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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 三叉神经痛是一种比较常见的神经系统疾病,常因为无法明确发病原因,而不能根治。三叉神经痛多好发于中年及老年人,患病率为182/10万人,其中患者女性多于男性,男女比例为2:3。同时有高血压、高血脂、动脉硬化等慢性疾病的人更易患三叉神经痛。 三叉神经痛发病年龄较广,从10-90岁发病均有报告,近来儿童发病也有所增加。原发性三叉神经痛多好发于中年及老年人,患病率为182/10万人,年发病率为4~4.7/10万人,70%~80%的病例发生于40岁以上,高峰年龄50岁组。继发性三叉神经痛多发于中青年人,临床上非常少见,发病率很低。 一般来说,三叉神经痛的患者女性多于男性,男女比例为2:3,这个主要是有女性特殊的生理结构决定的,在女性的一些特殊时期容易发生三叉神经痛。 同时,有高血压、高血脂、动脉硬化等慢性疾病的人更易患三叉神经痛。三叉神经痛的发病与年龄成正比,随着年龄的增大,血管的弯曲度会增加,血管的弹性逐步下降,而高血压、高血脂、动脉硬化等因素会加快这种进展。临床上观察在三叉神经四周的粥样硬化的血管或血管袢,有时血管壁上会出现钙化,往往是引起三叉神经痛的病因。 很多人因为饮食不当引起三叉神经痛,吃过冷过热,或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因,干奶酪、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸,火腿中含有亚硝酸盐等,这些食物都能引起脑血管扩张,刺激神经引起疼痛。所以长期饮食不当的人,也是三叉神经痛的高发人群。 为了预防三叉神经痛发生,尤其是中老年人应当学会健康生活,多锻炼身体,增强身体抵抗力;经常参加各类活动,饮食上注意营养丰富。2020年02月22日 958 0 0
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 三叉神经痛多发于中老年人,是一种在面部三叉神经分布区内发生的剧痛症状,像闪电、刀割、烧灼般的顽固性剧烈性疼痛让患者痛苦不堪,甚至连说话、刷牙或者微风拂面时都会导致阵痛,因此患者常常不敢擦脸、进食,甚至连口水也不敢下咽,严重影响了正常的生活和工作。三叉神经痛的预防和日常保养应注意哪些?(1)规律饮食:宜选择质软、易嚼食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性、过热的食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果、蔬菜及豆类食品,少食肥肉,食品以清淡为宜。(2)吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。以免触发“扳机点”而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物,如洋葱等。(3)注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗脸;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜;常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。(4)保持精神愉快,避免精神刺激;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。原发性三叉神经痛的典型表现约65%的病人具有典型的三叉神经痛表现,即:(1)三叉神经痛分布区域出现短暂的、剧烈的、点击样疼痛,反复发作;(2)存在“扳机点”——轻轻触碰,就能诱发三叉神经痛的区域,多位于口角、鼻翼、脸颊、舌头等部位;(3)相应区域皮肤粗糙,皮肤着色或感觉下降。继发性三叉神经痛的表现继发性三叉神经痛因其病因不同,临床表现不完全相同。(1)桥小脑角肿瘤:此区肿瘤多见于胆脂瘤,其次为听神经瘤、脑膜瘤及三叉神经鞘瘤。因肿瘤发生部位与三叉神经的关系不同其临床表现不同。(2)蛛网膜炎:多见于颅底部蛛网膜,面部疼痛特点多为持续性钝痛,无间歇期,查体可有面部疼痛区域感觉减退或消失。