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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳腺增生引起的乳痛症很常见,约90%女性一生当中或多或少或轻或重都遇到过,是良性慢性疾病,大部分会自愈。当然,有的乳腺增生不仅存在疼痛,还形成的所谓的肿块,女性朋友自查时摸到的包块会误认为自己长瘤子了,往往很紧张。究竟乳腺增生是怎么一回事,是不是所有的乳腺增生都无需治疗呢?有些不良小广告利用这种心理,告诉你“乳腺增生”的包块会恶变。加上一些某些不正规医疗机构和不靠谱的专家告诉你乳腺癌是由乳腺增生的包块发展来的,乳腺增生会癌变,发现增生包块就要早点干预或做手术,从而让女性朋友大为恐慌。乳房是内分泌的靶器官,每位妇女每个月经周期的过程就是乳腺增生的过程,乳腺里的细胞随着月经周期而增生、退化,周而复始。女性往往会发现月经前乳房胀大,月经后乳房就退回原来模样,就是这个缘故。但问题是,每个月乳腺细胞长了这么多,但常常退不了,河床淤积了可以清理淤泥,但乳管里的细胞淤积了不能把它像死皮一样刮出来,所以乳腺增生就出现了。乳腺增生有什么表现比较常见的一种情况是乳痛。经常有病人因为乳房疼痛来看医生,担心是否是患了乳腺癌。其实,95%以上的乳痛都不是乳腺癌的症状,患者无需恐慌。不少女性在疼痛的同时还会摸到自己乳房里有“肿物”。如果左右两边对称且肿物在经期前后有变化,那么可以考虑为普通增生。病理性的乳腺增生有哪些症状呢病理性乳腺增生不会随月经周期发生变化,只会出现大小不一的乳房肿块,乳头会有一些异常分泌物流出,颜色一般为淡黄、黄色混浊,严重者还会出现乳房胀痛。病理性的乳腺增生如果病情比较严重的话,那么患者的月经可能也会受到一些影响,比如说女性朋友可能会出现月经周期变化,或者经期小腹胀痛等问题。如果患了病理性的乳腺增生,对女性朋友的生活会有一定的影响,应及时去医院就诊。2022年07月25日 516 0 1
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孙建主任医师 复旦大学附属妇产科医院 乳腺外科 门诊上遇到这样一些患者:诉说腋窝疼痛,做B超和/或钼靶显示腋窝有淋巴结。患者于是很紧张,认为淋巴结疼痛,会不会是因为乳腺癌转移到淋巴结了?!真实情况是怎样的呢?大致有如下几种可能。一、淋巴结炎症导致腋窝疼痛 我在《钼靶或者彩超发现腋窝淋巴结肿大要紧吗?》里提到,腋窝淋巴结被B超发现,很多时候是正常大小的淋巴结。即便是肿大的淋巴结,常见原因是乳腺炎症或手臂炎症引流至腋窝淋巴结,或两个部位的恶性肿瘤转移至此。其中只有炎症所致的淋巴结会有疼痛。此时腋下可扪及肿大的结节,并有压痛。此时多有乳腺炎或手臂的蜂窝织炎,丹毒等淋巴管炎的表现,严重的还可能有全身症状发热等。反而乳腺癌转移引起的腋窝淋巴结肿大不会疼痛。二、乳腺增生是腋窝疼痛的最常见原因乳腺不是半球形,而是象个乒乓球拍那样有个柄,称为乳腺尾部。有的患者腺体尾部比较大,可伸入腋窝。我们一般把乳腺分成四份,其中外上象限不仅包括半球体的四分之一,还要加上尾部,所占腺体量接近整个腺体的一半。相应地:不论哺乳期泌乳量、还是乳腺增生的疼痛症状,以及良恶性肿瘤的发病率,外上象限也都明显超过其它三个象限。另外,双侧腋窝下副乳是很常见的现象,副乳虽说是“庶出”,很不受患者和医生待见,但和胸前的“正乳”一样,是“同文同种”的腺体组织,也可以出现上述的泌乳、疼痛、肿瘤。 我在《乳腺增生程度和疼痛程度是两回事》里说过,乳腺疼痛说明乳腺增生处于活动状态,疼痛程度反映了乳腺增生的速度。乳腺增生遍布整个腺体,但并不意味着乳腺疼痛,一定是所有部位同时发生,且程度一致的疼痛,某一阶段可以只表现为某一个局部疼痛明显。如果只是腺体尾部和/或腋下副乳疼痛明显,就有可能认为是腋窝疼痛;再加上人体对疼痛的感觉容易部位泛化扩大,有时甚至认为是整个腋窝都疼痛。但乳腺增生的疼痛,很多情况下别的部位腺体和该部位同时疼痛;如果是胀痛常和月经周期有关,如排卵期或经期前更加明显。这些现象有助于鉴别诊断。三、骨科问题导致腋窝疼痛 人体支配肩部和手臂的神经都从脊髓发出,经过颈椎孔或胸廓出口延伸入腋窝,然后继续延伸至手臂。当椎孔或胸廓出口出神经受到骨质或肌腱韧带等卡压时,出现疼痛。除了典型的手臂手掌疼痛等症状,有时可表现为腋下疼痛。