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张明迪副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 乳腺外科 说起痛,很多女生立马想起月经——这是一种每月被“姨妈”关怀的痛; 还有人说,“牙痛比痛经疼,不接受反驳”,有立帖为证; 其实,对于一部分女生来说,还有一种更加难以启齿的痛—— 胸痛……哦,不不……是……乳房……痛…… 乳房痛,可能痛的等级没有前两者高,但是奈何部位太刁钻,让人担心让人愁—— “乳房痛,是不是得乳腺癌了?” 乳房痛,相信我,你不是一个人在战斗。事实上,70%以上的女性自诉曾出现乳房疼痛。比如下面这位古人↓↓↓ 乳房痛到底是不是病呢? 一些来医院看“乳房痛”的女生会纳闷:好不容易请了个假去看医生,结果被医生三言两语就打发了,怀疑是不是看了个假医生…… 其实,乳痛是不是病,咱先得分清楚是“生理性”的还是“病理性”的。 如果是生理性乳痛,就是一种正常的生理现象,无需担心了。 生理性乳痛,是因为体内激素的正常变化,出现周期性“乳腺导管上皮细胞纤维组织增生和复原”而导致的周期性明显的乳房胀痛。 一般没有明显不适,或仅表现为经前乳房胀痛、经后缓解。医生触诊的时候,仅能触到乳腺有些增厚,无明显结节。 基本来说,生理性乳痛是不需要治疗的,胀痛明显的话,可用热敷或按摩等方法缓解症状。 80%以上的乳痛并非由病理性乳痛引起 引起生理性乳痛的原因很多,比如青春期乳痛、经前乳痛、孕期乳痛、产后乳痛、流产后乳痛、性生活后乳痛等等。 另外佩戴的文胸尺寸不适合或长时间不佩戴文胸、手臂经常用力、用力揉捏乳房、大量或长时间服用含雌激素的滋补品、内分泌紊乱以及压力过大、焦虑等,也会出现乳痛。 恩,做女人难,做乳房痛的女人更难! 从乳腺增生到乳腺癌,到底有多远? 以上说的是生理性乳痛,那么病理性的呢?会不会很可怕? 病理性乳痛,通常称为“乳腺增生症”,是指在工作紧张、情绪不佳等因素作用下,本该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,而出现无规律的乳房胀痛、乳腺结节及溢液等相关症状。 乳腺增生,会不会癌变呢? 其实,乳腺增生和乳腺癌有着本质上的区别。 绝大多数乳腺增生并不会进展为乳腺癌,而乳腺细胞癌变的过程也不必然会经过乳腺增生这个阶段。 乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病、导管扩张、大汗腺化生等绝大多数乳房良性疾病都不会增加患有乳腺癌的发病风险。 只有非典型增生和原位癌才是真正意义上的癌前病变。 注意!只是癌前病变!所以先不用慌!也不是所有癌前病变最后都会发展成乳腺癌的。 乳房痛需要就诊吗? 以乳房疼痛为首发症状的乳腺癌病人不到5%。绝大多数乳腺癌病人没有乳房疼痛这一症状,往往只有晚期乳腺癌病人才会出现乳房疼痛。 怎样的乳房痛需要就诊? 明迪医生教你一招辨别~ 一度:用手触摸感觉疼痛,无需处理; 二度:活动、运动时感觉疼痛,必要时在医生指导下服药缓解; 三度:静止痛,比如躺在床上也觉得疼痛,务必前往就医。 三度疼痛需及早就医! 与乳房软硬无关! 医生让我做检查,难道不需要吃药吗? 乳房疼痛吃什么药不是重点,查准病因才是关键。只有查得准,才能治得彻底。 1.触诊检查双侧乳腺; 2.影像学检查,包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩超,必要时还可进行乳腺磁共振检查(MRI)及妇科检查; 3.如有肿块,确诊需依据细胞学或病理组织学诊断。 乳房痛可以预防吗? 1.养成良好的生活习惯是乳房健康的良好保证 适当运动,睡眠充足 2.