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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 三叉神经痛是什么原因引起的?三叉神经痛通常不被大众所了解,很多人去看医生,常被误解为牙痛。很多人会以为是牙齿出现了问题,盲目的通过拔牙来缓解。接下来给大家详细介绍介绍。三叉神经痛能自愈吗?三叉神经痛无法自愈,它是因为血管压迫神经,所以说三叉神经痛只要发生,它自愈的可能性是小之又小的。随着病情的改变,发作也会变得频繁,疼痛时间也会加长。原发性三叉神经痛是有可能治愈的,一定要及时看医生。继发性三叉神经痛症状会让你误以为已经好了,认为不看也行,也是会耽误治疗的。所以如果你发现了,一定要及时的进行手术治疗。如果不及时手术,光凭吃药来维持的话,吃药有很多不可逆的副作用的,对体内的肝肾、造血功能都会有一定的影响。不手术、光吃药可以根治吗?如果你没有经过外科干涉,通过药物治疗,想要把血管压迫神经治疗好是不存在的。所以当诊断为三叉神经痛后,首先建议手术治疗,因为光靠吃药是无法治疗三叉神经痛的,所以想要通过吃药来根治三叉神经痛也是不现实的,建议大家在发现之后要去正规的医院进行手术根治,通过手术移除血管对神经的压迫。为什么女性更容易得三叉神经痛?1、女性的生理结构到了更年期的女性,在生理和心理上都有着很大的变化,而这种突出的变化影响着三叉神经痛的发作。2、性格上的不同女性大多比较敏感,由于工作、生活方面很多女性可能很容易郁闷,导致气火难消,堆积在体内,也是女性多发三叉神经痛的一个诱因。3、特殊时期怀孕、更年期、老年期的女性更容易发生三叉神经痛,特别了到了四五十岁,女性绝经之后,激素发生改变,容易骨质疏松,就会加大三叉神经痛的发作的概率。以上三种就是为什么女性更易得三叉神经痛的根本原因,因为女性的生理结构、性格上的不同、特殊时期的变化,才会让女性得三叉神经痛的几率更高。但是我们女性朋友们也不要过于焦虑,要处理好自己的情绪,特殊时期更要细心对待自己。关于三叉神经痛的预防和日常保养1.食物的咀嚼对三叉神经痛也有很大的影响,平时要选质软、易嚼的食物。平时可以多吃一些流质的食物,不吃过热、过冷的食物,吃完饭要漱口。2.不要吹冷风,冬天寒风刺骨,如果不注意保暖很有可能刺激到三叉神经痛,所以平时出门要做好防护。3.不要给自己太大的精神压力,尽量避免熬夜,开车时间不宜过长。以上3点就是平时的预防,别外再强调一下,早发现早治疗。手术疗法是彻底治愈的三叉神经痛的主要疗法。特别是显微血管减压术的出现,给广大患者带来了康复的福音。民航总医院于炎冰教授指出当前治疗三叉神经痛效果好、难复发的就是显微血管减压术。该手术显微镜下将位于神经根部走行异常、并对神经造成压迫的血管推移离开并以特殊的绵片隔开,使血管不接触到神经,从而解除血管对神经根部的压迫,恢复神经的正常功能,达到治疗的作用。三叉神经痛是什么原因引起的?通过以上介绍我们了解到,三叉神经痛是患病者们都会关心的问题,治疗需要了解患病者的病因,建议患者朋友们及早的治疗及早的康复。2019年03月27日 1567 0 0
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张学军副主任医师 上海国际医学中心 神经外科 有那么一种病不知道什么时候发作洗脸、刷牙、漱口、吃饭咀嚼都会引发它一旦痛起来将被电击中让人心神恍惚……这个病就是被誉为“天下第一痛”的——三叉神经痛最近,冬雷脑科接诊了一位被三叉神经痛困扰两年多的患者——包女士。3年前的一个早晨,包女士洗漱时感觉左侧脸颊像被刺刺了一下,以为是抽筋什么的就没有放在心上。可是后来,这种情况越来越频繁,每次一发作,就像被电击中了一样。去到医院做了检查,才确诊了元凶:原来是三叉神经痛——被称为“天下第一痛”。当地医院开了一些卡马西平的口服药,对包女士的病进行了保守治疗。