但神经受压者一般有特定的动作会诱发这种疼痛发作或加重;且常伴有支配区域的感觉过敏或迟钝、肌力下降或肌肉萎缩。同时有这些症状有助于明确诊断。四、心肌缺血心绞痛我在《容易误诊为乳腺疾病的其它病变》里提到,老年女性冠心病患者由于心肌缺血缺氧可引起心绞痛,一般放射至左肩、上臂内侧、手腕及小指、无名指,少数情况下以腋窝疼痛较为突出。心绞痛发作时常伴有心悸,脉率增快,头晕甚则晕厥,呼吸困难,冷汗,四肢无力。结合病史和及时的心电图检查当可排除或确诊。五、总结一下真正由腋窝淋巴结引起的腋窝疼痛,仅见于腋窝淋巴结明显的炎症;乳腺癌转移导致的能被B超发现的淋巴结肿大反而不疼。B超发现腋窝淋巴结(不一定是真的肿大,很多时候就是正常淋巴结)是常见现象,此时的腋窝疼痛最常见原因是乳腺增生,罕见原因是骨科神经卡压和心内科的心绞痛。腋窝疼痛与淋巴结可见纯属巧合。这几种情况,只要详细问诊和体检,加上B超、颈椎磁共振、心电图等检查,必要时相关科室会诊,一般不难诊断。2022年06月20日 2835 2 13
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孙建主任医师 复旦大学附属妇产科医院 乳腺外科 乳房疼痛是很常见的症状,几乎每个成年女性都在某些阶段经历过,尤其是月经前容易发生。乳腺结节也是乳腺很常见的问题。那么这种疼痛是不是结节在作祟?接下来就来谈谈这二者的关系。一、疼痛最常见的原因乳腺增生处于活动期乳腺增生是绝大多数成年女性都会有的或轻或重的慢性病,普遍到在很多人认为这是成年女性的“自然现象”,不能算病。即便主诉是肿块或乳腺炎等问题的患者,乳腺增生也是这些疾病的“背景板”。我在《乳腺增生程度和疼痛程度是两回事》里说过,乳腺增生的程度和活动度是两个概念。前者指乳腺增生的已经发展到的程度,大多数女性的小叶增生是轻度的,程度越重的人数越少;后者是指乳腺增生是否正在增生以及增生的速度,通常表现为是否有疼痛以及疼痛的程度。月经前乳房疼痛是乳腺增生活动期最常见的症状。性质上:一般表现为胀痛;也有表现为经前刺痛者,但刺痛多数和月经关系不密切。时间上:少数人终其一生也很少疼痛;少数人一年中大部分经前都明显疼痛;大多数的人是有些时段,由于情绪等诱因,会连续疼痛几个月。部位上:很少有人全乳疼痛的,多是局部疼痛,一般双乳外上部位腺体最多,疼痛也最常见。而且每次疼痛的部位不是一成不变的,哪个部位疼痛明显,说明那个部位的乳腺增生处于活动状态。二、疼痛可以是特殊结节引起的一般来说,乳腺结节是不疼的。如下一些少见的情况确实是结节导致的疼痛:1,良性结节中最常见的是纤维腺瘤,如果生长实在太大太快,导致表面皮肤绷紧发亮,可导致疼痛。可见于妊娠期体内雌孕激素升高很多倍,或长期服药补充外源性妇科激素。如果没有这两种体内激素升高状态结节生长快伴疼痛,要高度怀疑叶状肿瘤。2,很多人提到结节默认是良性的结节,其实也可以是恶性结节如乳腺癌。乳腺癌肿块一般是不疼的,但如果发展至侵犯皮肤的晚期阶段,或内部出血短时间突然增大等等,也会疼痛的。3,肉芽肿性乳腺炎等炎性结节。这几种结节的疼痛,多是持续性的,不大会有经前加重经后减轻的规律。三、貌似是结节引起疼痛的巧合前面说过,即便有结节的患者,乳腺增生也是这些结节的“背景板”。确有些患者因为乳腺疼痛的部位就在结节的部位,便肯定认为是结节引起的疼痛,进而以为这下结节“危险”了。首先,一般来说乳腺外上象限腺体组织最多最厚,相应的乳腺增生程度也较重,疼痛的机会也最多;也因此乳腺结节位于外上象限的可能性比较大。所以,疼痛和结节在位置上重叠并不奇怪。其实这是巧合罢了,疼痛是毗邻结节的乳腺增生的症状,不是结节本身;即便不是在外上象限,也有这种巧合的可能。另外,疼痛是主观性比较强的症状,容易自我心理暗示。有些患者内心已经认定,既然结节是自己乳腺里最严重的部位,就应该比别的部位更容易出现疼痛,或疼痛更严重。在这种暗示下容易觉得该部位疼痛。反过来还有一种情况:有些患者会想当然地认为乳房如果有疼痛,也应该是肿块的部位,毕竟肿块似乎是自己乳腺内最“严重”的病变部位了。但自己乳房的疼痛部位和肿块位置确实不一致,因此很困惑。这种情况最能说明结节是不疼的,疼的是乳腺增生。四、总结一般情况下,经前乳腺疼痛是乳腺增生的表现;乳腺结节一般不疼,只有结节快速增长、乳腺癌晚期或乳腺炎的结节可能表现疼痛;有时候毗邻结节的乳腺增生疼痛会被误以为是结节本身疼痛。月经前后疼痛的患者,如果自己不确定是否只是增生引起的疼痛,需要就医做正规的检查,明确诊断以及疼痛的真正原因,以便进一步治疗。2022年05月03日 807 0 7
