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张鹏主治医师 湘雅二医院 皮肤科 湿疹反反复复,怎么样来处理为好,那么这个肛周湿疹的话,第一点建议就是说,千万不要去过度频繁的去清洗。 嗯,因为很多患者他有这样的这种不太好的生活习惯,就是总是刻意的去洗这些肛周啊,或者男性患者会清洗这个阴囊啊,这些部位,他总是觉得清洗的越多,哎,这个就越干净,皮肤就越好,嗯,其实这是一个误区,因为你清洗的过于频繁,特别是当你使用一些,呃,非常热的水温比较水温比较高的水,或者是用一些碱性非常强的这些清洁剂的时候,反而是对皮肤的一个伤害,一个刺激,那么另外的话就是一些改变一些其他的生活习惯,比如说不要做的太久,然后做久的时候呢,要活动一下,还有不要让局部总是潮湿的出汗的这种情况。 那么使用一些药膏的话,就是说平时我们倾向于还是可以使用一些这种激素和这种非激素类和真抗增菌类药物,呃,复方的,复方的这种制剂啊,比如说这种,呃,全耐都酮酮康唑啊,这些药物,呃,土的米康唑啊,这类药物,然后的话,呃,就可以涂抹在局部,哎,减少这样一个皮损,同时也可以控制阳肝,饮食方面的话,就是注意比如说要少吃一些辛辣刺激的呀,少吃一些这种少饮酒啊,这些情况。 嗯,平时的话,如果是局部总是容易潮湿啊,那么2021年11月25日 1157 0 5
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2021年11月22日 717 1 0
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 什么是皮肤屏障? 皮肤最外层称之为角质层,它是由20层扁平、相互交织的角质细胞所组成。角质细胞尤如“砖”一样坚韧,其间有尤如“灰浆”的脂质将角质细胞紧密地相互连接在一起,形成“砖墙结构”,它表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜(水脂膜),共同构成了皮肤的屏障。皮肤屏障能锁住皮肤水分和油脂,并抵抗各种皮肤表面病菌入侵,对人体健康起着非常重要的保护作用。 2、皮肤病与皮肤屏障 皮肤病多种多样,不少皮肤病容易反复发作,却难以找到具体的发病原因。常见的皮肤发红、发痒、发干等“皮肤过敏”表现,实际很难找到具体的“过敏”源。但是这些皮肤病有一个共同原因可以找到——“皮肤屏障受损”,也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而出现了皮肤水分的丢失,从而出现皮肤的干燥、脱屑或瘙痒;同时,皮肤表面的病菌容易经过受损的皮肤屏障而进入皮肤内部,从而进一步引发皮肤炎症反应。因此,皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现,而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。 护肤品与皮肤屏障在皮肤病治疗中,医生不仅要使用药物,而且要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品,也就是通过保湿护肤品来补充皮肤表面的“水脂膜”和细胞之间的“灰浆”,从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。 3、医学护肤品的基本原料 修复皮肤屏障的保湿护肤品应具备以下3种基本原料:湿剂原料包括甘油、尿素等,能够从环境中吸收水份,补充从角质层散发丢失的水份。②封闭剂原料如凡士林、牛油果油等,能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜,有加固皮肤屏障的作用。③添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料,具有修复皮肤屏障的作用,如天然保湿因子、青刺果油、神经酰胺、透明质酸等。 4、什么是医学护肤品? 医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品可简称为“医用护肤品”,它与普通护肤品相比,要求具有下列三个特点: A.更高的安全性: 比普通护肤品更强调配方精简、原料严格筛选、不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质如色素、香料、防腐剂、刺激性较大的表面活性剂等,并尽可能对原料产品作临床安全性评估。 