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谢菁主治医师 衡阳市妇幼保健院 小儿眼科 霰粒肿（chalazion）是怎样长成的:亦称睑板腺囊肿，是睑板腺（睑板腺埋藏于上下睑板之中，其开口位于睑缘，排出的脂质分泌物形成泪液的表层，脂质成分可防止泪液过度蒸发。）出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿；病程缓慢早期没有明显的疼痛感，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，相应睑结膜面呈紫红隆起；可单个亦可多个同时或先后发生（多数家长是在孩子睡觉后发现孩子眼皮隆起)。小型者可自行吸收，较大的很难吸收，可自行破溃，排出脓胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。霰粒肿和麦粒肿的区别是什么？霰粒肿和麦粒肿的的主要区别是霰粒肿是一种慢性的肉芽性炎症，没有疼痛感。而麦粒肿是一种急性的化脓性炎症，一般有疼痛感。麦粒肿是眼科常见疾病，是由于眼皮内部的睑板腺发生急性细菌感染引起，常见于儿童患者，主要的表现是眼皮部位出现红肿热痛。霰粒肿是由于眼皮内部的睑板腺开口阻塞后，分泌物淤积所形成的囊肿，与感染无关，主要的表现是眼皮内部有结节形成，但是不会有疼痛感。这叫睑板腺囊肿，学名霰粒肿，又叫内麦粒肿。此病复发率高，怀疑又长新的霰粒肿请及时联系医生。1.饮食控制治疗:①首先要改变饮食观念：素食搭配合理健康，家长要明确孩子应该怎样吃，而不是孩子喜欢吃什么？也不是家长觉得孩子该多吃什么？②低油饮食（肉类煲汤，汤泡饭，油炸垃圾食品，油爆炒菜为高风险，应暂时禁食，家长特别需要注意孩子节假日外出就餐饮食或者长辈家里重油重口味饮食）；③合理饮食结构（粗纤维，少量多样原则，避免食物品种过少，素食搭配合理更利于孩子健康）。不能偏食（孩子喜欢吃的食物吃的多也可以理解为偏食），要以五谷杂粮和蔬菜水果（豆类，白菜，萝卜，红薯等）纤维食物为主食占比80%以上，少量白肉类（鸡肉，鱼肉等），牛奶补充需要在孩子痊愈后（最好在医生再次评估后），尽量少吃红肉及加工肉类，少吃包装零食。④患病期间以蒸菜和水煮菜为主，少吃炒菜，暂时禁食包括汤、汤泡饭、油炸食品、油爆炒菜等口味饮食；少食或者不食各类糖果，包装零食和深加工食品，豆类少吃，大于1岁以上孩子牛奶近三月也每天控制在100-200毫升以下。2.注意眼部卫生，保持眼部清洁，不用脏手揉眼。3.注意休息和生活规律，避免长时间用眼疲劳。4.如果有就积极治疗眼部慢性疾病，如结膜炎、角膜炎等。及时矫正近视、远视或散光。5.小的患儿一般性格倔强，注意幼儿心理疏导，避免急躁易怒情绪，不能一味满足孩子的所有饮食口味要求。治疗：1.早期较小的霰粒肿，没有红、肿，家长可通过热敷理疗（不拨壳热鸡蛋40摄氏度左右，手感不烫皮肤，每10秒左右放开一次，总时长10分钟左右或者40摄氏度湿热毛巾敷眼10分钟)，细心的家长在早期就可以发现眼睑缘的脓点或者轻微的皮肤弄起，这时采用热敷和局部涂激素眼膏保守治疗，促进消散吸收。但如果长时间没有自愈，长出红色肉眼或者较大脓肿破溃，就要到正规医院的眼科采取切开治疗法。同时建议手术后一到两周来眼科门诊复查，检查是否有早期萌芽新长的包块，当孩子不停地揉眼睛，或者仍抱怨眼部发痒或有沙粒摩擦的感觉就需要找眼科看看。2.对于长时间未消或者长出肉芽的孩子临床常作霰粒肿切开刮除术，有立竿见影之效。由于切口在结膜面，术后无瘢痕，安全。无碍美观，易于被人接受。常见问题汇总：1.霰粒肿需要手术治疗吗？霰粒肿早期，患者可以采用热敷、点抗生素眼药水或眼药膏等方法让其消退。若无法消退则考虑手术治疗。如果合并感染，如出现红、肿、热、痛等症状时，需感染控制后再行手术治疗。2.不做手术可以吗？时间拖延会使病情加重形成肉芽肿，或者霰粒肿增大到从皮肤面破溃会形成更大的疤痕，甚至部分恶化癌变。3.什么情况下必须手术？如果霰粒肿破溃引起了肉芽增生，或者皮肤面反复破溃，建议手术治疗。反复破溃不清理的话有可能长成难看的瘢痕，严重的会引起睑外翻。3.术后会复发吗？术后有复发可能，和几个因素有关。一是每个人的睑板腺很多，任何一条睑板腺堵塞都有可能形成霰粒肿；二是和个人体质有关，尤其是热性体质，油脂分泌旺盛的患者；三是眼部化妆，用脏手揉眼睛或者接触宠物身上螨虫有关。4.如何预防复发？一是注意清淡饮食，多吃水果蔬菜，多喝水。二是注意休息，少看手机电脑等电子产品，少熬夜。三是注意眼部卫生，勤洗手，不化浓妆，彻底卸妆。四是定期换洗床上用品，床上有大量的螨虫，要经常暴晒床上用品。5.霰粒肿手术痛吗？霰粒肿手术一般采用局部麻醉方式（局部注射利多卡因麻醉药），疼痛因人而异，基本上都可耐受。手术时间一般不超过10分钟。但有特殊情况，如低龄儿童，可选择全麻手术。6.手术后会留疤吗？如果霰粒肿在结膜面，医生会翻开眼皮的内表面做内切口，一般不留疤痕。如果霰粒肿在皮肤面，那么医生自皮肤面做外切口，最后医生视伤口大小，决定是否缝合。术后可能会有疤痕，但一般不明显。7.霰粒肿术后注意事项有哪些？1.平时勿经常用手揉眼睛，注意眼部卫生；2.避免辛辣刺激性的食物，宜清淡饮食；3.术后遵医嘱使用消炎眼药水或眼药膏；4.术后注意观察，如有轻度淤血或结膜充血，属于正常反应，可自行消退。如有不适反应，需立即就诊。2023年07月14日
