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奚和明副主任医师 安阳市人民医院 肿瘤放疗科 近年来,乳腺增生已经是女性常见的疾病了,如果身边有人在体检中发现乳腺增生,我们通常都会说“正常的,很多人都有。”但是,对于这种异常的小肿块,心里总会惴惴不安,担心它会不会发生癌变。 那么乳腺增生会导致乳腺癌吗? 乳腺增生属于良性疾病,以乳腺疼痛为唯一症状的乳腺增生发生癌变的几率仅为0~3%,而伴有非典型增生的乳腺增生发生癌变的风险则相对较高。 虽然乳腺增生很普遍,且大多数属于良性,但也会给我们带来一些困扰,因此需要引起重视。 乳腺增生都有哪些表现? 1. 乳房疼痛 表现为一侧或双侧乳房的刺痛或胀痛,还可放射至腋窝、胸壁,甚至背部。很多女性常常在月经前数天出现这种症状,并且随着月经来潮而逐渐缓解至消失。另外,当情绪波动大时也可出现乳房疼痛的现象。经期和情绪是影响乳房疼痛症状的主要因素。 2. 乳房肿块 肿块可单发也可多发,可发于单侧或双侧乳房内。肿块形状多为片块状,也可为结节状、条索状、颗粒状等。这种肿块边界不太明显,易推动,触摸有疼痛感。乳房肿块也会随月经期变化,月经来潮前变大,来潮后缩小或逐渐消失。 3. 乳头溢液 少数患者可出现乳头溢液的症状,液体颜色常为草黄色或棕色浆液状。 4. 月经失调 有的患者还会出现经期紊乱、经血量少或色淡、痛经等月经失调的症状。 5. 情绪改变 患者会时常感到心烦气躁、容易生气,并且在负面情绪或劳累后症状加重。 乳腺增生有哪些危害? 1.增加癌变风险 虽然乳腺增生癌变的可能性很小,但相比其他正常女性,乳腺增生患者患上乳腺癌的风险要高2~4倍。这也是乳腺增生可能造成的最大危害。 2.影响精神健康 乳腺增生患者常常容易出现情绪波动,很容易生气、紧张、焦虑、抑郁等,长期处于负面情绪中,会让人体免疫机能受累,而免疫力低下会导致其他疾病。同时,有些女性疼痛感比较明显,会影响到正常的工作生活,也会给精神造成压力。 3.影响生理健康 有些乳腺增生患者出现月经不调的症状,不仅使人心情烦闷,还会时常乏力、疲惫、腰酸、发冷等,从而影响到健康状态。 因此,即便是小小的乳腺增生,也应该引起重视,自觉地调整生活方式能够帮助缓解乳腺增生的症状。如果症状十分严重、影响到正常生活,那么应该尽早寻求专业医生的帮助。2021年12月10日 307 0 0
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吕淑贞副主任医师 世纪坛医院 乳腺外科 很多女性朋友体检都会发现乳腺增生,非常担心,那么乳腺增生是不是一种疾病呢?我们首先来看一下乳腺增生的发生机制,乳腺在内分泌激素,特别是雌/孕激素的作用下,随着月经周期的变化,会有增生和复旧的改变。由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡,雌激素水平增高,可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全,经过一段时间以后,增生的乳腺组织不能完全消退,就形成乳腺增生症。乳腺增生症可以被称为是一种既不是肿瘤又不是炎症的良性乳腺疾病,好发于30-50岁女性,70-80%的女性有不同程度的乳腺增生。 乳腺增生有哪些症状?乳腺增生最常表现为乳腺胀痛,可同时累及双侧,多见一侧偏重,少数病人表现为局部刺痛,月经前乳腺胀痛明显,月经过后即见减轻并逐渐停止,下次月经来前疼痛再度出现。