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张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 成年人腮腺炎的症状呢，要区分不同种类的腮腺炎，一般成年人最常发生的叫慢性阻塞性的腮腺炎，他的症状，典型的就是进食后的这种肿痛发作呃，进食以后呢，能够在一段时间以后就缓解了这种情况的治疗呢，是因为呃腮腺导管内有堵塞的因素影响唾液腺的分泌唾液的分泌引起的，所以在治疗方面呢，要设法去除引起堵塞的因素，比如说有结石要去掉结石有导管狭窄，要扩张导管让导管通畅，还有一种情况呢，因为腮腺炎是炎症，它会有局部的红肿热痛呃，需要进行消炎的治疗一般呢，使用广谱的抗生素，同时呢，局部在呃急性期呢，还有一些呃外敷的措施，慢性期呢，可以通过热敷加强血供和改善还要患者要注意呃呃，加强口腔卫生，避免感染的加重。2019年09月24日
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张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 呃，谈到腮腺炎是不是会发烧这个问题，因为腮腺炎本身是一种感染性的疾病，呃感染的四大特点之一，就是有发热，这一点，所以腮腺炎的患者呢，很容易出现发热症状，当然导致发烧的原因是不一样的，有的时候呢，是病毒感染，比如说流行腮腺炎，有的时候呢，是细菌感染，比如说化脓性腮腺炎，阻塞性腮腺炎，所以在在发现腮腺炎患者发烧的时候呢，要针对不同的病因进行处理，当然首先是要控制体温，避免过高体温引起惊厥，抽搐，这些情况在这个前提下呢呃，如果是病毒感染，用抗病毒的药物，如果是细菌感染呢，一般是要用抗菌素抗生素来治疗呃，同时呢，如果明显的已经有脓肿形成了还需要考虑外科手术切开引流把脓引流以后才能控制这种体温的上升。2019年09月18日2486
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张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 嗯，谈到腮腺炎的并发症呢，分为局部的并发症和全身的并发症两大类局部的并发症，因为腮腺炎呢，是腮腺这个区域的炎症性疾病，感染性疾病，如果治疗不及时的话会出现明显的这个区域呃发红充血肿胀加重明显的疼痛，呃，张不开嘴口里面流脓了不能进食这些情况阿严重的呢，甚至往周围间隙扩散危及生命，影响呼吸全身性的并发症呢，它的感染的细菌和可以进到血液里面引起浓血症或脓毒血症，这种情况下呢，有可能也会危及到生命，所以对肾炎的患者呢，要及时发现，及时治疗控制体温控制炎症症状这样呢，避免这些并发症的发生呃，从而呃，避免影响到生命的这种情况的发生，尤其对于身体比较弱小，孩儿老人更加应该注意。2019年09月16日903
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张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 呃，腮腺炎的症状呢，首先腮腺炎毕竟是一种感染性疾病，符合一般感染性疾病的红肿热痛的症状，它发生的部位呢，主要是这种面测的腮腺这个区域呃，可以肿胀疼痛，尤其是在进食以后出现明显的肿胀，疼痛呃，谈到他的治疗呢，不同类型的腮腺炎治疗重点不一样，总的来讲呢，首先要控制症状，消炎止疼消肿，同时呢，要寻找病因对病因进行治疗，比如说流行腮腺炎是病毒感染，就需要用抗病毒的药物，呃，化脓性腮腺炎呢，是细菌感染，就需要有抗生素类的药物，呃，阻塞性腮腺呢，是有明确的堵塞因素需要尽可能的去除堵塞的因素，把结石去掉，呃这样呢，才能够从根本上解决问题总的来讲呢，腮腺炎治疗分为对症和对因两方面进行治疗两方面要很好地结合起来，才能得到有效控制。2019年09月16日1128
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 大人如果得了个C一般一般就会有症状，嗯患者可能会出现这个发热，还有这个耳根部疼痛，尤其是吃饭的时候感觉这个疼痛会加重啊，特别是你这个进食酸性的食物有个坚硬的食物的时候，疼痛会更加明显。 这样的患者呃，可能要去这个医院由医生出诊啊，这个医生出诊之后会有初步的诊断啊，他可能跟你说，呃，那个可能有塞严了，因为他摸着这个诊断的腮腺，还有颌下腺，对于这个对于疼痛和肿胀，都不是很明显，塞音或者嗯，可能需要建议你做这个腮腺的超声检查，根据这个超声检查就能看见腮腺炎，是否是有炎症啊，有弥漫性的改变，也能看到肿大淋巴结的情况，同时由于三也有很多分型啊，我们也说过有病毒性肝炎，还有这个留言心塞严啊，可能要化验这个血常规呃，距离判断这个类型便于后期啊，进一步治疗。2019年06月23日1678
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刘光涛副主任医师 浙江大学医学院附属第四医院 口腔科 流行性腮腺炎的症状、预防及治疗 流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮。四季均有流行，以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。常见的并发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后2～3周发病。流行性腮腺炎前驱症状较轻，主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛。7至10天消退。本病为自限性疾病，目前尚缺乏特效药物，抗生素治疗无效。一般预后良好。 病因 腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病毒呈球形直径为100～200微米,孢膜上有神经氨酸酶血凝素及具有细胞融合作用的F蛋白。