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2022年09月18日
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朱琳副主任医师 北京协和医院 整形美容外科 1.手术为微创矫正器法，根据患者自身诉求，可选择不破坏乳腺导管连续性或部分破坏连续的方式。一般来说，不破坏的手术方式需要更长的牵引加压时间。但也与个体差异有关。2.如果需要保留哺乳可能性，可选择不破坏乳腺导管连续性的手术方式。如果已经没有哺乳需求，可选择部分破坏乳腺导管连续性的手术方式。具体选择哪一种，患者可根据自身需求决定。3.乳头内陷手术的意义不仅仅在于“哺乳、喂奶”，更在于保证女性健康、改善乳房外观，给女性自信，手术不影响乳腺导管的完整性，但女性产后能否成功哺乳与多种因素有关。最简单的一点，乳房里首先得有乳汁分泌。乳头内陷矫正手术的意义在于，将乳头牵出乳房外。能够被婴儿吸吮，这是成功哺乳的一个因素，但不是全部因素。4.乳头内陷手术无法“定义”牵出的乳头形状，手术中只能牵出原本内陷在身体内的乳头。牵出的乳头可能并不圆润，可能“长角”、呈不规则形状、双侧不一样大、双侧不一样长。有的形状不美观可以在乳头内陷手术中同时矫正，比如长角可以切除，但是形状不规则、体积、长度双侧不一致等情况，可能需要等待乳头内陷矫正疗程结束以后再进行诊治。长度不一致有时可在后续牵引护理中予以矫正。乳头牵出的形状和长度在手术前无法预估。5.由于每个人内陷程度不同，牵引加压护理的完成度不同，选择的具体手术方式不同，矫正器的摘除时间差异较大，可能1-6月不等。6.一部分患者由于乳头发育不良，一次矫正可牵出长度有限，可能需要“接力矫正”。但这只是极少数患者。此种情况在手术前无法预估。7.一部分患者保留乳腺导管完整性的患者存在内陷复发的可能性，如确实出现复发，可继续进行治疗。8.朱琳医生的乳头内陷矫正器手术，不使用钢丝，采用特殊心脏导联线(绝缘，可放入心脏的材料)，对金属过敏的患者也可以使用。1.关于洗澡(1)术前一晚仔细洗澡，请注意尽可能清洁乳头区域的污垢。(2)手术后2周内，洗澡时需注意不要弄湿乳头，一定保持这个区域的干燥。(3)手术后2周后，可以随意洗澡。2.关于治疗期间的文胸(1)手术当天，请穿前面有拉链的运动文胸来院手术。(2)手术后1周内也建议穿这种文胸。(3)1周之后没有特殊要求，但文胸需要能够覆盖住矫正器全部范围，起到保护作用。(4)部分女性睡着后会乱动，有时会碰到矫正器，引发小渗血，这种情况一般1-3天即可恢复。因此，在整个治疗周期内，也可以在睡觉时穿着纯棉材料透气性良好的睡眠文胸。3.关于上班这个手术是微创手术，不影响上班和日常生活。4.关于换药(1)手术后第1天或第2天进行首次换药。具体时间手术后会沟通。(2)手术后纱布会有渗血、乳头会有疼痛，渗血和渗出液可能持续几天的时间。(3)手术后5-7天再次换药。一般7天后可以去除所有的纱布。(4)手术后，乳头表面可能会有渗出物形成的痂皮，就像身体其他部分受伤后形成的结痂。结痂会在7-10天自己脱落，切记不要强行揭除痂皮。有的时候，乳头会跟纱布紧密黏在一起，医生会保留这一小块纱布让其自行脱落。5.术后自行护理(1)术后7天开始至拆除矫正器之前，每天及洗澡后，用婴儿棉签或纳米棉签，蘸取酒精.仔细消毒矫正器周围和乳头周围的污垢，保持清洁。(2)术后如果感觉矫正器硌着乳晕皮肤不舒服，可用薄层化妆棉片垫在矫正器下方。(3)治疗期内偶尔可能发生针孔渗血、渗液的情况，请及时联系。这种情况一般消毒、涂抗生素软膏，几天内会恢复。6.关于术后复查(1)定期复查调整矫正器是治疗周期中的重要部分。可能的情况下，请及时联系预约面诊复查，主刀医生会教授术后矫正器加压调整方法(用纱布条缠绕在矫正器根部，并根据个体感受逐步增加纱布条厚度)。(2)复查时间：术后1月、3月、6月。如果确实因为不可控力不能预约面诊复查，请联系进行网络复查。复查时间会有个体差异，具体时间会在诊疗过程中沟通。7.关于摘除矫正器(1)摘除矫正器的时机，在面诊时由主刀医生决定。