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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 （1）补充维生素A和C，有益于皮肤健康。（2）饮食宜清淡，少食辛辣煎炸食物。①食物中含丰富的维生素Ａ有：各种动物肝脏、各种鱼类、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆制品、橙、柑子、橘子、香蕉、桑椹、葡萄、荔枝、杏仁、苹果、栗子、龙眼肉、西红柿、甘薯、红枣、胡萝卜、菠菜、油菜、苋菜等。含丰富维生素C的食物有：②各种果实和绿色蔬菜，这些食品越是成熟，维生素C含量越高。如酸枣、甜枣、柑子、番石榴、菠萝、桃子、芒果、桑椹；辣椒、苦瓜、番茄、黄瓜、瓠瓜、冬瓜；芥蓝、蒜苗、芹菜、榨菜叶、白菜、萝卜叶、荠菜、油菜。（3）调理脾胃：平时要注意不食生冷油腻食物，不吃刺激性食物。小孩饮食要注意不偏食、均衡饮食，要少吃油炸、油腻食物，适当多饮水。（4）睑板腺按摩：有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿，建议手术后1个月到眼科门诊复查，可做湿热敷，温度宜在42度左右，有热气，但不能烫伤皮肤，热敷后进行睑板腺按摩，疏通睑板腺管口，如果睑板腺开口阻塞的情况，及时进行局部的清理，能够起到预防复发的作用。（5）注意宝宝用眼卫生，保持眼部清洁，不用脏手揉眼，不用脏东西擦眼。避免长时间用眼疲劳，眼睛疲劳抵抗力下降也会诱发睑板腺阻塞导致儿童睑板腺囊肿复发或多发。（6）本病复发与小儿脾胃虚弱有关，故应调理脾胃为主，益气健脾，佐以散结。方药：参苓白术散加减：太子参10g，浙贝母10g，茯苓12g，陈皮10g，制半夏10g，山药10g，鸡内金10g，炒白术10g，薏苡仁10g，桔梗6g，炒白扁豆10g，砂仁5g，炙甘草3g。以上是成人剂量，小孩应根据不同年龄酌减。2019年11月03日2475
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张明亮主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 睑板腺囊肿是因睑板腺排出管道阻塞，腺体和分泌物潴留在睑板腺内，对周围组织产生慢性刺激而导致特发性无菌性慢性炎性肉芽肿。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激，是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症，最初是腺管上皮细胞增生，其周围的淋巴细胞，巨细胞和大量纤维性组织因受压而形成囊壁，中央部组织逐渐退化形成胶样物质，甚至液化。霰粒肿的发生与个人的体质有关，如果皮肤特别油腻的人就比较容易发生，预防的方法有：⑴注意眼部卫生，保持眼睛周围的清洁，不用脏手揉眼，不用脏东西擦眼。⑵注意休息和生活规律，不要让眼睛过度疲劳，保持充足睡眠。⑶多吃水果、新鲜蔬菜，饮食清淡，可适当吃些海带、紫菜、海蜇皮软坚散结食物，忌偏食。⑷少吃油腻煎炸、烧烤和辛辣有刺激性食物，如肥肉、火锅、羊肉、辣椒、姜、大蒜。少食易引起油脂分泌旺盛的食品，如花生、果仁等坚果类食物。⑸积极治疗眼部慢性疾病，如结膜炎、角膜炎等。及时矫正近视、远视或散光。⑹如果反复发作，可做湿热敷，温度宜在40～45。左右，有热气，但不能烫伤皮肤，热敷后按摩能促使眼睑腺体的导管通畅，促进其分泌物的排出，并增加局部的血液循环。本文系张明亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年02月07日22019
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邓姿峰主治医师 湖南省儿童医院 眼科 这肿块是麦粒肿吗？霰粒肿？是什么原因导致的呢？一定需要做手术吗？复发了怎么办？本篇科普是医生诊疗后之必要补充说明，对于孩子该疾病的康复十分重要！请家长详细阅读并参考，有任何疑问请及时联系邓医生。您家的孩子发现的肿块是这样？是这样？是这样？或者是这样？这叫睑板腺囊肿，学名霰粒肿，又叫内麦粒肿。1，医生提醒家长：①首先要改变饮食观念：家长要明确孩子应该怎样吃，而不是孩子喜欢吃什么？也不是家长觉得孩子该多吃什么（超出孩子胃肠道吸收和肝脏代谢能力）？②低油饮食（肉类煲汤，汤泡饭，油炸垃圾食品，油爆炒菜为霰粒肿高风险，家长特别需要注意孩子节假日外出就餐饮食或者长辈家里重口味饮食）；③饮食结构合理（少量多样原则，避免食物品种过少）。