B.明确的功效性: 保湿修复皮肤屏障功能护肤品的主要产品成分作用机制明确,并经过了科学的试验研究证实。 C.多家医院临床验证: 上市前通过多家医院皮肤科针对某些皮肤病辅助治疗的临床研究以验证护肤品的临床辅助功效和安全性。 由上面的3个特点可知,医用护肤品本身对皮肤无任何毒副作用,可酌情长期使用,以减少或减轻皮肤病的反复发作。 5、哪些常见皮肤病要使用医学护肤品? 在不同皮肤病治疗中,医用护肤品使用的方法有所不同。有些皮肤病单用保湿护肤品即可缓解病情,有些皮肤病必须在药物治疗的基础上配合使用保湿护肤品。 1.湿疹、特应性皮炎 湿疹或特应性皮炎是最常见的一种慢性反复发作性皮肤病,在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出,在慢性期表现为干燥、脱屑。因此保湿护肤品是此类疾患慢性期治疗的基础(在急性糜烂、渗出期不宜用护肤品)。对轻度慢性期患者,单用保湿护肤品有可能缓解病情,对顽固性或伴有明显皮损的患者,在保湿护肤基础上,配合药物治疗。皮损控制以后,可考虑停用药物,继续用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。对于特应性皮炎患者,即使是外观正常的皮肤也是比较干燥的,因此也需要使用保湿护肤品以减少其发作。 2.银屑病 银屑病是一种表现为皮损处反复大片脱屑的慢性病,往往在冬季气候干燥时容易加重。银屑病的基础治疗是保湿护肤,同时使用相应的外用药物或紫外线光疗,必要时采用全身口服或注射药物。但该病的口服药物如阿维A或光疗又可以加重皮肤的干燥症状,因此,此时更需配合保湿护肤。 3.红皮病 红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的一种重症皮肤疾患,此类皮炎使患者异常难受,而且有可能使皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。因此保湿护肤非常重要,当皮损表现为大片干燥、脱屑时,宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外抹,当红皮病表现为细小糠秕状鳞屑时,宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 4.干燥性皮肤瘙痒症 该病好发于秋冬季节,尤其是中老年人皮脂腺功能下降,更容易出现干燥或瘙痒的临床症状。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状,但需要长期使用,必要时配合口服抗组胺药物,同时切勿过度清洁皮肤。 5.先天性鱼鳞病 由于遗传基因的异常,鱼鳞病患者有不同程度的皮肤干燥。轻度鱼鳞病患者单用保湿护肤品能缓解症状,较重患者可白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等具有封包作用的药品,晚上再使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 6.毛周角化病 毛周角化病患者因遗传基因的异常,使毛囊周围皮肤粗糙、干燥。轻度的毛周角化病患者,可单用保湿护肤品缓解症状,对症状明显者在保湿护肤的基础上可配合外用药物或进行果酸换肤治疗。 7.剥脱性角质松解症 是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病,表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状,但该病发病原因不清楚。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段,对于病情较重者可以短期外用激素乳膏。 8.面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富部位的慢性皮炎。由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损,从而出现皮肤干燥、脱屑等症状,而且容易反复发作。轻度患者单用保湿护肤品即有效;对顽固性患者在保湿护肤的基础上短期外用药物。对于鼻唇沟或鼻梁部伴有明显油腻的脂溢性皮炎可配合使用控油类护肤品。 9.