(2)摘除矫正器的操作，请联系回手术医院进行，防止别的医院因为不熟悉这项治疗，影响治疗效果。(3)摘除矫正器的三天内，请坚持用酒精擦针孔，然后涂眼膏保护针孔。(4)摘除矫正器后一个月，请不要穿过紧的内衣。8.关于怀孕、哺乳(1)放了矫正器以后，发现怀孕：1)矫正器不影响怀孕，正常进行产检。2)怀孕后，停止矫正器加压调整。矫正器就放置在乳头上，但是也需要每天清洁。3)产前1周，请联系回手术医院摘矫正器。(2)已经怀孕，没有乳头，想做矫正器，想尝试母乳喂养：1)产科医生同意的前提下，孕期满三个月进行手术。手术局麻，是安全的手术。2)术后进行4(1)-4(4)的换药及5(1)的自行护理，不需要定期复查加压。3)产前1周，请联系回手术医院摘矫正器最后，不要因为看了上述文字，感觉这个治疗很麻烦，其实，这是一个没有刀口的微创手术，跟主刀医生及医生助理进行有效的详细的沟通，在整个治疗周期内保持密切的沟通和互动，这项治疗会让你有“喜提乳头”的惊喜，日常的护理在你习惯以后，也是非常简单的。祝诊疗愉快!2022年08月24日628
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慕威主治医师 陇南市第一人民医院 乳腺外科 第一，乳头内陷的病因 乳头内陷是指乳头陷于乳晕之中，严重者呈火山口样。常分为两大类：继发性乳头内陷和后天性乳头内陷，前者（后天性乳头内陷）系乳头受乳腺内病理组织牵拉（如炎症、肿瘤等疾病），也可因为不合适的胸罩与束胸压迫引起。 但大多数为先天性乳头内陷，其中乳腺导管短缩和组织纤维化挛缩是引起先天性乳头内陷的主要原因。 第二，乳头内陷的分度 一度乳头内陷：乳头部分内陷，乳头低平或回缩，乳头颈部存在，受外部刺激后可以凸出。? 二度乳头内陷：乳头完全内陷，乳头没有颈部，也可以用手或外力帮助其凸出。 三度乳头内陷：重度乳头内陷，乳头完全埋于乳晕下方，无法通过手法或外力挤出。 第三，乳头内陷的危害 1.影响美观和女性的心理健康，易出现自卑心理，尤其对于青春发育期的女孩。 2.一些油脂、分泌物等无法排出，容易引起乳腺的炎症以及乳晕的湿疹，其中，非哺乳期乳腺炎又称为“不死的癌症”，治疗周期长，易复发。 3.哺乳期的乳头内陷没有得到及时的纠正，会造成哺乳的不畅，婴儿无法含住乳头，造成乳汁的淤积，使母乳喂养更加困难，甚至引起哺乳期乳腺炎。 第四，乳头内陷的治疗 目前，乳头内陷的治疗有许多方法，但以手术治疗效果最佳。 1.最简单的手法牵拉治疗：十字操法 洗净双手，将两拇指分别平行放在乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方拉开,牵拉乳晕皮肤及皮下组织,使乳头向外突出,以同样的方法由乳头向上,下纵行牵拉,每日两次,每次每侧乳房5分钟。也可以配合Hoffman方法使用。 2.负压吸引治疗 ?通过负压吸引装置（如吸奶器、注射器或乳头牵引器），对内陷的乳头造成牵拉，达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。?此种方法配合手法牵拉治疗效果更好。 3.手术治疗 ?（1）.保留乳腺导管的手术 ???这种方法适用于大多数患者，特别是有哺乳需求的患者，一般通过钢丝和乳头矫正器将乳头牵引出来，形成十字支架，从而达到既保留乳腺导管，又矫正乳头内陷的目的，是目前的主流手术办法，受到广大乳头内陷患者的认可与好评。矫正器一般需要佩戴6个月以上，随后将矫正器去除，乳头内陷即得到矫正。 （2）.切断乳腺导管的手术 ???这种方法为传统手术方法，适用于已经生育、无哺乳需求的女性，在术中将牵拉乳头的导管切断，并在乳头下方进行荷包缝合成型术，从而重塑乳头的外形。2022年01月05日911
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2021年09月06日463