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陈轶卉主任医师 上海市杨浦区中心医院 眼科 “眼睛红痛，长了个包”“你是不是看了不该看的东西，长针眼了？”“医生说要手术，我不敢……”屏幕前的你们是不是也有过这种痛苦难忘经历？73岁的瞿奶奶2周前感觉眼睛很不舒服，左眼肿胀，结膜也开始充血，这令她很害怕，赶忙来到我院眼科就诊。经过诊断，瞿奶奶被确诊为睑板腺囊肿(霰粒肿)，当天即安排进行了睑板腺按摩以及OPT强脉冲激光治疗。治疗后结膜面肿块的大小明显消退约2/3，睑缘多余油脂、鳞屑、生物膜都被清除干净，睑板腺脓栓清除，腺口开放。瞿奶奶疼痛不适的症状明显比之前减轻了很多。一周后，瞿奶奶在复查的时候十分满意的说道：“OPT强脉冲激光治疗的效果立竿见影，当天下午肿块就小了很多，眼部红肿疼痛不适的症状完全消失，还免除了手术的风险，最近也没有复发。”不是所有眼皮上的疙瘩都是“麦粒肿”。麦粒肿称急性睑板腺炎，是细菌感染引起的睑板腺急性炎症，多发于睫毛根部，在近睑缘处可触到硬结。霰粒肿又称睑板腺囊肿，是一种无菌性的炎症，是由于睑板腺开口阻塞，并发肉芽组织增生所引起, 睑板腺腺体的分泌物就会滞留在睑板内，从而产生局部的慢性炎症，表现为眼睑皮下的无痛性肿块，可有异物感。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。学龄儿童：免疫力较差、油脂分泌较多、个人卫生意识较弱，常用手揉搓眼睛等；青少年：睡眠不足、用眼过度、或患有结膜炎、角膜炎等眼部慢性疾病，未及时矫正屈光不正等因素；青年人：腺体分泌功能旺盛、作息不规律、疲劳用眼、佩戴隐形眼镜、化眼妆、喜油炸辛辣甜腻等高油脂高蛋白饮食等；老年人：体质虚弱、抵抗力下降、腺体趋向萎缩、分泌功能减少等。无论是霰粒肿还是麦粒肿，尽早发现，及时护理，它们也翻不出多大的风浪。除了传统热敷、眼药水、手术治疗外，还有一项“黑科技”治疗手段——强脉冲激光（OPT）。OPT是应用于眼科治疗睑板腺功能障碍（MGD）的新技术，适用于MGD并发眼部炎症患者（睑缘炎、蠕形螨型睑缘炎、皮肤相关的睑缘炎）、阻塞型MGD患者（睑板腺开口堵塞，睑板腺缺失率＜1/3）以及MGD并发反复发作的麦粒肿（经过治疗后再复发，且不希望手术的患者）。1.抗炎作用：OPT可封闭睑缘的异常血管，能够阻止炎症传导介质，降低炎症因子，促进睑缘微环境的平衡；2.光热作用：可杀灭细菌和螨虫，抑制细菌增殖，从而清除眼睑和睑板腺中大量炎症源；3.热辐射效应：OPT在眼睑局部应用加热时，能够软化并排出睑脂，促进睑板腺分泌和收缩，有效疏通睑板腺；4.光调节作用：OPT可增强细胞线粒体机能，提高细胞活性，缓解腺体及周围组织的炎性反应；5.恢复低氧环境：睑板腺是低耗氧的组织，OPT可通过封闭异常的扩张血管促进上皮细胞分化和刺激其分泌功能，降低堵塞；6.减少螨虫和痤疮丙酸杆菌等微生物：OPT产生的热量高于螨虫生存适宜温度，可达到治疗螨虫性睑缘炎的目的。💜治疗前1.治疗当天不能佩戴隐形眼镜（特别是美瞳这类带有颜色的）。2.治疗前需要进行面部清洁，化妆（涂抹防晒霜等）都需要先卸妆。3.预约治疗时需要告知医生及操作者是否存在眼部疾病，如急性结膜炎、圆锥角膜、角膜溃疡等角膜病变。4.预约治疗时需要告知医生及操作者，是否进行过眼（眼周）部手术和整形/微整形手术，如泪小点栓塞、白内障、屈光手术、注射、水光针、埋线双眼皮等。5.干性皮肤患者注意提前做好皮肤补水（面膜）。💜治疗中1.治疗时有闪光，不用害怕，医生会用纱布遮盖保护眼睛，有明显温热感，微微刺痛感为最佳，操作者会提前在颧骨侧下方做光斑测试，过程中同时询问感受，可随时做能量调整。2.若病灶在上睑部位，操作者会使用灭菌后的眼盾来保护您的角膜虹膜，采取表面麻醉，涂抹眼膏润滑，配合操作者轻柔放入眼盾，类似于隐形眼镜在眼中。少数患者可能出现角膜上皮损伤导致的眼部异物感及畏光，配合用药促角膜上皮修复后，通常在1-2天内可修复、缓解相关不适症状。💜治疗后1.治疗后可用冷敷缓解治疗区皮肤微红反应，48h内避免治疗区皮肤过度受热，包括热敷和用过热的水洗脸等。 2.治疗后保湿，可使用保湿级别的乳霜，药妆产品最合适。如果皮肤有些干燥，可以使用保湿面膜。3.治疗后防晒，需特别注意避免阳光曝晒。物理防晒为主，可以结合使用防晒霜防晒，且每2-3小时补涂一次。4.治疗后禁用含果酸、水杨酸、维生素A等刺激成份的美白祛斑和抗皱产品。 5.OPT治疗MGD常规疗程为3-4次，每次间隔时间2-3周，对于麦粒肿或霰粒肿依临床可适当增减疗程。👀科室介绍上海市杨浦区中心医院眼科是杨浦区医学重点学科，同济大学眼科学硕博士授予点，杨浦区眼科质控组长单位。技术精良的眼科专科医疗队伍，医师11名，专职技师5名，其中博士生导师2人，硕士生导师2人，主任医师1名，副主任医师4名，博士6人。眼表角膜病、白内障、眼底病、视光4个亚专业，3个院区，国际先进眼科诊疗设备，4间层流手术间。学科团队成员以第一负责人主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金、上海市启明星扬帆人才培养计划、上海市卫健委项目、上海市优秀青年医师培养计划、杨浦区学科带头人培养计划、杨浦区青年医师骨干计划，发表SCI论文30余篇。2023年05月16日186
