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卜庆云主任医师 徐州市中医院 介入科 输卵管是精子和卵子碰面的通道,起到拾取卵子和运输受精卵的作用。临床上,很多输卵管不通的女性都会不孕,难道输卵管不通,还会影响卵巢排卵?输卵管不通会影响排卵吗 输卵管不通,会抑制卵巢排卵吗?真的会影响排卵吗? 接诊患者里,一旦通过子宫输卵管造影检查得知输卵管 不通,都会恍然大悟的说上一句:怪不得,不会排卵,或者怪不得,卵泡不好。输卵管与排卵的关系 其实这是不对的,输卵管不通并不会影响卵巢的正常排卵功能,输卵管和卵巢是两个相邻且独立的生殖器官,输卵管的通畅与否以及病变与否和卵巢是否排卵并没有直接关系,正常具备生育能力的女性来说,每个月卵巢都会排出一个卵子,输卵管伞端在激素引导下,会通过输卵管自身的蠕动功能拾取卵子,卵子和精子在输卵管壶腹部的管腔内结合形成受精卵。 由此可以看出,想要怀孕它们缺一不可,输卵管通畅度良好,具备一定的蠕动功能是前提,其次是排卵正常。不过输卵管通畅与否本人是感觉不出来的。最准确的方式是通过x线下子宫输卵管造影检查一目了然的看出来。2019年07月05日 1325 0 0
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卜庆云主任医师 徐州市中医院 介入科 输卵管性不孕是女性不孕的常见因素,包括输卵管通畅度异常和功能性障碍两个因素,其中输卵管通畅是精子与卵子相遇并形成受精卵的前提,而精子、卵子,尤其是受精卵在输卵管中运动的动力则是来自于输卵管蠕动功能和纤毛摆动功能,二者缺一不可,输卵管造影诊断都是围绕这两个问题来进行的。正常受孕过程:精子经阴道、宫颈管、子宫腔到达输卵管,输卵管伞把卵巢排出的卵拾入输卵管,精子和卵子在输卵管壶腹部相遇并形成受精卵,输卵管再通过蠕动和纤毛摆动将受精卵运送回子宫腔,最后完成胚胎植入,这就是宫内受孕的全过程。输卵管造影检查分类:包括子宫输卵管造影术(HSG)和选择性输卵管造影术(SSG),本文着重介绍子宫输卵管造影术(HSG)。子宫输卵管造影术(HSG):HSG是诊断输卵管性不孕的首选,也是最常用的检查手段。其方法是经宫颈外口插入造影导管,向子宫腔内推注造影剂,并通过影像监视设备实时观察,记录造影剂通过输卵管过程,造影剂通过输卵管伞进入盆腔后,停止注入造影剂,这就完成了充盈期图像的采集,可以观察输卵管通畅度、输卵管形态学变化以及伞端造影剂溢出的状态,充盈期图像采集完毕后,再延时15-20分钟拍摄延盆腔涂抹片,亦称延时片,此时期观察造影剂在盆腔的涂抹状态以判断盆腔环境,另外还要观察输卵管内造影剂是否有滞留征象,以判断输卵管的逆向蠕动功能情况。适应症:疑似输卵管因素导致的不孕;输卵管异位妊娠(即宫外孕)后再次备孕前或备孕失败后;多囊卵巢或多囊卵巢综合征多次促排卵试孕失败者。检查时机及术前准备:1.非输卵管性不孕因素评估:行子宫输卵管造影前应尽量除外非输卵管性不孕因素,比如严重的卵巢功能障碍、严重的或不能治愈的男方精液异常或性功能障碍等等,否则不利于是否存在输卵管因素不孕的判定。另外,如果有明显输卵管异常,且没有明显其他不孕因素,则可以直接同时行介入治疗,如果输卵管异常合并明显的其他不可治愈的不孕因素,介入治疗的意义就不大了。2.检查时机:月经干净以后3-7天内3.术前检查:即使月经干净以后没有同房,也要检查一下早孕试纸,阳性者一定检查血HCG,因为这次月经有可能不是月经,而是早孕期出血;白带常规也必须要查一下,如果清洁度不够的话需要现治疗阴道炎,然后再检查输卵管造影。4.术前肌注解经药物:一般常规术前15-30分钟肌肉注射阿托品0.5mg,以降低术中输卵管痉挛引起假性梗阻的几率,另外还可以大大减少造影过程中的不良反应的发生,尤其是术后疼痛发生的概率就小多了。5.在等待造影的过程中,介入科的医生会了解一下您的基本情况,主要是既往的病史和诊疗经过,以便在稍后的造影报告中有一个更准确的分析。造影术中:1.应尽量使全身处于放松状态,配合医生的操作,这样可以大大提高检查的速度和准确性2.当造影导管进入子宫腔后释放造影剂时,会有一点涨涨的感觉,就像是月经前期的症状,当然很快就结束,这个过程大概需要20-60秒钟,然后医生就会把导管拔除,充盈期的图像就采集完了。3.充盈期图像采集完毕后,还要再等15-20分钟后拍摄一张延时平,单纯拍摄这张片时是完全没有感觉的,因为只是拍片,不再进行其他操作了。造影术后:1.有极个别患者,大概有1%左右在子宫输卵管造影术后有比较明显的疼痛反应,需要休息15分钟左右。2.医生或护士会交待一下术后注意事项3.医生通过结合临床病史和您的具体情况会给一个下一步诊疗建议供您和生殖科医生参考,出具一份诊疗报告。这样整个子宫输卵管造影过程就结束了。2019年06月06日 2632 0 0