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戴绘娟主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 乳腺外科 乳腺增生是广大女同胞们超声体检最长见到的描述,今天给大家疏理一下乳腺增生的一些知识,希望给广大女同胞们带来帮助,可以更轻松坦然的面对乳腺增生喔乳腺增生已成为女性最常见的乳房疾病,约有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生症是最常见的乳腺良性增生性疾病,临床上常出现与月经周期一致的疼痛和触及可疑包块,与真正乳腺包块不易区分。下面我们从乳腺增生的针状,诱因,乳腺增生和乳腺癌的关系及治疗4个方面给大家做个介绍1.乳腺增生的主要临床症状:乳腺增生是以乳房出现肿块和胀痛为主要临床表现的良性增生性病变。患者大多表现为乳房肿胀、疼痛,以胀痛为主,胀痛常在月经来潮前加重,月经后逐渐缓解,甚至消失,疼痛常涉及腋下及窟背部,或疼痛随着情绪波动而变化。2乳腺增生的诱因:A.精神因素:当代女性社会角色的转变,女性要面对工作,人际关系、家庭等各方面带来的压力,使得女性的精神压力普遍增加,—些女性因而出现由精神因素引发的内分泌失调、易怒、植物神经紊乱失眠。这些都会对乳腺产生不良影响。同时乳腺增生也会引起焦躁不安,要消除不良情绪,不然只会加重病情.因为乳腺病的最大诱因就是精神因素。B.内分泌紊乱:体内雌激素分泌过盛,另外肝脏灭活雌激素功能异常,使过多的雌激素对乳腺组织进行不良的刺激而导致乳腺组织增生性病变。内分泌紊乱的表现还有月经量过过少、经期不是很准确等等。中医认为本病是由于情志不舒,肝气都绪,气血运行不畅而导致气滞痰凝血瘀;痰瘀凝滞于乳房,瘀结不敏,日积月累而成,如果女性体内卵巢分泌的激素量不太正常,就容易导致这种病变。C.食物问题:很多水果、蔬菜,鸡鸭类肉产品等有许多是用激素人工催熟,如长时间食用这种污染的食物,外源性激素便会通过人体的微循环造成体内雌孕激素代谢紊乱,从而可能会引起乳腺增生。所以我们可以挑选时令果蔬类实用。D.饮食结构:饮食条件改善,饮食结构的不合理化使高血压、糖尿病的患病率增加,这也容易导致女性出现内分泌失调,雌激素、黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱。3乳腺增生是否会癌变:从目前的研究看,大约只有3%~5%的增生病人出现乳腺癌。如果有乳腺增生的女性同时具备下面几种情况,就需要警惕:(1)年龄在40~60岁之闻的癌症高发期。(2)出现乳腺增生的时间较长(3)增生的结节摸上去很多很明显(4)有乳腺癌家族史,如果兼有这几个因素,女性就应该特别注意身体的变化,及时自检、定期随诊,以免贻误病情。4.如何预防乳腺增生:A.保持心情舒畅,稳定情绪:情绪不稳或长期的压抑会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素相对增高,导致乳腺增生。B.适时婚育、适当哺乳:妊娠、哺乳对乳腺功能是一种较好的生理调节,因此,适时婚育、适当哺乳,对乳腺是有益的;反之,30岁以上未婚、未育或哺乳少甚至为了保持体形而拒绝哺乳的女性则易罹患乳腺增生。C:妇科疾病,应该积极治疗:患有其他妇科疾病也容易患有乳腺病,如月经周期紊乱、附件炎患者等,子宫肌瘤患者乳腺增生的发生率比较高。因此,积极防治妇科疾病,也是减少乳腺增生诱发因素的一个重要环节。D.适当调整饮食结构:平时要少吃高脂、高蛋白、低纤维的食物,同时要戒烟、限酒,少吃辛辣刺激性食品。E.避免使用含有雌激素的化妆品和药物:有的女性为了保持皮肤弹性或光泽如长青春豆,长期使用含有雌激素的面霜,长此以往可发乳腺增生。F.选择合适的内衣:内衣穿的不会适过松或过紧会影响乳房的发育及血液供应。2022年03月13日 369 0 1