玫瑰痤疮 玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎,主要表现为面部中央阵发性潮红,且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重,并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱,少数患者可出现鼻部发红或肥大(故此病又可称之为“酒渣鼻”)。在临床上,发生于面颊、口周的患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑,因此在口服药物的同时保湿护肤非常重要。但发生于鼻部的患者常表现为皮肤油腻,宜使用控油护肤品。 10.激素依赖性皮炎 激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障严重破环的一种慢性皮炎,保湿护肤是治疗的关键。但在停用激素3天左右以后,会出现症状的反跳(即表现为难受的干燥、瘙痒、灼热等症状加重),必须坚持使用保湿护肤品,一般在治疗2周以后症状开始逐步好转,再继续使用保湿护肤品4-8周使症状继续消退。 11.慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位,如面颈部、手背部的慢性皮炎,具有日晒后加重的特点。此皮炎常伴有干燥、脱屑症状,在口服和外用药物的同时,需外用保湿护肤品。 12.白色糠疹 好发于儿童,该病具有自限性,不宜过度药物治疗。外用保湿护肤品是首选,必要时短期外用药物。 13.剥脱性性唇炎与口周皮炎 剥脱性唇炎是一种最常见的慢性炎症,表现为反复脱屑,唇粘膜变厚。口周皮炎发生在上唇、下颌、鼻唇部,也表现为发红、干燥、脱屑。这两种皮炎单用保湿护肤品有可能取得良好的临床疗效,对于顽固性患者可短期外用药物,待皮损好转以后即停用药物,但需长期使用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。 14.敏感性皮肤 面部皮肤由于皮肤屏障功能受损而出现刺痛、灼热、干燥、发红等临床表现,但不是由于某一具体皮肤疾患引起,此现象在医学上称之为“敏感性皮肤”,常见原因如下: 面部皮肤的一种亚健康状态:往往是由于气候干燥、环境污染、不良护肤习惯或患者神经功能紊乱而诱发。皮肤病的药物治疗:如痤疮或银屑病口服维甲酸药物,此类药物的副作用之一就是引起暂时性的皮肤屏障功能受损,即引起皮肤或口唇黏膜的干燥、脱屑。皮肤病的微创治疗:如现代激光或果酸换肤治疗尽管给皮肤病和皮肤美容带来了突破性的进展,但这种治疗对皮肤屏障功能有暂时性的损伤作用,应对敏感性皮肤,主要是使用保湿护肤品。 15.伴有皮肤干燥的其他皮肤病 但凡伴有皮肤干燥的其他皮肤病如神经性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮肤淀粉样变等,均可使用保湿护肤品来进行辅助治疗。 6、使用方法及说明 面部:应考虑使用温和无刺激的洁面乳,并且在洁面以后使用润肤水,再使用医用保湿护肤品,同时外出时使用防晒用具,并外抹温和无刺激的防晒霜,但在皮炎的急性期,需慎用防晒霜。 躯干四肢:仅用清水或温和无刺激的沐浴液清洁后,涂抹医用保湿护肤品。如需用外用药物,可先涂保湿护肤品增加皮肤的水合程度,30分钟左右后再涂药物。 保湿护肤品种类:常用为乳膏,也可以为凝胶、水剂或面膜等,在临床上如何选择类型,应根据皮肤的症状作出决定。2021年11月18日 892 1 5
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王雅芳副主任医师 银川市第一人民医院 皮肤科 嗯,外阴湿疹怎么治疗呢?有没有推荐的药物啊?嗯,就跟刚才这个肛周有一个病人问的这个肛周的这个湿疹啊,那么外阴湿疹的话呢,他呢在治疗上的话呢,也是比较的要注意,先要找到他的病因是什么样的,才能对症治疗,你比方说有些人的话,他过敏反应啊,比方说湿热或者是局部的一个真菌的一个感染,那么还有什么呢?嗯,还有就是这个什么,就是,嗯,就是衣物或者洗涤用品啊,这样的过敏都会造成一个外阴的湿疹,那么这个外阴湿疹的话呢,要到医院来检查,那么单纯的是一个外阴湿疹呢,还是单纯的是外阴瘙痒呢,要做的一个鉴别,那么药物的话呢,是根据你的这个,嗯,病情啊,病情来做一个推荐的哦,建议你到医院里来做一下检查,嗯。2021年11月10日 741 0 0