同时炎症可累及相邻的颅神经出现相应受损害体征。(3)颅底恶性肿瘤:常见于鼻咽癌,少见于转移瘤、肉瘤等。表现多为同侧发作性或持续性面部疼痛。伴有原发肿瘤和广泛颅神经损害的体征。(4)多发性硬化症:大约1%患者出现三叉神经痛。患者多较年轻,多呈双侧性的。(5)带状疱疹:见于颜面带状疱疹后的神经痛,多为老年人。呈持续性的灼痛,无触发点,病区有疱疹,或者疱疹消退后持续数月乃至数年,最终多可自然缓解。得了三叉神经痛怎么办?(1)药物治疗目前应用最广泛的药物为卡马西平,另外还有加巴喷丁等。卡马西平可使70%以上的患者完全止痛,20%患者疼痛缓解。可长期使用此药止痛,为对症治疗药,不能根治三叉神经痛,约1/3患者可因出现恶心、头晕等症状而停药。用法:开始剂量0.1g,每日2~3次,以后逐日增加0.1g,每日最大剂量不超过1.6g,取得疗效后,可逐日逐次的减量,维持在最小有效量。本药副作用有眩晕、嗜睡、药物疹、恶心、胃纳差、复视、共济失调、骨髓抑制及肝功障碍等。服药初期应检查白细胞、肝功等,服用期间对以上副作用要注意观察。(2)手术治疗:三叉神经痛显微血管减压术(Microvascular Decompression,MVD)三叉神经痛显微血管减压术适应证:①保守治疗或其他手术方法治疗无效的原发性三叉神经痛患者;②三叉神经第一支痛或第一、二、三支痛,或双侧性三叉神经痛的患者;③三叉神经痛伴有面肌抽搐(痉挛)者;④不愿切断感觉根遗留面部麻木者;⑤年龄在75岁以下,全身重要脏器无严重疾患者,全身情况良好。2019年12月02日 1111 0 0
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王晓松主任医师 航空总医院 神经外八科(周围神经外科) 三叉神经痛是一种脑神经疾病,症状主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛,多见于40岁以下中、青年人,通常没有扳机点,诱发因素不明显,疼痛常呈持续性,女性多于男性约为3∶2,右侧多于左侧。发作时如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至使人痛不欲生。说话、洗脸、刷牙、寒冷刺激或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛发作,以至于一些人无法正常吃饭、洗脸刷牙,身体消瘦、蓬头垢面。病因为多种原因压迫三叉神经(大多指半月神经节到脑桥间),约85%,已得到临床证实。继发性三叉神经痛不仅有临床症状,影像学检查可发现器质性疾病,如肿瘤、炎症、血管畸形等。一些精神刺激因素如心情烦躁、情绪紧张,刺激性较强或过冷、过热的食物,气候变化或被冷风吹着或是乍热乍寒,都可诱发发作,使疼痛加剧。说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙等日常的活动均可诱发疼痛发作,病人常精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作。秋冬季气温由高转低,寒冷刺激会让血管收缩,一些过度敏感的血管会痉挛、扭曲。这些病变的血管加重了对三叉神经根部挤压,导致疼痛发作。另一方面,冬季气温低,肌肉和血管容易收缩,血流变慢,三叉神经不能获得足够的营养,易出现功能异常。即使是在夏季,由于室内外温差大,如果直接对着空调或电风扇吹风,也会因血管受冷引起痉挛,引发三叉神经痛发作加剧。因此,夏季应少吹空调,秋冬季应注意防寒保暖。饮食少吃辛辣刺激食物,多睡眠少疲劳,少碰触“扳机点”。但这些措施仅能减少发作次数或降低发病,一些已经形成的病因不能彻底去除,一受刺激还会发作。一些西药、中草药等仅能局部缓解症状,无法解除神经压迫,而针灸刺激往往使发作次数增加,病情加重。要想彻底治好病,只能通过手术。微血管减压术是目前医学界公认的根治三叉神经痛的方法,技术成熟,操作简单,风险小,效果好。航空总医院神经外科中心在手术技术上不断进行改进,手术并发症的防控和处理上有了很大突破,手术成功率百分之95以上,位于国际先进水平2019年12月02日 1013 0 0
