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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 一到秋冬季节,很多人就会出现皮肤干燥、瘙痒,尤其是小腿。身为皮肤科医生的我,也常常在夜里睡暖和后加重,还没到早晨的闹钟,就已经被自己给挠醒了。 上面描述的就是一种叫做“乏脂性湿疹”的典型表现。乏脂性湿疹(eczema craquelé)也叫做干性湿疹(xerotic eczema),这虽然是个小病,但对我们的生活和睡眠还是会有明显的影响。因此,正确认识和处理乏脂性湿疹尤其重要。 下面整理了一份乏脂性湿疹的问答集锦,送给每一位冬夜里痒醒的你(以及我自己)。 问:乏脂性湿疹有哪些表现? 答:主要表现就是特定部位的皮疹并伴随瘙痒。虽然皮疹可以发生在任何皮肤部位,但最常见的是小腿的前外侧,其次是背部、躯干、大腿和手臂等部位。 图1.乏脂性湿疹(引自参考资料) 皮疹主要有皮肤干燥、开裂和皮屑(鳞屑)。一开始一般是皮肤干燥,看上去皮纹很明显。随着病情加重,皮肤会开裂并产生裂隙。其中裂隙是皮肤表层失去水分引起的。裂开的皮肤往往是呈多边形或曲线外观。 问:乏脂性湿疹常见吗?有哪些特点? 答:乏脂性湿疹常见,并且“老少咸宜”。不过老年人群出现乏脂性湿疹的比例更高。有数据显示,高达70%的老年人群有这个皮肤问题,这种湿疹荣获了“老年人最常见的湿疹”称号。 问:乏脂性湿疹就是干燥引起来的吗? 答:是,又不是。 其实,乏脂性湿疹一般都是气候干燥引发的,因此它在冬季和寒冷干燥的气候更为常见。此外,室内取暖也会降低湿度,导致皮肤容易失去水分,进而出现皮肤干燥。 然而,另一方面,也有其他因素与乏脂性湿疹有关,例如皮脂腺和汗腺减少(老年人群)、摩擦皮肤、长时间/频繁洗热水澡、滥用去油产品。 此外还有其他不太常见的原因,例如营养不良(缺锌或缺必需脂肪酸)、甲状腺功能减退、用药(利尿剂、维A酸类和抗雄激素药物)和恶性肿瘤等。 问:乏脂性湿疹是怎么发生的? 答:患有乏脂性湿疹的人,皮肤角质层中的游离脂肪酸含量减少。游离脂肪酸减少也会引起皮肤更容易失去水分,失水的程度是正成人的75倍。当皮肤表层水分流失过多之后,皮肤的角质层就容易开裂。有时候裂隙比较深(或抓伤),会影响到皮肤深层真皮的毛细血管并引起轻微出血。另一方面,干燥会引起瘙痒,瘙痒就会抓挠,甚至出现“越抓越痒,越痒越抓”的恶性循环。 问:到底该怎么治疗? 答:简言之,治疗重点是防护、保湿和用药。 1)防护:尽量减少和避免引起/加重乏脂性湿疹的相关因素:在干燥环境中使用加湿器;适当降低洗澡频率;少用碱性肥皂等产品洗澡;避免过度抓挠;减少机械刺激和热刺激(热容易引起瘙痒);必要时停用相关药物;变回年轻人。 2)保湿:保湿霜/润肤霜对改善皮肤屏障、减少皮肤失水很重要。可以优先选择偏稠厚、油腻的产品,例如凡士林。保湿产品有必要每天使用2次甚至更多,同时在洗澡后需要及时涂抹,目的是保持水分。 3)用药:比较轻微的可用弱效糖皮质激素(常简称“激素”),如地奈德、丁酸氢化可的松乳膏。严重的有必要外用中效或强效糖皮质激素,如糠酸莫米松、氟轻松和曲安奈德等。此外,外用糖皮质激素的时候也需要使用保湿霜。有观点认为,不论哪个先用,都不影响治疗效果。 问:一定要用药吗?可以不用激素吗? 答:不一定要用药。如果防护和保湿后乏脂性湿疹可以自己改善和消退,就没有必要用药。如果用药,最推荐的还是外用糖皮质激素,它的效果比较好,规范使用的时候安全性也可知、可控。如果瞎折腾,换成其他药物,反而无法预测治疗的效果和/或安全性。 问:需要忌口吗? 答:没必要。乏脂性湿疹和饮食没关系,忌口也治不好它。 问:什么情况下需要就医? 答:如果存在下列情况,建议就医咨询: 1)不确定诊断:乏脂性湿疹可能与其他皮肤问题相似,例如鱼鳞病、淤积性皮炎、钱币状皮炎和接触性皮炎等。不确定诊断时,有必要寻求专业评估。 2)不确定如何治疗:乏脂性湿疹有轻有重,需要一定程度的个体化治疗。 3)治疗效果不好:如果按照常规方案进行治疗后效果不好,需要就诊重新评估诊断和治疗方案。 4)出现新的问题:乏脂性湿疹可能会出现其他问题,例如抓挠后的感染、皮肤破损后出现新的皮炎(如刺激或者过敏引起来的接触性皮炎)。如果出现化脓、持续渗水和结痂、出现大片发红等情况,需要就诊评估。 今晚,祝君好梦图片 参考文献: [1]Shane Specht;Yudy Persaud .Asteatotic eczema .StatPearls .https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549807/.Jul 10,2020.2021年01月21日 1885 0 0