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袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 霰粒肿的病理机制是由于睑板腺阻塞的油性物质，刺激机体产生的肉芽肿性炎症。因此在上、下眼睑各个角落其实都会发生霰粒肿。今天所演示的病例：病变位于下眼睑内侧，紧邻下泪小点。病灶不仅引起正面外观的改变，而且可能由于炎症的破坏作用，导致泪小点结构的损害导致流泪。积极手术治疗是首选，其实如果充分理解霰粒肿的本质，手术应该更早进行，幸运的是，在手术当中，泪小点环形结构并未受到影响。而相关结构，和泪液泵虹吸作用相关。手术彻底清除病灶，阻断炎症进一步的破坏正常结构是关键。术后恢复良好，病理诊断明确，外观改善也并不流泪，总结一下。泪小点旁的霰粒肿尤其需要及时手术。拖延不解决问题，不仅影响外观，还有可能造成流泪的后果。2023年01月11日963
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郭昊晨主治医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼整形专科 睑板腺囊肿是一种常见病，有一些共性的问题很多患者以及患儿家属关注，它是个什么病？怎么引起的？有什么危害？怎么治疗？在此我结合个人的专业知识、临床经验和育儿经验，为我的患者们答疑解惑，让我们来认识睑板腺囊肿吧，希望这篇科普对大家有所帮助。 睑板腺囊肿又称霰(xian第四声)粒肿（不是麦粒肿、也不是“偷针”）。 要点小概括：霰粒肿是长在眼皮里（不是眼球上）不痛不痒不红没啥感觉的疙瘩，可以小如芝麻不易发现，也可以大如樱桃压迫眼球，它可能会自行消退，也可能越来越大，或者继发细菌感染红肿发炎破溃，如发现请就医，不要自行热敷或者用药。 睑板腺囊肿是因睑板腺排出管道阻塞分泌物潴留而形成的慢性炎性肉芽肿，它是一种常见病，儿童和成人均可患此病。 病程缓慢（可数月至一年），一般并无明显症状。眼睑皮下可触及一个或者数个大小不等的质硬圆形肿块，小至芝麻、米粒、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面皮肤隆起，无红肿和疼痛。翻转眼睑可见睑结膜面局部充血隆起。此囊肿可单发，可多发，也可反复发生。如老年患病且有复发倾向时，需与睑板腺癌相鉴别。 关于并发症： 1、如囊肿破溃至睑结膜面或者皮肤面，可形成结膜肉芽肿或者皮下肉芽肿。 2、如继发细菌感染可红肿发炎化脓。 3、此病不影响视力，如较大囊肿长期压迫角膜可引起暂时性散光。 临床上常见哪些人容易发很多颗或者反复长霰粒肿： 1、患有蠕形螨导致的睑缘炎的成人（睫毛上有螨虫寄生），医院可做螨虫检查。 2、皮脂分泌旺盛的青春期和儿童。 3、生活习惯不好，长期熬夜吃辛辣不喝水容易长痘痘的成人。 4、饮食习惯不好，长期吃零食，喝水少，大便干燥硬结的儿童。 关于治疗： 处理意见：及时就医 1、不建议热敷，热敷容易破溃引起炎症反应和并发症。 2、对于不发炎不红肿不化脓的囊肿，或者保守观察，或者手术切除。 3、发炎的囊肿先消炎，化脓的囊肿先排脓，择期再手术切除囊肿。 4、成人手术局麻即可；对于儿童患者多发囊肿，建议全麻手术。 5、个人观点：能保守观察的囊肿可以先不手术。但囊肿消退是个漫长的过程，观察期间囊肿仍有发炎破溃的风险。 关于手术疤痕（很多患者担心的问题）： 1、没破溃到皮肤面的囊肿，手术切口在眼皮的内表面，外面看不出来。 2、破溃到皮肤面的囊肿，本身就会变成疤痕。无论手术与否都会有痕迹。手术切口在皮肤面的肉芽上，疤痕大小取决于肉芽大小范围。 关于预防复发和日常生活中的注意事项（临床经验和育儿经验）： 1、儿童患者：多喝水，少吃零食（饼干，巧克力，糖等），保持大便规律正常。鸡鱼肉蛋都可以吃，水果蔬菜可以吃（少吃上火的水果如榴莲芒果等）。 2、成年患者：改善作息，多喝水，少食辛辣，合并螨虫者要坚持规律治疗。也可以定期到医院做睑板腺的疏通。 育儿经验分享：下图是我家小猴宝的霰粒肿转归情况。猴宝是容易上火体质，对零食不耐受，管住嘴多喝水，大约七八个月才退下去。 疾病的转归过程是多种因素的综合影响，此个例不代表全体患者。保守观察期间需要家长日日注意孩子的饮食二便和囊肿情况，一有发炎变大的迹象就要及时就医。 希望这篇文章对您有所帮助。2022年01月06日1823