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高广程副主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 #我的门诊故事#患者重症失能,卧床难以站立行走,但可以自行坐起,有褥疮。患湿疹将近半年,用药无明显效果。多发于前臂,严重时前胸、后背、腿部、头皮均有。外观为红色半凸起状,直径约半厘米左右,一般不连成片,瘙痒感明显。患者咨询问,如何控制病情,减轻症状?褥疮用什么药物治疗? @皮肤科高广程主任 根据患者发来的图片,表现为过敏反应,是慢性湿疹。建议使用卤米松软膏和艾洛松软膏。关键需要按摩活动,促进血液运行。如果瘙痒十分严重,可以换效果好的口服药物,如阿洛刻、开思亭,同时使用润肤止痒乳。严重的褥疮,需要去医院进行换药。轻一些可以使用康复新液湿敷,外用抗生素药膏,如多粘菌素B软膏。2021年10月28日 883 0 1
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管志强医师 徐州市第一人民医院 皮肤科 手湿疹是一类发生在手部的皮炎湿疹类疾病,其病因复杂、病程长、易复发,治疗较为 困难。按病因可分为过敏性接触性皮炎、刺激性接触性皮炎、特应性手部湿疹三大类;按形态学可分 为角化型、水疱型、指头炎、钱币状湿疹等类型。手湿疹的治疗应以防护和修复为主,在此基础上使 用外用激素药膏及钙调磷酸酶抑制剂治疗。我国对手湿疹未提出系统的分类标准,仅根据临床特 征对一些特殊类型进行了命名。常见的类型有以复发性水 疱或干燥皲裂、角质增生为主要表现的慢性复发性水疱,角 质增生性手湿疹,仅发生在指尖的指尖湿疹,与汗腺功能有 关的汗疱疹样湿疹,表现为局限性表皮白色脱屑的复发性 灶状掌部脱屑症,经常接触动物生肉及内脏引起的脂肪湿 疹(又称“屠夫皮炎”或“Gut湿疹”)以及盘状湿疹、家庭主妇 型皮炎、围裙样湿疹等哺·IOJ。此外,国内也有学者在参考国 外文献的基础上采用刺激性手湿疹、过敏性手湿疹、手湿疹 伴特应性皮炎、钱币状手湿疹以及汗疱疹的分型,并将不符 合上述分型的手湿疹定义为未定类手湿疹…】手湿疹的治疗应结合病因、病程、严重程度等多方面因素,综合制定高度个体化的治疗方案。急性期患者应及时接受治疗以免转为慢性。药物治疗以局部外用药为主,可辅以物理治疗,必要时加用系统药物。(一)基础治疗: 去除病因、保护皮肤屏障对于手湿疹的治疗至关重要, 应避免任何可疑病因及加重因素,教育患者合理使用手套 和润肤剂以加强对皮肤的保护。国外指南强调应对所有患 者常规使用润肤剂作为治疗基础,且应在停药后坚持润肤 才能达到理想的恢复效果。润肤剂的成分应当尽可能简 单,不要含有芳香剂或防腐剂[41。职业相关接触性皮炎患 者应在工作结束后立即使用润肤剂,以促进皮肤屏障修 复。51。值得强调的是,在治疗过程中,绝不能认为只要消除 了病因,手湿疹就会逐渐痊愈。6j。去除病因后,皮肤屏障的 损伤依然存在,因此还需长期坚持治疗,加强修复才能取得 良好的效果。 (--)局部用药: 1.糖皮质激素(简称激素):局部外用激素仍然是手湿 疹的一线用药,应根据皮损的性质和发生部位选择合适强 55 度的激素,且激素使用时间应尽可能短。一般认为强效激 素连续使用时间不应超过2周、1”。,丹麦指南提出可在外用 强效激素1个月之后停药或是改为每周2~3次维持治疗。 我国湿疹治疗指南建议对轻度湿疹选择弱效激素,中度湿 疹选择中效激素,重度肥厚性皮损选择强效激素,对于慢性 湿疹还可配合保湿剂及角质松解剂(如尿素软膏和水杨酸 软膏)。1…。国外指南指出,对于慢性手湿疹可局部外用强效 激素4~8周或超强效激素2周,若症状减轻则使用维持剂 量按需治疗。若症状未减轻,宜改用更强效的激素继续应 用4。8周”],并可考虑使用激素封包治疗、光疗或是其他 药物。 在局部应用激素治疗的过程中,若效果不理想甚至有 加重倾向,应警惕激素过敏的发生a“,国外报道此类情况 发生率为0.1%至5%“”。对怀疑有激素过敏的患者可行斑 贴试验”…。若患者仅对I类(指c16未发生甲基取代及多 数不含卤素的激素,如布地奈德、氢化可的松等)激素过敏, 可更换Ⅱ类(指含有C16/C17顺式缩酮二醇结构及卤素的 激素,如醋酸曲安奈德、氟轻松等,不含卤素的地奈德以及 哈西奈德因药效较强,也归为此类)或Ⅲ类(指c16发生甲 基取代及含有卤素的激素,如倍他米松、丙酸氯倍他索等. 不含卤素的甲泼尼龙、可的伐唑因药效较强也归于此类)激 素进行治疗,若患者对所有激素均过敏,则考虑改用钙调神 经磷酸酶抑制剂”。。 2.