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邵红芳主任医师 上海市第六人民医院 生殖中心 不久前,我们观察到一位青年女性忐忑不安地坐在护士台对面,就走上前去询问情况,看看是否需要什么帮忙?她抬起头,眼含泪水看着我们说:“医生让我做输卵管检查,我从来没有做过,我去网上搜索了解这个检查就是一个手术,据说特别疼,我特别怕疼,怎么办啊?” 原来这位患者结婚一年多,在没有避孕的情况下一直没有怀孕,所以医生建议她检查输卵管的通畅性。了解情况后,我们把平时小讲课的模型拿了过来,图文并茂地将整个造影术的过程仔细地讲述了一遍,并耐心地解答了她所有的疑问,她紧锁的眉头慢慢地舒展开,冲着我们点点头,笑了笑说:“哦,我以为造影是要动刀的手术,原来是这样,那我就不怕了。”我们也送上会心的一笑,我们的抚慰能让患者打消顾虑,这种感觉特别好!后来,这位患者接受了输卵管造影检查,结果显示她双侧输卵管虽然没有完全堵塞,但不是很通畅,术后,她和我们说,检查没有想象的那么可怕,做的时候也不那么紧张了。 目前女性不孕症发病率呈逐年上升趋势,其中,输卵管因素造成的不孕约占35%左右,因此,检查输卵管是否完好畅通非常重要。所以,我们一起来了解输卵管检查是怎么一回事吧。 输卵管检查是通过输卵管通液术、子宫输卵管造影术、四维超声来判断输卵管是不是存在梗阻、堵塞,同时,对于轻微堵塞的输卵管,也可以起到一个疏通输卵管的治疗目的。 虽然输卵管通畅是怀孕的必须条件,但却不是唯一的条件。自然受孕是个复杂的生理过程,所以,在考虑做输卵管检查之前,一般建议首先评估女方的卵巢功能以及排卵监测,同时建议男方要行精液检查。 输卵管检查前要注意什么呢? 什么时候能做输卵管造影?需要预约吗? 女方要在月经一干净就到医院就诊。根据诉求,医生会为您开具造影之前的检查如:白带常规、血常规、心电图、血/尿HCG,若一切检查结果正常,则去护士台预约造影;若有生殖道炎症,例如急慢性盆腔炎、阴道炎的患者必须治愈后才能进行输卵管造影。 做造影前可以吃东西吗?一个人来院可以吗? 我院生殖医学中心做造影一般是每周二、三、五下午13:00开始,受检者一定得吃午饭,建议家属陪同来院接受检查。 输卵管造影疼不疼?输卵管造影整个检查过程大概十五分钟左右,医生将会(从患者阴道进入)在宫颈口放一个造影管,由护士慢慢往里面注入15-20毫升的造影剂,通过超声能够非常清晰地看到造影剂在宫腔内弥散的情况。这个时候受检者可能会觉得下腹部有点坠胀感,就像来“大姨妈”一样,如果输卵管不通畅,不适感会较强。 温馨提示:造影检查术后,需要休息15—30分钟,如果没有任何不适才能离院哦!在这段时间内,我们护士会进行相关健康知识宣教:造影术后一般口服3天抗生素预防感染;2周内禁盆浴和性生活;术后可能会出现少量阴道出血,如果没有其他不适无需就诊,如果阴道流血量多或者出血时间超过一周应及时就医。2021年01月10日 1267 0 0
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张兴兴主治医师 枣庄市妇幼保健院 生殖医学中心 子宫输卵管造影是将造影剂经置入宫腔的导管注入子宫和输卵管,X线下透视及摄片,根据造影剂在宫腔、输卵管及盆腔显影情况判断输卵管阻塞的部位、有无输卵管积水和宫腔病变,根据造影剂在盆腔的弥散程度可间接推测有无盆腔粘连。该检查损伤小,能对输卵管情况作出较正确的诊断,准确率可达80%,且具有一定的治疗作用。是目前输卵管检查的最常用和最重要的方法之一。 适应症: ①了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位。 ②了解宫腔形态,确定有无子宫畸形及类型,有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。 ③内生殖器结核非活动期。 禁忌症: ①内、外生殖器急性或亚急性炎症。 ②严重的全身性疾病,不能耐受手术者。 ③妊娠期、月经期。 ④产后、流产、刮宫术后6周内。 ⑤碘过敏者。 检查时间: 造影时间以月经干净3-7日为宜(月经干净后禁性生活)。 术后注意事项: ①造影后禁盆浴及性生活两周,多注意卫生情况,避免炎症感染。 ②酌情给予抗生素预防感染。 ③造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象,如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与医生联系。 温馨提示: 我中心采用非离子型造影剂,刺激小,副作用少、过敏现象发生率极低,且术后第二个月即可准备妊娠。2021年01月06日 935 0 0
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 本文涉及专业知识,仅供医学专业人士阅读参考 这些检查到底咋做? 输卵管病变是不孕症的重要病因。 女性不孕的原因约40%与输卵管的结构和功能异常有关。因此在不孕不育的诊断中,输卵管检查是一项重要内容。 输卵管的通畅性检查常用的有输卵管通液、子宫输卵管超声造影,X线下子宫输卵管造影和腹腔镜检查。 输卵管通液检查 一般是指常说的“输卵管通水”。虽然操作简便、价格便宜,但由于其诊断标准主要靠主观感觉,根据液体回流情况和阻力情况来判断输卵管是否通畅,准确率大打折扣。 对于多年不孕、有手术史,尤其是子宫内膜异位症患者,我不赞成用输卵管通液的方法来诊断输卵管的通畅性。除非没有更好的检查手段。尤其不建议,在知道输卵管通而不畅的情况下反复通水,作为一种治疗手段应用。 子宫输卵管超声造影 这一检查得益于超声造影剂的出现和声学造影技术的发展,已逐渐应用于输卵管通畅性的临床评价。 但由于此项检查较为“小众”,不像X线下的子宫输卵管造影应用广泛,在没有开展这项技术的医疗单位,医生对其提供的图像很难准确判读。 子宫输卵管造影 它是指系通过子宫颈管向子宫腔内注入造影剂,经X线摄片,了解子宫及输卵管情况的一种检查。 因操作简便、迅速,诊断准确率高,副作用低,是检测输卵管功能的重要方法,在临床上应用广泛。 输卵管造影在检查中能通过显示屏幕动态观察子宫的形态,能发现输卵管近端或远端阻塞,了解输卵管走形情况,提示伞端粘连或输卵管周围粘连,还能通过造影拍X光片能留下永久性的图片资料,不论到哪个医院检查治疗,都可作为诊断依据。 建议患者朋友对自己的造影片应妥善保存。或自行拍照,保存在手机上。 腹腔镜下输卵管染色通液 它或称为腹腔镜亚甲蓝通液术,能在直视下动态观察输卵管通畅程度,同时还能全面、精确地评定盆腔各器官的病变性质与程度,被公认为评价输卵管通畅性的“金标准”。 腹腔镜还能发现早期的子宫内膜异位症、盆腔结核等,为一些不明原因的不孕患者找到病因。对于有输卵管黏连,积水的患者可在直视下行相应的手术处理。 因此腹腔镜既有诊断的作用,也有治疗的效果。但腹腔镜是一种有创检查,不建议仅仅为了解输卵管是否通畅而承担手术风险。应该在有指证的情况下进行选择。 答 疑 1、我想检查输卵管,该怎么办? 去医院,向医生述说你的病史,提出你的要求。医生再对你的病情进行综合分析,给出建议、指导、做出安排。 2、检查的时间 不管哪种检查,一般都安排在月经干净3-7天, 手术前3-5天禁同房。 3、我应该选择哪种方法? 一般不用你选择,主要看你就诊的医院目前应用哪种方法。一般建议选择 X线下的子宫输卵管造影。 4、造影有痛苦吗,可以麻醉吗? 子宫输卵管造影是不孕不育诊断中常用的检查方法。检查中可能会有一定的不适,一般尚能忍受。检查时最好有人陪同。是否有麻醉应根据医院的安排。目前大部分医院都没有麻醉下造影的项目。 5、造影前需要做哪些检查? 每个医院的要求不一样。建议遵你就诊医院的要求。一般都需要先做妇科双合诊检查,做阴道分泌物检查,及一些相关的感染指标的检查。 6、医生,听说造影对身体不好,我能不做吗? 医生建议你做,是因为需要。这一检查对不孕患者选择治疗方向有重要意义。2020年12月25日 1177 0 0