舒畅的心情、乐观的情绪是防御乳腺增生最好的武器 调整心情,减少焦虑 3.健康的饮食是阻断乳腺疾病侵入的法宝 避免食用三高食物 (高热量、高脂肪、高咖啡因) 不服用含激素的营养品 (蜂胶、蜂王浆、花粉等) 4.不佩戴过紧或有隆胸效果的文胸 5.定期检查才是防治疾病的根本,即使没有乳房痛的症状 一般人群 每6个月至1年做一次乳腺检查 乳房疼痛明显、乳房发现有结节或有乳腺癌家族史的女性 应3-6个月检查一次乳腺 复旦大学附属妇产科医院乳腺科门诊 杨浦院区 周一至周五全天 黄浦院区 周一到周六全天 作为您的花房闺蜜 有任何乳房问题都可以来找我们哦!2019年05月18日 2633 0 4
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孔祥溢副主任医师 医科院肿瘤医院 乳腺外科 近年来乳腺疾病的发病率不断上升,困扰着女性健康。其中乳腺增生更是成为了常见病,得了乳腺增生总是觉得,完蛋了,是不是会得乳腺癌?心理瞬间埋下了阴影,究竟乳腺增生有什么影响呢?首先,先了解一下什么是乳腺增生吧!乳腺增生是妇女常见的乳腺疾病,又名小叶增生。目前我国生育女性中70%-80%患有不同程度的乳腺增生,(随便在大街上拉一个女人都会有不同程度的增生)且发病率不断呈上升、低龄化趋势,很多20岁左右的女性也开始出现乳腺增生。乳腺增生会有什么体征呢?乳房肿块:肿块有单个或多个,小的有玉米粒大小,大的有3-4CM。乳房肿块常常随月经周期而变化,经期前肿块变大变硬,经期后肿块缩小变软,常有触痛。乳房疼痛:乳房胀痛或刺痛,有一侧乳房疼痛、两侧乳房都疼痛、乳头疼痛的情况。经期前痛疼出现或加重,经期后便减轻或消失。情绪的好坏也会影响乳房疼痛的程度,这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。乳头溢液:少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,多为淡黄色或淡乳白色,也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎,并及时就医。为什么会得乳腺增生呢?原因一:长期情绪不良。有些女性性格比较急躁,反应过于强烈,情绪激发后很难平静下来。由于强烈的情绪反应而影响了正常的社会适应,使其经常处于心境不美丽,从而导致丘脑--垂体--卵巢轴功能的紊乱,造成雌激素偏高,黄体酮不足,引起乳房结构紊乱,而致乳腺小叶增生。原因二:高龄未婚、初产年龄过大;多次流产。从临床资料看,高龄未婚和高龄初产妇女的乳房小叶增生发病率高于适龄婚育的妇女。多次流产也是诱因之一,因为怀孕6周时,胚胎绒毛分泌的雌激素和孕激素会刺激乳腺增生,若多次做人流,增生的乳腺组织不易萎缩,更难恢复原状而形成乳腺小叶增生。原因三:产后不哺乳。现在很多人女性因为工作,身材,觉得辛苦等原因放弃了母乳,其实母乳喂养能增加婴儿的抵抗力,还能降低乳腺增生和乳腺癌的发病率。有没有后悔过放弃母乳?原因四:不良生活习惯和饮食习惯。现代生活水平的日益增加,饮食选择越来越多,饮食结构不合理,如脂肪摄入过多,可影响卵巢的内分泌,强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。另外,胸罩不要太紧,否则也会有碍乳腺健康。乳腺增生有哪些危害?加大癌变风险,乳腺增生病恶变的危险性较正常妇女增加2-4倍。影响精神,乳腺增生患者,常常会有明显的情绪改变,如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等,此外,生活规律也会被迫颠倒错乱,身体免疫机能会因劳累而每况愈下,乳房局部会因情绪变化而痛得心烦。