起初口服药确实有一些缓解作用,但是治标不治本,效果越来越弱。到近几个月,发作的也越来越频繁。这种被偶发的疼痛的支配的人生,让包女士无限焦虑和恐惧。她洗脸时,要先轻轻按一下左脸,不痛才敢轻轻的擦一下;吃饭时,因为害怕引发疼痛,只敢一小口一小口慢慢的吃,东西也要煮的稀烂才敢入口.......总之,生活过的小心翼翼,生怕稍有不慎就会引发疼痛。机缘巧合下,包女士的家人了解到目前三叉神经痛已经可以通过微创手术来根治,便带着她来到了冬雷脑科。我们迅速为包女士安排了一场三叉神经微血管减压手术。 术前MRTA:可见左侧小脑上动脉与左侧三叉神经关系密切手术中采用左侧乙状窦后入路,切开皮肤、牵开小脑、见局部的蛛网膜粘连、分离粘连,见小脑上动脉位于三叉神经根上方压迫。医生手法娴熟地在显微镜下将Teflon垫片垫于血管与三叉神经之间,使得血管接触不到神经,从而解除血管造成的压迫,达到治疗的作用。整场手术有条不紊地进行着,最终顺利完成。 术中:小脑上动脉压迫三叉神经 术中:垫片垫与血管与三叉神经之间,解除压迫 术后复查头颅CT出院时,包女士左侧脸颊的疼痛消失了,像是换了个人似的,一扫先前的阴霾,满面笑容地拉着医生的手不断道谢。三叉神经痛的高发人群三叉神经痛发病高峰在 50 - 60 岁,并且随着年龄增长其发病率也逐渐增高,而且目前发病年龄有年轻化趋势。女性比男性更易患三叉神经痛;若伴有多发性硬化,那么发病率更高;高血压和卒中与三叉神经痛也存在一定关联。三叉神经痛的治疗:微血管减压术经证实,微血管减压术是一种疗效确切的治疗方法。它通过显微镜能够十分精准地找准三叉神经和肇事血管,并且用特殊垫片Teflon分开血管和神经,解除了血管对三叉神经的压迫,三叉神经痛的问题也就迎刃而解了。微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点,并且能很好地保留血管、神经功能。三叉神经痛的预防动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素,如洗脸、刷牙等,尽量避免刺激扳机点。寒冷天气注意保暖,避免冷风直接刺激面部。进食较软的食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鲜产品以及热性食物等。不要饮酒和抽烟,饮酒和抽烟可能会导致血管扩张,从而压迫三叉神经,让疼痛缓解期缩短。生活、饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质,肥胖病人应减轻体重。2019年03月26日 1719 0 0
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申帮利副主任医师 温州医科大学附属第二医院 疼痛科 “三叉神经痛”(trigeminalneuralgia,又称痛性抽搐)有时也被称为“脸痛”,中医称为"面风痛",是指发生在一侧面部的剧烈疼痛,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛,以下颌和颊部多见。是一种非神经性、常人难以忍受的神经性痛疾病。发病率高,说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛,阵发性时的剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食,甚至连口水也不敢下咽,从而影响正常的生活和工作。因此被人称此痛为“天下第一痛”,又称痛性抽搐。目前临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种,三叉神经痛一般是指原发性三叉神经的抽搐痛。继发性三叉神经痛,常继发于软组织损伤、局部感染、外伤、三叉神经所通过的骨孔狭窄、肿瘤、血管畸形、血液循环障碍等。