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司马秀田副主任医师 华西医院 神经外科 一、三叉神经痛的原因 二、三叉神经痛的危害 三、三叉神经痛如何预防 1、三叉神经痛的原因之敏感点防护不当 中医认为三叉神经痛是外感风寒,内生虚火,风火寒痰客于三阳经筋,使痰血瘀阻,气血凝滞,发作疼痛。大部分的患者面部存在敏感点,大部分分布在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。这些敏感点会因为面部受刺激而引起发作,如受冷受热、或者受风等因素。 2、三叉神经痛的原因之饮食不当 三叉神经痛患者对于饮食十分的敏感,刺激性的以及过冷或者过热的食物,都会引起三叉神经痛发作。一些患者在饮食上没有注意,经常的吃素或者是不吃主食,盲目的进行节食,有身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛。过量吃素或不吃主食,很可能还会加重三叉神经痛。另外,香烟中的尼古丁会使患者的血管收缩,喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛。而干奶酪、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸,火腿中的亚硝酸盐等,则会引起脑血管扩张,刺激神经引起疼痛。 3、三叉神经痛的原因之病理损害 病理损害脑干三叉神经脊束核和感觉核的异常放电、丘脑损害、上下颌骨的病理性骨腔。神经传导障碍:解剖结构异常、血管畸形、骨孔区骨膜炎症、动脉硬化等造成三叉神经感觉根或半月节及三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变,使得神经冲动发生障碍。 三叉神经痛的危害 1、三叉神经痛发作的这些都是疼痛感给人带来的影响,并且发作的时段也是比较频繁的,有些患者朋友常常因为害怕进食、洗脸、漱口、刷牙等一些最基本的日常行为,而感觉到很艰难,更不要说是什么营养不良和面容污秽,这些都是不必说的。 2、三叉神经痛对患者的精神和心理状态产生的影响是非常巨大的,患者心理会逐渐出现心情焦虑、烦躁易怒,还有一少部分人会悲观失望、情绪低落、不能容忍痛苦,精神活动处于抑制的状态,更有甚者还有轻生的念头。 3、三叉神经痛一旦发作不管是急性还是长时间的疼痛,都会引起消化系统、起机体神经、循环系统、呼吸系统分泌等一系列的生理活动的变化。它会不断出现发作性的疼痛,进而逐渐刺激头部,会使中枢神经系统分等一系列的生理活动发生巨大变化。 三叉神经痛如何预防 1、保持心情舒畅,情绪稳定。一个良好的心态,积极乐观的生活态度是身体健康的保障。紧张、情绪不稳定都容易诱发本病。生活、饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。 2、饮食科学,以低盐低脂、多维生素、多蛋白、少油腻的食物,保证神经的营养充足。不吃过冷、过硬、过辣的刺激性食物。有我们掌握了如何预防,才能有效的避免病患的伤害。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。 3、避免风寒刺激,注意面部保暖。患者触发点的位置、大小各不相同,甚至小到一个点或一根胡须,大多在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等部位。冷风是三叉神经痛的发病因素之一,在寒冷的国家如俄罗斯等三叉神经痛的发病率偏高,发表程度偏重,复发者偏多。 4、避免过度劳累,增强体质,休息时避免空调或电风扇直吹头面部,避免受凉和感冒,减少病毒入侵机体。一旦病毒入侵,前额、口角和颜面皮肤出现丛集状水疱疹,多为疱疹感染,这种病毒极容易引起三叉神经痛2019年11月16日 2229 0 0