还有些患者伴有乳房结节或肿块,用手触摸乳房可摸到多发的,条索状结节,或者局限性或者弥漫性片状增厚,伴明显的压痛。少数患者有乳头溢液,多为清亮无色、淡黄色或乳白色浆液性,多孔溢液。 引起乳腺增生的原因有哪些?内分泌紊乱所致的雌孕激素比例失调,导致乳腺的增生过度和复旧不全。引起内分泌紊乱的原因有:年龄(30-50岁),月经周期或月经紊乱,哺乳史,口服外源性雌激素或者避孕药,饮食结构:抽烟、饮酒,社会心理因素:压力、焦虑、情绪、睡眠障碍、作息紊乱等等。 乳腺增生需要治疗吗? 轻、中度的乳腺增生大多数不需要治疗,月经过后或者通过改变生活习惯缓解,如:减少抽烟和咖啡因摄入,减轻压力、保持心情愉快,作息规律,保证睡眠,佩戴合适的乳罩等等。如果疼痛症状较重或者肿块明显,可以进行药物治疗,药物治疗包括中医中药治疗,疏肝理气,活血化瘀,软坚散结等。 日常生活中,该如何预防乳腺增生的发病呢?我们可以通过建立健康的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。适度的体育锻炼,合适的体重,避免和减少精神、心理紧张因素,尽量减少外源性雌激素的摄入,尽量不用口服避孕药。2021年10月12日 1169 4 8
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳腺增生及乳腺结节是我们常见乳腺疾病,和乳腺癌比较相似的是三者的症状都有乳房硬块的现象,导致很多患者都对乳腺结节、乳腺增生会演变成乳腺癌的说法存在顾虑。乳腺外科赵华栋主任介绍,乳腺增生、乳腺结节跟乳腺癌没有明确的关系。一般来说,乳腺增生,乳腺结节癌变的概率是比较低的,也不排除部分病理性乳腺增生,在发展过程中存在癌变的可能。 如何正确辨别乳腺增生、乳腺结节、乳腺癌 乳腺增生的乳头是正常凸起的,用手触摸,可以摸到圆球形或片状的肿块。肿块大小不等,边界清晰,活动度大。有时候乳头会溢出白色或淡黄色的液体。月经来临前,乳房胀痛感较明显。月经之后,乳房胀痛感消失。 乳腺结节触摸时可能有痛感,活动性较强,边界清晰,大小会随着月经周期的变化而变化。月经来临的时候,结节变大。月经结束之后,结节变小或消失。 乳腺癌会出现乳头凹陷,乳头溢出液体,皮肤发红,呈橘皮样。同时,乳腺癌也会出现肿块,质地坚硬,边界不清晰,而且大小不会随月经周期出现变化。 乳腺外科赵华栋主任介绍,女性朋友如果发现乳腺增生、乳腺结节不要过于紧张,积极正确的治疗。平时应该清淡饮食。不喝酒抽烟,生活规律,多运动,避免乳腺增生加重,最好是定期复诊。2021年09月16日 5578 0 3
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杨碎胜主任医师 甘肃省肿瘤医院 乳腺科 齐立强副主任医师博士中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科 据世界卫生组织公布最新数据,乳腺癌已成为全球最常见癌症。乳腺癌、乳腺结节、乳腺增生等乳腺相关的问题引起了女性群体的恐慌及高度关注,特别是高发的乳腺增生,成了女性茶余饭后讨论的热点。 但对乳腺增生的女性来说,给点关注度可以,恐慌大可不必!因为深究乳腺增生的本质,它甚至称不上是一种疾病,只是一种生理现象罢了(终于可以松口气了)。1、 乳腺增生——“纸老虎”虽说乳腺增生不是一种疾病,但仍在女性群体中引起了不小的恐慌,为什么?因为乳腺增生带给女性的痛苦与烦恼是真实存在的。