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 霰粒肿误诊有多严重 霰粒肿的【危害及杀伤力】 霰粒肿是一种门诊儿童常见的眼睑病，由于各种因素引起的睑板腺功能障碍导致腺管阻塞，致睑脂分泌不畅淤积潴留变性，还有结石，坏死细胞引起睑板腺慢性非化脓性炎性肉芽肿。霰粒肿形成后，眼睑表面皮肤隆起，可触及硬结，肿块大小不等，大如花生，小如绿豆，有些孩子眼睑有数个像小米粒大小的霰粒肿。与皮肤无粘连，无压痛，相应结膜面呈紫红或灰红色隆起，多发生在上睑，也可上下睑并发，小型者有时可自行吸收，较大者很难吸收，可自结膜部自行破溃，排出胶样内容物，有些可穿破眼睑皮肤形成较大肉芽肿。 霰粒肿不管是大的还是小的霰粒肿都会对眼睑板腺造成损伤，一个黄豆大的霰粒肿可以破会3-5条睑板腺，一个绿豆大的霰粒肿可以破会2-3条睑板腺，越大的霰粒肿对眼睛的损害越重，反复长霰粒肿就会破坏很多条睑板腺，会永久影响睑板腺的正常功能，造成干眼，病人会眼球充血.烧灼感.干涩.刺痛.眼痒.频繁眨眼挤眼不停.视力疲劳.视力下降.久而久之有些病人会产生抑郁，严重影响学习工作生活。霰粒肿得不到及时有效的治疗会造成孩子眼睑外翻暴露性角膜炎角膜溃疡.霰粒肿组织挛缩形成眼睑皮肤瘢痕的给儿童造成器质性损伤和心理创伤。 临床发病率高、复发率高，霰粒肿又叫睑板腺囊肿。孩子频繁霰粒肿手术会导致睑板腺缺失，孩子长大后就会形成干眼症 霰粒肿的【形成原因】 为什么儿童易长霰粒肿？主要因为儿童睑板腺发育不完善免疫功能较差，而儿童脾胃功能不完善消化吸收功能较差，摄入过多蛋白质胆固醇较高，而维生素A和B族维生素的缺乏也是引起儿童长霰粒肿的原因。如牛羊肉等红肉类，鸡蛋，牛奶鱼虾摄入过多，糖果糕点甜食这些都是造成脾胃负担过重没有办法进行正常的消化和代谢，而蔬菜水果的缺乏导致维生素的缺乏也会导致大便干结，出汗粘腻，舌苔黄厚，出现脾气暴躁或坐立不安等情况。儿童长时间目不转睛看手机爱拍电视是一种不良习惯，因为这样不但会造成近视眼，同时长时间不眨眼会使眼睑板腺分泌排泄睑酯减少造成淤积.也是发生霰粒肿的诱因之一。 与孩子实火、过敏、炎症等有关，导致睑板腺炎症、慢性肉芽肿，导致睑板腺睑脂变性，形成豆渣样穿透皮肤溢出，而且通常是多发的，需要多次手术。 霰粒肿和麦粒肿的区别 霰粒肿是睑板腺功能障碍引起睑板腺管阻塞发生的睑板腺非化脓性炎性肉芽肿。麦粒肿又称针眼、睑腺炎、是眼睑结毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺西菌感染引起的急性化脓性炎症。分内麦粒肿和外麦粒肿。治疗以抗生素消炎为主，发展严重形成脓肿时需切开引流排脓即可痊愈。而霰粒肿多不会自行消退一般只能用手术切除。 点眼药水服用中药可以治愈霰粒肿吗？ 霰粒肿有感染红肿时可以滴用抗生素眼药水或眼膏消炎，但不能使霰粒肿消退，服用中药只是调理孩子的脾胃不和，改善儿童的湿热体质，降低霰粒肿的发生率。对已经形成的霰粒肿吃中药一般是不能消退的，同时儿童肝.肾等器官没有发育完全，长期服用中药有可能对孩子的肝肾造成永久损害。 为什么会得【干眼症】 睑板腺缺失，正常人眼睑里有20-30个睑板腺，主要作用是分泌睑板腺脂，睑板腺脂分泌后，会附着在眼球表面为眼球保湿。传统的手术治疗每次手术都会破坏3-4个睑板腺，特别是频繁复发做手术的孩子，会导致睑板腺缺失，孩子长大后就会形成干眼症。 新型治疗【强脉冲光治疗】 治疗的同保留睑板腺的功能，新型强脉冲光治疗，最大程度的在治疗的同时留存睑板腺的功能，这样既能达到治疗效果，又不会太过损伤睑板腺。于爷爷在历经7000多例的一线治疗后，给我们带来这样好的总结和治疗建议。强脉冲光治疗区别于其他。【效果好·疼痛轻·减少手术次数】 我院的临床实践证明微创清除加强脉冲光治疗儿童霰粒肿.术后辅以调理儿童脾胃肠的中药目前是较比科学合理的治疗方法。她比哪种单纯手术切除易复发的方法，还有单纯长期服中药治疗效果不佳贻误病情造成眼睑外翻.霰粒肿组织挛缩形成眼睑皮肤瘢痕的.我院的三位一体治疗儿童霰粒肿方案属于标本兼治的方法。 传统的霰粒肿切除手术虽可清楚病灶，但这些“治标不治本”的方法不仅破坏了对应睑板腺的功能，甚至还可能造成睑板腺的终身萎缩闭锁，导致干眼的发生。我院微创术在显微镜下划破囊肿，仔细清除囊内肉芽和粘稠分泌物， 清除部分囊壁，尽量减少睑板腺损失和眼睑其他组织损伤缺失。然后用脉冲光无创照射眼睑治疗霰粒肿。 强脉冲光治疗霰粒肿的原理 强脉冲光是介于650纳米-1200纳米之间的光波，他可以穿透皮肤深入到皮下组织中，通过瞬间高热使病变组织周围毛细血管内血红蛋白凝固阻断囊肿的营养供应使其不再生长，同时脉冲光还可以击碎霰粒肿内的结石，坏死细胞，肉芽组织，炎性粘稠分泌物，使其分解消散，同时对其他有可能形成霰粒肿的睑板腺管内的危险因素进行预防性治疗护理。即消炎，疏通，发挥正常睑板腺分泌功能。 