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张俊韦医师 郑州大学第三附属医院 生殖医学中心 输卵管造影分为2种 1.X线输卵管造影 优点:检查方便、价格低廉、操作简单,准确性高达90%以上。 缺点:具有放射性、有感染的风险。 2.超声输卵管造影 优点:检查方便、操作简单、无放射性且可同时了解子宫及卵巢的病变。适用于怀疑子宫内膜病变的患者,且对放射造影有顾虑者。 缺点:检查结果的不确定性高于X线输卵管造影,需要有足够经验的医师进行检查。 注意事项不管是哪种方式,输卵管检查都是有时间要求的,并不是什么时候都能做的。 1. 检查时机:月经干净的3-7天。 2. 输卵管检查前需完善血常规、白带常规、心电图、传染病等相关检查,排除炎症的急性期。 3.部分患者在检查过程中可伴有轻微下腹痛、头痛、心慌、恶心,可自然缓解。 4. 检查前3天及检查后2周避免性生活。 5. 输卵管检查后一周内少量阴道出血是正常现象,不要过于担心。如果出现阴道出血量多或其他不适,需要及时就医。2020年12月18日 1906 1 1
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石昕桐主治医师 西北妇女儿童医院 血管瘤科&介入医学科 很多患者朋友朋友拿到子宫输卵管造影(HSG)报告,不了解最下面那段话什么意思,在这里就把大家常见的结果做个解读,帮助大家了解子宫输卵管到底什么情况。一、“输卵管通畅”。如果你的报告上写着“左侧\右侧\双侧输卵管通畅”,那么恭喜你!输卵管没问题,可以回家备孕了。二、“输卵管通而欠畅”、“输卵管通而不畅”、“输卵管通而极不畅”。如果你的报告上写着“左侧\右侧\双侧输卵管通而欠畅\不畅\极不畅”,这说明,您的输卵管是通的,但程度不佳,就像是一条路,有高速公路,有省道、县道,还有泥泞小道。输卵管就是运输精子和受精卵的路,如果说正常“输卵管通畅”是高速公路,那么“输卵管通而欠畅”就是省道,“输卵管通而不畅”就是县道,“输卵管通而极不畅”就是泥泞小道。按通畅度排序的话就是“通畅”>“通而欠畅” >“通而不畅” >“通而极不畅”。如果输卵管通,就有机会怀孕,但通畅度不佳,精子卵子见面的机会就小,怀孕的几率也就下降。比如“通而极不畅”泥泞小道,就算形成了受精卵,受精卵再通过泥泞小道返回宫内也比较困难,一旦无法返回宫内着床,在输卵管内停下来,就会形成宫外孕。三、“伞端粘连”。输卵管按解剖结构划分,由近到远分为“间质部”、“峡部”、“壶腹部”、“伞端”。伞端在输卵管远离子宫一侧,开口在盆腔内,靠近通畅卵巢,具有捕捉卵泡(拾卵)功能。由于炎症作用,伞端会粘附在附近脏器上,逐渐失去功能,甚至造成堵塞和积水。“伞端粘连”表示输卵管伞端功能不同程度受限,但未完全堵塞,仍有一定几率怀孕。四、“堵塞”、“梗阻”、“阻塞”。看到上面的字眼,说明一根或者两根输卵管都不通了,一根不通,另一根通畅还是有机会怀孕的,但是两根都不通了,就失去了自然怀孕的基础。上面说到了输卵管解剖分四个部分,所以不通的输卵管根据堵点的位置,可以看到“间质部梗阻”、“峡部梗阻”、“壶腹部梗阻”、“伞端闭塞”这样的表述。五、“输卵管积水”。看到“左侧\右侧\双侧输卵管积水”的诊断,一般是由于输卵管堵塞后细胞分泌的液体积存在里面,时间长了,会使输卵管增粗。如果两侧输卵管都是这种情况,不治疗无法自然怀孕。六、“盆腔粘连”。子宫输卵管造影(HSG)检查可以间接反映盆腔情况,尤其是根据复查片造影剂弥散情况可以判断盆腔是否有粘连,盆腔粘连多是由于盆腔慢性炎症引起的。以上六组关键字就是我们患者在子宫输卵管造影(HSG)报告中常见的诊断,此外还有一些关于子宫腔不太常见的描述,比如“充盈缺损”、“弓形子宫”等,在这里就不一一赘述了,具体的大家可以门诊或留言咨询。2020年11月29日 5322 2 5
