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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 湿疹不仅是种非常顽固的皮肤病,具有难以治疗,易复发的特点,更是让广大的湿疹患者非常的苦恼,因为湿疹的痒很难受。可是你知道吗,除了痒和影响外貌美观,湿疹还有其他危害的哦。那么,湿疹除了痒还有什么危害呢? 湿疹是生活中很常见的一种疾病。患了湿疹危害是很大的,但是有很多患者对湿疹不是很了解。以至于在患了湿疹的时候没有及时做好措施,导致疾病更加严重。因此,患者要及时了解湿疹的知识,及时治疗。 关于湿疹除了痒还有什么危害?医生介绍,湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,可发生于任何年龄任何部位,任何季节,也是一种过敏性炎症性皮肤病。湿疹带来的危害主要有如下几种: 一、严重的影响正常工作生活 湿疹患者会感觉瘙痒难忍,无管是身体的哪一个位置患了过敏性湿疹,都会感觉到剧烈的瘙痒,非常的痛苦,还会影响其正常的工作、生活,长时间治疗不可以致使精神萎靡,烦躁及精神因素障碍。湿疹除了会导致常见的金黄色葡萄球菌皮肤感染外,比较少见的像是单纯疱疹病毒感染、疣、或是传染性斑块。 二、遗传性 在遗传的疾病中,湿疹就占其一位置。湿疹和过敏一样,都是过敏反应的一种,遗传几率是一半。所以湿疹也可能是遗传导致的,湿疹要及时发现及时的治疗。 三、色素沉着严重的影响容貌 湿疹治疗不及时或者是治疗方法不合理会致使产生色素沉着或疤痕。传统西医治疗湿疹,患病都以消除表面炎症为主,大多用一种治疗,只是单纯性地进行外部上药治疗。不能解决湿疹的发病根源和致敏原,很容易复发;以内服激素治疗为主,长期服用可产生毒副作用,对人体损害较大,并且容易反跳和复发。 四、对皮肤的损害 湿疹在早期或急性阶段,患处会有成片的红斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼难见的水疱,严重时有大片渗液及糜烂;在亚急性状态,渗液减少及结痂,患处由鲜红变暗红,没有大片的糜烂;在慢性状态。渗液更少或干燥而结痂,往往和鳞屑混合而成鳞屑痂。 五、诱发其他疾病 慢性湿疹可诱发除了常见的金黄色葡萄球菌皮肤感染外比较少见的像是单纯疱疹病毒感染、疣、或是传染性斑块有一些小朋友如果对食物或是环境中的某样东西过敏,有时也会加重湿疹的症状。2020年05月01日 2410 1 43
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马立文主治医师 南京鼓楼医院 皮肤性病科 “医生,我这一块红红的,都好长时间了,还特别痒,估计是湿疹,你看阿是啊?”“嗯,是湿疹。”“我就说吧,我自己看都知道是湿疹,湿气大!痒得厉害,我就学别人用热水烫,热水里放点醋和花椒,烫起来是蛮舒服,不过不但没好,好像更重了。”“下次再放点盐就成一道菜了……”这是医患间一段真实的俏皮对话。大家都知道有个叫湿疹的皮肤病,身上痒,大家首先想到的就是湿疹。湿疹是十分常见的皮肤疾病,秋冬是湿疹的高发季节。在中国,湿疹患病率约为7%。同时,有85%的湿疹患者在治愈之后还会病情复发。有些人因为痒得难受,就急病乱投医,轻信一些小诊所的广告或民间偏方。像上面那位患者的做法,是错误的!洗澡过频、用水过烫,反而会洗去肌肤表面的油脂保护层,使皮肤变得肥厚、粗糙,反而会加重病情。再说了,皮肤病的种类有上千种,你以为是湿疹,其实未必是!湿疹很可能是被冤枉了。有很多皮肤病是要和湿疹鉴别的,比如说接触性皮炎、神经性皮炎、真菌感染、银屑病等等.........所以您先要找专业的皮肤科医生诊断到底是不是湿疹。啥是湿疹在专业的皮肤病书籍里,湿疹是这么定义的:湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,皮疹多样性,慢性期则局限有浸润和肥厚,瘙痒剧烈,易复发。大家可以看到,这个定义里有3个重要的关键词:关键词:内外因素这是指人自身的问题,比如说慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等等,外因就是生活环境、气候变化、食物等等。这里的因素多种多样,且因果关系较复杂,所以大多患者是找不到原因的。关键词:渗出渗出,就是说湿疹的湿了。外果仁叫Eczema ,我们翻译译成“湿疹”,所以很多人就认为湿疹是由于皮肤太湿造成的,要保持皮肤干燥,其实恰恰相反,要经常保持滋润才行。并且保湿是治疗的基础,做好保湿可以事半功倍,甚至轻度的湿疹做好保湿就可以治愈。关键词:皮疹多样性湿疹的皮疹是多形性的,又分为急性、亚急性、慢性三期,那模样更是五花八门了:急性湿疹会有各种小红koko(南京话,不知道咋写),小水疱,因为痒,抓了后有小糜烂面,边缘不清。