钙调神经磷酸酶抑制剂:属手湿疹的非传统用药,近 年来在临床中取得了良好疗效,且无激素的不良反应,可作 为外用激素的替代治疗,尤其适用于激素治疗无效的特应 性体质手湿疹患者『51。国外指南提出当轻中度手湿疹需接 受长期治疗时,可将他克莫司/吡美莫司作为外用激素的补 充。对于重度手湿疹.可在系统用药的基础上加用此类药 物4。关于局部免疫抑制剂的安全性,有研究显示,长期外 用此类药物并未增加恶性肿瘤的风险2“。 3.其他外用药物:手湿疹合并感染时,可选用抗菌药外 用制剂或激素和抗菌药物的复方制剂进行抗感染治疗。急 性手湿疹有大量渗出时可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶 溶液冷湿敷,有糜烂而渗出不多时可用氧化锌油。其他外 用药如焦油制剂、止痒剂、外用非甾体抗炎药等可视具体情 况使用”。高锰酸钾溶液可用于重型水疱型手湿疹,而 l%一10%硝酸银溶液可用于皲裂性湿疹:4。 (三)光疗: 紫外线疗法如长波紫外线1(UVAl)(340。400 nm)、 UVA/中波紫外线(UVB)以及窄谱UVB(310~315 nm)对激 素治疗无效的中度、重度慢性手湿疹以及治疗后复发的慢 性手湿疹有较好的疗效,可作为常规治疗的补充。窄谱 UVB穿透性较强,尤其适合手掌部湿疹的治疗。补骨脂素 联合UVA治疗可增加皮肤对UVA的吸收且对手湿疹有一 定疗效,但长期应用可能会增加皮肤恶变的风险bl。 (四)系统用药: 1.激素:仅用于急性手湿疹或慢性手湿疹急性发作的 短期治疗。加拿大指南。建议对急性手湿疹给予泼尼2021年09月25日 509 0 1
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高广程副主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 #我的门诊故事#患者女33岁,网络问诊。患者月经刚刚结束,外阴和肛门周围就开始起红疹,感觉很痒。自己用醋洗,用盐水热敷,一点效果也没有。一个星期后疹子面积越来越大,大腿根处也起了疹子,感觉也越来越痒。患者咨询问,这些疹子到底是什么?该怎么治疗? @皮肤科高广程主任 根据患者发来的图片表现为过敏性湿疹,是身体湿热潮的反应。建议可以口服抗过敏药物,如依巴斯汀片每天一次。还要服用清热祛湿解毒的药物,如四妙丸等每天两次,两周一个疗程。同时外用皮肤康溶液1:50稀释后清洗,每天两次。使用消炎止痒的药膏,如地奈德软膏每天两次。生活上注意不要吃海鲜,牛羊肉,以及辛辣食物,不要饮酒。如果过两周还未见好转,建议去医院进行面诊。2021年09月19日 1004 0 0
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王惠平主任医师 天津医科大学总医院 皮肤科 对。 嗯,这有一个患者也是现在可能相对出现比较多的这种问题啊,就是为了治疗银屑病,咱们应用了生物制剂,嗯,但是呢,可能随着这个银屑病,然后逐渐的好转,可能有的朋友会出现这种过敏,就是湿疹这种表现,这个确实就是说现在我们在临床上也去也遇到过这种情况啊,那么因为这是节呢,我们叫一个免疫漂移,呃,就是银屑病的这种,这是是一个有一个天平,那么银屑病和湿疹是个天平的两端,那么把这个银屑病压去的话,有时候湿疹可能就被抬起来了,这是一个免疫漂移的这个问题,那么如果在打生物制剂过程中出现了这种湿疹,如果要是轻的,那么咱们就可以通过有一些外用药啊,或一些轻度的,就是口服这种抗过敏药来把它控制住,那么如果要是说越来越重,那么有可能会需要这种,呃,家用一些环孢素啊,或者一些就是治疗效果更强的这种药物。 那么如果要是说更重的情况下,咱们可能就需要把这个目前打的这个生物制剂,可能要暂缓一下,那么停一下,咱们根据以后的一些情况,可能会选择,呃,这种新的,可以把两方面,就是说这个从这个两方面,然后都压制的一些药物去治疗。2021年09月08日 856 2 4