影响生理,有些乳腺增生患者月经周期不足,经量较多,胸闷暖气,精神抑郁,心烦易怒。乳腺增生是乳腺癌的前奏吗?乳腺增生是体内内分泌紊乱,激素分泌不均衡引起的,雌激素分泌异常增多,孕激素相对减少,对乳腺的保护作用下降,所以产生乳腺结构的异常。育龄妇女大概百分之七八十都有不同程度的乳腺增生,大部分属于单纯性的乳腺增生,这种情况一般不会癌变。但是有一种乳腺增生就是病理上说的囊性乳腺增生病,这种增生的腺泡导管末端高度扩张形成囊肿,乳腺导管上皮细胞可呈乳头状增生,导管内形成乳头状瘤,这种情况属于癌前病变。在囊性增生的基础上容易出现非典型增生,中重度的非典型增生癌变的机会明显增加,囊性增生合并非典型增生大概3%~4%的比例发生癌变,其它单纯性增生,基本不会癌变。重点要来了——如果女性患了乳腺增生怎么办?第一,要知道乳腺增生的发病原因,患有乳腺增生后,杜绝一些乳腺增生的发生因素。乳腺增生的治疗一般以自我调节为主,以辅助用药为辅,调整自己的情绪,改变不良生活习惯。尽量少吃高能量、高脂肪的快餐食品,还要尽量避免一些刺激性的食物如特别辣的食物、浓咖啡、浓茶,多吃一些清淡食物,从自己的角度去缓解和改变。第二,得了乳腺增生要定期自查,如果发现有肿块,或者有与平时不一样的地方,如月经结束以后肿块不缩小;质地较硬,这样的情况都应及时到医院检查。再者,乳腺增生主要表现为疼痛酒窝状凹陷警惕乳腺癌,自己没把握时一定到医院请专科医生检查。第三,需立即就医的情况: 乳腺增生疼痛影响了正常的生活或工作。 疼痛持续时间长,在3个月以上,或月经结束10天后疼痛症状还没有消失。 平躺时,用除拇指外的四指按压,能摸到肿块,有刺痛、钝痛感,与月经周期和情绪联系不明显。第四,需手术治疗的乳腺增生: 乳腺肿块迅速增大,质地变硬者,宜作局部肿块切除手术。 乳腺肿块单发于外上象限,触诊似有癌变者。 发病年龄在45岁以上,病变范围广泛,患者有乳腺癌家族史,伴有乳头溢液者。 细针空刺或病理切片已发现有癌变者。总之,大部分女性都有不同程度的乳腺增生,对此不要太紧张,放松心情。科学认识乳腺增生,正确面对,以平常心注意自己的身体。2019年04月21日 1316 0 2
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2019年04月10日 19066 0 123
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吕振晔副主任医师 浙江省人民医院 乳腺外科 乳腺增生是什么1.医学上的乳腺增生:医学上所说的乳腺增生是指乳腺的病理学改变,如导管上皮增生、导管不典型增生等,其中不典型增生属于癌前病变,需要我们重视。但是这个乳腺不典型增生这个诊断需要穿刺活检或手术后才能确诊。2.平常所说的乳腺增生:“乳腺的一种过度生理现象”乳腺在雌/孕激素等内分泌激素作用下,会随着月经的周期变化有增生和复旧的改变。由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡,可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全,经过一段时间以后,增生的乳腺组织不能完全消退,就形成乳腺增生症。我们可以简单把它可以理解为“乳腺的一种过度的生理现象”。乳腺增生有什么表现1.乳房疼痛乳腺疼痛呈多样性,胀痛、刺痛、刀割样疼痛、闪电样疼痛等等,以胀痛多见。“周期性乳腺胀痛”是最典型的表现:月经前乳腺胀痛明显,月经过后减轻或消失,一般无需治疗。如果乳房疼痛不规则,症状明显并且影响生活,可以考虑药物治疗。2.乳房肿块触摸乳房可发现大小不等、形态不规则、边界不清楚的肿块,可被推动,多伴有压痛感。