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柯超副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 神经外科 听神经瘤是起源于前庭神经鞘膜细胞的一种良性肿瘤，早期听力受到影响时因为对侧听力正常而往往难以被发现，等肿瘤体积比较大时再发现，听力多数已经完全受损而难以恢复了。而等肿瘤的体积进一步增大时，还会压迫后组颅神经以及三叉神经等引起吞咽困难、面部感觉异常症状，压迫小脑、脑干等引起走路不稳、肢体活动障碍等症状，甚至还会引起脑积水导致头痛等症状。体积较大的听神经瘤主要治疗方法是手术切除，但是由于听神经瘤所生长部位的神经较多，手术存在一定的神经损伤风险。多数一侧听力已经丧失的大型听神经瘤即使手术切除了肿瘤，听力功能仍然难以有效恢复。同时因为肿瘤与面神经粘连紧密，很多大型听神经瘤手术切除后存在面神经损伤导致的面瘫风险。现代的显微神经外科技术提高，以及神经电生理监测技术的普及，能够帮助手术医生在听神经瘤切除手术过程中寻找和保护面神经，减低了手术后面瘫的风险。门诊复查的卜女士3年前因为由此听力下降伴有牙槽麻木1月来到中山大学附属肿瘤医院神经外科，刚开始以为是牙齿的问题，曾经在当地医院做了上颌第二磨牙的修补，但是一周后又出现下牙槽的麻木并且延伸到面部区域。在中山大学附属肿瘤医院检查发现原来是右侧的一个听神经瘤，在神经电生理的监测下，神经外科柯超教授团队在手术中完整的保留了面神经并完全切除了肿瘤，手术后经过轻微的面神经麻痹症状后，几个月后就完全回复了。现在门诊复查，卜女士检查的结果不但显示肿瘤已经完全切除，而且面瘫的症状已经完全消失，同时原来牙槽麻木的症状也消失了，但是右侧听力因为手术前听力功能已经丧失而无法恢复，好在另外一侧的听力还是正常的，对于正常生活影响并不是太大。对于听力已经不可恢复的大型听神经瘤，手术切除肿瘤的过程中重点要保护的是面神经的功能。广州中山大学附属肿瘤医院神经外科柯超教授指出，大型听神经瘤切除面神经功能的保护一方面需要神经外科医生娴熟的操作技巧，另外一方面也需要电生理监测对于面神经的识别，将两者结合起来将有助于提高面神经功能的保护。2021年09月28日
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 听神经由前庭神经和蜗神经组成，听神经瘤起源于前庭神经鞘膜，是一典型的神经鞘瘤，由于没有听神经本身参与，因此，听神经瘤准确地应被称为前庭神经鞘瘤。此瘤占颅内肿瘤的8.43%。好发于中年人，高峰在30-50岁。病程相对较长，大多数在4-5年。 听神经瘤造成的耳鸣耳聋与普通的耳聋耳鸣在症状上有区别吗？ 听神经瘤造成的耳鸣耳聋，与普通的耳鸣耳聋的症状上的区别如下：听神经瘤的耳聋耳鸣有自己的特点，一个是比较容易常见于青壮年，而普通的这种退行性的耳聋耳鸣是多见于老年人。另外，这种听瘤的耳鸣是一种高频的耳鸣，类似于蝉鸣声，在休息以后也不能缓解，在后期的话耳鸣可以逐渐消退，但是伴随而来就是听力的进行性的下降，相反普通的耳聋是对低频的这种声音的辨别率下降。 耳鸣耳聋是日常生活中比较常见的症状，很多疾病都容易导致耳鸣耳聋的发生。当患者出现耳鸣耳聋的情况时，要结合具体的临床表现进行检查，找出诱因，若确诊是听神经瘤造成的耳鸣耳聋，就需要制定合理的需要方案，通过手术治疗切除瘤体。 听神经瘤虽然是一种良性肿瘤，只有早期发现才能有良好的预后，通过积极治疗以保留面神经、听神经的功能，从而保留听力。所以有不明原因的单耳耳鸣、耳聋时，应行内听道磁共振检查。 随着病情的发展，听神经瘤病人的耳聋会越来越严重。由于肿瘤在内听道逐渐扩大，向颅内发展到桥小脑角时，可产生颅内神经受压症状。 1、耳蜗及前庭症状表现为耳鸣、耳聋、头昏、眩晕； 2、额枕部头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适； 3、小脑性共济运动失调、动作不协调； 4、邻近颅神经受损症状，如病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退、周围性面瘫； 5、颅内压增高症状，如视神经乳头水肿、头痛加剧、呕吐、复视等。 