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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 这个所谓的眼疖子就是其实算是一种炎症性的，就叫我们称之为叫睑板腺囊肿啊，呃，当然了，这个说法也不是特别严谨啊，这小孩啊就长时间的长，就我们叫毛囊堵塞啊，毛囊堵塞呢有两种表现形式啊，一种叫散粒肿，一种叫脉粒肿啊脉粒一肿呢是就是混合的有点炎症的，散粒肿呢，就是毛囊有点堵塞，它们俩都都是一种堵塞，它经常是互相转化的啊，那么老是长这种东西呢，只能说你小孩有这种体质啊，有的小孩啊就是一辈子不长一个，有的小孩啊就短期内就东长一个西长一个，会长很多啊，持续只能说明体内之内啊，就是油脂分泌过旺啊，油脂分泌过旺呢，就像脸上长的青春痘一样，这个就是一种激素分泌旺盛的表现啊，一般多见于呢，就是小孩脾气比较犟啊，另外比较挑食啊，这种很容易出现长这种东西啊，那么其实呢，对这个呢，也不要刻意的。 找什么原因，因为有的时候啊，小孩的性格，这都是先天注定的，这个也没有办法去额外的去改变啊，那么呢，一般都是跟年龄段有关啊，过了这个年龄段可能就会好一些啊，你比如说最后发的年龄段是两岁到六岁左右啊，这个年龄段呢，小孩呢就是容易长，过了小学之后呢，长的就相对少一些了，等到初中高中啊，这个相对来说几率就比较低了，至少不会出2023年06月13日
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 霰粒肿误诊有多严重 霰粒肿的【危害及杀伤力】 霰粒肿是一种门诊儿童常见的眼睑病，由于各种因素引起的睑板腺功能障碍导致腺管阻塞，致睑脂分泌不畅淤积潴留变性，还有结石，坏死细胞引起睑板腺慢性非化脓性炎性肉芽肿。霰粒肿形成后，眼睑表面皮肤隆起，可触及硬结，肿块大小不等，大如花生，小如绿豆，有些孩子眼睑有数个像小米粒大小的霰粒肿。与皮肤无粘连，无压痛，相应结膜面呈紫红或灰红色隆起，多发生在上睑，也可上下睑并发，小型者有时可自行吸收，较大者很难吸收，可自结膜部自行破溃，排出胶样内容物，有些可穿破眼睑皮肤形成较大肉芽肿。 霰粒肿不管是大的还是小的霰粒肿都会对眼睑板腺造成损伤，一个黄豆大的霰粒肿可以破会3-5条睑板腺，一个绿豆大的霰粒肿可以破会2-3条睑板腺，越大的霰粒肿对眼睛的损害越重，反复长霰粒肿就会破坏很多条睑板腺，会永久影响睑板腺的正常功能，造成干眼，病人会眼球充血.烧灼感.干涩.刺痛.眼痒.频繁眨眼挤眼不停.视力疲劳.视力下降.久而久之有些病人会产生抑郁，严重影响学习工作生活。霰粒肿得不到及时有效的治疗会造成孩子眼睑外翻暴露性角膜炎角膜溃疡.霰粒肿组织挛缩形成眼睑皮肤瘢痕的给儿童造成器质性损伤和心理创伤。 临床发病率高、复发率高，霰粒肿又叫睑板腺囊肿。孩子频繁霰粒肿手术会导致睑板腺缺失，孩子长大后就会形成干眼症 霰粒肿的【形成原因】 为什么儿童易长霰粒肿？主要因为儿童睑板腺发育不完善免疫功能较差，而儿童脾胃功能不完善消化吸收功能较差，摄入过多蛋白质胆固醇较高，而维生素A和B族维生素的缺乏也是引起儿童长霰粒肿的原因。如牛羊肉等红肉类，鸡蛋，牛奶鱼虾摄入过多，糖果糕点甜食这些都是造成脾胃负担过重没有办法进行正常的消化和代谢，而蔬菜水果的缺乏导致维生素的缺乏也会导致大便干结，出汗粘腻，舌苔黄厚，出现脾气暴躁或坐立不安等情况。儿童长时间目不转睛看手机爱拍电视是一种不良习惯，因为这样不但会造成近视眼，同时长时间不眨眼会使眼睑板腺分泌排泄睑酯减少造成淤积.也是发生霰粒肿的诱因之一。 与孩子实火、过敏、炎症等有关，导致睑板腺炎症、慢性肉芽肿，导致睑板腺睑脂变性，形成豆渣样穿透皮肤溢出，而且通常是多发的，需要多次手术。 霰粒肿和麦粒肿的区别 霰粒肿是睑板腺功能障碍引起睑板腺管阻塞发生的睑板腺非化脓性炎性肉芽肿。麦粒肿又称针眼、睑腺炎、是眼睑结毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺西菌感染引起的急性化脓性炎症。分内麦粒肿和外麦粒肿。治疗以抗生素消炎为主，发展严重形成脓肿时需切开引流排脓即可痊愈。而霰粒肿多不会自行消退一般只能用手术切除。 点眼药水服用中药可以治愈霰粒肿吗？ 