相信不少年轻女性都有乳房胀痛、刺痛或隐痛的经历,这种疼痛感有时甚至会牵扯至腋下及肩背部,部分女性甚至表现为反复发作,着实会造成不少的生理痛苦及心理困扰。也有不少女性会将乳腺增生与乳腺癌联系起来,担心自己的乳腺增生迟早会发展为乳腺癌。然而绝大多数的乳腺增生只是腺体的过度生长,只有极少数会发展为乳腺癌。2、 造成乳腺增生的原因有哪些我们常说保持心情愉悦是远离许多健康问题的一剂良药,生气对乳腺增生无疑是一种助力。乳腺增生最常见最直接的原因,往往来自于体内,也叫内源性,或是由于外源性雌激素的刺激,造成的过度生长。除了激素的作用,其实还与一些心因性因素有关,例如过度紧张焦虑,或者经常生气,都会造成乳腺增生的症状加重。避免过多的摄取激素类食物,不要过度的食用保健品,尽量保持健康的饮食习惯,保持良好的心情都可改善乳腺增生的情况。3、 乳腺增生的症状有哪些?乳腺增生实际是乳腺外科门诊最常见的一个临床的症状,许多20~45岁的女性,都会有不同形式乳腺增生的表现,最常见的有乳房的疼痛不适,包括胀痛、针刺样疼痛,其他还有烧灼痛、酸痛,疼痛的轻重程度与增生的严重程度无关。除了这疼痛不适,乳腺增生还可表现为乳房可触及的一些团块,也叫增生性团块,小的叫增生结节。这些团块和结节,经常被患者误以为是肿瘤,这时需要专业医生,结合专业的诊察来最终确定。4、 乳腺增生做哪些检查?如果患者自觉有乳腺增生,并伴随有疼痛不适或乳房自查有肿块的情况,建议到乳腺外科或乳腺专科医院就诊。结合专科医生查体的具体情况,40岁以下女性,加做乳腺彩超;40岁以上患者,除了常规乳腺彩超检查,还要结合乳腺X线检查,也就是我们常说的钼靶,如以上两个检查均有异常,可能需进一步做乳腺的核磁检查,再进行判断。5、 乳腺增生要治疗嘛?治疗方法有哪些?乳腺增生主要的治疗方法是自身生物行为疗法(也就是无需治疗)。自身生物行为疗法,主要是包括调整自身的饮食习惯,例如吃一些清淡的,刺激性小的食物,避免高脂高糖饮食;例如调整自身情绪,少着急生气,保持良好心情;尽量少熬夜,养成规律作息;适当增加运动等,许多乳腺增生患者通过自身生物行为疗法都能得到很好的控制。如果通过自身不能得到有效控制,可以通过吃一些活血化瘀等治疗增生的中成药,来改善增生的情况;药物治疗效果不佳的情况,也可适当的用一些理疗的方法。6、 乳腺增生相关健康问题解读1、乳腺增生反复发作并伴有疼痛是为什么?乳腺增生作为一种生理现象并不是完全意义上的疾病(约95%的乳腺增生就只是乳腺的过度生长),且在20~40岁女性中十分常见,约有五成女性有不同程度乳腺增生的情况,疼痛是最为常见的症状。并且这种增生造成的乳房酸胀、烧灼感或针刺样疼痛,会经常发作。这种反复发作的疼痛与两个因素相关:第一个可能与月经周期有关,因为月经经期来之前,乳房会充血,造成胀痛会加重。第二,可能与患者的情绪相关,例如患者比较紧张焦虑,或者情绪比较悲伤激动、生气时,也会造成症状的加重。2、乳腺增生淋巴结肿大严重吗?一般来说,乳腺增生并不会造成淋巴结的肿大。淋巴结肿大与以下原因有关:①淋巴结的炎症:淋巴结的急性和慢性的炎症;②其他的良性疾病,例如结核等;③淋巴结的恶性病变,包括淋巴瘤,或者癌转移,造成的淋巴结肿大。④乳腺增生合并乳腺炎,造成的淋巴结肿大。单纯的增乳腺增生与淋巴结肿大并没有直接的联系。如发现异常肿大的淋巴结,需进行进一步的彩超检查,或者有淋巴结融合的现象,可能需要进行穿刺等细胞学相关的检查及化验。7、 乳腺增生会发展成乳腺癌嘛?大多数乳腺增生只是作为一种生理现象存在,只有极少数的乳腺增生有可能会发展为乳腺癌。