如果遇到上述症状，患者应及时前往神经外科进行检查、诊治，以防病情延误产生更加严重的后果。 对于较小的听神经瘤，特别是局限于内听道内症状轻微及无症状的肿瘤可以进行随访观察。立体定向放疗适应于首发或复发的小型或中型听神经瘤，但不适用于大于3cm的听神经瘤。对于大多数患者而言，手术仍是唯一有效的治疗途径，特别是对于肿瘤直径大于2.5cm，或出现脑干压迫或其它症状的患者。 听神经瘤外科治疗重点 目前，在有经验的耳神经外科医生手中，听神经瘤患者的死亡率已很低，一般在0.1%以下。对那些小到中等的肿瘤来说，通过几种不同的径路，面神经保存率均较高（包括解剖和功能两方面）。2021年09月26日2212
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 听神经由前庭神经和蜗神经组成，听神经瘤起源于前庭神经鞘膜，是一典型的神经鞘瘤，由于没有听神经本身参与，因此，听神经瘤准确地应被称为前庭神经鞘瘤，其病程较长，症状存在时间为数月至数年不等。 根据病人典型的病情演变过程及具体表现，诊断并不困难，但问题关键在于早期诊断。最好能在前庭神经和耳蜗神经受损的“耳科”阶段或肿瘤局限在内听道时就能做出准确的诊断，以便能够提高肿瘤的全切除率，减少手术风险，使面神经、听神经功能得以最大可能的保留。 病人早期有以下症状者应考虑有听神经鞘瘤之可能： 1、间歇性发作或进行性加重的耳鸣。 2、听力呈现进行性减退或突然耳聋。 3、头晕或体位改变时出现一时性不平稳感觉。 4、外耳道深部或乳突部间歇性刺痛。应进行听力和前庭功能检查，以及脑干诱发电位检查等，进一步明确诊断需要行头颅CT及磁共振检查。 听神经瘤不治疗有哪些危害？ 听神经瘤大多数发生于单侧，虽然它发展缓慢，但与脑干及脑神经相邻，随着肿瘤的增大会导致耳鸣，听力下降，最终会导致丧失听力；肿瘤进一步生长还会引起其他颅神经受侵犯的症状，如面神经受累，出现面瘫，三叉神经受累出现面部，舌尖麻木、舌咽、迷走神经受累出现咳嗽无力、吞咽困难等。 肿瘤压迫小脑后，会出现行走不稳，眩晕，不能完成一些精细的动作。肿瘤进一步发展可能会造成脑积水，一旦颅内压增高会导致头痛加重、呕吐、视力下降，甚至出现脑疝，威胁病人生命。 听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除、彻底治愈。如果手术残留，可以考虑辅助伽马刀治疗。2021年09月24日819
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 你是否曾遇到过这样的情况：听人说话时，声源突然失去了方向；聆听音乐时，也不再像原有的音乐一样美妙；在车内，与人交流及听导航时，无法听清；在外面聚餐时，大家你一言我一句更加听不清楚,基本的生活都无法正常维持......假如你的听力下降了，你会有什么想法？可能大多数人都会以为是自己太累了或者精神不佳造成的，完全不考虑是不是患上肿瘤了，但如果出现听力突然下降或伴有耳鸣等症状,在排除耳部疾病后,还要当心可能是颅内的听神经瘤作祟。1 听神经瘤究竟是一种怎样的疾病？听神经瘤，听起来让人感觉就是长在“听神经”上的肿瘤，这种感觉没错，但却不够精准。其实，“听神经瘤”绝大部分来源都是“内听道内前庭神经”鞘膜的施旺细胞。而真正的能够让人感知到听觉的神经叫“耳蜗神经”，这两种神经常常合在一起并行，难以分离，因而统称为“听神经”。“前庭神经”是用来调节人类平衡的神经。大家有没有这样的生活经验，当你坐在一辆快速行驶的火车上，两旁都是高崖悬壁，而且间距很小，当你用双眼凝视你所对应的悬壁时，你可能会有一种天旋地转的感觉，这种感觉在医学上叫“眩晕”，而它产生的原因就是“前庭神经”受到激惹所导致的。因此，“听神经瘤”，更精准的叫法应该是“前庭神经瘤”，极少的人才会发生在“耳蜗神经”上。听神经跟我们的电线一样，里面是传输电的线，而外面还有一层塑胶包裹，而实际上听神经瘤并不是来源于“电线”形成了肿瘤，而是外面这层橡胶长出了肿瘤。