现代医学对本病诊断是据其疼痛部位、性质、发作次数、时间和诱因等,在排除颅脑占位性病变之后,其诊断并不困难。就其发病学说而言,有诸如病毒感染学说、病灶学说、缺血学说、颈神经学说、遗传学说、变态反应学说等等。国内外统计的发病率分别是47.8/10万和62.6/10万,女多于男,发病率可随年龄而增长。就三叉神经痛的病因及发病机制,至今尚无明确的定论,各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。临床表现性别与年龄年龄多在40岁以上,以中、老年人为多。女性多于男性,约为3∶2;疼痛部位右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者,占3%;疼痛性质如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生;疼痛的规律三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适;诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作。扳机点扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。表情和颜面部变化发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。神经系统检查无异常体征,少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史,尤其询问既往是否有高血压病史,进行全面的神经系统检查,必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查,以助与继发性三叉神经痛鉴别。三叉神经痛的治疗药物治疗(副作用大)1、卡马西平(carbamazepine):对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日极量1.2g。2、苯妥英钠(sodium phenytoin):疗效不及卡马西平。3、中药治疗:有一定疗效。手术治疗1、半月神经节经皮射频热凝治疗(微创,疗效佳,强烈推荐)是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维,而保留触觉纤维。其方法是在X线或C臂引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75度,对靶点进行毁损,持续时间60秒。2、微血管减压术(micorvascular decompression,MVD)(并发症多,死亡率高,目前并不推荐)获取更多资讯,您还可以进入QQ群 792752935,定期听疼痛科专家讲座、咨询病情。2019年02月23日 2637 1 3
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别小华主任医师 西安市红会医院 神经外科 “这次手术很成功,我已经不疼了!我是在其他医院做过一次手术复发的。”80岁老人满含肯定地给我们说到。那么80多岁还能不能耐受二次手术的创伤呢?回答也是肯定可以的,因为,我们有一支专业素养高,手术技能和经验丰富的医生团队,并且我们还有一颗时刻体谅病人的心!案例一、老人姓田,在歌舞剧院工作。能歌善舞,可是老人患上了三叉神经痛这种被称为“天下第一痛”的疾病,每次疼痛起来,老人不敢吃饭、不敢喝水,疼痛不知道什么时间就会发生,这种疼痛像是过电一样又像刀割一样,让老人难以忍受。田老之前在其他医院进行过三叉神经痛的手术治疗,可是复发了。这次专门找到别主任给自己治疗。在了解完老人的病情以及就医经历后,主任决定给老人用新技术进行治疗,即三叉神经半月节微球囊压迫术术后患者展露笑颜案例二、手持锦旗的老太太姓余,是一位来自汉中城固的三叉神经痛患者,得三叉神经痛已经35年了。