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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 特应性皮炎又叫特应性湿疹,是一种慢性的反复发作的皮肤炎症。85%的病人在5岁前发病,其中65%于1岁以内发病。 湿疹的发病率非常高,而且西方发达国家的高于发展中国家,比如美国儿童中的发病率不低于10%,我国1-7岁学龄前儿童的发病率为2.78%,而且呈现出逐年升高的趋势。 对于湿疹的定义,我们往往存在一些误区。会觉得既然疾病的名字里有“湿”这个字,那一定是湿热引起的疹子。其实并不是这样的,湿疹的学名叫特异性皮炎,表现是皮肤变得粗糙、脱屑,甚至可能出现裂口、渗水、最后结痂,皮肤会有些发红,伴随严重的痒感。湿疹的疹子不分个数,成片出现。范围不等,有只占身体面积10%的,比如主要覆盖在某一小片区域,特别是以头、面部为主;也有特别严重几乎全身都覆盖了的,甚至手心脚心都会有。它的扩散方向一般是从颜面部开始,逐渐蔓延到身体其他部位。2021年08月17日 1036 0 1
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杨广义主治医师 广安门医院 皮肤科 银屑病是比较常见的一种慢性皮肤疾病,发病的时候可以在皮肤上看到红色的丘疹或者斑块,而且其皮损的表面还会出现银白色如同鱼鳞一般的碎屑。 它具有比顽固性和易发性等特征,所以在临床上治疗起来还是比较麻烦和困难的。 银屑病属于皮肤疾病,容易和很多其他的一些皮肤疾病进行混淆起来。 银屑病和哪些疾病容易弄混淆? 玫瑰糠疹 玫瑰糠疹一般好发于人体的躯干和四肢近端部位,其症状主要为椭圆形小斑片,主要沿着肋骨和皮纹方向进行摆放,其鳞屑细小而且比较薄,大多数的患者发病数周之后即可自愈,而且一旦消退就不容易复发。 溢脂性皮炎 溢脂性皮炎也是比较常见的皮肤疾病,其发病的时候出现的皮疹红斑边界不鲜明,同时基地部位滋润比较轻,鳞屑少而薄。一般呈现为淡黄色油腻性,将其刮除后不会出现点状出血。 缓慢湿疹 缓慢湿疹主要表现为红斑上面覆盖着鳞屑,特别好发在小腿部位。但是缓慢湿疹一般伴随着剧烈瘙痒的症状,而且皮损的两边也比较对称。其滋润程度会比银屑病重一些,避免的鳞屑比较薄。2021年07月30日 1076 0 0
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熊芬主任医师 四川省南充卫生学校附属医院 皮肤医美中心 疥疮与湿疹的鉴别要点疥疮的话就是长手指缝起附波能的地方,长那长纹的地方,那你摸接触疥疮的病人,摸手指面尖尖一般不会到传染,但是摸里面的话就容易传染,就是那种干口壳,就是一个个的口壳,它不是成片的,不得流水,不得烂,刚开始反正去看医生,医生说是症状过敏,要不是血麻疹,反正也没检查个东西,一直吃药都没有好,然后就医人查了几天以后好多了,是有好多没有网络咨询的人,发个图片去,没意思,就搞不清楚到底啥子,这些图片诊断的面对面也可能诊,图片更不能诊了,所以还是要证,要看医生经验很丰富,要有胆心仔细看。疥疮与湿疹的鉴别要点一、疥疮长在皮肤毛嫩处与皱褶处,比如手指缝,乳房下。 腋下、腹部沟等。二、疥疮没有糜烂渗出,湿疹有糜烂有渗出。三、湿疹的皮疹呈片状,疥疮的皮疹是孤立的,一个个红斑丘疹。四、疥疮患者夜间瘙痒明显,湿疹不分白天夜晚,瘙痒都很明显。2021年07月26日 810 0 2