不能偏食（孩子喜欢吃的食物吃的多也可以理解为偏食），要以五谷杂粮和蔬菜水果（白菜，萝卜，红薯等）纤维食物为主食占比80-90%以上。④患病期间以蒸菜和水煮菜为主，少吃炒菜，暂时禁食包括汤，汤泡饭，油炸食品，油爆炒菜等口味饮食；少食或者不食各类糖果，包装零食和深加工食品，豆类少吃，大于1岁以上孩子牛奶近三月也每天控制在100-200毫升以下。2.注意眼部卫生，保持眼部清洁，不用脏手揉眼。3.注意休息和生活规律，避免长时间用眼疲劳。4.如果有就积极治疗眼部慢性疾病，如结膜炎、角膜炎等。及时矫正近视、远视或散光。5.小的患儿一般性格倔强，注意幼儿心理疏导，避免急躁易怒情绪，不能一味满足孩子的所有饮食口味要求。治疗：1.早期较小的霰粒肿，没有红，肿，家长可通过热敷理疗（不拨壳热鸡蛋40摄氏度左右，手感不烫皮肤，每10秒左右放开一次，总时长10分钟左右或者40摄氏度湿热毛巾敷眼10分钟），?细心的家长在早期就可以发现眼睑缘的脓点或者轻微的皮肤弄起，这时采用热敷和局部涂激素眼膏保守治疗，促进消散吸收。但如果长时间没有自愈，长出红色肉眼或者较大脓肿破溃，就要到正规医院的眼科采取切开治疗法。同时建议手术后一到两周来眼科门诊复查，检查是否有早期萌芽新长的包块，术后一周就开始进行睑板腺按摩热敷，疏通睑板腺管口，能够起到预防复发的作用，家长也可以在崽崽睡觉后自行轻抚眼皮感触有无硬结。当孩子不停地揉眼睛，或者仍抱怨眼部发痒或有沙粒摩擦的感觉就需要找眼科看看。2.大的孩子可以考虑在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3～0.5ml，可以促进吸收，因需要局部注射部分家长难以接受。3.对于长时间未消或者长出肉芽的孩子临床常作霰粒肿切开刮除术，有立竿见影之效。由于切口在结膜面，术后无瘢痕，安全。无碍美观，易于被人接受。4.霰粒肿继发感染时，应按抗炎（阿奇霉素等）处理，炎症消退后小的囊肿，保守治疗，大的霰粒肿，可手术摘除。术中一定要将囊壁摘净，以防复发，切口于睑结膜面，取垂直方向，肉芽组织突出于结膜面时，应同时剪除，术毕前医生会对所有睑板腺进行逐一按摩排查。初次发现：霰粒肿家长一般是在崽崽睡觉时看到眼皮上鼓鼓的发现眼皮长了肿块，由于患儿家长惧怕手术，一直坚持保守治疗，还有的家长认为这种病是麦粒肿，等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了，这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。霰粒肿（chalazion）是怎样长成的:亦称睑板腺囊肿，是睑板腺（睑板腺埋藏于上下睑板之中，其开口位于睑缘，排出的脂质分泌物形成泪液的表层，脂质成分可防止泪液过度蒸发。）出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿；下面这张图是手术中，做睑板腺按摩时，从睑板腺体挤出的牙膏样粘性脂质，这脂质容易阻塞睑板腺开口而发生肿块。病程缓慢早期没有明显的疼痛感，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，相应睑结膜面呈紫红隆起；可单个亦可多个同时或先后发生(多数家长是在孩子睡觉后发现孩子眼皮隆起)。小型者可自行吸收，较大的很难吸收，可自行破溃，排出脓胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。下面的图片是睑板腺红外线成像图，这张图基本是正常；而下图是中重度睑板腺功能障碍，大家可以看到睑板腺变短，变粗，功能同时也会减小，睑板腺分泌排出的脂质形成眼液的最表层，脂质成分可防止泪液过度蒸发，所以睑板功能差的成人容易眼干，眼痒，甚至眼红。霰粒肿有两种类型：一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可，手术后眼睑外观不遗留瘢痕。还有一种是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大，肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织，这种霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻，这种情况只能住院全麻下进行整形修复手术。