠系膜侧，可区分。婴儿期极少发病，年长后多因肠出血，腹膜炎，肠梗阻而发现。彩超CT难以发现，需做核素扫描。 （六）脐尿管囊肿及脐尿瘘 表现：脐窝内有淡黄色尿液流出，或脐与膀胱间有囊性包块，无红肿无痛。感染后红肿。 确诊后即可手术。 （七）脐膨出 脐部缺损，腹腔内容物外露，表面仅有较薄胎膜，易破损，需急诊手术。 脐膨出2020年09月09日2728
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王作鹏副主任医师 复旦大学附属儿科医院 普外、新生儿外科 “为什么我的宝宝肚脐鼓出一个包？”临床上我们经常会碰到家长问这个问题，那么这包块是什么呢？在医学上，我们称之为脐疝，复旦大学附属儿科医院普外、新生儿外科王作鹏有些家长会用钱币压迫肚脐，用绳子捆起来，包扎肚脐。这个方法真的能治疗脐疝吗？脐疝需要手术吗？脐疝是遗传病吗？下面我们将一一为您解答。脐疝问答Q＆A1.脐疝到底是什么？小朋友的脐环没有闭合，腹腔的气体或肠段从肚脐鼓出。2.脐疝的主要表现宝宝哭闹，咳嗽，便秘时脐部出现圆形或卵圆形突出包块，安静或平卧时包块消失。3.哪些人容易得脐疝主要发病于婴儿，尤以早产儿，低体重儿好发。女孩发病率是男孩2-3倍。还有研究表明肝胆系统异常时容易伴发脐疝，如胆道闭锁等。 4.为什么会得病，是遗传的吗？不是遗传病，主要是因为婴儿期小宝宝腹壁肌肉筋膜未发育完善，哭吵咳嗽时腹内压高导致肠子等内脏从脐环缺损处鼓出。5.得了脐疝怎么办，需要手术吗？绝大部分脐疝可以自愈。随着宝宝腹肌不断发育、完善，脐环缺损会逐渐缩小闭合，肠子也就不会鼓出来。所以一般2岁以内宝宝仅作随访观察。如果宝宝已经2岁以上，脐疝还没恢复，肚脐眼还突出，而且脐环直径大于2cm特别有增大趋势的患儿建议及时手术治疗。如果肠子嵌顿回不去，则需要及时去医院就诊，急诊手术治疗。6.网上说的钱币压迫肚脐、绷带包扎肚脐的方法有用吗？有的家长照着操作以后发现有用，其实可能是宝宝自己恢复了。目前医学界的观点是这类方法并不能促进脐疝的自愈，而钱币压迫的方法还可能使疝囊壁毛糙增加嵌顿的风险，所以不建议使用此类方法。2020年07月26日2226
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姜斌副主任医师 徐州市中心医院 小儿外科 正常情况下孩子的肚脐应该是凹的，但有些新生儿脐带脱落后，肚脐却凸起来了，按下去会感觉到里面似乎有“一股气”。 这是“脐疝”，俗称“气肚脐”，是婴儿时期常见的疾病之一。由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过，脐部是腹壁最晚闭合的部位。在婴儿期，两侧腹肌未完全在中线合拢，留有缺损，医学上称为脐环。脐部缺少脂肪组织，腹壁皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，当孩子哭闹、咳嗽、排便时腹内压力增高时，便会导致腹腔内容物，特别是小肠，自脐环处突出，连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶起，就形成了脐疝。 以指腹压迫凸起的肚脐，很容易把脐疝还纳入腹腔，有时可以听到气体的“咕噜”声，医学上称为“气过水声”。把突出的肠管完全还纳后，可以在肚脐下方摸到一个圆形的“缺损”，这个缺损就是未闭合的“脐环”。 婴儿脐疝，一般没有什么风险，绝大多数可通过“脐环”的逐步收缩而在一岁左右自愈。所以，国内外大多数医生对脐疝的态度都是“不管不问，任其自愈”。 有人建议采用“脐疝带”压迫治疗脐疝，也有人用“扣”或者“钱币”压迫，更有故弄玄虚者强调必须用“银币”才有效。其实都是为了使脐疝还纳后不再鼓起，而缩短脐环闭合的时间。这个办法就像在婴儿肚脐处“勒”了一个腰带，而且要勒得很紧才有效。试想对于成人勒紧腰带还会感觉不舒服，更何况是一个刚出生不久的婴儿，况且也勒不住。婴儿的腹部膨隆呈球形，又经常像“抻懒腰”一样伸展身体，这个“脐疝带”就会滑脱，无法保持在脐部位置。再有就是用胶布粘贴压迫，但是长时间粘贴会对皮肤产生不良影响。 因为脐疝大多能够自愈，所以最好的治疗方法就是“等待”。如果采取不好的方法，“治”不如“不治”！ 那么，有没有既不会让孩子感觉不适，又能够促使脐疝尽快自愈的方法呢？答案是——有！ 当孩子熟睡时，用一个手指压迫凸起的肚脐，完全还纳自脐环处突出的肠管，这时脐环内没有肠管填充，处于空虚状态，有助于脐环收缩变小，从而加速脐疝的痊愈。这种方法在孩子睡眠时进行，孩子没有不舒服的感觉。如果您有时间、有精力经常这样做，效果会更好，这也许是最好的非手术疗法。 脐疝的等待自愈是有时间限制的。如果孩子已满2周岁，脐疝仍无自愈倾向，就需要考虑手术治疗了。 脐疝很少出现并发症，孩子一般不会有明显的不适，也不会引起肠功能紊乱。罕见的情况是腹腔肠管挤入脐环后“卡住”，医学上称为脐疝“嵌顿”，“嵌顿”时间长了会出现肠管血运障碍，形成“肠绞窄”。所以，如果出现脐疝“嵌顿”时，需要立即到医院就诊。需要强调的是脐疝“嵌顿”极其少见，您也不必过于担心。 如何判断脐疝“嵌顿”呢？ 嵌顿时孩子会出现疼痛哭闹，脐疝可能会比平时凸起更明显，皮肤颜色也有可能会变深，凸起的肚脐不能像平时那样容易推回去，而且触碰凸起的肚脐孩子会有明显的疼痛。 总结一下： 1.脐疝是婴儿常见的先天性疾病，一般不会对孩子造成伤害。 2.脐疝大多可以自愈，不建议采用“脐疝带”压迫治疗。 3.脐疝如有嵌顿，需要及时到医院就诊。 4.脐疝超过2岁仍无自愈倾向者需要手术治疗。2020年07月05日4049
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