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 三叉神经痛是一种危害性很大的疾病,而且会让患者饱受病痛的折磨,因此必须要及时的治疗,其中三叉神经痛的治疗方法有很多,效果比较好的有中医经络微创治疗方法. 1、 三叉神经痛及分类 三叉神经痛是指面部三叉神经支配区内反复发作的短暂而剧烈的疼痛,是神经痛中最常见、疼痛最剧烈而又不易治愈的疾病。属于中医学之头痛、偏头痛范畴。分原发和继发两种,多发于40岁以上的中老年女性。 2、三叉神经痛的临床表现 剧烈疼痛:疼痛剧烈,发作前没有任何征兆,且疼痛多为撕裂性、闪电样、刀割样、烧灼样的,常常患有三叉神经痛的患者一旦疼痛起来感到难以忍受。 疼痛时间短暂:面部三叉神经分布区属于阵发性剧烈疼痛,历时数秒至1-2分钟,每次疼痛情况相同。疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。 疼痛位置一般不会超出三叉神经的范围:最常见的部位就是三叉神经一侧的第二支、与第三支合并的疼痛症状,单独的第三支,也是经常发生疼痛的部位。两侧疼痛者少见,多一侧轻一侧重。 疼痛伴有其它症状:三叉神经痛的症状,除了包括疼痛外,还会伴有血管-植物神经症状,主要的表现就是同侧眼或双眼流泪或流口水、出汗、瞳孔增大、皮肤肿胀或温度升高等症。 3、三叉神经痛病因病理 原发性的三叉神经痛病因目前尚未了解。继发性三叉神经痛的病因由小脑桥脑角肿瘤、三叉神经根及半月神经节肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等引起。 4、 三叉神经痛的预防 保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及"触发点";卧室不受风寒侵袭。参加体育运动,锻炼身体,增强体质也可以预防三叉神经痛。 吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜柔柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。 头面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲惫熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。这对于预防三叉神经痛很有帮助。 饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食品。饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以平淡为宜。 目前治疗三叉神经痛的方法: (一)药物治疗 卡马西平(carbamazepine):对70%的患者止痛有效,但对肝肾损害大,不建议长期服用,大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用,具体服用情况需要在专业医师指导下进行。亦可选用副作用较小的奥卡西平替代。 (二)封闭治疗 此方法是指用某种化学药物(如无水酒精或甘油)直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内,使注射部位神经组织发生凝固性坏死,阻滞神经的传导功能,致使该神经分布区域感觉丧失,从而达到止痛的目的,但需要定期进行。 (三)射频治疗 方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75度,对靶点进行毁损,持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。此手术方法的禁忌症为:面部感染者、肿瘤压迫性三叉神经痛患者、严重高血压冠心病肝肾功能损害者、凝血机制障碍有出血倾向者。射频治疗术后并发症发生率为17%,主要有:面部感觉障碍、眼部损害、三叉神经运动支损害等缺点。 (四)手术治疗 1、三叉神经显微血管减压术 显微血管减压术对三叉神经痛是一种有效得根治方法,也是首选的手术方法。术后不会引起其他治疗方法所引起并发症。前提是选择权威神经外科进行手术,第四军医大学唐都医院神经外科显微血管减压术根治率98%以上,保护患者正常神经系统的完整性,将责任血管与神经隔离,达到根治的目的。 2、三叉神经周围支切断术 当患者其它全身性疾病(高血压、糖尿病等)、体质较差、年龄较大、不能耐受更彻底的开颅手术,且疼痛范围较为局限,可采用三叉神经周围支切断术。此种手术操作简单,但具有术后其他并发症。 (五)伽玛刀治疗 伽玛刀治疗三叉神经痛可以使三叉神经感觉根变性,导致神经元突触传递电生理阻滞,但不足以影响正常的神经元突触传导,痛觉传入受阻而达到止痛的目的。患者术后疼痛可以缓解而没有面部感觉丧失。 一般认为,三叉神经痛伽玛刀的适应证有以下几种:原发性三叉神经痛,药物治疗无效或不能耐受药物的不良反应;三叉神经痛经手术治疗复发或无效者;继发性三叉神经痛,原发病灶已处理,或原发肿瘤较小者;身体健康情况差,不能耐受手术者。 手术缺点是起效较慢,疼痛一般在伽玛刀治疗后1~2个月开始逐步减轻直至消失;远期复发率较高,无法达到根治的目的。2019年10月16日 1018 0 0