有医学常识的人都知道三叉神经痛被称为“天下第一痛”。它的疼痛犹如一瞬间十根肋骨同时断裂,又如数十把尖刀同时扎向自己。让人痛不欲生,试想这位患病35年的人,过得是一种什么样的生活?患者给我们讲述自己患病求医经历时都是哭着讲的。她1983年患病,当时大儿子12岁。期间在西安各大医院都治疗过,打过封闭、做过射频、吃过卡马西平、喝过中药,效果都不理想。每次疼痛起来自己都不停地用头撞墙,惹得家人一起陪她哭。患者说:“要不是我家老头子照顾我,我早都自杀了。”因为不知道什么动作就会触发疼痛,最近15年左右时间,患者没有吃过一顿五谷杂粮,吃饭都是家人用手掰碎了、揉烂了给塞到嘴里的。患者现在身体瘦弱。最近,儿子在网上查询到西安市红会医院功能神经外科可以治疗这种疾病,而且口碑不错,于是带着妈妈来到红会医院功能神经外科进行治疗,入院后别小华主任考虑患者一侧听力完全丧失,另一侧听力也有所下降,且身体过于瘦弱。在这种情况下综合考虑后,患者不适合行显微血管减压术治疗,建议患者行微球囊压迫三叉神经半月结治疗三叉神经痛,因为微球囊压迫术手术有以下优点:几乎无创伤,脸上只有2毫米针眼,不用缝针,即安全又有效,术后疼痛立即消失,住院2天就可出院。所以微球囊压迫术是针对于体质弱,血管发生病变无法耐受显微血管减压手术患者的最好的选择。患者由西安市红会医院功能神经外科主任亲自手术,手术满意,已经完全不疼了。患者说:“术后,我就能吃一些五谷了,我太高兴了,我的病终于好了,终于不疼了。”出院三天后,患者在家人的陪同下专门给别主任送来了锦旗。那么什么是三叉神经半月节为球囊压迫术呢?三叉神经半月节球囊压迫术是一种微创治疗三叉神经痛的方法。通过在X-线引导下经嘴角外侧穿刺进入卵圆孔,将球囊导管送至半月神经节,充盈球囊,压迫数分钟,破坏神经传导,达到治疗目的。三叉神经半月节压球囊压迫术的优点和适应症是哪些?优点:1. 手术操作更简单,通常可以在10~30分钟內完成手术;2. 手术过程在短暂全麻下完成,患者无任何痛苦;3. 有效率高,约95%的患者术后疼痛就消失,效果立竿见影;4.手术危险性小,很少发生严重并发症;5. 适应症广泛,几乎适用于所有类型和任何年龄段三叉神经痛患者。适应症:1.长期服用卡马西平疗效不满意或不能耐受药物副作用者;2.年老体弱不能耐受或不愿接接受微血管减压手术者;3.外科手术后复发者;4.继发性三叉神经痛不愿接受外科手术者。像这样的案例还有许多,在西安红会医院功能神经外科,对于三叉神经痛的治疗不仅有国际主流的显微血管减压术,还有新技术----三叉神经半月节球囊压迫术。这些技术只为给患者提供更专业的治疗。2019年01月03日 2911 3 5
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2018年11月03日 1477 4 6
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李建宇主任医师 宣武医院 功能神经外科 三叉神经痛是一种位于头面部的疼痛,以三叉神经第II、III支常见。常表现为单侧面部发作性电击样、刀割样的疼痛,也可双侧发病。年发病率为26.8/10万人,中老年发病多见,女性与男性比可高达2:1。三叉神经痛依据病因可分为三类:原发性三叉神经痛无明显诱因,经典三叉神经痛是由于血管压迫三叉神经根而引起,继发性三叉神经痛是继发于神经系统疾病而产生,如肿瘤压迫或多发性硬化(MS)。初次发病,患者可选择口服卡马西平控制疼痛,起皮疹即刻停药,若卡马西平过敏或者副反应明显,可尝试奥卡西平。而后药物常难控制疼痛,患者生活质量明显下降。头颅3D-TOF MRA观察有血管与三叉神经关系密切,且患者一般状况良好,可以耐受全麻手术,可行显微血管减压术治疗(MVD)。手术是从耳朵后面作一3cm长切口,一块钱硬币大小的骨窗,在显微镜下使用人工材料将神经与血管分开,手术有效率可达90%以上,且术后不会出现面部麻木。