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杨杰副主任医师 武汉协和医院 整形外科 这次跟大家聊一下一个别人看不到，自己也老羞涩的小问题——乳头内陷。 乳头不能凸出而是向内凹陷，称为乳头内陷，属于乳房异常病变中的一种。有数据显示，在乳房健康、没有乳晕手术史或妊娠史的19～26 岁女性中，大约有 3% 会出现先天性乳头内陷，每100个孕妇中就有3人患有该症。 不少女性朋友由于对其不了解，而认为对自身健康没有什么影响，是否治疗只需要根据自己意愿来进行就好。其实不然，部分女性在出现乳头内陷问题时，若是不能及时纠正，后期对其带来的危害可能是很大的。 乳头内陷的原因 乳头内陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，受刺激后可凸出或可挤出乳头。重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状，并常伴有分泌物或异味。引起乳头内陷的常见原因，包括有先天性因素和后天性因素两大类。 先天性因素是指先天原因的乳头发育不良，如乳头和乳晕平滑肌发育不良，输乳管发育不良等。乳头内陷有一定的遗传倾向，若母亲、外婆有乳头凹陷，下一代患乳头凹陷的可能性比正常人要高。 后天性的因素是指乳头内陷继发于非哺乳期乳腺炎、乳腺癌的乳房疾病，由于病变侵犯乳头乳晕下方组织引起挛缩和牵拉，导致乳头内陷。 另外，青春期佩戴过紧、内衣过小，乳头长期被挤压，得不到充分发育也会诱发乳头内陷。 乳头内陷的危害 乳头内陷是一种较常见的乳房畸形，不仅会影响乳房的外形和美观，而且会造成以下几种困扰： 1. 影响美观，容易产生自卑心理乳头内陷有损女性胸部健美，失去应有的曲线，对患者尤其是女性产生了很大的心理影响。 2. 影响正常哺乳，容易诱发急性期的哺乳期乳腺炎等。由于乳头内陷导致不能突出于体表，容易致使产妇乳汁不能顺畅排出，给哺乳的带来一定的难度。由于婴儿含接不住母亲的乳头，就无法顺利将乳汁吸出，容易致使新生儿出现乳汁不能被吸出，新生儿容易出现脱水热的情况。 而且还容易致使乳管阻塞乳汁淤积，这样很容易诱发急性乳腺炎、乳腺脓肿这类疾病。若是产妇不母乳喂养，日后还会增加出现乳腺肿瘤的概率。 3. 影响健康，炎症疾病感染机率增加凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成感染或异味，乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病，严重乳头内陷导致内陷皮肤黏膜化伴有湿疹，可出现出血、糜烂，形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷处相通，炎症可向乳腺内扩散逆行性感染，引起乳腺炎。 如果乳头内陷得不到及时纠正，炎症长期刺激，致使乳腺导管因慢性炎症而收缩，乳头内陷则更加严重，易形成恶性循环。更有发生恶变的可能。 4. 影响性生活质量乳头属于女性敏感部位之一，生活中有不少女性的性欲是通过乳头刺激达到的，乳头一旦凹陷, 则难以发挥有效的性刺激，部分还会致使男方性欲受到影响，进而对于性生活质量产生影响。 乳头内陷类型的判定 乳头内陷深浅不一可分成三度： 1. 一度为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似； 2. 二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部； 3. 三度为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。 如果你的乳头不凸出于乳晕平面，凹入或陷没于乳房表面以下，局部呈火山口状时请注意，你乳头内陷了！ 乳头内陷的三种程度 Ⅰ型：部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似； Ⅱ型：乳头完全凹陷于乳晕之中，用手挤出乳头，乳头较小，多半无乳头颈部； Ⅲ型：乳头完全埋在乳晕下方，无法挤出乳头。 乳头内陷怎么办？需要矫正吗？ 乳头内陷不管是先天性还是后天性，都应该加以重视，要及早干预或治疗。对于中、重度的乳头内陷，可以通过采取手术矫正，将陷入乳晕平面的乳头恢复到正常的形态。 