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 众所周知,湿热之气最容易出现在夏季。夏季的气候湿热夹杂,诱使湿疹的出现。湿疹表现为皮肤丘疹、红斑,甚者可发生溃烂,严重影响患者的正常生活。中医文献中记载的“浸淫疮”类似西医的急性湿疹。下面将给大家介绍一下湿疹的特点,以及常用的药物、饮食治疗法。一、湿疹的特点1、瘙痒性:湿疹会导致持续性瘙痒,即使分散注意力也无法解决,安静下来时瘙痒会加剧,形成阵发性加剧、持续瘙痒的状态。2、多形性:湿疹表现的皮疹是多形态的,可分为原发疹和继发疹。原发疹有丘疹、水疱等,继发疹中有糜烂、渗出等,病人通常同时发生原发疹和继发疹。3、迁延性:湿疹容易反复发作,从一部位延伸到另一部位,而且症状不易消除。若湿疹在急性期治疗不当,会转为慢性湿疹,此时若处理不当,又会导致其急性发作。4、对称性:湿疹可以发生在全身任一部位,常对称发生。5、渗出性:湿疹,顾名思义,会有渗出液。当湿疹处于慢性期时,皮疹部位可能表现得比较干燥,但在急性期发作时,仍会有渗出液。二、治疗由于湿疹产生原因的多样性,所以在治疗时要寻找病因,隔绝致敏源,避免再接触,禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物,避免过度疲劳和精神过度紧张,注意皮肤卫生,不用热水烫洗皮肤,不外用刺激性止痒药。积极治疗全身性疾患。(一)起居调养法注意自己的居住环境是否与发病有关,避免各种外界刺激,如热水烫洗、过度洗拭和搔抓、频用肥皂等。同时,内衣应全棉,勿过度保暖,注意劳逸结合,避免过度劳累和精神过度紧张,保证充足的睡眠。要进行适度的运动和锻炼以增强机体抵抗力,同时养成良好的排便习惯,保持大便通畅,生活有规律。(二)药物调养法内服:根据中医辨证可将湿疹分为三种证型。(1)湿热浸淫证:表现为发病急,皮损潮红灼热,瘙痒无休,抓破渗液流脂水;伴身热,心烦,口渴,大便干,尿短赤;舌质红,苔黄或黄腻,脉滑或数。可选择服用萆薢渗湿汤合三妙丸治疗。(2)脾虚温蕴证:表现为发病缓慢,皮损潮红,瘙痒,抓后糜烂渗出,可见鳞屑,伴有纳少,腹胀便溏;舌淡胖,苔白或腻,脉弦缓。可选择服用除湿胃苓汤治疗。(3)血虚风燥证:表现为病程久,皮损色暗或色素沉着,剧痒,或皮损粗糙肥厚;伴口干不欲饮、纳差、腹胀;舌质淡,苔白,脉弦细。可选择服用当归饮子治疗。外敷:对于急性湿疹渗水较多者,用黄柏、马齿苋或生地榆,选用1种,每用30克煎水取汁,凉后用6~7层纱布浸汁,稍拧,然后敷于皮损上,每5分钟重复1次,每次15分钟,每日3次。对于亚急性或慢性湿疹可用下列验方外用熏洗:艾叶10克,黄柏10克,苦参10克,乌梅10克,蛇床子10克。煎水熏洗,每日2次。(三)特色针灸法1.刺血主穴:肺俞、委阳。治法:令患者取俯卧位,暴露后背上部和双腿。先以三棱针点剌肺俞,然后挤压穴区出血,即在其上拔罐。之后,再点剌委阳出血加拔罐。每穴留罐10~15分钟。隔日1次,3次为一疗程。2.皮肤针主穴:大椎、膀胱经线(大杼至白环俞段)。配穴:血海、风市、阿是穴。治法:主穴必取,配穴酌加,慢性患者应加阿是穴。令患者取俯卧位或端坐位,以皮肤针自上而下弹剌,重点为背腰段,叩剌强度中等,至皮肤潮红为度。穴区可在直径1cm内反复叩剌至潮红。阿是穴可从外向内围剌,法同上。每日1次,5~10次为一疗程。(四)饮食调养法避免食用易致敏及各种刺激的食物,如鱼、虾、浓茶、咖啡、烟酒等。下面推荐几款食疗小妙方,希望能排除湿气,固护健康。