尽管“电线”并没有坏，在早期肿瘤比较小的时候也不会有什么特别明显的症状，但随着肿瘤的长大，它会压迫、损伤里面的电线，或者影响听神经的血供，使得电线的信号传输出现问题，从而导致听力下降、耳鸣、眩晕等症状。听神经瘤是一种生长在前庭膜神经上的良性肿瘤，占颅内肿瘤的6%-9%，占桥小脑角肿瘤的80-90%，好发中年人，高峰30-50岁。2 不明原因出现听力下降 建议去神经外科检查许多人在出现听力下降、耳鸣等症状时，都会选择去耳鼻喉科检查。如果说患者的耳朵没有器质性病变，很有可能就是听神经瘤问题，这时一定要尽快去神经外科就诊。大家常常分不清听神经瘤和听力衰退，许多人认为自己是老年性的退化，还有人认为是不正确用耳、长时间戴耳机导致的听力损失，没有重视。直到发生严重的症状，才来医院神经外科就诊，这时已经错过最佳治疗时机。3 出现哪些症状应警惕听神经瘤？1.听神经瘤主要有听神经的刺激或破坏症状，表现为耳鸣、耳聋或眩晕。2.肿瘤向脑干方向生长，压迫面神经和脑干，出现面肌抽搐、 面瘫，对侧肢体轻瘫及椎体束征。3.肿瘤向小脑桥脑隐窝及岩骨尖方向生长，压迫三叉神经， 出现同侧面部麻木、痛觉减退及角膜反射减退。4.肿瘤向小脑方向生长，压迫小脑角，出现小脑性共济失调、走路不稳。5.肿瘤向内下方枕骨大孔方向生长，压迫后组脑神经，出现饮水呛咳、声音嘶哑和吞咽困难，同侧咽反射减退或消失。6.颅内压增高等症状，出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。4 听神经瘤是癌症吗？听神经瘤并不是一种癌症，癌症是一种恶性肿瘤，生长没有限制，增长的症状一般比较明显，而且癌症发展到晚期完全没办法治疗，即使是早期也没有100%的把握能治好。听神经瘤是一种良性肿瘤，并不会扩散，而且生长非常缓慢， 有可能在一段时间内不会引起任何症状或表现。5 听神经瘤治疗宜早不宜迟虽说听神经瘤是良性肿瘤，但是一般还是会缓慢增长，随着肿瘤的长大，症状会越来越重。耳鸣、听力的轻微下降，可能会慢慢发展为听力的丧失，压迫周围的神经，感觉到脸麻，看东西有重影。如果肿瘤没有及时处理，继续长大，还会引起吞咽困难、偏瘫等症状。所以说听神经瘤治疗宜早，不宜迟！当肿瘤较小时，手术的难度更小，手术风险小，容易全切肿瘤，术中也可以很好地保护面神经、听神经功能。如果肿瘤较大的时候再做手术，术后面神经、听神经功能的保留就愈差，术后的面、听功能保留率也会很低。6 听神经瘤应当怎样治疗？1. 通过CT或者核磁共振来观察听神经瘤的位置以及大小。对于小于1.5厘米的听神经瘤，可以半年后进行第一次随访，观察肿瘤大小是否变化，之后每年一次。当肿瘤增长明显并且产生明显症状时，需行手术治疗或者立体定向放疗。2. 手术切除是目前治疗听神经瘤的首选方法。需要耳显微外科或者神经外科医生进行综合评估，排除手术禁忌症后方可通过手术切除肿瘤。3.对于70岁以上、全身条件差、无手术适应症的2厘米以下的肿瘤可考虑立体定向放疗。另外，如果出现耳鸣并伴有听力下降,或出现头痛、头晕、走路不稳、面部抽搐、面部感觉异常以及恶心呕吐等症状,在排除其他疾病后,一定要考虑到听神经瘤的可能性，请及时到正规医院的神经外科就诊。健康自测10道题自测听力损失超过3道题的答案为“是”，建议到医院进一步诊断。1.打电话时是否会觉得听不清楚？2.若两人以上同时在讲话，是否会因听不清楚导致沟通困难？3.是否有人抱怨你的电视音量过大？4.与他人沟通时，是否会觉得理解困难？5.当周围环境有噪音时，是否觉得听得很吃力？6.是否常常需要请他人“再说一遍”？7.是否觉得他人讲话都很含糊或听起来很不清晰？8.是否常误解别人说的话，且回应他人时常文不对题？9.在听女性或儿童说话时，是否常常觉得困难？10.是否有人抱怨你误解他们的意思？2021年09月10日486