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魏鹏医师 济南市中心医院 生殖男科 子宫输卵管堵塞,是导致女性不孕的重要原因之一。输卵管作为输送卵子的管道,当它发生阻塞的时候,卵子无法和经过千难万险到达输卵管的精子相遇,也就更不用说受孕的问题了。 所以,如何确定输卵管是否发生堵塞,对于不孕的男女,就变得非常的重要了。那么,具体通过哪些方法可以检查呢?今天就让我们一起来聊一下,关于评价输卵管通畅度的一些检查。 子宫输卵管造影在众多的输卵管通畅度检查当中,推荐子宫输卵管造影作为筛查方法。 检测方法:向宫腔内注入造影剂,通过X线或超声,直接观察造影剂充盈子宫腔和双侧输卵管,并从输卵管远端溢出。 如果采用的造影剂为碘化油,需要在24小时后拍摄腹部平片,观察碘油分布和弥散的形态,分析子宫腔形态和输卵管的通畅度及功能。 如果发生了输卵管阻塞的话,通过造影剂弥散的形态,能够对阻塞的位置,及阻塞的严重程度做出的判断。 超声盆腔内存在病原菌的慢性感染时,造影操作可能会诱发急性盆腔感染。所以,还可以通过超声对输卵管通畅度进行检测,如果采用三维超声实时成像技术,对输卵管阻塞诊断的准确性会进一步的提高。 腹腔镜下输卵管通液虽然这项检查的准确性是最高的,但是不能作为首选检查方式。因为腹腔镜是一个有创的检查,费用高,技术要求高,操作复杂,并发症多,所以在临床中限制了它的应用。 输卵管通液术输卵管通液术,临床上已经比较少使用这种方式,因为它有很大的主观性,容易造成较多的假阳性及假阴性。因此输卵管通液术不能作为输卵管异常确诊的检查方法,而只是个筛查方法。 通过以上方法,可以对输卵管是否通畅做出临床判断,进一步决定下一步的治疗方式,对于不孕不育的患者,能够起到重要的指导作用。2020年11月16日 1081 0 0
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杨岳州主任医师 复旦大学附属妇产科医院 集爱遗传与不育诊疗中心 1.时间:HyCoSy通常在月经干净第3-7天进行(月经推迟、使用降调节类药物等特殊情况可以适当放宽);整个HyCoSy过程耗时约20分钟左右。 2.造影前一周禁止性生活,注意休息,造影时放松心情,避免焦虑,造影后两周避免性生活和盆浴。 3.HyCoSy当日需有亲友陪同,自带巧克力和暖宝宝。 4.HyCoSy前需要排尿、排便,以确保诊断准确性。 5.造影后半小时不建议上洗手间。 6.超声造影耐受性通常会好于传统造影,部分病友会有小腹胀痛,少数人会疼痛明显,甚至呼吸、心率、血压异常,不过一般休息几分钟、喝点温热水,小腹热敷,通常上述情况就会缓解,如有必要则药物干预,缓解症状。 7.HyCoSy需要提前预约!2020年09月22日 4400 0 3
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杨岳州主任医师 复旦大学附属妇产科医院 集爱遗传与不育诊疗中心 子宫输卵管超声造影(HyCoSy )诊断输卵管通畅情况和作为“金标准”的腹腔镜手术具有很好的一致性,具有较高的临床价值。 优点: 1. HyCoSy微创安全、可重复、无放射性损伤。 2. HyCoSy可多视角观察输卵管的立体走行与形态,可清晰显示病变输卵管呈现的扭曲、僵硬、纤细、膨大、成角等异常形态。 3. HyCoSy可实时动态观察造影剂在子宫、输卵管及盆腔内流动过程,甚至可观察到造影过程中输卵的位置移动,形态变化。 4. HyCoSy可同时联合常规B超,三维超声以及宫腔水造影,更准确的诊断先天性生殖道畸形、子宫内膜息肉以及宫腔粘连等与不孕不育直接相关病变。 5.另外,HyCoSy具有一定的疏通输卵管的作用,宫腔水造影对宫腔膜状黏连也有一定治疗作用。 6.HyCoSy的并发症较少,疼痛感较轻,病人容易耐受。 缺点: 1. 费用较高。 2. 操作较复杂,耗时较长,医生需要有较好的妇产科及超声临床基础。2020年09月18日 4752 0 2
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2020年09月14日 1610 0 13
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