该病毒仅有一个血清型，因与副流感病毒有共同抗原，故有轻度交差反应。从患儿唾液、脑脊液、血、尿、脑组织及其他组织中均可分离出病毒。 临床表现 潜伏期8～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。 腮腺肿痛最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。10%～15%的患儿仅有颌下腺重大，舌下腺感染最少见。重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移动。腮腺肿胀大多于3～5天到达高峰，7～10天逐渐消退而回复正常。腮腺肿大时体温升高多为中度发热，5天左右降至正常。病程10～14天。 检查 1.常规检查 白细胞计数正常或稍低，有肾炎并发症者可出现蛋白尿及红、白血细胞。 2.血清和尿淀粉酶测定 90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。 3.血清学检查 补体结合实验或酶联免疫吸附试验检测补体结合抗体：即抗S和抗V抗体，抗S抗体可作为早期感染证据，6～12个月逐渐下降消失；抗V抗体在发病1个月达高峰，6个月后逐渐下降，2年后达低水平并持续存在。恢复期双份血清测定v抗体效价4倍以上升高，也可确诊。 4.病毒分离 早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。 诊断 根据流行情况及接触史，以及腮腺肿大的特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按上述实验室检查方法进一步明确诊断。 发热，畏寒，疲倦，食欲不振，1～2日后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛。吃酸性食物时胀痛更为明显。腮腺管口可见红肿。末梢血白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞增加。发病前1～4周与腮腺炎病人有密切接触史。 鉴别诊断 1.化脓性腮腺炎 常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齿相对的颊黏膜处。白细胞总数和中性粒细胞明显增高。 2.颈部及耳前淋巴结炎 肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞增高。 3.症状性腮腺肿大 在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，应用某些药物如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性无痛感，触之较软，组织学检查主要为脂肪变性。 并发症 1.脑膜脑炎 腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状，20%的患儿发生惊厥。脑脊液中白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。脑电图可有改变但无特异性。一般预后良好。个别脑炎病例也可留有后遗症。中国已有血清学证实的腮腺炎脑炎病例，自始至终无腮腺肿痛者。 2.睾丸炎 男性患儿最常见的并发症，青春发育期后的男性发病率14%～35%。早期症状常发生在腮腺肿大1周左右，突发高热、寒战、头疼、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸胀痛伴剧烈触痛，阴囊临近皮肤水肿、发红也显著，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累故很少导致不育症。常伴发附睾炎。 3.卵巢炎 占青春期后女性患者的5%～7%。卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。迄今尚未见导致不育的报告。 4.胰腺炎 严重胰腺炎罕见，轻型及亚临床型较常见。表现为中上腹疼痛和触痛，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。如不伴有腮腺肿大可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作诊断依据，血清脂肪酶值超过1.5U/dl（正常为0.2～0.7U/dl）提示最近发生过胰腺炎。 5.其他 心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。眼的幷发症有角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎。一般3周内恢复。 治疗 本病为自限性疾病，目前尚无抗腮腺炎特效药物，抗生素治疗无效。主要对症治疗，隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。可用利巴韦林及中草药治疗，紫金锭或如意金黄散，用醋调后外敷。体温达38.5度以上可用解热镇痛药。并发脑膜脑炎者给予镇静、降颅压等药物。睾丸炎患儿疼痛时给解热镇痛药，局部冷敷用睾丸托，可用激素及抗生素。并发胰腺炎应禁食、补充能量注意水、电解质平衡。 预防 1.管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。接触者一般检疫3周。 2.被动免疫 给予腮腺炎高价免疫球蛋白可有一定作用，但来源困难，不易推广。 3.自动免疫 生后14个月常规给予腮腺炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗免疫效果好。免疫途径皮下注射，还可采用喷鼻或气雾吸入法，接种后可出现一过性发热，偶有在接种后1周发生腮腺炎者。2019年05月31日4134
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