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王永坤副主任医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 乳房很脆弱,女性要注意。日常体检中,不少女性看到报告单上的乳腺异常有着莫名的紧张,乳腺炎、乳腺增生、乳腺结节等字眼撞击着小心脏,需要治疗吗?危险吗?是不是癌?一系列问题随着而来,今天我们就盘点一下乳腺的那些疾病,其实大多数都是小问题。1乳头溢液-----乳房的“哭泣”乳头溢液不是一个独立的疾病,而是一种疾病的症状,很多疾病都可能出现乳头益液,它指的是非妊娠期或者是非哺乳期,患者轻轻挤压乳头会有大量的或者是中量的液体溢出。症状与感触:1.乳头在挤压下可见不同颜色的液体溢出(也有不挤压自行流出)。2.液体的颜色多见于透明,咖啡色,乳白色,鲜红色等。3.仔细观察乳头,可见单孔或多孔流出液体。4.偶有可见的乳头凹陷,歪斜等表现。应对策略:1. 乳腺的超声、钼靶检查,结果常见为导管扩张,如未提示明确肿物,BIRADS分级为1-3类,可随访观察。如为4类以上,建议住院治疗。2. 乳头溢液的细胞学涂片检查,如结果提示不典型上皮细胞,甚至直接发现癌细胞,则需尽快住院治疗。3. 乳管镜检查,如发现乳腺导管内占位,建议住院治疗。4. 泌乳素检查,如高于正常值上限,建议行脑垂体MRI检查,排除垂体肿瘤可能。 2乳腺炎----乳房的“伤风感冒”乳腺炎是指急性或慢性的乳腺组织炎症,多表现为红肿热痛等症状,大部分是由于微生物感染引起,也有一部分为无菌性的自发炎症。症状与感触:1.急性期乳腺炎多见于哺乳期妇女,有明显的红肿热痛,有时可触及乳腺肿块,质地较软,如发生组织坏死液化,可触及波动感。病因多为哺乳时缺乏母乳喂养技巧,导致乳汁淤积,细菌经乳管逆行感染所致。2.慢性乳腺炎常见于非哺乳期妇女,多数可触及乳房肿块,边界不清,疼痛不明显,但常见皮肤破溃,瘘道形成。病因尚未完全明确,可能与自身免疫性因素、细菌感染、乳房外伤。药物刺激等有关。应对策略:1.乳腺超声检查,如有脓肿形成,建议医院就诊抽出脓肿,脓液可涂片及细菌培养,根据检查结果选用合适的抗生素治疗。2.如培养提示为无菌性炎症,建议住院手术治疗(以切除病灶为主)。3.彩超钼靶发现的乳腺肿块,BIRADS分级为4类以上,如临床诊断乳腺炎,仍建议行空心针穿刺活检,以排除恶性肿瘤可能。 3乳腺增生----乳房的“多愁善感”乳腺增生,简称乳腺病,女性多发病,是乳腺实质的良性增生,多为体内雌孕激素比例失调引起的乳腺实质增生过度和复旧不全。症状与感触:1.月经前乳房胀痛和肿块,月经来潮后疼痛减轻或消失,肿块也软化和消失。2.有时候整个月经期都有疼痛。3.劳累、生气、压力大均能诱发。4.体检可发现整个乳房或部分乳房增厚,查体多为条索感或多发结节感。应对策略:1.主要是对症治疗:疼痛较轻微或不明显者,如没有其他症状,可定期复查,基本不必治疗。应加强对该疾病的认知,避免各种不良的心理刺激,保持稳定的情绪,活泼开朗的心情有利于康复;疼痛较严重者,除以上外,可以给予药物治疗,如中成药(每个区域可能各不相同)或西药(他莫昔芬,尤其适用于较重的患者)。2.乳腺增生有无恶变可能尚有争论,乳腺病好发年龄与中国乳腺癌好发年龄相近,为了尽早发现可能存在的恶性可能,建议定期复查(一般40岁以上的女性每半年一次彩超,每年一次钼靶;40岁以下的多建议每年一次彩超)。局限性增生肿块明显时,要与乳腺癌鉴别,后者肿块更明确,质地便硬,可有腋窝淋巴结肿大,彩超及钼靶有助于鉴别。3.对于以下几种情况更应遵从乳腺专科医生意见进行随访:1)有明确的乳腺癌家族史;2)有乳腺癌相关基因BRCA1/2突变者;3)有硬化性腺病、瘤样增生等特殊类型乳腺增生者。 4乳腺结节----“不明身份的小阴影”结节并不是某种特定疾病,它和乳头益液一样,是某种疾病的表现症状。表示在做超声、拍片子时,拍到了一团不明的团块”阴影”。乳腺结节类型不同,疾病不同,但具体是什么疾病需要确认。具体而言,乳腺结节可以见于各种乳腺疾病,比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等,约80%以良性疾病为主。应对策略:通过乳腺BI-RADS分级法,我们可以判断结节的性质。进行0~6类的分类结论。0类:不能全面评价病变,需要其他影像学检查评价。1类:阴性征象,1年复查。2类:考虑良性改变,建议定期随访(6-12月一次)。3类:良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次),这一级恶性的比例小于2%。