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 三叉神经痛是一种比较常见的神经系统疾病,常因为无法明确发病原因,而不能根治。一、哪些人容易得三叉神经痛?1.三叉神经痛多好发于中年及老年人,患病率为182/10万人,其中患者女性多于男性,男女比例为2:3。同时有高血压、高血脂、动脉硬化等慢性疾病的人更易患三叉神经痛。2.三叉神经痛发病年龄较广,从10-90岁发病均有报告,近来儿童发病也有所增加。原发性三叉神经痛多好发于中年及老年人,患病率为182/10万人,年发病率为4~4.7/10万人,70%~80%的病例发生于40岁以上,高峰年龄50岁组。继发性三叉神经痛多发于中青年人,临床上非常少见,发病率很低。一般来说,三叉神经痛的患者女性多于男性,男女比例为2:3,这个主要是有女性特殊的生理结构决定的,在女性的一些特殊时期容易发生三叉神经痛。3.有高血压、高血脂、动脉硬化等慢性疾病的人更易患三叉神经痛。三叉神经痛的发病与年龄成正比,随着年龄的增大,血管的弯曲度会增加,血管的弹性逐步下降,而高血压、高血脂、动脉硬化等因素会加快这种进展。临床上观察在三叉神经四周的粥样硬化的血管或血管袢,有时血管壁上会出现钙化,往往是引起三叉神经痛的病因。4.很多人因为饮食不当引起三叉神经痛,吃过冷过热,或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因,干奶酪、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸,火腿中含有亚硝酸盐等,这些食物都能引起脑血管扩张,刺激神经引起疼痛。所以长期饮食不当的人,也是三叉神经痛的高发人群。二、如何预防三叉神经痛?为了预防三叉神经痛发生,尤其是中老年人应当学会健康生活,多锻炼身体,增强身体抵抗力;经常参加各类活动,饮食上注意营养丰富。2019年08月27日 943 0 0
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曹启旺副主任医师 湖南省人民医院马王堆院区 疼痛科 三叉神经痛的反复发作是三叉神经痛的至于难得主要原因。也是三叉神经痛的恶化的重要表现,所以对于三叉神经痛的预防一定要放在诱发三叉神经痛的原因上面,这样才能更有效地治疗三叉神经痛,那么三叉神经痛究竟怎么预防呢?我们来看一下。三叉神经痛患者要做好防护措施三叉神经痛的反复发作使病情加重,三叉神经痛的反复发作也是病情加重的重要体现,所以如何预防三叉神经痛的反复发作和如何治疗三叉神经痛是同等重要的,特别注意防止引发该病的诱因,就可以达到预防三叉神经痛反复发作的目的,上专家提醒患者做到以下三点,可以预防三叉神经痛的反复发作。如何预防三叉神经痛反复发作?(一)生活规律:保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素,如洗脸、刷牙等,尽量避免刺激扳机点。寒冷天注意保暖御寒,避免冷风直接刺激面部。(二)心情舒畅:切忌冲动、生气,抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心,积极配合医生治疗。(三)饮食注意:因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸、辛辣等食物,海鲜产品以及热性食物也要少吃。除此之外,还建议三叉神经痛的患者首先应做详细、全面的检查来确诊是原发性的还是继发性的。如果是继发性的,还要查出引起的确切原因给予针对性治疗,如果是肿瘤引起由手术切除,是炎症性的则予消炎、止痛,及早解除病痛。三叉神经痛的相关预防问题一:症状的反复发作三叉神经痛的特点呈短暂的重复性发作,每次疼痛持续时间数秒钟到数分钟,每天疼痛发作几次到几十次不等,表现突发突止,发作间歇期如正常人:个别病人有时疼痛呈持续性,阵发性加重。发作前常无预兆,表现为骤然发生的闪电式、呈撕裂样、电灼样、刀割或针刺样剧痛。这种情况很可能是三叉神经痛。