诊断：崽崽通常无自觉症状，眼睑皮下有硬结节隆起，翻转眼睑，正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色（囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织）。通过眼部检查即可做出诊断。霰粒肿妈妈的自述:“儿一岁三个月，左眼上眼皮有一颗黄豆大小硬结，去医院诊断为霰粒肿，建议手术。可是崽小又怕给她造成心灵创伤。于是开始保守治疗，同样上网查了好多的办法，白天滴眼药水，晚上涂眼药膏，每天热敷，而且也吃了XX药粉，持续了10天等等方法，没有好转。只能门诊手术（一个可以门诊手术，多个建议全麻下手术）了。崽爸抱她到了门诊，女儿包了起来，固定他的手和腿，然后爸爸固定着头，其他人压着腿和手，女儿一直哭着，挣扎着，好可怜。。。最痛得应该是打局部麻药，把眼皮翻开，在结膜面上打麻药针，然后就是一个圆圈式样的夹子，夹住了那个囊肿，然后就是切开，放出脓液，再把包脓血的囊腔剪掉，其间，我一直在跟女儿说话，转移她的注意力，大约三十分钟吧，结束了，涂上药膏，用纱布按上止血，让我们出去继续按二十分钟。女儿大约是哭累了，便睡着了，一直睡了两个多小时。最后包上了纱布。第二天早上揭开了纱布，眼睛有些肿，发紫。现在是第五天了，基本上消肿了。”邓医生术前谈话直播视频，扫一扫进入：家长朋友们：继续搜索文章（霰粒肿续集）：孩子的眼睑为什么长肿块，术前术后家长应对策略；扫一扫进入：霰粒肿早期可以保守治疗，请及时与我取得联系哦。阅读后请大家转发朋友圈呦，动一动手让更多的家长得到帮助，谢谢！有疑问可咨询邓医生，少走弯路！湖南省儿童医院眼科湖南儿童眼视光斜弱视中心邓姿峰本文系邓姿峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月21日61295
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王斌主任医师 无锡市儿童医院 眼科 1、什么是睑板腺囊肿（霰（xian）粒肿）？因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最终导致睑板腺慢性炎性肉芽肿。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。儿童及成年人均可罹患。该病进展缓慢，可反复发生，一般无自觉症状。老年患者，特别是术后反复发作，应将切除的标本送病理检验，以排除睑板腺癌的可能。无自觉症状，睑皮下有结节隆起，无压痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑，正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色（囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织）。2、睑板腺囊肿的治疗原则是什么？保守治疗：早期较小的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法，促进消散吸收；可以在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3～0.5ml。手术治疗：大的霰粒肿，可作手术刮除。术中一定要将囊壁摘净，以防复发，切口于睑结膜面，取垂直方向，肉芽组织突出于结膜面时，应同时剪除。当眼睑硬结处皮色微红，或者局部红肿疼痛，甚至化脓时，患眼禁止做霰粒肿切开刮除术，可作按照麦粒肿治疗，湿热敷，以促其消散。3、睑板腺囊肿都可以热敷吗？小而无症状者可以先观察，稍大者可采用热敷,按摩或理疗等方法,促使肿块消散,但效果常不可靠。根据我的临床经验，较大的囊肿还是应该及早手术，热敷和按摩往往会挤压囊肿，造成继发感染，囊肿从皮肤面破溃，让医生更难处理。4、麦粒肿和它有不同吗？很多家长认为这种病是麦粒肿，等着孩子麦粒肿的脓头出来溃破了自然就会好了，这种看法是不对的。什么是麦粒肿呢？麦粒肿是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺(Zeis腺)或变态汗腺（Moll腺）感染，俗称“偷针眼”，为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起眼睑腺体的急性炎症。初起时有痒感并逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄色脓头，积脓一经穿破皮肤，向外排出，红肿迅速消退，疼痛亦随之减轻。