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称发布。亚急性湿疹就是急性湿疹炎症减轻后,渗处少了,还是有各种小红koko、结痂和鳞屑,还有点糜烂,但还是特别痒。慢性湿疹:上面两个反复发作不愈就转成了慢性湿疹,当然也可开始即为慢性湿疹。皮肤增厚、浸润,粗糙,覆鳞屑,结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手足、肘窝 、腘窝等处。湿疹怎么治湿疹反复发作,很讨厌,网上小广告宣称各种根治湿疹的方法,那湿疹可以根治吗?可以的!人的过敏性素质可随年龄、外环境的变化,锻炼身体等发生变化。治疗湿疹找到过敏是关键,一方面可以到医院做过敏原检测,另一方面在生活中要注意观察,积极寻找可能引起发病或加重病情的原因,并注意避开这些因素。一般治疗找原因,就是前面的内外因,当然很多时候是找不到的。避免各种外界刺激:烫洗(更别提放点花椒来点醋了)、搔抓等;避免易致敏和刺激性食物(主要是吃了后加重的食物)。外用药物前面说过了湿疹还是要保湿的,外用保湿剂涂起来;外用糖皮质激素是湿疹首选药物,但是很多人谈激素色变,那是他只记住了激素的副作用,但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。所以要找正规专业医师指导用药(千万别找莆田系)。内用药物痒的用抗组胺类药物(开瑞坦之类);重点的可口服复方甘草酸苷和雷公藤多甙;严重泛发湿疹或某些顽固的湿疹激素可以短期内使用。医生点题总之一句话:湿疹根治是自己根治的,小广告是骗人的。2020年03月29日 2711 0 1
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吴严主任医师 中国医大一院 皮肤性病科 执笔:石东昕 审校:吴严因为疫情原因,很多在南方工作学习的北方小伙伴没有办法复工复学,只好继续宅在家中,但是很多人发现身上有些地方的皮肤出现了红色皮疹,上面分布了好多小米粒大小的丘疹或水疱,还非常痒,这种情况大多数是由于气候和环境或者机体免疫的改变出现的湿疹。今天就带大家了解一下湿疹的有关问题,包括湿疹的病因、表现及治疗原则。湿疹是皮肤科常见病,是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,伴有明显瘙痒,易复发,严重影响患者的生活质量。一、病因和发病机制湿疹的病因目前尚不明确。总体可以归结为内外两个方面。(1)机体内因包括免疫功能异常、系统性疾病及遗传因素等。(2)临床上更多见的是由外因导致的湿疹,如环境或食品中的过敏原(如花粉、尘螨、鱼、虾、牛羊肉等)、刺激原(如化妆品、肥皂、合成纤维)、微生物、环境温度或湿度改变、日晒等外因均可引发或加重湿疹。同时心理因素如紧张焦虑也可引发或加重湿疹。二、临床表现湿疹可发生于身体任何部位,皮疹一般对称分布、常反复发作,自觉症状为瘙痒,甚至剧痒。根据临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期。(1)急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出,病变中心往往较重,而逐渐向周围蔓延,外围又有散在丘疹、丘疱疹,故境界不清。(2)亚急性期:红肿和渗出减轻,糜烂面结痂、脱屑。(3)慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变,可伴有色素改变。手足部湿疹可伴发甲改变。 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹三、湿疹的治疗:难以根治,治疗主要目的是控制症状、减少复发、提高生活质量。(一)基础治疗:1、首先需及时避免湿疹的诱发及加重因素,从内外两个方面寻找可疑病因,达到去除病因、治疗的目的。2、日常应注意避免搔抓和过度清洗,避免持续出汗,患处注意防晒,避免油腻及辛辣饮食。3、保护皮肤屏障功能,选用对皮肤无刺激的治疗,预防继发感染,对于皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂。(二)局部治疗:是治疗湿疹的主要手段1. 根据病情分期选用不同的外用药物(1)急性期无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;大量渗出时应选择冷湿敷,如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等;有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。