肿块可随月经周期变化,月经来潮后肿块变小或消失。但是超声等检查发现不了乳房内有肿块。也就是说,乳腺增生时你摸到的“肿块”不是真正意义上的肿块,只是乳房增生腺体的突起。乳腺增生的治疗乳腺增生症是女性常见的现象,多数不用治疗,只需定期检查排除肿瘤性病变。1.生活治疗乳腺增生症的三大诱因:休息不足、情绪不佳、压力过大。有乳房疼痛、乳房肿块等乳腺增生症状时,首先就是要尝试生活疗法,改变生活习惯,缓解工作压力,保持心情舒畅和充足的睡眠,症状大多可以缓解。2.药物治疗中药治疗:乳腺增生中医学叫“乳癖”,认为乳腺增生症始于肝郁,而后血瘀痰凝成块,治宜疏肝理气,活血化瘀,软坚散结。首选现成的治疗乳腺增生的中成药或找中医师开具乳腺增生汤药。西药治疗:可采用三苯氧胺、止痛片等缓解疼痛,因有一定的副作用,一般不做首选。3.手术治疗乳腺增生症本身没有手术适应证。有时候碰到乳腺增生的情况与乳腺癌不易区别,医生会通过穿刺活检术或手术切除来明确诊断。原创科普,转载请注明出处。部分内容来源网络!更多乳腺科普内容可以关注新浪微博@乳腺医生吕振晔及吕医生好大夫在线网络工作室。2018年10月07日 3606 4 7
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刘安阳主治医师 北京清华长庚医院 甲状腺乳腺疝外科 在门诊经常碰到“乳腺增生“的患者,有的是因为乳房疼痛被诊断的,有的是B超检查出来的。据统计,我国女性有70%-80%有乳腺增生,那么反过来想一下,没有一种疾病可以达到这样高的发病率,主要原因是“乳腺增生“的概念被某些医生滥用,特别是莆田系的医生(因“患病”人群广,有巨大的利益推动),病人随随便便就被扣上“乳腺增生”的帽子,引起不必要的紧张。 一、首先来了解一下增生的定义: 定义是:细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象。所以说乳腺增生是一个病理学的概念。 正常乳腺由乳腺导管和乳腺小叶组成,成树枝样排列,如图一。图二为乳腺小叶哺乳期和非哺乳期解剖示意图,通常为单层细胞组成,而乳腺增生就是指乳腺小叶细胞或者导管上皮细胞局部不规则分裂增殖,形成细胞群,在超声上可表现为结节。2018年07月12日 15298 35 46
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李毛才副主任医师 商丘市第五人民医院 肿瘤微创靶向治疗中心 乳腺癌是一种多发于女性群体的恶性疾病,也是女性非常困扰的一种疾病,一旦发现乳腺癌的症状,要及时就医病治疗。乳腺增生是是导致乳腺癌的一大因素,那么乳腺增生有哪些常见症状呢?1、乳房疼痛一般为乳房刺痛或者胀痛,可能发生在单侧乳房,较为多见,少数发生在两侧乳房,严重疼痛者甚至不能触摸,极有可能影响正常工作和生活。导致疼痛的主要原因多为乳房肿块,疼痛叶克祥腋窝、背部和肋骨处发散,有时也表现为乳头发痒或者疼痛,并且在月经前几天尤为明显,月经周期对乳房疼痛也有一定影响。2、乳房肿块可能发生在单侧或者两侧乳房,肿块可能有若干个,有颗粒状、片状等,其中片状肿块较为常见,肿块无明显便捷,质地稍硬,能够在乳房内活动,触摸时常有疼痛,肿块大小不同,较大者能够达到3厘米左右,乳房肿块也会随着月经周期变化而有所变化。3、乳头溢液少数患者乳头会溢液,液体呈棕色或者草黄色,患者情绪烦闷,烦躁易怒,可能伴随有痛经、月经不调等症状。本文系李毛才医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年11月06日 3306 0 0
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