霰粒肿有感染红肿时可以滴用抗生素眼药水或眼膏消炎，但不能使霰粒肿消退，服用中药只是调理孩子的脾胃不和，改善儿童的湿热体质，降低霰粒肿的发生率。对已经形成的霰粒肿吃中药一般是不能消退的，同时儿童肝.肾等器官没有发育完全，长期服用中药有可能对孩子的肝肾造成永久损害。 为什么会得【干眼症】 睑板腺缺失，正常人眼睑里有20-30个睑板腺，主要作用是分泌睑板腺脂，睑板腺脂分泌后，会附着在眼球表面为眼球保湿。传统的手术治疗每次手术都会破坏3-4个睑板腺，特别是频繁复发做手术的孩子，会导致睑板腺缺失，孩子长大后就会形成干眼症。 新型治疗【强脉冲光治疗】 治疗的同保留睑板腺的功能，新型强脉冲光治疗，最大程度的在治疗的同时留存睑板腺的功能，这样既能达到治疗效果，又不会太过损伤睑板腺。于爷爷在历经7000多例的一线治疗后，给我们带来这样好的总结和治疗建议。强脉冲光治疗区别于其他。【效果好·疼痛轻·减少手术次数】 我院的临床实践证明微创清除加强脉冲光治疗儿童霰粒肿.术后辅以调理儿童脾胃肠的中药目前是较比科学合理的治疗方法。她比哪种单纯手术切除易复发的方法，还有单纯长期服中药治疗效果不佳贻误病情造成眼睑外翻.霰粒肿组织挛缩形成眼睑皮肤瘢痕的.我院的三位一体治疗儿童霰粒肿方案属于标本兼治的方法。 传统的霰粒肿切除手术虽可清楚病灶，但这些“治标不治本”的方法不仅破坏了对应睑板腺的功能，甚至还可能造成睑板腺的终身萎缩闭锁，导致干眼的发生。我院微创术在显微镜下划破囊肿，仔细清除囊内肉芽和粘稠分泌物， 清除部分囊壁，尽量减少睑板腺损失和眼睑其他组织损伤缺失。然后用脉冲光无创照射眼睑治疗霰粒肿。 强脉冲光治疗霰粒肿的原理 强脉冲光是介于650纳米-1200纳米之间的光波，他可以穿透皮肤深入到皮下组织中，通过瞬间高热使病变组织周围毛细血管内血红蛋白凝固阻断囊肿的营养供应使其不再生长，同时脉冲光还可以击碎霰粒肿内的结石，坏死细胞，肉芽组织，炎性粘稠分泌物，使其分解消散，同时对其他有可能形成霰粒肿的睑板腺管内的危险因素进行预防性治疗护理。即消炎，疏通，发挥正常睑板腺分泌功能。 强脉冲光治疗霰粒肿会对孩子眼睛有什么影响 霰粒肿肿物长在皮肤面的行微创术后会留疤痕吗？常言道做手术那有不留疤的，但是我院专家在治疗穿破眼睑组织形成眼睑皮肤上的霰粒肿会采用清除霰粒肿内病灶的同时采用医学整形美容技术仔细修整破损皮肤组织，充分分离皮肤组织，以纤维缝线缝合创缘使病变部眼睑尽量达到不形成少形成瘢痕的效果。 治疗后也很关键【预防复发】 于爷爷在 21/04/06的日记里也写道： 儿童霰粒肿内调外治，做儿童眼科44年了，儿童霰粒肿是我最头疼的一个疾病，这种病，最多的时候孩子要做7次手术，做一次手术过两天又长了。原来在北京儿童医院的时候一直想找到一个标本兼治的攻克这个难题的方法，不是中医部不配合，就是孩子吃中药困难，受限于各种条件，总是不能如愿。去年我们开展了强脉冲光治疗儿童霰粒肿，取得了非常好的疗效，在治疗中我们发现由于外地的孩子来北京不方便，于是我们就开发了中药治疗。今天给大家分享的就是儿童霰粒肿的中药调节脾胃不和，调节儿童内部湿气的中医疗法。 儿童眼睑长霰粒肿是多种因素造成的，医师通过微创和强脉冲光给孩子清除了原有的霰粒肿，病人也通过中药调理了异常的胃肠功能.但是我们都知道药物是不能长期服用的特别是对肝肾功能发育不完善的儿童，所以如果病人的饮食习惯，生活习惯仍然没有改变，造成发生霰粒肿的根源没有去除，那她仍然还会再长霰粒肿的。 预防复发【代茶饮＋膏方】 眼科专家于刚?台湾中医教授陈华逸联合研发 【全国首发】助力孩子们远离·霰粒肿 一款是代茶饮，孩子每天当茶的喝下就行了，一款是膏方，每天孩子冲一勺喝两次即可。 其实孩子反复发作的霰粒肿跟眼睛的感染关系是不大的，更多的是脾胃不和，湿气重，孩子积食所造成。 我们都希望孩子们减少手术痛苦，赶紧喝起来调理脾胃的茶饮&膏方 全部到位? 【茯陈膏】服用方法：一勺一搅温水兑和，早晚各一次 【平霰茶】服用方法：一撕一泡当水喝，每天2-3包 再提醒家长一下 根据孩子的年龄身高体质合理分配每天饮食结构配比；千万不要揠苗助长，每天蛋白质不能超过孩子的一个拳头，包括鸡蛋，牛奶，肉，多食蔬菜水果，不喝少喝饮料，少吃不吃糖，不挑食不偏食，不要从小养成看手机爱拍电视的不良习惯，因为这样会造成近视眼，同时长时间不眨眼会使眼睑板腺分泌睑酯减少造成淤积.也是发生霰粒肿的诱因之一。天气好的时候每天户外活动2-3个小时。 我们的临床实践中有经过3次治疗5个月后孩子的瘢痕完全消退。但我们还是强调得了霰粒肿如果保守治疗，效果不明显的应该尽快微创＋脉冲光治疗。以免给孩子眼睑造成更大的损害。 专为儿童 口感好，孩子更易入口，更易坚持 登录于刚医生的图文问诊，向我申请，我会让我们的客服给您把药寄过去 更多眼科知识敬请等待2021年11月02日2093