(1)薏米红豆煎:薏米30克,红小豆15克,加水同煮至豆烂,酌加白糖,早晚分服。(2)马齿苋煎:鲜马齿苋30~60克,水煎,每日分数次服用,并可配合外洗。(3)冬瓜汤:带皮冬瓜250克,切块,煮汤食用。(4)黄瓜煎:黄瓜皮30克,加水煎煮沸3分钟,加糖适量,1日3次,分服。(5)绿豆海带粥:绿豆30克,水发海带50克,红糖适量,糯米适量。水煮绿豆、糯米成粥, 调入切碎的海带末,再煮3分钟加入红糖即可。 最后,在调理的同时,也要注意纠正一些不良的生活习惯,如遇严重情况时,还需及时就医,以免拖延病情。文案:叶雪珂插图:叶雪珂排版:刘德2021年07月25日 877 1 2
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弓娟琴主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 大家好,我是中国医学科学院皮肤病医院的宫建琴医生,上期里面我们给大家介绍了什么是湿疹,呃,粗略的介绍了一下类型湿疹的一个临床表现,近期呢,我们就给大家详细的介绍一下不同阶段湿疹的具体的一些表现。我们说急性湿疹在临床上也是非常常见的,呃,他发病比较就说早期主要是以水泡啊,丘疹啊,啊,红斑,严重的患者会出现渗出结痂,特别是我们说婴幼儿的湿疹,我们要叫,嗯,婴儿湿疹,我这叫脂溢性湿疹,这个时候呢,特别是在头部会出现,呃,大面积的红斑渗出,呃,结痂,有的呢合并感染会出现一些脓家脓疱,所以呢,这个急性性初期呢,我们是疾病的一个早期的一个表现,这个阶段我们一定要及及早的控制。 进行防止病情的进一步发展,那么呢,如果我们病情没得到合理的控制,我们可能渗出慢慢减少以后呢,会就会形成一个红斑啊,呃,然后呢,呃,皮损呢,呃,由原面的渗出急性期变成亚急性期,我们就叫亚急性的湿疹,这时候呢,渗出减少啊,出现红斑结痂,然后呢,有一些患者呢,可能出现,呃,皮疹的,呃,增厚啊,然后呢,出现一些排血化的,轻度的排血化的一些皮疹,但随着疾病的进一步发展,我们出现了慢性湿疹,这个是我们急性湿疹没有得到及时的控制,或者2021年07月14日 2364 1 23
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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 呃,湿疹的临床表现呢,呃,按病程来说可以分为三个阶段,一个是急性湿疹亚急性湿疹,还一个是慢性湿疹,急性湿疹就是呃,急性发作的那么它的临床表现呢,主要是瘙痒,另外呢皮疹呢表现呢,就是呃有红斑丘疹严重呢,会有渗出,就是有液体流出,还有糜烂就是皮肤有破溃了啊,这是急性湿疹的表现亚急性湿疹呢,就是急性湿疹,呃,经过一段时间之后没有得到及时的治疗转向慢性湿疹转化的过程中,这个阶段叫亚急性湿疹,那么这个特点呢,也是骚痒,另外呢,由于他已经向慢性转化了,所以呢,它的渗出和糜烂都会减少那么会有一些结痂啊,什么是结痂呢。 就是我们呃皮肤表面渗出的液体,它没有被及时处理掉之后,它会结成一个黄色的痂皮结痂,这是假急性的湿疹的表现那么雅急性湿疹,如果也没有得到及时的治疗呢,慢性湿疹,慢性湿疹的最大特点是呃皮肤的皮损肥厚啊,什么叫肥厚呢,就是我们像打个比方说像老树皮一样,特别粗糙啊,特别厚嗯,为什么慢性湿疹会有这样的表现呢。 是因为我们经常搔抓阿皮肤经经常受到摩擦搔抓之后,它会反应的增生啊会变厚,所以呢,慢性湿疹的主要特点是,呃肥厚啊,或者叫开水化。2021年07月11日 651 0 1