一、非手术治疗法【只适用于乳头扁平和轻度内陷】： 牵拉法 青春期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。 经常牵拉乳头，可以使乳头突出、乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长，乳头自然逐渐向外凸起。但这需要花费较长的时间，循序渐进地进行，才能获得好的效果，如果拉不出，可以先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推。 吸引疗法 与手法牵拉的作用原理相似，通过负压吸引装置，也就是吸奶器，对内陷的乳头造成牵拉，达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。 支架法乳头内陷矫正术 将凹陷的乳头通过钢丝固定于外支架，经过3～6个月的持续牵拉，达到延长乳头，矫正乳头内陷的目的。适用于凹陷程度轻、中、重度患者。 该方法不用在皮肤上做切口，不破坏乳腺导管，可以保留哺乳功能，同时也不会影响乳头的感觉，且复发率低。缺点是治疗时间较长，可能引起生活不便。 如果通过非手术的牵拉、吸引疗法无法改善，可以通过成熟的美容外科手术矫正。手术方法为通过切断及松解牵拉乳头的纤维组织及平滑肌，必要时切断部分无功能的短缩的乳腺导管，局部乳腺组织填充作为乳头支撑组织，以增强乳头的支撑力，使乳头隆出，重新塑形。 二、手术治疗矫正法 收紧法乳头内陷矫正术 将凹陷的乳头切开，拉伸乳头，收紧乳头颈部皮肤，不破坏乳腺管的情况下以到达乳头内陷矫正的目的。 优点：1.不破坏乳腺导管，保留哺乳功能 2.不会影响乳头的感觉，且复发率低。缺点：治疗时间较长，可能引起生活不便。 切开法乳头内陷矫正术 对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者，可以采用这种方法。术中完全切断乳腺导管，充分松解凹陷乳头，设计组织瓣充填乳头根部组织缺损，以加强对乳头的支撑。 优点：治疗时间短。缺点：切开法需离断或部分离断乳腺导管，影响术后哺乳功能。 乳房内陷术后如何护理？1．术后遵医嘱穿着罩杯较大的胸罩，避免外力压迫乳头。 2．手术回家后若感觉剧烈疼痛，应立即就医。 3．术后1周内禁食辛辣刺激性食物，忌烟酒。 4．两星期内应避免进行蒸气浴及游泳。 5. 术后乳晕变小属于正常现象。如果乳头有回缩现象，可用吸奶器负压吸引。 6．1~3个月内双臂避免作过度扩张、上举动作。2021年09月06日2532
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曹伟丽主治医师 湖北省妇幼保健院 妇女保健科 乳头内陷，通常是因先天发育异常原因引起，如果妈妈的乳头是部分或全部低于乳晕平面的，甚至反向内凹，这种情况就是乳头凹陷。这种情况下喂奶会产生喂奶困难，可以通过一些辅助手段是可以帮助宝宝吸到母乳的。 其一，在孕期的时候，每天热毛巾敷乳头，清水洗过后每天轻轻牵拉乳头10-15分钟，坚持一段时间看能否将乳头恢复突出转态。 其二，如果孕期内陷不能恢复，在哺乳期可以通过吸奶器将乳头牵拉出来，多次反复，孩子经常吸吮，保持乳头外露和突出状态。基本可以达到喂奶目的。 其三，有部分妈妈乳头内陷实在太严重。各种办法用了也无法哺乳，可以通过将乳汁挤出来放置入奶瓶中再进行哺乳。 其实宝宝在妈妈乳房上吸吮，是将妈妈的乳头和大部分乳晕含在嘴里，舌头呈勺状，包绕到乳晕上，宝宝不只是吸乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里，乳头仅占此“奶嘴”的1/3。所以，乳头的短甚至凹陷的情况下宝宝是可以吸到奶的。妈妈一定要有信心，母乳喂养对宝宝是最有益的。2021年02月24日1266
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2017年05月09日3860
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