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张国锋副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 ● 乳腺囊肿为圆形或椭圆形的液体充盈肿物。乳腺囊肿可表现为有症状、可触及的大肿块，也可表现为微囊肿(通常因影像学检查异常而被发现)。有乳腺囊肿的女性常因可触及的肿块或不适而就诊。● 乳腺囊肿可根据超声表现分类，这有助于指导临床处理。● 单纯性囊肿、簇状微囊肿和薄间隔型囊肿都是良性病变，无需干预。囊肿有症状(疼痛)或遮蔽邻近乳腺组织时，可采用细针抽吸活检(FNA)。● 如果症状性单纯性乳腺囊肿在抽吸后多次复发，应再次进行乳腺X线检查和超声检查以重新评估该区域。切除仅用于可疑病变或不希望继续复行抽吸的患者。● 复杂性乳腺囊肿很少为恶性，但仍应抽吸确诊，或者每6个月进行1次影像学检查和临床检查，持续2年，以确定其是否稳定。如果复行影像学检查发现病变增大或表现出现变化，则需行影像学引导下FNA或活检。● 复合性囊肿应行活检，尤其是厚壁型和/或厚间隔型以及含有实性成分的复合性囊肿。● 若复合性囊肿不适合针芯穿刺活检，以及空芯针穿刺活检的病理学结果和影像学结果不符、不典型、不能明确病变性质或发现恶性特征，则应行开放手术切除活检，以明确病理性质。2021年02月28日
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郭林森主治医师 平舆县妇幼保健院 外科 乳腺囊肿 乳腺囊肿分为单纯囊肿（又称为乳腺囊性增生）及积乳囊肿。两者均为良性病变，被覆薄层上皮组织，囊内容物多为液体，B超表现为无回声结节。乳腺单纯囊肿主要是由于卵巢功能紊乱引起的良性病变。乳腺囊肿是由于患者卵巢功能紊乱，体内黄体酮分泌减少，雌激素分泌增多，导致乳腺上皮增生与脱落，引起乳腺小叶小管及末梢乳腺导管高度扩张与囊性变而形成的。临床上，乳腺单纯囊肿可有自限性，经过3年或更长时间后病变可以停止，但有时亦可继续进行，最终导致癌变，但几率很小。 引起的原因 单纯囊肿在乳腺囊肿中最为多见。主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿。积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿，较单纯囊肿少见，主要是由于泌乳期某一导管阻塞，引起乳汁淤积而形成囊肿。 主要症状和表现 1、单纯囊肿：单纯囊肿在乳腺囊肿中最为多见，主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿。 单纯的乳腺囊肿好发于中年女性，以圆形或卵圆形乳房肿块为主要症状，囊肿可单发，亦可多发。单发者肿块常迅速生长，易与乳腺癌相混淆，囊肿常可随月经周期而变化，并伴有经前乳房胀痛。为明确诊断，可行钼靶X线摄片、超声及针吸细胞学检查。如果经多次穿刺后仍无效，或经细胞学或组织学检查证实有上皮增生或乳头状瘤病者，则宜手术治疗。 2、积乳囊肿 积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿，较单纯囊肿少见，主要是由于哺乳期某一导管阻塞，引起乳汁淤积而形成囊肿。积乳囊肿可见于乳房的任何部位，以发生于乳房深部者最为常见，常发生于妊娠哺乳期或哺乳期过后。 积乳囊肿临床上以乳房肿块为主要症状，肿块多为圆形或卵圆形，表面光滑，有囊性感，边界清楚，活动度大，与皮肤无粘连。继发感染时，可见局部红肿热痛等炎症反应，同侧腋窝可触及肿大淋巴结。囊肿较大，病史较长，反复发生感染者，宜手术将囊肿切除。 如何检查 1、乳腺触诊：检查触到边界清楚、活动度好、表面光滑的肿物，应注意乳腺囊肿的可能。 2、乳腺超声检查及乳腺钼靶检查 乳腺超声对诊断有较大帮助，对于厚壁囊肿、壁不均匀或壁上可见突起应考虑恶变可能，乳腺钼靶检查可发现一些已恶变（伴簇状或点状钙化）的囊性病变。 如何确诊诊断 根据临床表现及检查结果可以诊断。 如何治疗 1、一般治疗 ：多数乳腺囊肿无需手术治疗，临床以随诊观察为主。此外，部分恶性肿瘤，如乳腺黏液癌以囊肿为主要表现，因此乳腺囊肿如出现囊壁增厚、囊壁赘生物等表现，可考虑切除，活检以明确诊断。 2.手术治疗：需行切除时，应注意完整切除乳腺囊肿。如为恶性病变，应按照乳腺癌原则治疗。 如何预防 针对乳腺积乳囊肿，哺乳期应促进乳汁排出，避免急性乳腺炎发生，减少积乳囊肿发生率。2020年02月28日3626
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2020年01月21日3155
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张士云主任医师 广安门医院 外科 乳腺结节我们现在查出来的越来越多了，尤其通过超声可以查出来有很多的乳腺结节，这种小囊肿。那么乳腺结节和囊肿有什么区别呢。我们说实际结节，它只是一个小病灶的概念，不代表任何它的性质。那么这个结节里实际上它有很多不同来源的结节，比如说增生来源的增生结节、肿瘤来源的、良性的这种腺瘤性的结节或者恶性的肿瘤来源的癌性结节，还有其实囊肿类的这种囊性结节。所以这个结节的概念是比较广泛的，我们如果查出来有结节，首先要分析判断一下，它大概是哪种性质的结节。囊肿实际上我们很简单的理解，它就是一个小水泡，实际就是外头有一层皮，里面就是一些液体的小水泡。如果单纯是囊肿实际上它不用特别担心，因为它不是明确的一个肿瘤性病变。因为它不是癌性的病变囊肿其实就是一个小水泡，那么在结节里面它有一部分是囊性的结节，所以我们可以理解成结节里也有一部分是囊肿类的小结节，但大部分结节都是实性结节的概念。2020年01月14日6646
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杜延泽主任医师 甘肃省肿瘤医院 乳腺科 1、单纯囊肿：在乳腺囊肿中最为多见，主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸，迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿。本病好发于中年女性，以圆形成卵圆形乳房肿块为主要症状，囊肿可单发，亦可多发。单发者肿块常迅速增长，易与乳腺癌相混淆。2、积乳囊肿：又称乳汁潴留样囊肿，较单纯囊肿少见，主要是由于哺乳期某一导管阻塞，引起乳汁瘀积而形成囊肿。囊肿可见于乳房的任何部位，以发生于乳房深部者最为常见。本病多见于育龄妇女，常发生于妊娠哺乳期或哺乳期过后，临床以乳房肿块为主要症状。3、潴积囊肿：即大量的积液性囊肿。本文系杜延泽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2011年08月08日10710
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