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周文明主任医师 安徽医科大学第一附属医院 皮肤性病科 皮肤,是我们身体与外界的一个屏障,有着重要的作用。而现在,越来越多的因素会导致我们出现一些皮肤问题,其中包括湿疹。究竟湿疹是什么呢?湿疹是由多种因素引起的一种皮肤病,也是皮肤科最为常见的疾病,皮疹有多样形态,通常具有明显的渗出倾向,因此称为湿疹。这是一个古老的疾病,在古代医学典故中也早有描述。它通常伴随明显的瘙痒,并且容易复发,对患者的生活造成困扰。湿疹患者瘙痒剧烈,皮疹往往对称分布,形态多种多样。原发的皮损可有红斑、丘疹、水疱,继发的皮损有抓痕、结痂、糜烂、渗出或苔藓样皮肤增厚。湿疹虽说名字里带“湿”字,可并不意味着由潮湿引起。湿疹的病因很复杂,总体来说分两种。一种是内在因素,比如本身已经患有慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、感染,或者仅仅是过度疲劳、紧张以及失眠,都可能诱发湿疹。另一种是非常多的外来因素,首先表现为各种可能导致过敏的因素,有的患者对食物过敏,吃了鱼、虾、蟹、蛋、牛羊肉、奶制品,甚至有些蔬菜、水果等往往诱发湿疹;有些患者吸入某些过敏原如花粉、尘螨、动物皮毛、皮屑、灰尘、真菌等诱发湿疹;各种因素刺激如日晒后紫外线可加重日光性湿疹;寒冷时皮肤易干燥皲裂,炎热时皮肤多汗易被浸渍,摩擦抓破,生活中过多使用肥皂、清洁剂等,可使皮肤屏障受到破坏,失去其保护功能,导致某些刺激物或致敏物吸收入体内,导致湿疹发生;化妆品、香脂、染发剂、杀虫剂、汽油、化纤、羊毛织品等,都是湿疹的致敏因素。2021年05月26日 2740 1 10
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2021年05月09日 874 1 1
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刘方主任医师 北京朝阳医院 皮肤科 经常有患者会问:"以前的大夫都诊断湿疹,您怎么诊断特应性皮炎呢?” 今天我们就来讲讲湿疹和特异性皮炎的区别。 急性湿疹是皮肤的红斑,丘疹,水泡的多形性皮肤损害,常有渗出倾向,好发于四肢曲侧或皱褶部位,有明显的瘙痒。亚急性湿疹皮肤渗出减少;慢性湿疹病程呈慢性,渗出减少,而有明显的皮肤肥厚和苔藓化。 如果湿疹患者同时伴有血清中IgE升高,伴发枯草热,花粉症,过敏性鼻炎,过敏性哮喘,过敏性结膜炎,过敏性肠炎等过敏性疾病,我们更倾向于诊断atopic dermatitis,即特应性皮炎。它的内在含义是遗传过敏性湿疹,也就是有家族倾向的、常于5岁以前发病的、有多系统过敏症状的湿疹患者。这么看来,大家就比较容易理解得二者的区别了吧?2021年04月18日 3673 0 6
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朱小龙主治医师 甘肃中医药大学附属医院 外科 肛周湿疹到底是什么病? 跟普通湿疹有区别吗 其实湿疹和肛周湿疹是包含关系。前者包括后者,肛周湿疹是湿疹的一种类型,是指发生于肛门周围皮肤的一种常见的炎症性疾病。皮损除了局限于肛门周围皮肤外,也可见于臀部、会阴及阴囊等处。其皮损呈多形性,可表现为丘疹(高出皮肤表面的损害)、水疱、糜烂、渗出或皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变,常伴有剧烈瘙痒。