二:“扳机点”患者或医生轻微触压面部某一部位,可以诱发出颜面部闪电式或撕裂样剧痛,此触发点称之为“扳机点”。如大声说话、吃饭、洗脸和刷牙,甚至微风吹及面部等动作,均可以诱发扳机点发生疼痛。这种三叉神经痛的特点的情况很可能是三叉神经痛。三:剧烈疼痛表现为疼痛发作一段时间或经药物治疗后,疼痛可以缓解或完全消失,称之为间歇期。此间歇期可达数月至数年不等,但大多数病人会出现复发,且复发后的颜面部剧痛会加重,此后间歇期亦愈来愈缩短,发作亦愈来愈剧烈,以致终日不止。这种也是三叉神经痛的特点。三叉神经痛的预防需要大家付出实际行动来证明,并不是只喊喊口号就管用的事,要想三叉神经痛有所恢复,就必须坚守这点原则,预防三叉神经痛。2019年08月19日 1311 0 0
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崔文瑶主任医师 辽宁省肿瘤医院 疼痛舒缓科 1、饮食方面 不管是什么类型的疾病,对于刺激性的食物都应该避免。尤其是三叉神经痛,辛辣刺激性的食物不仅会加重自己的病情,更重要的是会引发三叉神经痛,让人疼痛难忍,故此,应注意避免刺激辛辣的食物的摄入,以免患者因为咳呛而引发三叉神经的疼痛,同时也要必要避免食用烟酒咖啡等容易加重病情的食物。还要避免进食过硬的食物。 2、动作方面 三叉神经痛的病人脸上会有很多疼痛的触发点,因此我们要保持轻柔的动作,避免因为较大的动作刺激到三叉神经的疼痛而引起发作。 3、避免冷风直吹面部 夏季炎热高温,对于开空调或风扇这是再正常不过的事情了,但是三叉神经痛患者一定要注意,一定要避免冷风直吹面部,以免诱发疼痛或着凉感冒,加重病情。 4、避免感染 夏季是病毒和细菌活跃的季节,一旦感染,会对神经产生不良的刺激,从而诱发三叉神经痛,所以三叉神经痛患者要讲究卫生,防止出现口腔或是鼻腔以及颜面部的感染。 5、锻炼咀嚼肌三叉神经痛患者应经常锻炼咀嚼肌,没事的时候可以多做做面部活动,如张口,鬼脸、鼓腮等,以保持良好的咀嚼习惯,出现咬合不全时,要及时纠正。2019年08月12日 1171 0 0
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张学军副主任医师 上海国际医学中心 神经外科 有那么一种病不知道什么时候发作洗脸、刷牙、漱口、吃饭咀嚼都会引发它一旦痛起来将被电击中让人心神恍惚……这个病就是被誉为“天下第一痛”的——三叉神经痛最近,冬雷脑科接诊了一位被三叉神经痛困扰两年多的患者——包女士。3年前的一个早晨,包女士洗漱时感觉左侧脸颊像被刺刺了一下,以为是抽筋什么的就没有放在心上。可是后来,这种情况越来越频繁,每次一发作,就像被电击中了一样。去到医院做了检查,才确诊了元凶:原来是三叉神经痛——被称为“天下第一痛”。当地医院开了一些卡马西平的口服药,对包女士的病进行了保守治疗。起初口服药确实有一些缓解作用,但是治标不治本,效果越来越弱。到近几个月,发作的也越来越频繁。这种被偶发的疼痛的支配的人生,让包女士无限焦虑和恐惧。她洗脸时,要先轻轻按一下左脸,不痛才敢轻轻的擦一下;吃饭时,因为害怕引发疼痛,只敢一小口一小口慢慢的吃,东西也要煮的稀烂才敢入口.......总之,生活过的小心翼翼,生怕稍有不慎就会引发疼痛。机缘巧合下,包女士的家人了解到目前三叉神经痛已经可以通过微创手术来根治,便带着她来到了冬雷脑科。我们迅速为包女士安排了一场三叉神经微血管减压手术。 术前MRTA:可见左侧小脑上动脉与左侧三叉神经关系密切手术中采用左侧乙状窦后入路,切开皮肤、牵开小脑、见局部的蛛网膜粘连、分离粘连,见小脑上动脉位于三叉神经根上方压迫。医生手法娴熟地在显微镜下将Teflon垫片垫于血管与三叉神经之间,使得血管接触不到神经,从而解除血管造成的压迫,达到治疗的作用。整场手术有条不紊地进行着,最终顺利完成。 术中:小脑上动脉压迫三叉神经 术中:垫片垫与血管与三叉神经之间,解除压迫 术后复查头颅CT出院时,包女士左侧脸颊的疼痛消失了,像是换了个人似的,一扫先前的阴霾,满面笑容地拉着医生的手不断道谢。三叉神经痛的高发人群三叉神经痛发病高峰在 50 - 60 岁,并且随着年龄增长其发病率也逐渐增高,而且目前发病年龄有年轻化趋势。女性比男性更易患三叉神经痛;若伴有多发性硬化,那么发病率更高;高血压和卒中与三叉神经痛也存在一定关联。三叉神经痛的治疗:微血管减压术经证实,微血管减压术是一种疗效确切的治疗方法。