强脉冲光治疗霰粒肿会对孩子眼睛有什么影响 霰粒肿肿物长在皮肤面的行微创术后会留疤痕吗？常言道做手术那有不留疤的，但是我院专家在治疗穿破眼睑组织形成眼睑皮肤上的霰粒肿会采用清除霰粒肿内病灶的同时采用医学整形美容技术仔细修整破损皮肤组织，充分分离皮肤组织，以纤维缝线缝合创缘使病变部眼睑尽量达到不形成少形成瘢痕的效果。 治疗后也很关键【预防复发】 于爷爷在 21/04/06的日记里也写道： 儿童霰粒肿内调外治，做儿童眼科44年了，儿童霰粒肿是我最头疼的一个疾病，这种病，最多的时候孩子要做7次手术，做一次手术过两天又长了。原来在北京儿童医院的时候一直想找到一个标本兼治的攻克这个难题的方法，不是中医部不配合，就是孩子吃中药困难，受限于各种条件，总是不能如愿。去年我们开展了强脉冲光治疗儿童霰粒肿，取得了非常好的疗效，在治疗中我们发现由于外地的孩子来北京不方便，于是我们就开发了中药治疗。今天给大家分享的就是儿童霰粒肿的中药调节脾胃不和，调节儿童内部湿气的中医疗法。 儿童眼睑长霰粒肿是多种因素造成的，医师通过微创和强脉冲光给孩子清除了原有的霰粒肿，病人也通过中药调理了异常的胃肠功能.但是我们都知道药物是不能长期服用的特别是对肝肾功能发育不完善的儿童，所以如果病人的饮食习惯，生活习惯仍然没有改变，造成发生霰粒肿的根源没有去除，那她仍然还会再长霰粒肿的。 预防复发【代茶饮＋膏方】 眼科专家于刚?台湾中医教授陈华逸联合研发 【全国首发】助力孩子们远离·霰粒肿 一款是代茶饮，孩子每天当茶的喝下就行了，一款是膏方，每天孩子冲一勺喝两次即可。 其实孩子反复发作的霰粒肿跟眼睛的感染关系是不大的，更多的是脾胃不和，湿气重，孩子积食所造成。 我们都希望孩子们减少手术痛苦，赶紧喝起来调理脾胃的茶饮&膏方 全部到位? 【茯陈膏】服用方法：一勺一搅温水兑和，早晚各一次 【平霰茶】服用方法：一撕一泡当水喝，每天2-3包 再提醒家长一下 根据孩子的年龄身高体质合理分配每天饮食结构配比；千万不要揠苗助长，每天蛋白质不能超过孩子的一个拳头，包括鸡蛋，牛奶，肉，多食蔬菜水果，不喝少喝饮料，少吃不吃糖，不挑食不偏食，不要从小养成看手机爱拍电视的不良习惯，因为这样会造成近视眼，同时长时间不眨眼会使眼睑板腺分泌睑酯减少造成淤积.也是发生霰粒肿的诱因之一。天气好的时候每天户外活动2-3个小时。 我们的临床实践中有经过3次治疗5个月后孩子的瘢痕完全消退。但我们还是强调得了霰粒肿如果保守治疗，效果不明显的应该尽快微创＋脉冲光治疗。以免给孩子眼睑造成更大的损害。 专为儿童 口感好，孩子更易入口，更易坚持 登录于刚医生的图文问诊，向我申请，我会让我们的客服给您把药寄过去 更多眼科知识敬请等待2021年11月02日2094
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庞秀洁主治医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 EOS强脉冲光治疗成人，儿童霰粒肿 昨天使用强脉冲光我们做了三个霰粒肿。一，40岁的多发性霰粒肿姐姐，使用强脉冲光治疗，微波射频两个较大的霰粒肿从内侧进行简单的破囊术，顺便给他做了眼周的光子嫩肤治疗二，7岁的漂亮的小姑娘，多发性霰粒肿，曾经做过两次霰粒肿手术，小姑娘非常乖，局麻下实行了强脉冲光治疗，做完治疗告我手脚都是麻的，我用手一摸她的手凉凉的，告诉她是吓的，我给他把手捂了一会儿，手热了，小姑娘告诉我手就不麻了三，男孩多发性霰粒肿，强脉冲光治疗不配合，定镇下实行了强脉冲光治疗，同时使用微波射频，将下眼睑的5根倒睫做了射频消融。 看来儿童霰粒肿的全麻，镇静非常关键。 孩子使用哪种治疗方法，手术前需要我们专家检查病情后评估是采用手术治疗，害死采用超脉冲治疗。北京美和眼科，主任医师张秀爷爷，为了确实保证孩子做强脉冲治疗的安全性，术前在自己的胳膊上做能量测试。做强脉冲光治疗的时候，辅助医生助手要闭住眼睛，强脉冲光有些刺眼。补充照片美和眼科冯大夫在为孩子做局部的皮肤降温护理本文是美和专家团队版权所有，未经授权请勿转载美和专家简介 儿童霰粒肿强脉冲光治疗2021年09月04日1115
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 定义与病因Q1.什么是麦粒肿/霰粒肿？两者有什么区别？ 通俗来讲，二者都是“长在眼皮上的痘痘”，如果痘痘感染了，有红肿热痛的表现甚至化脓，它就是麦粒肿；如果它老老实实待着，不红不痛没什么感觉，就是一个疙瘩隆起在眼皮上，那就是霰粒肿。二者主要的区别在于是否有细菌感染的参与。 Q2.麦粒肿和霰粒肿之间会相互转换吗？ 二者是可以互相转化的，麦粒肿炎症消了，可以变成霰粒肿；霰粒肿继发感染则可以变成麦粒肿。 Q3.已经很注意用眼卫生了，为什么还会经常长麦粒肿呢？ 容易长麦粒肿的原因主要有两方面：一个是遗传背景，另一个是手卫生。 如何理解这个遗传背景呢？我们眼皮底下的皮脂腺（Zeis腺/睑板腺）会分泌油脂，如果油脂的熔点低于我们的体温，体温就可以把它溶解，变成脂质层，覆盖在我们的眼睛表面，从而减少泪液蒸发，起到润眼的作用。