(有研究发现,约有2%~3%的乳腺增生症可能发生癌变,而乳腺囊性增生的癌变率比其他女性高3~5倍。)而且从增生发展到癌要经历4个阶段:增生→不典型增生(癌前病变)→原位癌→浸润癌。我们只要定期筛查,完全可以做到早诊断早治疗(不用太担心)。预防乳腺疾病小贴士:1. 舒畅的心情、乐观的情绪是防御乳腺疾病最好的武器。2. 成年女性都应定期进行乳腺普查,可通过自查、触诊、钼钯等方式检查,40~60岁是乳腺癌的高发年龄,这个年龄段的女性应该每年检查一次。而对于乳腺增生的女性,至少每半年就该检查一次。3.避免人工流产,因为人工流产会造成女性体内激素水平剧烈变化,病理性乳腺增生的发生概率就会增高。4.生活规律、适当运动。平时应劳逸结合,睡眠充足,少熬夜;适当进行跑步、扩胸等可以增强胸部健美的运动。5.哺乳时间要充分。女性产后不哺乳或哺乳时间过短,会造成乳汁淤积,引发乳腺疾病的概率升高。6.避免使用激素药物和美容产品。7. 最好不要戴过紧或是有挤压隆胸效果的胸罩,这会影响乳房的新陈代谢和淋巴回流,导致乳腺增生。8.少吃高能量的补品及食品。饮食以清淡为主,多吃绿叶蔬菜、新鲜水果,在无医嘱的情况下,不要自行服用蜂胶、蜂王浆、花粉及一些含激素的口服液,特别是处于更年期的女性,更不要借助这些补品来改变雌激素水平下降的现状。2021年08月20日 1929 0 4
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王昌成主治医师 中国中医科学院西苑医院 中医外科 乳腺增生是一种乳腺组织非炎性、非癌性病变,实质为乳腺腺体随月经生理性改变后,未能完全复旧所引起的乳腺正常组织结构增生紊乱。乳腺增生的典型症状为乳腺疼痛、肿块、结节,部分患者可能出现乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状。西医认为本病多与内分泌代谢失衡有关,主要为雌激素过度表达。西医对于本病尚无行之有效的治疗方法,一般采取观察治疗,对于可疑癌变者才采取手术方法。这也是有些患者就诊后,一些西医院的医生告知无需治疗,定期复查的原因。实际上中重度的不典型增生可视为癌前病变,有研究表明,有近 5% 的乳腺增生伴乳腺肿块患者,穿刺病理结果提示乳腺癌,所以一味消极等待,并不符合未病先防的治疗思想。中医认为本病的发生,很大程度上是因为情绪、饮食、睡眠、环境、压力等因素导致的脏腑功能失调,进而导致人体气血津液运行失常,痰、湿、火、毒、淤血等病理产物积聚而形成各种结节,在乳腺表现为乳房结节,在甲状腺表现为甲状腺结节。这也是为什么临床乳腺增生患者中,不少人既有乳房结节,又合并有甲状腺结节的原因。良性结节的单纯手术治疗,只是治其标,不能治其本。本病的中医治疗,并不以消除结节为目的,冰冻三尺,非一日之寒,结节的形成,是长期的致病过程,结节的消除亦非一日之功,中医中药通过调节脏腑功能,使气血津液恢复正常运行,从而消除结节形成的土壤,从根本上解决结节进展的问题。中医的治疗,符合治病求本的思想,所以临床效果显著。不少患者经过治疗,情绪、睡眠、饮食、二便等情况明显改善,不仅乳腺增生缓解,其它疾病亦明显改善,这正是中医治疗整体观念的体现。2021年08月17日 917 0 6