它通过显微镜能够十分精准地找准三叉神经和肇事血管,并且用特殊垫片Teflon分开血管和神经,解除了血管对三叉神经的压迫,三叉神经痛的问题也就迎刃而解了。微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点,并且能很好地保留血管、神经功能。三叉神经痛的预防动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素,如洗脸、刷牙等,尽量避免刺激扳机点。寒冷天气注意保暖,避免冷风直接刺激面部。进食较软的食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鲜产品以及热性食物等。不要饮酒和抽烟,饮酒和抽烟可能会导致血管扩张,从而压迫三叉神经,让疼痛缓解期缩短。生活、饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质,肥胖病人应减轻体重。2019年03月26日 1719 0 0
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杨超主任医师 中山一院 神经外科 想了解我多一点,欢迎您百度“中山一院杨超”中山大学附属第一医院神经外科 杨超http://zsyangchao.haodf.com/(一)三叉神经痛是怎么回事?分为原发性和继发性两种:原发性三叉神经痛的病因是由于颅内血管长期压迫颅内三叉神经根区,导致神经根区表面局部的髓鞘脱失,传导触觉的神经纤维和传导痛觉的神经纤维发生“短路”,使得三叉神经脊束核随时处于“激惹状态”,以至正常情况下仅能引起触觉的刺激,都可以引发三叉神经痛的发作;而继发性三叉神经痛常见于脑干多发性硬化、脑肿瘤、血管瘤等疾病。所以三叉神经痛一定要做磁共振检查。(二)如何治疗三叉神经痛?1.据了解,目前常规的治疗三叉神经痛的方法有三种,分别是药物治疗、微创手术、微血管减压术,请问这三种治疗方法的优势和劣势分别在哪里?如何选择治疗方式?目前最经典的药物治疗是用卡马西平,价格便宜,疗效确切,起效快,维持时间数小时。但是有一定的过敏反应、肝功能损害,与其他药物合用会影响疗效。目前国际上首选微血管减压手术,可以去除病因,长期疗效好。各种手术的优劣势比较,见下表:术式术中辐射破坏三叉神经侵袭性手术有效率长期疗效复发率起效时间常见并发症微血管减压术无否是高长低即刻听力下降射频热凝术有是是中-高中中即刻面部感觉消失球囊压迫术有是是中-高中中-高即刻面部感觉消失伽马刀放射有是否中-高中高数周到数月面部感觉消失2.服药的副作用有哪些?有没有办法可以减少副作用的发生?卡马西平最常见的不良反应包括头晕、共济失调、嗜睡、疲劳、水潴留、低钠血症、皮疹、瘙痒、肝功能损害等。奥卡西平是卡马西平的衍生物,副作用相对较小,经济条件许可的患者可以选用。3.手术的潜在风险有哪些?微血管减压术的并发症有:听力下降、感染、面部麻木、脑脊液漏等。射频热凝术的并发症有:面部麻木、咀嚼困难、视力下降、视物重影、角膜炎、感染、脑脊液漏等。球囊压迫术的并发症有:面部麻木、咀嚼困难、视力下降、视物重影、角膜炎、感染等。伽马刀:面部麻木、咀嚼障碍、眼睛干涩等。4.血管减压术是目前最普遍的治疗方法之一,可以一劳永逸吗?有没有什么风险?由于微血管减压术是目前有效率最高、复发率最低、长期疗效最好的治疗方法,和其他治疗方法相比可以说是一劳永逸。微血管减压术的风险包括:听力下降、面部麻木、感染等。5.从费用上来说,药物治疗和手术治疗有什么区别吗?中短期药物治疗费用比手术费用低;但长期治疗费用算下来,药物费用比手术费用高。(三)三叉神经痛能预防吗?1.什么样的人容易患三叉神经痛?三叉神经痛多见于50岁以上人群,男女比例约1:2,高血压患者发病率稍高。2.三叉神经痛可以预防吗?怎么预防?选择健康的生活方式可以减轻三叉神经痛的发作,包括:避免过度劳累,生活作息有规律;注意头面部保暖;刷牙、洗脸动作轻柔,不用太冷太热的水,避免刺激扳机点;尽量烹饪食物变得绵软。本文系杨超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2015年02月25日 13983 5 1
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