(2)亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。(3)慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂,如20%-40%尿素软膏5%-10%水杨酸软膏等。2. 根据湿疹严重程度进行外用糖皮质激素的选择(1) 轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏;(2) 中度湿疹建议选择中效激素, 如曲安奈德、糠酸莫米松等。(3) 重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏;3. 外用药物注意事项(1) 儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。(2) 强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周,以减少急性耐受及不良反应。(3) 钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。(4) 细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹,因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。(三)系统治疗:需严格在医师指导下进行系统治疗。1. 抗组胺药物止痒治疗,维生素C、葡萄糖酸钙等抗过敏治疗。2. 糖皮质激素或免疫抑制剂抗炎治疗等。3. 抗生素抗感染治疗,其他治疗包括物理紫外线疗法,对慢性顽固性湿疹具有疗效。4. 中药提取物如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等对部分患者有效。(四)复诊及随防本病易复发,应定期复诊。急性湿疹患者最好在治疗后1周、亚急性患者在治疗后1-2周、慢性患者在治疗后2-4周复诊一次。对于湿疹的治疗需要长期持续地关注,皮疹消退后也会有随时复发的可能,因此需要患者在生活中注意避免接触湿疹的诱发因素,防止湿疹复发。参考文献:[1]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.湿疹诊疗指南(2011年)[J].中华皮肤科杂志,2011,44(1):5-6.[2]李邻峰.中国湿疹诊疗指南(2011年)解读 湿疹治疗:控制症状,减少复发,提高患者生活质量[N].中国社区医师,2012-08-12(07).[3]张学军,陆洪光,高兴华,等.皮肤性病学(第8版)[M].人民卫生出版社:北京市,2013:109.声明:此文章内容及图片源于参考文献及网络,文中内容仅供大家参考交流,如有侵权请联系作者删除。作者简介: 石东昕:中国医科大学附属第一医院皮肤科七年制在读硕士,导师吴严教授,主要研究方向:免疫皮肤病学。吴严:女,中国医科大学附属第一医院皮肤科博士生导师、教授、主任医师,加拿大不列颠哥伦比亚大学访问学者。主要研究方向:美容皮肤病学、激光/光免疫皮肤病学。兼任医学参考报皮肤病与性病学频道编辑部主任,中华医学会激光医学分会学组委员,中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组委员,中国医疗保健国际交流促进会整形美容分会委员、激光协作组副组长,中国面部整形与重建外科学会激光专会委员,中国整形美容协会医学美学设计与咨询分会常务委员,中国非公立医疗机构协会皮肤专委会白癜风学组常务委员,辽宁省医学会激光医学分会青年委员会副主委,辽宁省免疫学会免疫皮肤病专业委员会常务委员,辽宁省医学会皮肤性病学分会委员兼秘书、青年委员会主任委员,等。主持国家自然科学基金课题2项,发表SCI论文50余篇。2020年03月27日 2974 0 0
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2020年03月26日 1384 0 0