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段晏明主任医师 上海中医文献馆门诊部 中医内科 乳腺增生是指在乳腺导管或者乳腺小叶处的细胞组织扩散生长,可以分为良性和异常两种情况,其区分判断需要显微镜下观察细胞结构(乳房细胞组织活检),如果是良性增生那么就和正常细胞非常接近,如果是异常的那么细胞组织结构会比较错乱。轻度良性乳腺增生不会增加乳房癌患病几率;中度良性乳腺增生会将乳腺癌几率提高到1.5-2倍;异常增生会将几率提高到4-5倍。通常大多数良性乳腺增生不需要特别处理,只需要常规定期检查即可。如果是异常增生那么需要采取以下措施降低乳腺癌患病几率:1)每半年做乳房X光造影甚至核磁共振造影;2)改变生活方式降低癌变几率;3)通过适当医疗/医药手段控制。2021年07月23日 972 1 1
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 1. 哺乳期后需要排残奶吗?不排残奶会不会自己吸收还是会癌变?还有哺乳期的结节,需要干预吗?继续哺乳更好还是停止哺乳对乳腺更好?答:“排残奶”本身就是一个伪概念,自然断奶后的乳房在数月或数年内都可能挤出一些乳汁样的分泌物,是正常的,无需去排。反而不当的排奶操作容易导致其他问题。哺乳期乳房结节,一般需要做乳腺彩超,由乳腺科医生根据彩超结果决定是观察随访,还是活检明确诊断。2. 体检查出乳腺结节3级,特别害怕担心,这个严重吗?药物能治好吗?能通过调理消除吗?答:BI-RADS 3类的结节中,98%是良性的,所以不用过度焦虑,只需要定期3-6个月随访复查观察即可,如有变化,及时活检。药物对乳房结节作用不大,部分结节可以自行消退。3. 乳腺导管扩张需要注意什么?会癌变吗?答:乳腺导管扩张无需特殊处理,只要导管内没有肿瘤,乳头没有溢血或血浆样液体,就是随访观察,也不存在癌变之说。4. 我想了解非哺乳期乳腺炎?面对非哺乳期的乳腺炎,西医处理是激素后手术,但实际情况是很多人会复发,请问有更好的建议麽?应该怎么预防?答:非哺乳期乳腺炎目前病因不明,所以治疗方法和手段也差异很大,激素或抗结核三联抗生素等都有在用,也各有自己的病因假说在支持。所以,更好的建议就是对于脓肿期的病灶及时进行充分引流,坚持用药,注意不良反应,定期复查随访,注意避免辛辣刺激性食物,调整作息,避免劳累,避免外伤。5. 乳腺增生后需要怎么做?保持什么频率体检?答:乳腺增生多数是正常的生理情况,表现为月经前乳房胀痛不适,月经后缓解,一般无需特殊处理,如果疼痛明显,可以口服布洛芬等止疼药物缓解。如果彩超等影像学检查未见异常结果,一般一年做一次体检就够了。如果有异常,根据BI-RADS 分级随访。6. 乳腺纤维瘤两厘米了,宝宝才四个月,是继续哺乳,还是终止哺乳做手术?如果做了手术还能不能追奶?乳腺纤维瘤做手术为什么还会长?反复疼痛发作和体内激素水平是否有关系?答:如果彩超提示可能是纤维腺瘤,且孕期哺乳期复查没有明显变化,可以继续哺乳,等哺乳结束后处理,不建议哺乳期手术。如果孕期哺乳期变化明显,需要穿刺活检明确诊断后,决定是否继续哺乳。手术没有预防纤维腺瘤的作用,手术只能是切除当前病灶,因为纤维腺瘤的长大和体内激素以及乳房对激素的敏感性有关。经前乳房疼痛也是与激素变化有关。7.还想知道副乳是什么,需要手术切除吗?答:副乳是除了胸前正常位置以外的乳腺,是在胚胎期没有退化的乳腺始基。如果没有疼痛或增大,不影响美观,也没有发生肿瘤,不需要手术切除。8. 乳腺囊肿怎么办?有癌变的可能吗?答:乳腺囊肿就是乳腺里的水泡,单纯的囊肿是良性的,没有恶变可能。只有复杂囊肿或囊实混合性囊肿,有少数是恶性,需要活检。9. 乳腺块状钙化,这个严重吗?