若患者惧怕手术,或者高龄,一般身体状况无法耐受全麻手术者,可行射频治疗,即刻有效率亦可达90%。根据患者的疼痛范围,可选择行卵圆孔或圆孔穿刺。若患者仅累及三叉神经第I支,则不建议行此手术。它是一种局麻下的手术,手术风险较小,且可反复多次治疗。在射频后会出现不同程度的面部麻木,多数患者可耐受或逐渐习惯,且麻木会随着时间的延长而减轻。由于神经的生长,伴随着麻木的恢复,可能造成疼痛的复发。此时可选择再次射频,或者下定决定行显微血管减压术治疗。若多种方法依旧无法有效控制疼痛,则可选择行神经切断术,术后会遗留完全的不可恢复的麻木,此手术可有效控制疼痛,但为最终治疗方法,患者需慎重考虑。本文系李建宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年09月01日 1604 0 1
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尚寒冰主任医师 上海瑞金医院 神经外科 针对网上患者及门诊患者最常问到的,也是广大患者朋友最关心的问题,在此罗列出来,并尽可能全面、客观地作一答复。希望能帮助广大三叉神经痛患者正确认识这一疾病,并得到恰当的治疗。Q1三叉神经痛是什么引起的?A1:三叉神经痛从病因角度分原发性和继发性。原发性指过去常规影像学检查(如CT、MRI)检查未能发现的明显异常、病因未明的一类三叉神经痛。继发性三叉神经痛指三叉神经路径上(从半月神经节到桥脑)之间或其周围存在明确的器质性病变,如肿瘤、多发性硬化、血管畸形等。目前影像学和病因学发现,大多三叉神经痛患者在三叉神经出入脑干区,存在血管压迫,导致三叉神经脱髓鞘改变,神经冲动“短路”导致疼痛发作。三叉神经痛主要病因:三叉神经被血管压迫(责任血管)Q2三叉神经痛症状有哪些?A2:典型表现:三叉神经痛多发生于中老年人,疼痛特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。但随着病程进展,三叉神经痛后期经常表现为持续性疼痛,阵发性加重。三叉神经痛疼痛表现及部位Q3三叉神经痛吃什么药?A3:首选卡马西平,二线药物奥卡西平对肝脏影响小,耐受性更好。其他二线药物有拉莫三嗪、巴氯芬等。药物治疗注意事项:1.规律服药,维持24h血药浓度平稳;2避免快速增减药物剂量,每一种、每一剂量至少持续3d以上;3.出现皮疹立即停药;4.药物治疗数月后应监测血药浓度;5.长时间未触发疼痛,应考虑缓慢减药直至停药;6.疼痛复发后应重新开始服药。Q4三叉神经痛会自愈吗?A4:罕见自愈,继发性三叉神经痛随原发病变进展会加重三叉神经损害,除疼痛加重外,可能引起面部麻木、感觉减退、咀嚼肌萎缩,甚至听力障碍、共济失调等症状。原发性三叉神经痛经药物治疗后可不同程度缓解、间歇期延长,但常因反复发作,疼痛难忍而寻求外科治疗。Q5三叉神经痛会引起牙痛吗?A5:三叉神经第二、三支疼痛常会累及上下牙槽,因此,常被误诊为牙痛。牙髓炎引起的牙痛表现为搏动性酸痛,常由冷热食物诱发,持续时间较长。Q6三叉神经痛手术方式有哪些?A6:三叉神经痛手术方式分三类:1.显微血管减压术;2.立体定向放射外科(伽马刀);3.经皮穿刺三叉神经半月结毁损术。后两种方法均为通过放射线或化学物质、机械压迫造成三叉神经部分毁损,从而达到疼痛缓解目的,适用于药物治疗无效、不愿手术或手术耐受性差的患者。显微血管减压术是目前唯一保存神经功能基础上治愈疼痛的外科方法。三叉神经痛微血管减压手术示意图Q7三叉神经痛手术有风险吗?A7:显微血管减压术自上世纪60年代由美国匹兹堡大学Jennata教授创立以来,以在全世界广泛开展。至今已成为治疗三叉神经痛的首选外科手段,在开展成熟的神经外科中心均达到较低的手术并发症、极低的围手术期死亡率,可以说是一种安全、标准化的手术方式。但该手术对显微手术技术和经验有较高要求,所以建议广大患者选择开展该手术较成熟的神经外科中心。