4类:考虑恶性病变可能(2%-95%),需组织活检,进一步明确。4a:3-8%的恶性可能,在取得良性的细胞学或组织学检查结果后需随访6个月。4b:中等拟似恶性病变,9-49%恶性可能。4c:50-94%恶性可能,尚不代表5级的的典型恶性特征。5类:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病,>95%),需要手术切除活检。6类:已经由病理证实为恶性病变。可以说,0-3类可以判断为良性,4-6类需结合实际情况进行判断。有了这个分级结论,体检者再结合自己病史、体征等情况,就可以进行管理。 5乳腺纤维腺瘤----乳房的“软肋”乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤,好发于15-35岁,多数专家认为与乳腺内腺上皮的雌孕激素受体的数量和敏感度有关,一般很少恶变。症状与感触:1.多扪及可滑动、边界清楚的肿块,无疼痛,大小不随月经等因素改变。2.多数患者为单发,约10-15%的患者为单侧或双侧多发。3.肿块较小或腺体过于致密时不易扪及,彩超可辅助诊断。应对策略:1.定期自我体检(每月一次),扪及可疑圆形肿块或体检发现乳房异常低回声,及时就诊。2.手术切成是治疗纤维腺瘤的唯一有效方法,较年轻的患者肿块较小时(<2cm)也可观察随访;手术方式包括传统包块切除或微创旋切活检切除。3.肿瘤过大、短期内迅速长大、有明确的乳腺癌家族史等不排除恶性者则尽快行手术活检。4.孕期因雌激素大量分泌,有可能使它迅速生长或发生恶变,计划怀孕前一般都应及时手术切除。6乳腺癌----乳房的“致命杀手”乳腺癌是由乳腺腺体内不正常的细胞生长发展而来的,不受人体控制,最终形成肿瘤或者新生物,而且能扩散到身体其他部位,目前已成为恶性肿瘤中威胁女性健康的头号杀手。症状与感触:1、多扪及单个肿块,质地较硬,不活动,凹凸不平,一般无疼痛。有时候可扪及同侧腋窝肿大的淋巴结。2、有些伴有皮肤红肿、乳头溢液、橘皮样变、乳头或皮肤凹陷等改变。3、乳腺癌早期肿块较小,难以扪及,定期体检(彩超、钼靶等)尤为重要。应对策略:1.定期自我查体(每月一次),扪及可疑乳房肿块或腋窝肿大淋巴结及时就诊。2.定期乳腺专科随访,若检查发现:①彩超提示结节形态不规则、边界不清、无包膜、边缘毛刺或蟹足样;②钼靶提示点状成簇钙化,需提高警惕,及时就诊明确诊断。3.乳腺癌综合治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段,应遵从专科医生意见根据病情制定个性化的治疗方案。2022年02月26日 422 0 0
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周杰副主任医师 益阳市中心医院 甲状腺、乳腺外科 门诊经常会接诊很多以乳房胀痛为主诉的患者,还有一些女性因体检查出乳腺增生而苦恼不已,担心会导致以后患乳腺癌。其实,在内分泌激素(特别是雌、孕激素)的作用下,随着月经周期的变化,每个月乳腺都会发生一次增生和一次复旧。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。其发病率占乳腺疾病的首位。近年来该病发病率呈逐年上升趋势,年龄也越来越低龄化。乳腺增生的症状在不同年龄段表现不一样,在未婚未育的女性身上,常会表现为乳腺的胀痛,疼痛部位以双侧乳房多见,有一些疼痛严重的患者都不可触碰乳房,导致影响日常生活工作。在月经前后、熬夜或情绪激动后,疼痛、胀痛明显加重。乳腺增生原因1.精神因素:精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素。2.不良生活习惯:人流,不生育或30岁以上生育,不哺乳,夫妻不和,服用含激素的保健品等等,佩戴过紧的胸罩。3.饮食不合理:饮食结构不合理,如脂肪摄入过多。4.其他因素:还有一些除此之外的其他因素。乳腺增生有哪些症状?乳房疼痛不同程度的胀痛、刺痛、隐痛,有时可放射至腋下、肩背部,情绪波动或者月经前症状加重;这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。乳房肿块一侧或双侧乳房可出现单个或多个肿块,好发于乳房外上方,也可见于其他部位。肿块大小不等,小的如米粒,大的可达3~4cm,常有触痛。