小钙化灶是什么意思?答:乳腺钙化尤其是大的钙化灶,通常是良性的,不用过度焦虑。小钙化灶也分良恶性,需要根据钼靶给出的分级,做出相应的临床决策,BI-RADS 4级以上的需要活检。10.哺乳出现积乳囊肿,断奶已经九个月了,一直不变小,挺大的,也不疼,很担心,也做过穿刺,医生就要求三个月复查一次,不知道要不要手术割掉,总感觉像定时炸弹一样。答:你的情况可以考虑手术切除。积乳囊肿一般停止哺乳后会随着里面乳汁中的水分被吸收而有所缩小,如果半年后没有变化,一般后面也就不会继续缩小的。这种情况下,尤其是自己又很焦虑,是可以考虑做手术的。来源:冀连梅药师微信公众号作者:梁琦医生本文来源头条医声2021年07月19日 1387 0 2
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刘登强副主任医师 青岛西海岸新区中心医院 普外科 门诊上,经常会接诊乳房疼痛的患者,这些就诊的女性朋友往往都会来上一句:大夫,我乳腺增生,给开点药吧。此时,我都会接上一句:你怎么知道有乳腺增生?痛可不一定是乳腺增生啊!?相信很多女性朋友都有乳房疼痛等同于乳腺增生的误解。今天,就给大家简单的把乳房疼痛症和乳腺增生症科普一下,并着重介绍一下乳腺增生症。乳房疼痛症,简称为乳痛症,一般好发于年轻女性,多为周期性疼痛,少数为非周期疼痛,疼痛呈弥漫性钝痛、局限性刺痛或针扎样痛,触摸、挤压或颠簸时加重,有时向腋窝、双上肢放射。乳房检查无明显可触及的肿块或结节,彩超检查无囊肿、肿块或结节。通俗的讲,乳痛症根本就不是一个病,而是一种生理性肿胀和触痛症候群,往往与月经来潮、情绪不良、休息不佳等相关,这些因素消失后多可自行缓解。因此,单纯乳痛症的女性朋友们大可不必担心,寻求过度治疗。而乳腺增生症就不同了,这可真是一种病了,主要包括乳腺腺病和乳腺囊性增生病。多发生于30~50 岁女性,主要是女性内分泌功能紊乱所致。乳腺增生症主要临床表现是乳腺疼痛、结节肿块状态及乳头溢液。乳腺疼痛可与月经相关,也可不相关,重者影响生活质量。乳房检查:如果为结节状态,可见颗粒状结节、条索状结节或腺体增厚,结节常为多个,可累及双侧乳腺。如果为肿块状态,则肿块一般较小,形状不一,可随月经周期性变化而增大、缩小或变硬、变软。乳头溢液常为淡黄色、无色或乳白色浆液,血性溢液少见。彩超检查表现多为回声增粗、增强,内可见低回声结节,结节边界不规则,界限欠清晰,囊肿则表现为无回声的液性暗区。治疗上,首先要保持良好的心理状态及健康的饮食生活习惯。症状轻的患者不需治疗,做好随诊和观察即可。症状比较明显的患者可以应用药物治疗,主要是消肿散结的药物,如桂枝茯苓胶囊、小金胶囊、夏枯草等。需要注意的是:药物可以缓解乳腺增生导致的疼痛等症状,但对于乳腺增生的病理改变不能起到根治作用,所以,女性朋友们不要认为吃药会把乳腺增生给吃好,即便症状改善了,该复查还得复查。最后,就是外科干预了。乳腺增生症在随诊和观察的过程中,如果出现可疑恶变倾向或可疑恶变时,需要进行抽吸或穿刺活检,根据活检的情况决定是否继续观察或是手术治疗。各位女性朋友们,现在搞懂乳房疼痛症和乳腺增生症了吧?我们来总结一下:乳房疼痛症是一种生理痛,一种感受,不伴有乳腺的病理改变,一般不需治疗。乳腺增生症会痛,是一种病,伴有乳腺增生的病理改变,一般需要治疗和随诊观察。2021年07月18日 4371 0 8
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