Q8三叉神经痛术后多久能痊愈?A8:如果术中明确责任血管并实施减压,大多术后即刻缓解。Q9三叉神经痛手术后遗症有哪些?A9:微血管减压术治疗三叉神经痛是在不损伤神经前提下进行的,所以手术后除短暂头痛、头晕等不适症状外(大多术后一周内自行缓解),很少发生其他后遗症。少见的后遗症有:面部麻木、听力下降、切口感染、脑脊液漏等。Q10三叉神经痛手术后会复发吗?A10:显微血管减压手术治疗三叉神经痛,如果术中责任血管明确,有效减压,很少发生术后复发。少数复发患者可能存在垫片移位、硬化肉芽肿压迫等原因。Q11三叉神经痛手术后需要休息多久?A11:瑞金医院开展显微血管减压手术二十年来,始终坚持微创的手术理念,而不单纯追求手术时间和手术量,所以我们的患者大多术后1-2天即可恢复正常饮食及活动,术后5-6天即可出院。出院后患者可根据自身情况,重返正常工作和生活。Q12三叉神经痛术后应注意什么?吃什么好?多久可以洗头?A12:三叉神经痛术后注意事项:1.安心静养,避免情绪激动、劳累受凉;2.饮食清淡,易消化高蛋白饮食为主,限制辛辣刺激性食物;3.避免剧烈体力活动,减少头部大幅度晃动;4.我们医院手术不需要剃光头,只需在手术侧耳后局部剃发,术后2-3周可洗发,洗后碘伏或酒精棉球搽拭切口,保持切口干爽。Q13如何找到尚寒冰医生?A13:您可以通过三种方式找到我:1.专家门诊:每周一、三上午,瑞金医院门诊大楼13楼A1314诊室,如果您通过网络预约及现场挂号均没有挂到号,可到1314诊室直接找我加号;2.通过好大夫网站“预约挂号”,或“图文咨询”、“电话咨询”;3.如果您已到我院门诊,而不是我的门诊时间,可在“神经外科普通门诊”或“专病门诊”就诊,向接诊医生表明需要找我诊治,请接诊医生帮您开具必要检查或住院证。本文系尚寒冰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年07月26日 1759 0 0
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温良主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 神经外科 三叉神经痛是一种常见病,一般表现为一侧的面部疼痛。一旦发作起来往往疼痛难忍,号称“天下第一痛”,严重影响了患者的日常生活。三叉神经痛一般发作前会有一定的诱发原因,比如洗脸或者吃饭的动作。我曾经遇见一位患者,只要一吃饭就会发作三叉神经痛,结果不能进食,一个月瘦了20斤,可见这个疼痛到了什么程度。(图片来源于网络)有的患者会问究竟为什么会出现三叉神经痛?这个道理有点复杂,我常常和病人比喻,神经也是穿着衣服的,我们叫神经束膜,但是三叉神经在从脑子里发出的这一段被一根血管压住了,时间久了,衣服就烂掉了,结果三叉神经就变成光着身子了。这样血管搏动就传导到神经,造成了三叉神经兴奋放电,好了,表现在患者身上就是难以忍受的三叉神经痛。那么怎么治疗三叉神经痛?首先是吃药,传统的药物有卡马西平、奥卡西平等。一般刚吃上都会有些效果,但是随着时间增加,药效会慢慢变差,药量只要往上加,但是过大的剂量容易引起副作用,所以吃药一般适合年纪大不适合手术的患者。还有就是射频消融、球囊压迫,都是通过物理或者化学的方法阻断三叉神经痛觉支传导痛觉,也就不痛了,但是患者可能会出现严重的面部麻木感。另外,这两种方法容易复发,如果复发就需要反复的治疗。到目前为止,治疗三叉神经痛效果最好的还是手术。我们一般在耳朵后做一个5cm左右的小切口,打开颅骨,找到压迫神经的血管,把神经和血管分开来,这样一来一般手术后三叉神经痛就消失了。当然手术吗,肯定有风险,但大多数患者不会有严重的并发症,和吃药、打针相比手术的效果也是最好的,一般不会引起麻木,复发率也是最低的。这个手术在上个世纪70年代,神经外科大夫就开始做了,到现在手术病例已经累计了几十万甚至上百万。(手术图示,图片来源于网络)希望所有的患者不再为三叉神经痛所困扰,有需要的患者可以在周四上午到浙大一院神经外科温良博士的专家门诊就诊咨询。浙大一院神经外科 温良博士本文系温良医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年07月13日 1636 0 0