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郑敏主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 皮肤性病科 好,各位患者朋友大家晚上好,那么今天呢,我们来讲有关湿疹的治疗方法,嗯,大家好,我是浙江大学医学院附属第二医院皮肤科这里医生,那么今天呢,有位朋友给我打电话说他孩子呢,从学校回来,小腿上面是有很多发痒的红点或者红的包包,一咬呢,孩子就用手抓,导致呢整个小腿呢红了一大片,看到这种情况啊,这个一是慌了绳不知道怎么办,其实啊,遇到这样的情况呢,建议大家首先呢,不要慌,呃,要判断一下湿是湿疹,那我们来看一下湿疹的表现,但是道湿疹分为急性期,牙急性期以及慢性期,它分三个期,那么急性期呢,表现为口斑,水泡,还有呢很小的数米大小的丘疹,Q疱疹甚至水泡。 嘴泡泡的话呢,会糜呢,会渗出啊,呃,这是急性期的表现,接下来呢,就出现了亚急性期的表现,它是什么呢?它是红肿渗出呢,比刚开始要减轻一点,然后呢,出现糜烂面极痂透细,那么亚结性之后呢,它会出现慢性期,那慢性期呢,呃,看上去呢,就比较粗糙肥厚,还有呢,我们称之为苔血两面啊,那么在湿疹的治疗上呢,主要是外用药物要及时涂抹啊,一些酵素湿疹的要高成不要使用,我们还知道有个叫糖激症内固醇激素药膏啊,呃,如果说这个糖基素内固醇药膏效果不好的话呢,也可以使用这个2021年09月06日 1631 0 12
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党宏副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 皮肤科 这几年随着环境的微生物和人体微生态在肠道炎症性疾病发病中作用的揭示,益生菌在皮炎湿疹的发病机理中扮演什么角色,也引起了越来越多的关注。什么是益生菌?用于皮炎湿疹的效果如何? 1 微生物对环境的平衡作用 我们先从环境微生物在皮炎发病中的作用讲起。俗话说,不干不净吃了没病。人们发现多子女的家庭,孩子得过敏性疾病的概率低,农村的孩子比城市的孩子得过敏性疾病的概率低,从而提出了著名的“卫生假说”,即环境中微生物的多样性可以降低过敏性疾病发生的风险。 现代的流行病学研究发现,适当的微生物接触可以减少过敏性疾病的发生:婴幼儿时期避免抗生素的过度使用、母乳的喂养、顺产、儿童时期接触大自然和宠物、母亲怀孕期间避免抗生素、母亲的饮食多样化,怀孕期间多户外活动等都可以降低过敏性疾病的发生率。因此,过度清洁是没必要的,环境中微生物的多样性对皮炎和湿疹患者可以起到免疫保护作用。 2 共生菌群的免疫调控 除了环境微生物之外,我们的肠道内和皮肤表面也有大量的微生物,被称为共生菌群,共生菌群及其与宿主的相互作用被称为微生态。刚出母体的婴儿体表还没有形成完整的共生菌,通过父母和养育之人的抚触才能逐步形成。这些以细菌为主的微生物对人体的健康非常重要,可以影响人体免疫系统、消化系统、神经系统等诸多器官的发育和功能,参与消化、代谢、免疫、神经等多种系统的疾病。 研究发现儿童特应性皮炎患者粪便中细菌的多样性下降,乳酸杆菌、双歧杆菌以及梭酸芽孢杆菌与特应性皮炎具有相关性,菌群的代谢产物短链脂肪酸中的丙酸、丁酸水平在特应性皮炎患者降低。特应性皮炎患者的皮肤菌群也有显著变化,菌群的多样性下降,金黄色葡萄球菌的丰度增高。特应性皮炎患者微生态的改变,提示菌群参与了疾病的发生发展,从而有可能通过改变菌群来调控患者的免疫应答。 3 益生菌的疗效和机制 因此人们在尝试利用益生菌来治疗或预防特应性皮炎。人们很早就利用菌群来调节机体的健康状态,比如使用酸奶等富含乳酸菌的食品来改善便秘等消化道症状。现在更多的采用菌群调节平衡营养和体重等。近年来菌群研究的新进展为利用肠道菌群治疗各种炎症性疾病,肿瘤,精神疾病和衰老等提供了新的依据,也使得治疗皮炎湿疹成为可能,并5具有针对性。 益生菌是一类对宿主有益的活性微生物,是定植于人体肠道等部位、能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。益生菌的选择基于对患者肠道菌群的数据分析,或者根据对不同功能的菌种进行筛选的实验室研究,之后在动物层面证实益生菌的治疗和预防效果,最后开展临床试验进行验证。目前已经有较多益生菌治疗特应性皮炎疗效的研究结果发表,整体结论是益生菌可以有效预防特应性皮炎,部分菌种/菌株及其组合对特应性皮炎患者具有较好治疗效果。 益生菌发挥疗效的机制在于通过肠道菌群来纠正皮炎湿疹患者的免疫失衡,使表皮从炎症状态恢复到免疫稳定,让患者减少复发或者不复发。中医自古就有“成于内而形于外“之说,就是皮肤表面的问题,本质上是来源于体内的失衡,尤其肠道功能失衡。所以纠正肠道菌群失调,改善消化不良,就能达到修复皮损,治疗皮炎湿疹的目的。 随着研究的进展,相信未来会有更新的益生菌应用于皮炎湿疹的预防和治疗。2021年09月02日 3044 0 2
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