四肢血管损伤

四肢血管损伤是指四肢的血管发生严重的创伤，完整性遭到破坏。最经常损伤的三个动脉分别是肱动脉、股动脉以及腘动脉，大部分发生在身体的一侧。

本病最主要的症状为出血，由于出血，可引起远端血管血供障碍以及低血压，感觉异常，甚至会发生器官衰竭、休克等。

本病主要由外伤导致。

• 钝性损伤：比较常见的是车祸，其次是工作时的挤压损伤。
• 锐性损伤：一般为枪弹、刀伤等。

本病的主要症状为出血以及因为出血引起的各种症状。

• 出血：肢体主要血管断裂或破裂均有较大量出血。开放性动脉伤出血呈鲜红色，多为喷射性或搏动性出血；闭合性主要血管损伤时，损伤部位肢体常因内出血而显著肿胀，时间稍长者有广泛皮下淤血，有时形成张力性或搏动性大血肿。
• 肢体远端供血障碍：表现为肢体发凉，手指脚趾尤其冰冷，体温下降、脸色苍白等。
• 感觉障碍：一开始会表现为剧烈疼痛，之后会出现麻木，运动力减弱等，甚至会出现感觉完全丧失的情况。与神经细胞受到损伤或者供血不足有关。
• 低血压：为出血后的继发性症状，血液大量流失，导致血压过低，后期甚至还会出现休克的症状，危及生命。
• 休克：出血过多或感染可导致休克，表现为面色苍白、肢体发冷、脉搏加快、神智淡漠、昏迷等。
• 急性肾功能衰竭：大血管损伤，失血过多导致血流量不足，较长一段时间的低血压导致肾动脉缺血甚至是坏死，因此引起急性的肾功能衰竭。

• 遵守交通规则，避免危险驾驶。
• 工作中，遵守安全守则，做好防护，避免外伤。

本病一般通过症状即可确诊，必要时需进行辅助检查。

• 动脉造影：动脉造影适用于受损动脉定位不清、诊断较为困难的病例。
• 彩超：一般用来辅助判断血管的通畅性以及损伤程度。
• 磁共振显像、超声血管成像：用于辅助诊断本病。

四肢血管损伤的治疗目的，首先是通过及时止血，纠正休克，挽救患者的生命；同时力争恢复肢体血循环，完善处理好血管伤及其合并伤，以保全肢体，减少残疾。

急救处理

• 止血：应及时止血，止血方法包括指压法、止血带法、加压包扎法等。
• 抗休克治疗：如出现了休克相关症状，应输血、输液，进行抗休克治疗。

手术治疗

• 手术治疗的目的是血管的缝合或重建，恢复血流的供应。进行手术应遵循先整体后局部的原则，在保证患者生命安全的前提下进行四肢血管的缝合和重建。

• 注意休息，少挪动患肢，避免剧烈运动。
• 创口表面的痂皮，不要抠掉，应该等其自然脱落。
• 注意保持伤口清洁、干燥，避免感染。
• 保护患肢，避免损伤部位的二次损伤。一般损伤后，损伤处的血管较为薄弱，如果再次受到损伤，将更加难以修复。
• 多吃富含维生素和蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。

本病如能及时进行治疗，在病情不严重的情况下，治疗效果较好。如果耽误了救治，可能会造成截肢或者死亡等严重后果。