若睑板腺发生急性化脓性炎症，我们称为内睑腺炎，也有人称为“内麦粒肿”。因睑板腺被牢固的睑板组织包围，病变较深，故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头，多突破睑板和结膜的屏障，而流入结膜囊，也有的从睑板腺开口处排出，个别的可穿破皮肤。脓液排出后，红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑蜂窝织炎。5、如果宝宝得了睑板腺囊肿（霰粒肿），该怎么办呢？首先，早期发现，早期治疗是关键。小囊肿，可局部热敷，促进眼睑血液循环，促进硬结消退，注意不要过热。有条件的，还可到医院进行局部理疗，促进睑板腺排出。同时局部可滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。保守治疗1-2周无明显改善，可以考虑手术治疗。许多家长惧怕手术，怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，修复后眼睑形成疤痕；部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿，造成皮肤缺损，遗留较大疤痕，从而给孩子的面貌造成较大的损害。6、如何预防睑板腺囊肿的发生呢？有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿，手术后1-2个月内应要到眼科复诊，留意患儿有无复发，尽量将其在结膜面阶段解决。家长要督促患儿注意用眼卫生，避免长时间用眼疲劳，不用手乱揉眼。定期做睑板腺按摩，目的是挤压清除睑板腺口阻塞的分泌物、减轻阻塞。霰粒肿患儿应尽量清淡饮食，可尝试中医治疗和调理：家长首先要矫正患儿偏食的坏毛病，多吃蔬菜水果，少吃甜食，不吃油腻油炸、易上火的食物。7、为什么儿童尽量采取全麻？绝大多数孩子，特别是婴儿，如果不是在安静状态下，很难能够有效安全地完成一个单纯的睑板腺囊肿手术。手术当中患儿的吵闹、移动等不适当的动作，不仅增加手术的难度，也增加了手术的危险性。虽然打了局麻药，孩子是不疼的，手术场景的刺激对孩子的心理还是有很大影响的。所以儿童眼部手术尽量采用全麻。我院对于多发性睑板腺囊肿和皮肤面有肉芽机化的孩子都采用全麻手术，需要进手术室，按规程需要住院2天。单个囊肿的孩子我院采用吸入麻醉加局麻的方式，术后孩子清醒就可以进食，观察2个小时，办理日间手术，当天就可以离开医院。8、全麻需要有哪些注意事项？孩子近两周有无感冒、发烧、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手术前禁食水（医嘱外任何东西都不能吃，不能喝）6小时。本文系王斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月19日32120
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蔡航波主任医师 宁波市中医院 眼科 霰粒肿（chalazion）是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿（lipogranuloma）。是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。 霰粒肿又称睑板腺囊肿，中医名为胞生痰核。是睑板腺的排出管道阻塞，腺体分泌物滞留在睑板内，形成的一种慢性炎症性肿物。本病多见于儿童及青少年，无大痛苦，不影响视力，有自愈倾向，预后良好。 【症状】 1.病程缓慢，一般并无明显症状，无疼痛有时仅有沉重感，可因有肿块压迫引起暂时性散光，或肿块压迫眼球而引起异物感。 2.眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边缘清楚，无触痛。 3.翻转眼睑在肿块在结膜面，可见紫红色或灰红色局限隆起。如有继发感染，可演变成麦粒肿，则在形成上与内麦粒肿很难区别。 4.小型肿块可自行完全吸收，或自行穿破结膜面，排出胶样内容物，形成蕈状肉芽状增殖，这种肉芽组织亦可通过睑板腺的排出管道，而在睑缘表面形成乳头状的增殖。 5.当有继发感发生时，即可形成内麦粒肿。 6.老年患者，特别是术后反复发作，应将切除的标本送病理检验，以排除睑板腺癌的可能。 【临床诊断】 1.