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。乳头溢液少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,多为淡黄色或淡乳白色,也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。乳腺增生需要吃药吗?乳腺增生主要跟内分泌相关,一般会推荐生活方式的调整和减少外源性激素的摄入来预防和治疗乳腺增生。建议患者保持开朗的心情,经常锻炼,让情绪得到舒缓;保持健康的生活方式,早睡早起,不吃过于油腻的食物。也有些女性疼痛症状很明显,影响正常工作、生活,这种情况可以给予药物治疗。乳腺增生会导致乳腺癌吗?乳腺增生是一个在女性中非常常见的良性疾病,70%~80%的女性都会出现乳腺增生,但并没有直接证据表明乳腺增生会导致乳腺癌。乳腺增生如何预防?1.保持情绪稳定,活泼开朗心情。2.防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类。3.劳逸结合,避免熬夜,多运动,防止肥胖提高免疫力。4.禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品,避免人流,产妇多喂奶,能防患于未然。2022年02月10日 1227 0 8
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戴绘娟主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 乳腺外科 女同胞们常因为b超钼靶查出乳腺增生钙化,感到紧张焦虑甚至失眠。怎么办呢?需要手术治疗吗?今天由小戴医生为你们作详细介绍哦 病例:患者李女士主诉:最近我总感觉右侧乳房像针扎一样痛,经常在月经前数天出现或加重,月经结束后疼痛减轻者消失。我在当地医院做了b超和钼靶,结果都提示为乳腺增生钙化。请问医生我需要治疗吗? 医生分析 1.乳腺增生症定义 在乳腺病变中,存在着一组十分常见的非炎症性、非肿瘤性的以乳腺主质和间质不同程度增生为主要表现的病变, 有人称其为乳腺结构不良、有人称其为囊肿病, 目前一般叫做乳腺增生症。乳腺增生症为育龄妇女的常见病和多发病,其发病机理为生理性增生与复旧不全造成的乳腺组织结构紊乱。主要发病原因有:卵巢内分泌失衡,不合理的孕史、哺乳史,精神因素和生活习惯等。 2.乳腺增生症临床表现 乳腺增生症临床表现以周期性乳房胀痛、乳房肿块为主要特点。约10%的患者有乳头溢液史,多为浆液性,少数为血性。周期性乳房胀痛表现为月经前1周左右开始。其疼痛特点为乳房(单侧或双侧)胀痛、刺痛、触痛等,疼痛可因情绪或劳累而加重,经后疼痛缓解。但部分患者这种规律性并不明显。 3.乳腺增生症诊断 诊断乳腺增生症的辅助检查有乳腺钼钯摄片、超声检查、乳头分泌物细胞学检查。如果患者症状严重,触诊结节或肿块明显,临床鉴别良、恶性困难,用穿刺细胞学检查或肿块切除病理切片组织学检查有助于诊断。病理学检查是鉴别确诊乳腺增生与其他乳腺疾病最可靠的方法。 而李女士所说的乳腺增生钙化是指在乳房造影片上看到钙沉积物。乳房钙化点有两种类型:大钙化作用和微钙化作用。 a.大钙化作用通常是乳房内部的退行性改变,形成原因多是由于曾经有损伤、发炎,一般与癌症无关。 b.微钙化作用可能在迅速分解细胞的部位找到钙斑点。这些由迅速分解细胞留下的残留物可以显示为微钙化作用。当其大量出现时,则表示有小肿瘤的可能。 4.乳腺增生症钙化治疗 少数乳腺增生患者(乳腺囊性增生病中的中末导管乳头状瘤病及导管上皮非典型增生)会发生癌变,故应积极治疗。乳腺增生以活血化瘀、行气止痛的中药对症治疗为主,用药时间在经前1周治疗最佳,经期停用,用药期限一般为1~2周,疼痛缓解后停服,必要时辅助其他药物(雌激素受体拮抗剂等)联合治疗。 大多数乳腺增生患者无需手术,但如有以下情况可考虑手术: a.以结节或肿块为主要症状,经系统服药后,症状无缓解者,肿块渐增大者; b.乳腺肿块质硬,疑似乳腺癌者;有乳腺癌家族史者; c.因乳腺肿块思想负担过重,影响生活者。对于李女士来说,如果钙化灶不再变大,可以通过服药来缓解乳房疼痛的症状,并定期复查。 d.一旦发现钙化灶短期内迅速增大,应高度怀疑癌变,必要时做病理活检或手术治疗,以肿块局部区域切除为主。术中冰冻切片查到癌细胞者,应按乳癌处理,术后做常规病理学检查。因为该病好发于绝经期前妇女,且不能根除,又有癌变可能,所以要定期复查(半年左右复查一次)。2022年01月15日 1200 0 5