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 现在这个季节越来越多的人得了睑板腺囊肿，什么是睑板腺囊肿，又该怎么治疗呢？ 睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿胀性炎症，又称为霰粒肿，此病进展缓慢，皮肤表面可见隆起，也在眼睑上可触及坚硬肿块，一般无压痛，有复发倾向。 睑板腺囊肿可能是以下几个原因引起的？ 1.慢性结膜炎或睑缘炎等眼部炎症导致睑板腺分泌受阻。2.皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或者缺乏维生素A，可使腺上皮过度角化，阻塞腺体出口，导致分泌物潴留，从而形成囊肿。3.可能与患有高胆固醇、睑板腺导管内结石等其他疾病也有关系。 好发于儿童，和30-50岁的人群，对于儿童来说，免疫力较差，个人卫生意识差，玩耍后用脏手揉眼睛，易感染炎症。成人则是由于作息不规律、睡眠不足、用眼过度或患有角膜炎、结膜炎等眼部慢性疾病，未及时矫正屈光不正等因素相关。 小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，自行消退就可以，对于大的囊肿，可以热敷或者注射药物促进吸收，如果吸收不了，可以考虑手术。 睑板腺囊肿不是严重的眼部疾病，不必太过担忧，要积极对待！注意个人卫生，不要用眼过度。2021年10月22日1087
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江南主治医师 医生集团-上海 儿科 麦粒肿和线粒肿如何区分是江医生，麦粒肿和散粒肿都是眼睑常见的疾病，在人的眼睑中有两个腺体，在睫毛的根部是皮脂腺，眼部还有一个腺体叫睑板腺，位于两层眼皮之间。麦粒肿是由于眼睑腺体的化脓性炎症所致，如果是睫毛毛囊部位的皮脂腺感染引起的，叫外麦粒肿，与之相对应的是内麦粒肿，即睑板腺受到细菌感染所致。麦粒肿大都急性发病，在眼皮的边缘可见红肿的包块，伴随着疼痛和多泪。发生外脉粒肿时，起初睫毛根部有红肿的表现，数日内会形成黄色的脓头棘脓穿破皮肤后排出，红肿就逐渐消退了，疼痛也随之减轻了，七到十天症状自然消失。内脉力肿，脓肿形成和穿破。 排脓的时间更长，眼部的症状更为严重，一般需要两周或者更长的时间。金黄色葡萄球菌是麦粒肿最常见的感染病原。麦粒肿大都是自限性的过程。早期湿热敷对于促进硬结浓化成熟有肯定的疗效。推荐每次湿热敷的时间为五到十分钟，每天三到五次。通常情况下，外涂抗生素类的眼膏或者使用抗生素类的滴眼液作用不大。如果伴随发热、寒战、耳前、颌下淋巴结的肿大，则需要口服抗生素。再粒肿又叫睑板腺囊肿，由于睑板腺慢性炎症导致开口堵塞，引起睑板腺分泌物变稠、变厚，并聚集在睑板腺内形成慢性肉芽肿块。表2021年09月10日1499
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 破坏性的霰粒肿手术让我们重新审视睑板腺的功能，如下图睑板腺分析仪提示常规霰粒肿手术造成睑板腺缺失，引起干眼。儿童霰粒肿反复的做常规手术会造成睑板腺的功能障碍甚至缺失，我们希望通过强脉冲光治疗给孩子保留一部分“湿地”……EOS强脉冲在睑板腺局部产生升温效应可达到62℃， 这会改善睑板腺功能，清除阻塞的分泌物有助于睑脂流出，并且不会破坏睑板腺原有结构。EOS强脉冲激光治疗霰粒肿，它是双重降温，蓝宝石加水冷降温，我试了一下脉冲探头放在眼睛上冰凉冰凉的，这样才能保证瞬间降温，减少孩子眼睑皮肤的热损伤，达到孩子治疗的最佳效果。但是IPL治疗中皮肤深层积聚的大量热能无法及时散出，因此术后冰敷非常关键 孩子的眼睛皮肤稚嫩，我们小儿眼科医生要格外小心，谨慎，精益求精。儿童强脉冲光治疗能量及皮温的把控至关重要美和专家简介本文是于刚医生版权所有，未经授权请勿转载。儿童霰粒肿反复发作容易造成干眼于刚主任专题讲座2021年08月03日1554