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史修波副主任医师 四川大学华西医院西藏成办分院 皮肤科 湿疹是常见的皮肤疾病 我国一般人群患病率约为7.5% 它的出现 会对我们的生活产生诸多不良影响 因此,非常有必要了解它 波波医生整理了关于湿疹的10个常见问题 大家一起来看看吧 1湿疹是什么? 湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,有渗出倾向,易反复发作、慢性病程、瘙痒剧烈。 2为什么会得湿疹? 湿疹是一种迟发型变态反应,病因很复杂,总体来说分三种: ①外来因素,比如生活环境中的粉尘、气候中的寒冷或炎热、日光、动物皮毛、某些特定植物、化工产品等等; ②内在因素,比如本身已经患有慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、感染,或者仅仅是过度疲劳、紧张以及失眠,都可能诱发湿疹; ③遗传因素和个体素质也是湿疹发生的原因之一。 3湿疹长啥样? 湿疹通常左右对称分布,皮损很多样化。 ①急性期:密集的米粒大的红色小丘疹,偶尔也会有小水泡,被抓烂后不断地有浆液渗出。这个时期是最痒的,重者甚至会痒到睡不着; ②亚急性湿疹期:暗红斑、丘疹、出现鳞屑、轻度渗出、结痂,皮肤开始干燥; ③慢性湿疹期:暗红色密集的丘疹,常伴有肥厚、苔藓样变及干燥、脱屑。 在慢性湿疹患者身上,皮疹经过了长期的挠抓后,常常融合成片,变厚,变成棕红色或者黑色,这时的瘙痒不是持续的,而是阵发的。 4湿疹容易长在哪些部位? 湿疹几乎可以长在任何部位,但最常见的还是四肢、头面、外阴肛门等处,而四肢中又以肘窝、腘窝等皮肤褶皱处为多。它最大的特点是通常左右对称出现。比如说,左手肘窝有一片,那么右手肘窝也会有一片,而且大小还差不多。 5湿疹会不会长的全身都是? 这种情况比较少有。 在急性期,一些患者的皮疹会变大或者变多,但不会全身都有。只有极少数的人会出现泛发性湿疹,出现的原因与不恰当地使用过量激素有关。 6婴儿湿疹和大人湿疹是一样的吗? 婴儿湿疹是湿疹中的一种特殊类型,通常俗称为奶癣,它与湿疹一样同属于一种变态反应性皮肤病,也就是过敏。但与湿疹不同的是,婴儿湿疹通常随着年龄的增长会自然减轻到消失,只有很少数一部分人会持续发展至成人期。 7湿疹会传染吗? 湿疹是不会传染的。生活中,无论是面对面交谈,还是共用餐具、浴具,甚至触摸到患处,都不会被传染的。如果你身边有湿疹患者,不应过于防范甚至歧视。 8湿疹会遗传吗? 因人而异。并不是所有的湿疹都有遗传的倾向。但当一个有湿疹样皮疹的人伴发哮喘、过敏性鼻炎、且具有非常明显的家族病史时,他很可能是受遗传的影响,且他的后代也很可能会遗传这种容易过敏的体质。 9湿疹需要与哪些疾病鉴别? ①接触性皮炎:急性湿疹需要与之鉴别。接触性皮炎有明确的接触史,患病处就是接触部位,皮疹单一形态,以水肿性红斑或水疱为主,边界清晰,会在去除病因后自愈; ②神经性皮炎:慢性湿疹应与之鉴别。本病多见于脖子、手肘、尾骶部,有典型苔藓样变,无多形性皮疹,没有渗出表现; ③手足藓:手部湿疹应与之鉴别。本病皮损边界清晰,以叶状的鳞屑及角化过度为主,无肥厚性皮损,单侧发病,夏季会加重。且手指脚趾间会糜烂,鳞屑内可以找到真菌菌丝。 10湿疹很痒的时候,能挠么? 挠痒是一种本能。但抓挠湿疹的皮损,常常会使它增厚、脱屑,挠得厉害还可能要挠破、出血,甚至感染。不挠痒虽然很不容易,但请试着尽量忍耐吧。实在忍不住了的话,就拿手指腹轻轻按一按吧。 以上,就是波波医生的关于的湿疹的10个问答~您记住了吗?2021年01月20日 4249 1 7
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2021年12月30日 1773 0 0