无自觉症状，睑皮下有结节隆起，无压痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑，正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色（囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织）。 2..眼脸内侧有白色脓包结构，眼皮肿胀，虽不舒服，不影响视力，容易引起眼疲劳。 3.反复发作者，应行病理检查，与睑板腺癌鉴别。 【治疗】 1.早期较小的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法，促进消散吸收。 2．中医多从痰湿内聚，痰热阻结论治处方，但疗程长、收效慢、效果差，病人也难以坚持，故目前较少以内服中药治疗者。 3.在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3～0.5ml，可以促进吸收，获到良好的效果。 4．临床常作霰粒肿切开刮除术，有立竿见影之效。由于切口在结膜面，术后无瘢痕，安全。无碍美观，易于被人接受。 5．对于惧怕手术又不愿长期服中药者，可试行霰粒肿囊腔内注射强的松龙，有报告效果良好者。 6．霰粒肿继发感染时，应按麦粒肿处理，炎症消退后，最好做手术切除。 7.手术治疗：小的囊肿，无需治疗，大的霰粒肿，可作手术摘除。术中一定要将囊壁摘净，以防复发，切口于睑结膜面，取垂直方向，肉芽组织突出于结膜面时，应同时剪除。 【预防 】 发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。霰粒肿是一种门诊常见的儿童眼病，最初发病时，儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的硬结，随着时间的推移，硬结逐渐增大。霰粒肿有两种类型，一种是结膜面型，它的表现是结膜面呈暗红色。硬结不向眼睑皮肤面发展，这种儿童可以通过眼睑结膜面手术，手术中在结膜面做一个小的切口，将霰粒肿囊腔中的坏死和变性组织刮出即可。手术后眼睑不遗留瘢痕。还有一种霰粒肿是皮肤面型的，这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大。肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。这种霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。对于此类长期刺激已形成肉芽肿的霰粒肿需手术切除并行眼睑皮肤整型术。 【病理】 由于慢性结膜炎，皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。 【病理改变】 是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症，最初是腺管上皮细胞增生，其周围的淋巴细胞，巨细胞和大量纤维性组织因受压而形成囊壁，中央部组织逐渐退化形成胶样物质，甚至液化。2010年06月01日7924
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曹文红主任医师 北京儿童医院 眼科 复发性或多发性霰粒肿患儿多为经过一次或多次霰粒肿切除手术后霰粒肿仍反复发作、或多处发作，家长们为此伤透了脑筋。有以下几点建议供家长们参考：1、有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿，建议手术前或手术后中医科或中医院的眼科挂号会诊。一般此类患儿有脾胃不和、肝火旺盛、积食、便秘等症候，需要联合中药调理，可起到一定的预防作用。2、有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿，建议手术后1-2个月眼科门诊复查，医生检查是否有早期萌芽的包块，定期进行睑板腺按摩，疏通睑板腺管口，能够起到预防复发的作用。 3、注意宝宝用眼卫生，避免长时间用眼疲劳，眼睛疲劳抵抗力下降也会诱发睑板腺阻塞导致霰粒肿复发或多发。4、饮食均衡，不偏食，多吃蔬菜水果，多饮水，避免偏食或进食过多油腻、油炸食物；秋冬季在室内避免为孩子穿过多衣服，居室保持通风，防止宝宝上火；注意幼儿心理疏导，避免孩子急躁易怒情绪。2009年04月20日43978
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2009年02月11日21718
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