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杨莹莹副主任医师 湖南省儿童医院 眼科 霰粒肿也叫睑板腺囊肿，是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。是一种常见病，儿童和成人均可患此病。该病进展缓慢，可反复发生。可在眼睑上可触及坚硬肿块，但无疼痛，表面皮肤隆起。 症状：1.病程缓慢，一般并无明显症状，无疼痛有时仅有沉重感，可因有肿块压迫引起暂时性散光，或肿块压迫眼球而引起异物感。 2.眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边缘清楚，无触痛。 3.翻转眼睑在肿块在结膜面，可见紫红色或灰红色局限隆起。如有继发感染，可演变成麦粒肿。 4.小型肿块可自行完全吸收，或自行穿破结膜面，排出胶样内容物，形成蕈状肉芽状增殖，这种肉芽组织亦可通过睑板腺的排出管道，而在睑缘表面形成乳头状的增殖。 病因： 因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最终导致睑板腺慢性炎性肉芽肿。 治疗： 1.早期较小的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法，促进消散吸收。小的囊肿无需治疗。 2.在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3～0.5ml，可以促进其吸收。 3.手术治疗。大的霰粒肿可手术摘除。术中一定要将囊壁摘净，以防复发。2021年07月22日972
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俞佳伟副主任医师 黑龙江省眼科医院 眼科 这次我们接着上一篇文章说一说咱们家长关心的问题，什么是霰粒肿，为什么会长霰粒肿，长了霰粒肿怎么办，可不可以等孩子大了再治疗，做了手术之后是否还会复发等很多问题。下面我们来逐一了解一下。首先，霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最终导致的睑板腺慢性炎性肉芽肿，说到底霰粒肿是人眼皮上的腺体排出通道阻塞或分泌物潴留造成的。这里面影响的因素有很多，比如眼睛局部不卫生经常手揉眼、用眼过度视疲劳、偏食（吃肉太多水果蔬菜太少）、腺体分泌旺盛的体质以及精神压力原因等等。其次，霰粒肿的表现上面已经详细说过了不再复述。第三，长了霰粒肿怎么办，也就是大家最关心的如何治疗。治疗方法大体分为两种，一种是保守治疗，主要包括抗生素等滴眼液和物理治疗。主要适用于刚刚长的比较小的霰粒肿并且是单一的肿物，这种情况可以试用抗生素滴眼液＋理疗，部分比较小的早期肿物可以消退。另外一种治疗方式就是手术，适用于比较大的霰粒肿以及多发的肿物。这里要说明一下霰粒肿的生长周期一般在数日到数月之间，时间跨度比较大，治疗方面宜早不宜迟，不能拖很久，以免出现上面说的皮肤破溃发炎以及瘢痕息肉形成等不良后果就得不偿失了，所以霰粒肿手术不能等到孩子大了才手术。手术治疗方法呢，各位家长也不必紧张，早期手术是从眼皮内侧进入切除肿物的，皮肤一般不会有痕迹，一个肿物手术时间也就几分钟就结束了。手术治疗方法优点是疗效确切、方便、快捷。另外最后一个问题，手术之后是否还有复发可能。这个答案是这样的，手术方法是解决和处理现有肿物，没有预防的作用，手术后也有少部分孩子还会发生再长的可能，确切的说叫再发，但这种情况比例很低大概不会超过百分之十，所以家长们也不必过于担心。下图为睑板腺的示意图2019年12月27日11513
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程金伟 副主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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