此外,还具有反复发作、病程长短不定、经久不愈及易复发等特点。可发生于任何年龄、性别和季节。根据发病过程和临床表现可分为急性、亚急性和慢性肛周湿疹,代表了炎症动态演变过程中的不同时期。临床上,肛周湿疹可从任一个阶段开始发病,并向其他阶段演变。 肛周湿疹是什么原因引起的? 内部和外部因素的相互作用 外部因素 ⒈局部因素 如创伤、摩擦、经常穿非棉质的内裤。 ⒉肛肠疾病分泌物的刺激 痔疮、直肠脱垂、肛瘘、肛管上皮缺损、肛门失禁等疾病的外分泌物刺激肛门周围皮肤也可引起湿疹。 ⒊其他因素 对食物中的鱼、虾、蟹等过敏,局部环境湿热等。 内部因素 ⒈体质与遗传 个体素质及健康状况可以导致其对生活和工作环境中的许多物质过敏,有些患者改变环境、经过锻炼、体质增强后,再接受以往刺激因子,可不再发生湿疹,说明湿疹的发生与体质有密切关系。 本病与遗传基因也有一定关系,遗传性过敏体质对致病因子有较高的敏感性。 ⒉精神因素与自主神经功能紊乱 精神紧张、失眠、焦虑压抑、过度劳累等,常可诱发湿疹,或使症状加重。 ⒊消化系统功能障碍 胃肠功能紊乱可造成黏膜的分泌物吸收功能失常,使异性蛋白或过敏原进入体内而发生湿疹。 肛周湿疹的危害 用力抓挠会有影响吗 潮湿和瘙痒是肛周湿疹最重要的表现。如果长期抓挠,会致使皮肤破损或是溃烂,造成感染。而且抓挠后,可能会使皮肤增厚或粗糙,进而形成肛门皲裂。与此同时,病变可能会向会阴、阴囊、外阴处蔓延。 如何应对肛周湿疹? 出现哪些情况需要就医? ●出现以下情况,需要及时到医院就诊。有感染迹象,病变皮肤发红、形成脓肿,伴有发烧。 皮损处的疼痛、瘙痒等不适影响睡眠和日常生活。 尝试过治疗,但是症状仍持续出现或加重、皮损面积扩大。 ●应对方法 1. 首先止痒是关键 肛门湿疹主要以瘙痒为主,病发时,瘙痒难忍,忍不住就去抓,用手搔抓时,很容易抓破肛门周围的皮肤,出现皮肤感染,引发各种炎症,使得瘙痒感更加剧烈,恶性循环,无法得到遏制。搔抓对皮肤是恶性刺激,皮疹会加重,用手去抓只能够越抓越痒。所以局部止痒为首要措施,以切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环。 2. 切勿盲目用药 很多患者在出现瘙痒时,常自行去药店买些止痒药物来进行治疗,其药物大都是一些含有激素的西药,能改善瘙痒的症状,但易产生依赖性和副作用,只要一停药就会反复发作用,所以,患者在治疗瘙痒时必须采取谨慎的态度,未经医生检查诊断,不要盲目自行买药使用。 3. 保持肛门处清洁、干净 避免使用刺激性的清洁物品清洗肛门。比如香皂、沐浴液等。过度不当的使用强效清洁用品会破坏皮肤表层天然的保护组织;便后都要用温水清洗肛门处,勤洗勤换内裤。随身衣物要冲洗干净,残余在衣物毛巾中的洗衣液可能刺激皮肤。可用温水坐浴,时间在20分钟左右,每天1—2次,能够有效地缓解瘙痒感。切记不要用过热的水,这是因为过烫的水,刺激了肛门皮肤,引起分泌物渗出增多,导致了局部皮肤的炎症加重。 4.在饮食方面 注意营养的均衡,少食油腻及刺激性食物,戒烟酒。多吃富含维生素的食物可以增强机体免疫力。多吃蔬菜和水果可提高肌肤抵御能力,因为其中富含维生素c,而维生素c是天然抗组织胺剂。可以到医院检测一下不耐受的食物。杜绝饮食不耐受的食物。隔绝致敏原,避免再刺激。2021年03月10日 1298 0 0
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