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胡远兵副主任医师 成都市武警医院 内一科 三叉神经分布于头面部耳前以头顶至下颌的区域,主管感觉。这些区域仅异常感觉,常常呈刺痛,一阵一阵,几秒钟闪一下,也可出现麻木,发冷,蚊行感。首次发病常常是受凉,疲劳,病毒尤其是带状疱疹病毒感染引起,极少部分是由于颅内三叉神经途径的肿瘤压迫刺激引起。严重者呈持续半面头面部灼烧样疼痛或剧痛。首次发病容易治愈,首次未治愈或肿瘤引起的易反复疼痛。明确由肿瘤,炎症引起的痛叫继发性三叉神经痛,未明确原因的叫原发性三叉神经痛。三叉神经痛可因紧张,焦虑,劳累,失眠而加重。 一 原发性三叉神经痛首次发病治疗建议:1保暖防冻,避免吹冷风。2局部热敷有效。3激素的应用。4口服非淄体类消炎止痛药。5口服维生素B1及B12。 二 反复发作的慢性三叉神经痛治疗的止痛方案为:非溜体类消炎镇痛。抑制神经电活动的抗癫痫药。抗焦虑药。 三 药物无法控制的三叉神痛可以行射频热消融或伽玛刀消融毁损三叉神经而失去痛觉。 本文系胡远兵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年06月10日 1478 0 3
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雷炳喜副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科 得了颅脑疾病是不幸的,但幸运的是你得的是可以治愈的疾病,更幸运的是你遇到了一个技术高明、医德高尚的神经外科医生。那么经过我们治疗的哪些颅脑疾病的治愈率高达90%以上呢?1、三叉神经痛、舌咽神经痛和面肌痉挛症。这些疾病是由“桥脑小脑角”这个狭窄空间里众多的血管神经“不和谐”导致,小脑的血管压迫了三叉神经、舌咽神经和面神经,导致患者出现面部疼痛、咽喉部疼痛、面部抽动。我们通过“微创锁孔手术”将神经和血管隔离开来,术后患者疼痛消失,面部抽动消失,达到了治愈的效果。2、脑膜瘤。脑膜瘤是一种良性的颅脑肿瘤,来源于脑膜的附属结构,增殖缓慢,和脑组织之间有清晰的界限,完整切除可以达到良好的治愈效果。3、神经鞘瘤,包括听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤,脊神经鞘瘤。神经鞘瘤是一种神经雪旺细胞来源的肿瘤,生长在桥脑小脑角、中颅窝、脊髓旁的肿瘤,也是一种良性肿瘤,和脑组织、脊髓之间有清晰的界限,但和起源神经界限不清,全切除也可以达到良好的治愈效果。4、垂体瘤。垂体瘤是垂体细胞来源的良性肿瘤,往往造成患者内分泌紊乱,压迫视神经造成视力障碍。我们通过经鼻蝶手术,不开颅少流血就可以达到治愈目的。5、脑动脉瘤。脑动脉瘤是一种脑血管壁异常薄弱形成的囊状突起,易于破裂造成脑出血。积极的介入栓塞或者开颅夹闭,可以达到治愈目的。神经外科手术已经进入显微、微创手术时代,许多肿瘤,我们通过开一个直径3厘米左右的小骨窗就可以完成手术,患者创伤小、痛苦小,手术效果好。这种微创锁孔手术摒弃了传统大骨瓣的粗放式开颅方法,用一个简单的方法解决复杂问题,是一种值得推广的手术理念。本文系雷炳喜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年04月05日 18713 7 13
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