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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 皮炎(湿疹)是表层皮肤的炎症,引起瘙痒、水疱、潮红、肿胀,并常有渗出、结痂和脱屑。◆已知的因素包括接触某种特殊物质、某些药物、静脉曲张、持续摩擦和真菌感染。◆典型症状包括红色发痒的皮疹、水疱、丘疹、溃疡、渗出、结痂和剥脱。◆诊断基于典型的症状,通过斑贴试验的结果、皮肤病理、寻找可疑的药物、刺激物或感染来确诊。◆避免接触已知的刺激物和过敏原以减少发生皮炎的危险。◆根据病因与具体症状对症治疗。皮炎是一个广义的名词,包括所有能引起瘙痒性红斑的疾病。湿疹有时也叫皮炎。有些类型的皮炎只影响身体的特定部位,而另一些则可能在全身任何部位发生。有些类型的皮炎有确切的病因,而其他的则原因不明。不管怎样,皮炎是皮肤对严重干燥、搔抓、刺激物或致敏物发生反应的方式。通常,致敏物质直接接触皮肤,但有时致敏物质也可以是吃的食物。无论什么情况下,不断的搔抓和摩擦最终都会导致皮肤增厚和变硬。皮炎可能是对刺激物的短暂反应。在这种情况下,可能会发生皮肤瘙痒或发红的症状,持续大约几个小时或一两天。慢性皮炎持续时间较长。由于手部经常接触外来物质,足部又处在由袜子和鞋形成的温暖潮湿的环境中,十分有利于真菌生长,所以双手和足部皮肤特别易患慢性皮炎(真菌感染主要导致足癣及癣菌疹,而不是直接导致慢性皮炎--译者注)。慢性皮炎可以是接触性皮炎、真菌感染导致的皮炎、其他未经恰当诊断与治疗的皮炎或可能是几种不明原因的慢性皮肤病之一。由于慢性皮炎在皮肤上产生裂隙和水疱,所以任何类型的慢性皮炎都有可能导致细菌继发感染。2020年12月16日 1923 0 4
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2020年11月26日 941 0 2
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2020年11月21日 854 0 1
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 湿疹的原因呢,呃,是比较复杂的,比如说这个外界的因素,呃,比如说外界的冷热啊,或者是化学物质的刺激,都有可能有关系,再一个内,呃,内环境的一些因素啊,身体内环境调整的不太好,或者说是体质呢,就是一个敏感体质啊,呃,都是湿疹诱发的原因,所以呢,生活方面还是应该好好注意,呃,一个是减少各种外界的这个不良的刺激,再一个呢,这个身体,身体如果是比较敏感的状态啊,啊,当然也和这个,比如说这个熬夜啊,紧张啊,压力大,或者是吃的一些个,呃,过敏几率高的食物都有可能有一定关系,呃,如果治疗的话呢,像这个油珠耳啊,呃,罗米松啊,这都是很,呃,抗炎止痒效果比较好的啊,如果是炎症程度比较厉害,当然就配合吃的药啊,痒的很厉害,当然就就得用上抗过敏药啊,呃如果是老是反复发作,就应该吃点中药啊。2020年11月15日 999 0 4
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2020年11月13日 843 0 0
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2020年11月12日 889 0 1
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 呃,湿疹不能,嗯,不不是说和这个免疫力下降有直接关系啊,如果说免疫力下降就容易长湿疹的话呢,应该是像这个什么恶性肿瘤啊,或者是呃,肾衰啊,肺癌啊,这些个,这些个病人应该是长疹几率更高,但是实际上并不是这样啊,是年轻人长这个湿疹的几率更高,所以说和这个免疫功能紊乱还是有一定关系的,呃,提高免疫力对这个湿疹,嗯,作用并不大啊,呃,应该说,应该说和,嗯,免疫功能的紊乱,比如说这个,呃,老是熬夜加班啊,工作紧张,然后这个情绪上一些呃问题,或者是饮食不太规律啊,或者说呃,过敏几率高的一些食物吃的多,那都有可能是这个湿疹的诱发因素,这一方面应该好好注意啊。2020年11月12日 902 0 1
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