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戴绘娟主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 乳腺外科 乳腺增生是广大女同胞们超声体检最长见到的描述,今天给大家疏理一下乳腺增生的一些知识,希望给广大女同胞们带来帮助,可以更轻松坦然的面对乳腺增生喔 乳腺增生已成为女性最常见的乳房疾病,约有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生症是最常见的乳腺良性增生性疾病,临床上常出现与月经周期一致的疼痛和触及可疑包块,与真正乳腺包块不易区分。下面我们从乳腺增生的针状,诱因,乳腺增生和乳腺癌的关系及治疗4个方面给大家做个介绍 1.乳腺增生的主要临床症状:乳腺增生是以乳房出现肿块和胀痛为主要临床表现的良性增生性病变。患者大多表现为乳房肿胀、疼痛,以胀痛为主,胀痛常在月经来潮前加重,月经后逐渐缓解,甚至消失,疼痛常涉及腋下及窟背部,或疼痛随着情绪波动而变化。 2 乳腺增生的诱因: A.精神因素:当代女性社会角色的转变,女性要面对工作,人际关系、家庭等各方面带来的压力,使得女性的精神压力普遍增加,—些女性因而出现由精神因素引发的内分泌失调、易怒、植物神经紊乱失眠。这些都会对乳腺产生不良影响。同时乳腺增生也会引起焦躁不安,要消除不良情绪,不然只会加重病情.因为乳腺病的最大诱因就是精神因素。B.内分泌紊乱:体内雌激素分泌过盛,另外肝脏灭活雌激素功能异常,使过多的雌激素对乳腺组织进行不良的刺激而导致乳腺组织增生性病变。内分泌紊乱的表现还有月经量过过少、经期不是很准确等等。中医认为本病是由于情志不舒,肝气都绪,气血运行不畅而导致气滞痰凝血瘀;痰瘀凝滞于乳房,瘀结不敏,日积月累而成,如果女性体内卵巢分泌的激素量不太正常,就容易导致这种病变。C. 食物问题:很多水果、蔬菜,鸡鸭类肉产品等有许多是用激素人工催熟,如长时间食用这种污染的食物,外源性激素便会通过人体的微循环造成体内雌孕激素代谢紊乱,从而可能会引起乳腺增生。所以我们可以挑选时令果蔬类实用。D.饮食结构:饮食条件改善,饮食结构的不合理化使高血压、糖尿病的患病率增加,这也容易导致女性出现内分泌失调,雌激素、黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱。 3 乳腺增生是否会癌变:从目前的研究看,大约只有3%~5%的增生病人出现乳腺癌。如果有乳腺增生的女性同时具备下面几种情况,就需要警惕:(1)年龄在40~60岁之闻的癌症高发期。(2)出现乳腺增生的时间较长(3)增生的结节摸上去很多很明显(4)有乳腺癌家族史,如果兼有这几个因素,女性就应该特别注意身体的变化,及时自检、定期随诊,以免贻误病情。 4. 如何预防乳腺增生:A.保持心情舒畅,稳定情绪:情绪不稳或长期的压抑会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素相对增高,导致乳腺增生。B.适时婚育、适当哺乳:妊娠、哺乳对乳腺功能是一种较好的生理调节,因此,适时婚育、适当哺乳,对乳腺是有益的;反之,30岁以上未婚、未育或哺乳少甚至为了保持体形而拒绝哺乳的女性则易罹患乳腺增生。C:妇科疾病,应该积极治疗:患有其他妇科疾病也容易患有乳腺病,如月经周期紊乱、附件炎患者等,子宫肌瘤患者乳腺增生的发生率比较高。因此,积极防治妇科疾病,也是减少乳腺增生诱发因素的一个重要环节。D.适当调整饮食结构:平时要少吃高脂、高蛋白、低纤维的食物,同时要戒烟、限酒,少吃辛辣刺激性食品。E.避免使用含有雌激素的化妆品和药物:有的女性为了保持皮肤弹性或光泽如长青春豆,长期使用含有雌激素的面霜,长此以往可发乳腺增生。F. 选择合适的内衣:内衣穿的不会适过松或过紧会影响乳房的发育及血液供应。2021年12月19日 6788 6 39