如果它的熔点高于体温，体温难以把油脂熔化，就会堵在我们眼睑边缘的睑板腺开口那里。 所以,如果我们眼睑分泌的油脂不健康，熔点高，就容易导致睑板腺开口堵塞，从而容易长麦粒肿。为了改善这种遗传背景，我们建议远离高油高糖高盐的食品，例如很多饮料、煎炸物、巧克力、薯片等等。多吃蔬菜和深海鱼，对改善脂质质量有帮助。 Q4.麦粒肿和霰粒肿为什么会反复发作？或反复在同一个眼睛长？ 如同皮肤有很多毛孔和皮脂腺，会反复长痘痘那样，同样的，我们上眼皮有大概25-40个睑板腺，下眼皮有20-30个睑板腺，每个腺体都有发炎的潜在可能，所以麦粒肿和霰粒肿是可以反复发作的，并且也可以在同一部位重复发作。 Q5.过敏性鼻炎患者是否会比较容易患麦粒肿？ 这是因为许多过敏性鼻炎患者都会合并过敏性结膜炎，引起眼痒，从而喜欢揉眼睛。就像老爱摸脸的人容易长痘痘一样，用不太干净的手揉眼多了，眼皮底下的皮脂腺就更容易发炎，从而得麦粒肿。 所以，过敏性鼻炎本身不会引起麦粒肿，但是如果合并了过敏性结膜炎，没有及时处理或者没忍住去揉，麦粒肿就可能随之而来。 Q6.免疫力降低或营养不良是否会导致麦粒肿？ 宝宝得麦粒肿可能与当时抵抗力差有一定关系。不过麦粒肿本质上是皮脂腺腺体的感染，小朋友长麦粒肿最常见的原因还是揉眼。 大多时候，麦粒肿在1-2周内可以自愈，少部分会转成非感染性的霰粒肿，那就可能需要数月才能自己吸收，还有一些是很难吸收的，最后需要手术治疗。 Q7.螨虫是导致麦粒肿的原因吗？ 螨虫感染是引发麦粒肿的危险因素。螨虫可以导致过敏，让人眼痒揉眼，进而使眼皮下的皮脂腺感染产生麦粒肿。但是麦粒肿感染的细菌主要是金葡菌。 Q8.霰粒肿和“上火”有关系吗？(读者留言：孩子1岁半得了霰粒肿，两只眼睛轮流长好几个，红肿非常厉害。后来给孩子停了奶粉，换成巴氏杀菌鲜奶，不到3个月就全好了。后来孩子长大了些，虽然不信中医，但我们发现只要有类似“上火”的因素，立刻就体现在孩子眼睛上，开始有红肿的迹象，每次赶紧多喝水吃水果蔬菜又压下去…这种情况和霰粒肿有什么关系吗？) 如同上面说过的，霰粒肿、麦粒肿与遗传背景，也就是皮脂腺油脂的质量有关，质量好，油脂就可以顺利流出，滋润我们的眼睛；质量不好，油脂就会堵塞，容易导致霰粒肿，继发感染就变成麦粒肿。 如果堵塞解除了，麦粒肿1-2周会自愈。另外，多喝水多吃蔬果，改善油脂的质量，也有助于缩短麦粒肿的病程以及减少复发。宝宝食用的奶粉，确实可能是引起眼睑分泌油脂的质量不佳的因素。 Q9.麦粒肿和“积食”有关系吗？ 麦粒肿确实跟饮食有一定的关系，不过不一定是吃多了导致的，需要看具体吃的是什么，如果糖分含量较高，确实会有一定影响。这是临床观察得出的观点。 治疗与影响Q10.经常长麦粒肿的情况是否会随着孩子长大而改善？（读者留言：孩子每隔2、3个月就会在眼睛上长麦粒肿，这种情况随着年龄增长会逐渐改善？生长时不予干预可以吗？） 孩子如果每隔2～3个月就长麦粒肿，就需要先找一下孩子长麦粒肿的危险因素，如是否有睑缘炎、过敏性结膜炎、倒睫等让孩子爱揉眼的情况，是否平时零食甜食吃得比较多等等。只有找到并避免危险因素，才可能降低麦粒肿的发生几率。 Q11.在宝宝长麦粒肿初期，有什么好的治疗办法？ 一旦发现宝宝长了麦粒肿，立即进行热敷，就算他不配合，为了避免手术，也要想尽各种办法热敷。 另外，要让宝宝勤洗手，避免宝宝揉眼。如果宝宝很小，经常揉眼，但眼睛本身没有异物，也没有过敏情况，则需要看看宝宝面部或者耳朵附近有没有湿疹。 Q12.热敷眼睛要注意哪些事情？ 一是要及时。如果一发现麦粒肿或霰粒肿的苗头，就赶紧进行有效的热敷，很可能在看医生之前，红肿就消退了。 热敷的要求是：温度40～45度，每次15分钟，每天3～4次。要注意热敷物品的卫生，可以用一次性热敷眼罩敷，也可以用干净的棉柔巾裹着未剥壳的煮鸡蛋或热土豆敷。 Q13.麦粒肿的小泡破了如何治疗？ 可以涂抹抗生素眼膏（例如红霉素眼膏（红霉素不过敏的情况下））。破皮后可以继续热敷。但是像上面说的，需要注意热敷物品的卫生，尽量不要用未经消毒的毛巾。 Q14.霰粒肿长期不消肿是否会影响孩子视力？ 可以给孩子做一个屈光检查，如果孩子出现了较大度数的散光，这种情况确实可能会影响到孩子的视力发育， 务必尽早手术。如果没有出现散光，霰粒肿又不那么明显的话，可以继续观察。 Q15.什么情况下需要做手术？ 无论是麦粒肿或者霰粒肿，早期及时热敷干预，都是有自愈可能的。 如果麦粒肿脓液积聚，又有波动感，就需要切开引流排脓，局限炎症范围，避免大面积皮肤溃烂以及不规则的瘢痕。不过，切开排脓后也有两个可能，一个是完全自愈吸收，不留肉芽肿，无需后续的手术，观察即可；另一个是炎症消退，但仍有肉芽肿，可能还需要进一步手术去除。 对于霰粒肿，如果早期热敷治疗后，依旧没有吸收的趋势，对于是否要手术，主要取决于两点：1.是否引起散光，影响视力；2.是否自觉影响面部美观。 Q16.得了麦粒肿/霰粒肿多久需要手术切除呢？ 麦粒肿的手术并没有时间的界定，要结合具体情况确定是否要切除。