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 肛周湿疹是一种常见的变态反应性疾病,其病变多局限于肛门口及其周围皮肤,少数可累及会阴部,临床上以瘙痒、局部分泌物增多、皮疹曾多形性、易反复发作为主要特点,有的肛门周围可出现丘疹、红斑、糜烂、结痂、脱屑,患病时间长久的肛门周围皮肤可增厚、粗糙,呈暗红或灰黑色,犹如苔癣,有时可发生皲裂,使瘙痒变得更加厉害或出现疼痛,任何年龄均可发病。 病因及发病 肛周湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应,发病因素很复杂,常有内在因素与外在因素的相互作用,常是多方面的。包括物理的、化学的、生物的等外界因素和机体内在的精神神经失衡,代谢功能障碍,器官功能失调等。病因分原发性和继发性两种,前者原因不明,后者多由肛瘘、肛裂等炎症或分泌物刺激所致。常见的因素 1变态反应(超敏反应) 这是发病的主要原因,有内在和外在方面,如病灶感染、致敏的食物、药物或接触某些致敏物品。例如患者有时不能耐受生活和工作环境中的许多无害刺激,如某些食物可使湿疹加重。 2常见外在因素 外在因素如生活环境、气候等因素如潮湿等,另外还有自身生活习惯等因素,某些食物也可使某些人湿疹加重;有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等也可诱发湿疹;另外如女性常使用护垫类似物,物品的组成结构就是密不透风,居于特殊的位置,造成霉菌的生成,而湿热的环境恰恰又滋养了霉菌,从而造成湿疹。另外肛门直接受到碘酒、酒精、强酸强碱等刺激而诱发湿疹。 3内在因素 在某些疾病如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、内分泌失调、营养不良、肠道寄生虫病等的患病过程中,病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。 4局部病变 痔疮、肛瘘、肛裂、肛管上皮缺损等局部疾病的慢性刺激,也可诱发肛周湿疹。 5精神因素 精神紧张、失眠、忧郁、过度疲劳等精神改变也可诱发肛周湿疹。 6中医病因病机 总因禀赋不耐,风、湿、热阻于肌肤所致。或因饮食不节,过食辛辣鱼腥动风之品,或嗜酒,伤及脾胃,脾失健运,致湿热内生,又外感风湿热邪,内外合邪,两相搏结,浸淫肌肤发为本病;或因素体虚弱,脾为湿困,肌肤失养或因湿热蕴久,耗伤阴血,化燥生风而致血虚风燥,肌肤甲错,发为本病。 分类 可分为急性、亚急性、慢性湿疹,慢性肛周湿疹最为常见。 1急性湿疹 发病较快,初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒,继而在潮红、肿胀或其周围的皮肤上,出现丘疹、丘疱疹、水疱。皮损群集或密集成片,形态大小不一,边界不清。常因搔抓而水疱破裂,形成糜烂、流滋、结痂。自觉瘙痒,轻者微痒,重者剧烈瘙痒呈间隙性或阵发性发作,常在夜间增剧,影响睡眠。 2亚急性湿疹 多由急性湿疹迁延不愈而来,病情较缓慢,水疱不多,渗液少,尚可见红斑、丘疹、鳞屑、痂皮、糜烂等。 3慢性湿疹 常因急性湿疹日久不愈,转为慢性湿疹,或一开始表现为慢性者。肛缘皮肤增厚粗糙,呈苔藓样变,弹性减弱或消失。伴有皲裂,颜色棕红或灰白色,皮损界线不清,瘙痒剧烈。病程较长,常延久不愈,反复发作。 治疗 1一般防治 尽可能找到病因,除去致病因素;同时注意避免局部刺激,如搔抓、摩擦以避免瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环,避免热水烫洗、肥皂水外洗、使用刺激性药物等。要禁忌饮食辣椒、芥末、葱蒜、白酒等富刺激性食物,以避免加重病情,要防止腹泻和便秘及其它诱发原因。 2药物治疗 西药可选用组胺药物,合并感染时可配合抗生素,此外,维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物也有帮助。(请在医生指导下用药) 急性肛周湿疹可辩证选服龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤,以清热利湿。慢性肛周湿疹可用当归饮子或四物消风饮以养血润燥、祛风止痒。(请在医生辩证指导下用药) 3外治 急性湿疹,初起以清热安抚、避免刺激为原则,可选用黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽,中药外洗;中期流滋多,以收敛清热止痒为原则,可选用马齿苋洗剂、黄柏溶液外搽,中药煎水湿敷;后期,流滋少、结痂时,以保护皮损、避免刺激、促进角质新生、清除残余炎症为原则,可选用黄连软膏、青黛膏。亚急性湿疹,以消炎、止痒、干燥、收敛为原则,选用苦参汤、三黄洗剂、青黛散、祛湿散、黄柏霜等外用。慢性湿疹,以止痒、抑制表皮细胞增生、促进真皮炎症浸润吸收为原则,可选用青黛膏、硫黄软膏、湿疮膏、皮脂膏等外用。 温馨提示 请在医生指导下用药!云南省红会医院肛肠科龚鸿教授,每周一,二,四早上为你解疑释惑2020年03月19日 2651 0 1
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2020年03月15日 2559 0 3
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