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苗杰副主任医师 北京妇产医院 放射科 那无痛子宫输卵管造影检查后的要求常规呢,我们需要口服三天抗生素,比如头孢或阿奇霉素都是可以的,那造影以后呢,我们要求两周内不允许同房不允许盆浴可以淋雨可以洗外阴不允许不允许洗阴道里边呢,造以后呢,有可能会出现一个吃发性的过敏反应,比如身上起诊子连肿身上发痒,都有可能是一个过敏性的反应,那如果比较轻的话,我们注意休息就可以了,如果感觉比较重的话,可以口服抗过敏药或者来医院就诊呢,造成以后呢,有的患者会出现阴道出血的现象,那出血量只要不超过月经量不连续超过七天,我们认为都是一个正常的造影后的一个反应,那造影后呢,下一次来月经呢,有可能提前有可能推迟都是正常的,一个无痛子宫输卵管造影检查后的一个表现,如果有问题,欢迎随时来咨询。2019年04月18日 44020 4 185
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许金环副主任医师 淮安市第一人民医院 生殖中心 输卵管有两条,起于子宫两侧,连接子宫和卵巢,是精子、卵子和受精卵的通道,也是受精的场所。 输卵管通畅是自然受孕的必备条件。那么怎么才能知道输卵管是否通畅呢,下面我们谈谈输卵管通畅度检查。 1、输卵管通水子宫输卵管像一个Y型的管道,要知道管道是否通畅,最简单的方法是通水试试,从子宫口注入液体,输卵管是否有液体流出。这就是我们说的输卵管通水。但是子宫输卵管位于腹腔,我们无法看到输卵管是否有液体流出。仅做通水,只能凭医生的手感,通液的多少猜测是否通畅。所以输卵管通液现在已很少使用。 2、输卵管造影输卵管造影是在输卵管通水的过程中,X线片检查。和输卵管通水的过程一样,不一样的是注入的液体,通水注入的是生理盐水,而输卵管造影使用碘油或碘水,可以在X线下显影。 3、输卵管超声造影输卵管超声造影是在输卵管通水的过程中,行B超检查。和输卵管通水的过程一样,只不过输入的液体是超声造影剂,注射用六氟化硫微泡。 4、宫腔镜下输卵管插管通水宫腔镜手术可以检查子宫腔形态,是否有粘连,息肉,输卵管开口等。宫腔镜直视下把管子插入输卵管开口,然后注入液体,如果没有返流和阻力,说明输卵管通畅,如果无法插入管子,或有返流和阻力说明输卵管堵塞。优点是排除了输卵管痉挛、粘液栓塞等情况,缺点是无法看到输卵管远端情况。 5、腹腔镜下输卵管通水腹腔镜手术可以检查子宫(外表),盆腔是否有炎症、粘连、子宫内膜异位、输卵管是否有积水、伞端是否粘连,卵巢等。输卵管通水操作同前,只不过能直接看到输卵管通畅情况。 6、宫腹腔镜联合输卵管检查宫腔镜下输卵管插管通液,腹腔镜直接看输卵管是否通畅。同时具备宫腔镜及腹腔镜检查的优点,全面检查子宫、盆腔、输卵管及卵巢,是输卵管检查的金标准。但是手术费用较高。 总结上面所讲的输卵管检查都是在输卵管通水的基础上,也就是说通水的方法是一样的。单纯的通水是看不见,摸不着,凭手感,三个字总结:猜、猜、猜。输卵管X线、超声造影是隔着肚皮看是否通畅;腹腔镜下是从输卵管子宫外表直接看,宫腔镜下通液是从子宫及输卵管开口内部看。 注意事项妇科检查和妇科B超无法判断输卵管是否通畅。输卵管通水在月经干净3-7天检查。如果时间不好选择,建议检查当月口服避孕药,月经干净3天后均可行检查,检查后避孕药继续口服至结束。输卵管检查为手术检查,有一定风险,一般正常排卵3周期未怀孕才做该项检查。检查前禁止性生活,检查后禁止性生活2周,可口服避孕药,预防感染。检查后会有少量出血,准备卫生巾。 淮安市第一人民医院生殖医学中心可行以上各种输卵管检查。欢迎有怀孕问题的准粑粑准麻麻们来中心咨询。我们竭诚为您服务!2019年01月29日 5783 13 17
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