有一些严重的、进展快的情况，如果不及时切开排脓，任由其发展，可能会影响面部外观，就要及时切开排脓。 通常超过1个月，麦粒肿大多已经转成霰粒肿了，根据对视力以及对外观的影响，可以决定是否要手术。这不是紧急手术，可以择期进行。 Q17.手术全麻是否对孩子的智力有影响？（读者留言：霰粒肿经常复发，已经准备要做第二次手术了，手术要全麻，会对孩子的智力发育有影响吗？） 家长都会比较恐惧和排斥全麻手术。最新的研究表明，对于3岁以下儿童，多次或长时间使用麻醉药物，可能会对儿童神经系统发育产生影响。而单次、短时间（3小时以内）使用麻醉药物，不会对婴幼儿的行为和学习能力产生负面影响。霰粒肿手术时间很短，通常10分钟左右就能完成，一次相对短时间的全麻手术一般是不会对孩子的大脑发育产生负面影响的。 如果孩子霰粒肿经常复发，还是需要好好找找原因。 预防与护理Q18.手术后如何护理？ 术后第一天需要复诊，医生会查看伤口愈合情况以及给伤口清洁换药。 术后三天内需要保证伤口不碰水，通常建议擦脸即可，可以正常洗澡，注意伤口处别碰到水就行。 术后第二天和第三天，伤口都需要清洁和换药。 清洁方法：用无菌棉棒蘸无菌生理盐水清洁伤口，擦去表面的分泌物、血迹和残留的眼膏。 换药：清洁后再涂抹红霉素眼膏。 Q19.霰粒肿/麦粒肿是否可以根治？ 霰粒肿和麦粒肿整体预后都很好的，麦粒肿通常1-2周会自愈，霰粒肿自己吸收的时间可能需要数周甚至数月。霰粒肿和麦粒肿必要时还需要手术治疗。 经过手术治疗，只能说手术部位的这一条腺体被破坏了，以后没有长霰粒肿或麦粒肿的可能，但眼睑上还有许多其他腺体，每条腺体仍存在堵塞发炎的可能。 Q20.耳尖放血疗法是否可靠？ 这个属于中医疗法，在一些医院会使用，效果因人而异。耳尖放血主要来源于中医辩证理论和临床经验，没有严谨的病理生理依据，目前是没有循证医学证据的。 Q21.麦粒肿会不会遗传？ 麦粒肿/霰粒肿 跟痘痘会不会遗传是一个道理，每个人情况都不一样。 Q22.麦粒肿/霰粒肿如何进行预防？ 一方面要清淡饮食，多吃蔬菜和深海鱼，避免熬夜，改善油脂分泌健康；另一方面，注意手卫生，避免揉眼。 如果平时容易反复发作霰粒肿和麦粒肿的，除了上述两方面，平时可以多进行眼部热敷。2021年08月05日2763
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 专家讲课：一.霰粒肿是一个小朋友最容易犯的疾病，很多家长有误区，今天于刚爷爷帮宝妈宝爸科普一下。贝贝，3岁4个月，左眼上下眼睑霰粒肿专家点评：这个孩子的左眼就是耽误了，造成了皮肤面的损伤，最后全麻下做了手术。鹏鹏，5岁半，右眼上睑霰粒肿专家点评：这个宝宝治疗比较及时，局麻做了手术，手术后也没有皮肤的瘢痕。壮壮，2岁7个月，双眼上下眼睑多发性霰粒肿专家点评：这个宝宝是多发性的霰粒肿，治疗不及时，全麻下做了手术，左边是没有拆线的照片，我们手术后给孩子吃我院特研的中药冲剂，控制反复发作的霰粒肿。小杰，2岁3个月，左眼上睑霰粒肿专家点评：这个宝宝是多发性的霰粒肿，治疗不及时，全麻下做了手术，左边是没有拆线的照片，我们手术后给孩子吃我院特研的中药冲剂，控制反复发作的霰粒肿。辰辰，6岁6个月，左眼下眼睑霰粒肿专家点评：这个孩子岁数比较大了，皮肤还没有破溃，我们“掏地道”方法完成了手术。没有手术后瘢痕遗留。然然，4岁2个月，右眼上睑霰粒肿专家点评：这个孩子的右眼就是耽误了，造成了皮肤面的损伤，最后全麻下做了手术，手术采取微创方法，手术后没有遗留瘢痕。霰粒肿是一种非常多见的儿童眼病,最初发病时,儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的肿物,随着时间的推移,肿物逐渐增大。霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色，肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可，手术后眼睑不遗留瘢痕。 我们经过大量的手术治疗案列，总结、制定出了一整套微创治疗皮面霰粒肿以及肉芽肿的方法，根据不同的病情采用不同的手术方法，尽量达到使皮肤不遗留瘢痕或减小皮肤瘢痕的目的。儿童霰粒肿要早治霰粒肿是一种好发于儿童的常见眼病，通常由于眼睑外部的睑板出口阻塞，导致腺体的分泌物留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种脂肪肉芽肿性炎症。该病早期可在眼睑上下皮肤上摸到黄豆或绿豆大小的硬结，无明显疼痛症状。不少患儿家长由于担心手术治疗会影响学习，甚至认为疾病会慢慢好而久拖不治，结果导致病情加重。专家指出，霰粒肿的手术治疗只需在局麻下进行，手术简便，痛苦少，一般24小时后即可恢复正常。因此患儿家长应及早注意，早发现早治疗，不要延误治疗良机。种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。