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奚和明副主任医师 安阳市人民医院 肿瘤放疗科 近年来,乳腺增生已经是女性常见的疾病了,如果身边有人在体检中发现乳腺增生,我们通常都会说“正常的,很多人都有。”但是,对于这种异常的小肿块,心里总会惴惴不安,担心它会不会发生癌变。 那么乳腺增生会导致乳腺癌吗? 乳腺增生属于良性疾病,以乳腺疼痛为唯一症状的乳腺增生发生癌变的几率仅为0~3%,而伴有非典型增生的乳腺增生发生癌变的风险则相对较高。 虽然乳腺增生很普遍,且大多数属于良性,但也会给我们带来一些困扰,因此需要引起重视。 乳腺增生都有哪些表现? 1. 乳房疼痛 表现为一侧或双侧乳房的刺痛或胀痛,还可放射至腋窝、胸壁,甚至背部。很多女性常常在月经前数天出现这种症状,并且随着月经来潮而逐渐缓解至消失。另外,当情绪波动大时也可出现乳房疼痛的现象。经期和情绪是影响乳房疼痛症状的主要因素。 2. 乳房肿块 肿块可单发也可多发,可发于单侧或双侧乳房内。肿块形状多为片块状,也可为结节状、条索状、颗粒状等。这种肿块边界不太明显,易推动,触摸有疼痛感。乳房肿块也会随月经期变化,月经来潮前变大,来潮后缩小或逐渐消失。 3. 乳头溢液 少数患者可出现乳头溢液的症状,液体颜色常为草黄色或棕色浆液状。 4. 月经失调 有的患者还会出现经期紊乱、经血量少或色淡、痛经等月经失调的症状。 5. 情绪改变 患者会时常感到心烦气躁、容易生气,并且在负面情绪或劳累后症状加重。 乳腺增生有哪些危害? 1.增加癌变风险 虽然乳腺增生癌变的可能性很小,但相比其他正常女性,乳腺增生患者患上乳腺癌的风险要高2~4倍。这也是乳腺增生可能造成的最大危害。 2.影响精神健康 乳腺增生患者常常容易出现情绪波动,很容易生气、紧张、焦虑、抑郁等,长期处于负面情绪中,会让人体免疫机能受累,而免疫力低下会导致其他疾病。同时,有些女性疼痛感比较明显,会影响到正常的工作生活,也会给精神造成压力。 3.影响生理健康 有些乳腺增生患者出现月经不调的症状,不仅使人心情烦闷,还会时常乏力、疲惫、腰酸、发冷等,从而影响到健康状态。 因此,即便是小小的乳腺增生,也应该引起重视,自觉地调整生活方式能够帮助缓解乳腺增生的症状。如果症状十分严重、影响到正常生活,那么应该尽早寻求专业医生的帮助。2021年12月10日 307 0 0
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病,乳腺外科赵华栋主任介绍,生理性的乳腺增生无需特殊的处理,多数在数月~1~2年间可以自行缓解。病理性的乳腺增生,需积极治疗,尤其是囊性增生类型,由于存在癌变的可能,不能掉以轻心。 乳腺增生都有哪些表现? 乳房胀痛:有周期性,发生或加重于月经前期。 乳房肿块:常多发性、一侧或双侧,结节状,大小不一,肿块结节状质韧而不硬。 乳头溢液:黄绿色、棕色或血性。 有2~3%恶变:应注意有无迅速增长或质地变硬的单个肿块出现,一旦有,高度怀疑恶性可能。 对于生理性的乳腺增生,可以通过中药逍遥散、激素类药物:雄激素、三苯氧胺等来改善。当这些治疗无效、发现局部病变有明显改变时,应行活组织检查:如上皮细胞增生显著,可以行单纯乳房切除术;证实有恶变时,则行乳房根治性切除术。 病理性的乳腺增生如何治疗 临床上常用的药物多数是中成药,具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等作用。此外,临床研究发现尚有养生途径:通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病,从而达到延年益寿的一种医事活动。 在医生的指导下治疗:西药有5%碘化钾,疼痛严重者可试用甲基睾丸素或他莫昔芬,在月经前一周内开始口服,以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗。 如何有效预防乳腺增生 保持舒畅的心情、乐观的情绪。 改变饮食结构,防止肥胖。 生活规律、劳逸结合,保持和谐的性生活。 多运动,防止肥胖提高免疫力。 禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品或食品。 避免人流,坚持哺乳,能防患于未然。 自我检查和定期复查。 明确诊断,根据病情制定合理的治疗方案。 心理上的治疗非常重要。2021年10月20日 619 0 3
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