专家提醒1、霰粒肿期间不能用热敷，热敷了以后皮肤特别容易破溃。2、霰粒肿的手术有学问，做不好会遗留一个很难看的瘢痕。3、霰粒肿不能等待皮肤破溃然后再做手术，与麦粒肿是不一样的。4、霰粒肿分两种，结膜面型可以通过局麻手术，皮肤面型的必须全麻手术。5、多发性的霰粒肿术后有复发的可能，要经常到医院就诊观察6、霰粒肿的孩子要调节饮食习惯，避免大便干燥，口服小中药给孩子，化解脾胃不和。7、霰粒肿不是麦粒肿，家长千万不能等皮肤面破溃以后再来就诊，会遗留一个很大的疤于刚主任最新介绍：这些霰粒肿手术的孩子长大可能会患干眼症，！儿童复发性霰粒肿、儿童多发性霰粒肿，是困扰我们小儿眼科医生的一块心病，这种病例，我们以前只有手术治疗，家长特别不容易接受，16年前我就一直想做这个项目，一直没有找到好的切入 我们最近引进了长脉冲光治疗儿童霰粒肿，这个项目我们在国内，国际目前治疗的医生非常少，我们在临床上是边摸索啊，边治疗，第2批第3批第4批的孩子已经回来治疗，效果还是比较理想的。 其实这个脉冲光项目是目前女孩子做嫩肤，去皱，美颜最好的治疗项目，我们是借助了医美的理念，正常，合理的使用是非常安全的。 每个孩子的眼睑大概有25~30个睑板腺。再看这些照片，如果是这种霰粒肿手术后肯定会破坏至少7个到40个睑板腺。 因为孩子小的时候泪液分泌。睑脂分泌都比较旺盛，做完手术不会有干眼的症状，到中年以后，随着睑板腺破坏程度的不同，干眼的症状一定要表现出来。 很多孩子反复发作的霰粒肿，都是由于睑板腺的功能障碍所造成，正常的时候，孩子的睑板腺都分泌一种脂质，这种脂质通俗的说就是一种很稀薄的滑溜溜的油脂，当睑板腺的开口的地方遇见螨虫，炎症，过敏的情况时，皮脂腺和睑板腺开口的地方就被堵住了，虽然堵了，但是正常的油脂还是在分泌，因此睑脂就聚集在皮脂腺和睑板腺里边，聚集的越来越多，最后这些油脂就变成了像豆腐渣一样的，极具破坏性的“坏死物质“。超脉冲光治疗儿童霰粒肿（八） 汪大夫在自己脸上尝试脉冲光能量，确保孩子治疗安全，成人多发性的霰粒肿今天治疗一周后返回复诊，效果非常好，多个散霰粒肿基本上被消融看不见了。本文是于刚医生版权所有，未经授权请勿转载。于刚主任霰粒肿专题讲座2021年08月03日26924
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 E患儿 张某 男 左下睑可见米粒大小包块 渐红肿 诊断为单眼单发性霰粒肿 全麻术后包块及红肿消退 尚未拆线 外观无明显的瘢痕 效果满意患儿 易某 男 左下睑可见花生米大小包块 伴红肿 诊断为单眼单发性霰粒肿 全麻术后包块及红肿消失 外观无明显的瘢痕 效果满意患儿张某男右眼上睑可见黄豆大小包块伴红肿诊断为单眼单发性霰粒肿全麻术后包块及红肿消退外观无明显的瘢痕效果满意患儿甄某女左眼下睑可见黄豆大小包块渐红肿诊断为单眼单发性霰粒肿全麻术后红肿及包块消失尚未拆线外观无明显的瘢痕效果满意患儿朱某女左眼上睑可见米粒大小的包块伴红肿诊断为单眼单发性霰粒肿全麻术后包块及红肿消失已拆线外观无明显瘢痕效果满意。 这都是我近7年做的霰粒肿手术的部分复诊孩子的部分照片，很多孩子手术做好了就不在复诊了，因此留下的照片不多，以前我们小儿眼科医生发现霰粒肿，早点为孩子做手术，手术后孩子眼睑的瘢痕少一些，就是我们的追求，近三年我们美和开通了干眼门诊，我又重新认识了儿童霰粒肿这个病。 孩子反复的手术，是会破坏孩子睑板腺的，手术次数多了，睑板腺破坏了，孩子大了以后就会出现不同程度的干眼症。 我最多为一个孩子做过8次霰粒肿手术，关键是每次手术都需要在全身麻醉下实现，妈妈痛苦极了，我们新开展了强脉冲激光治疗反复发作性的儿童霰粒肿新项目。 一， 脉冲激光光热效应可将凝固的睑脂打碎，使粘稠睑脂软化易于排出。二，还可以把囊肿肉芽组织.炎性细胞颗粒，结石样组织打碎利于他们的排出，使囊肿逐渐缩小.吸收，消散。三，同时封闭睑缘扩张的毛细血管减少局部炎症因子的释放和降低睑缘及周围附属器的细菌载量。四，杀螨效果显著，用拔睫毛，不用再做螨虫的电镜检查。 有效地减轻干眼改善睑板腺正常分泌功能 这种新技术。可以缓解，改善，治疗儿童反复发作的霰粒肿，很多孩子可以避免手术。 现在在给孩子做霰粒肿的时候，同时把4个眼睑的其他部位的霰粒肿用强脉冲光治疗一遍，这样就避免了术后的复发。补充仪器照片补充睑板腺丢失照片 超脉冲激光治疗重度霰粒肿(五) 这是那个重度的腺粒肿，三个霰粒肿融合在一起，张秀主任给他强脉冲光做了治疗，第2张图是强脉冲光治疗后第一天，皮肤面明显的有了弹性，有了光泽，霰粒肿明显的缩小。 EOS长脉冲激光治疗儿童霰粒肿目前国外，国内，没有儿童治疗的案例，我们非常的认真，小心，谨慎的治疗和跟踪，张秀主任建了霰粒肿EOS治疗患者微信群，每天都在关心着患者，要求患者定期发照片给我们，患者专门发了微信感谢医张秀主任。本文是于刚医生版权所有，未经授权请勿转载。于刚主任讲强脉冲光治疗霰粒肿2021年08月03日2024
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