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 肿瘤多数发生于听神经的前庭神经，随着肿瘤生长变大，压迫桥脑外侧面和小脑前缘，充满于小脑桥脑角内。肿瘤大多数是单侧性，少数为双侧性。属良性病变，即使多次复发亦不发生恶变和转移，如能切除，常能获得永久治愈。 病人早期有以下症状者应考虑有听神经鞘瘤之可能： 1、间歇性发作或进行性加重的耳鸣。2、听力呈现进行性减退或突然耳聋。3、头晕或体位改变时出现一时性不平稳感觉。4、外耳道深部或乳突部间歇性刺痛。应进行听力和前庭功能检查，以及脑干诱发电位检查等，进一步明确诊断需要行头颅CT及磁共振检查。 听神经瘤治疗的关键在于早期诊断。最好能在前庭神经和耳蜗神经受损的“耳科”阶段或肿瘤局限在内听道时就能做出准确的诊断，以便能够提高肿瘤的全切除率，减少手术风险，使面神经、听神经功能得以最大可能的保留。 目前显微外科手术是治疗听神经瘤的最佳选择，既可以把肿瘤全部切除，还可以尽可能地保留面神经和听神经功能。 手术的关键点和难点是面神经的保护，由于面神经和听神经紧贴，肿瘤直接压迫面神经常常导致面神经变得极其菲薄，难以辨识。因此切除听神经瘤而保留面神经成为听神经瘤切除的一个难点。尤其是巨大听神经瘤术后面瘫是手术最常见的并发症。同时由于重度面瘫眼睑不能闭合、泪液减少，常导致暴露性角膜炎，出现患眼视力下降，甚至失明。我们遵循精准微创的理念应用显微镜和术中电生理监测，面神经保留率得到较大的提高。 术前注意事项 因为对桥小脑角和脑干显露受限，所以中颅窝入路不适合向内听道外显著生长的肿瘤。基于颞骨高分辨CT的术中导航用于定位颈内动脉和邻近的颞骨结构。 常规使用肌电图和脑干听觉诱发反应(BAERs)对面神经进行神经电生理监测。2021年09月02日538
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 有没有老是出现突然听不清楚、头痛晕眩的情况？当心！听神经瘤在作怪！ 听神经瘤是一种良性的肿瘤，会导致听力下降，因此以往人们顺其自然便称之为听神经瘤。 听力渐进性下降可达数年，直至全聋。听力下降有三种形式，慢性进行性占87%，突发性耳聋占10%，波动性听力减退占3%。早期阶段，听神经瘤患者的听力下降是单侧的或非对称性的，多累及高频。听神经瘤言语识别率的下降与纯音听力损失不成比例。 另外，耳鸣也是听神经瘤患者常见症状。患者耳鸣表现为高频音，耳鸣的声音有时经常变化，出现一段时间有时自行消失。耳鸣可为间断性，也可为持续性，耳鸣十分顽固者，至听力完全丧失仍继续存在。耳鸣可为唯一症状，也可伴其它症状。 听力突然下降，经常被诊断为“突发性耳聋”，但要排除听神经瘤，虽然仅有1%～2%的突发性耳聋患者最后被证实有听神经瘤。突发性的听力下降可能是肿瘤压迫所致的内听动脉痉挛或阻塞的结果，可由头部外伤或剧烈的运动诱发。听力下降可为全聋，并且有恢复的可能，但听力的恢复并不意味着排除了听神经瘤的可能性。听神经瘤患者中26%的人有突发性耳聋病史。因此，临床上遇突发性耳聋的患者，持积极的态度排除听神经瘤是十分必要的。 听神经瘤虽然是一种良性肿瘤，只有早期发现才能有良好的预后，通过手术的方式切除肿瘤以保留面神经、听神经的功能，从而保留听力。所以有不明原因的单耳耳鸣、耳聋时，应行内听道磁共振检查。2021年08月09日519
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 听神经瘤是第八脑神经的良性肿瘤。这是一种生长缓慢的肿瘤。它不会在大脑中生长，但是当大脑变大时，它会压迫大脑。听神经瘤早期详细表现，它的症状包括丧失听力、耳鸣、眩晕、面部麻木、身体失去平衡以及许多其他症状。它是通过听力测试和核磁共振扫描检测出来的。它接受密切监测、放射治疗和手术治疗。 听神经瘤的典型症状有： 耳鸣：最早期的临床症状，多为单侧、渐进性耳鸣，多数患者可出现耳鸣症状。 听力下降：最常见的临床症状，以单侧缓慢进行性听力下降最常见，多为高频听力下降，少数患者表现为突发性听力下降。 眩晕：可反复发作，多为短暂轻度旋转性眩晕或持续不稳定感，以走路不稳和平衡失调为主。 面部麻木：为肿瘤压迫三叉神经导致的面部感觉迟钝、角膜反射减弱或消失。 其他症状 除了上述表现，还可能会出现下列症状： 面瘫：可于疾病晚期出现，是由于面神经与耳蜗神经、前庭神经共同走行于内听道，因肿瘤压迫而移位甚至变薄导致。 声嘶及吞咽困难：由于后组脑神经受压引起。 共济失调：由于小脑受压所致，主要表现为步态不稳、辨距不良等。 颅高压表现：肿瘤生长可导致脑脊液循环通路闭塞，引起脑室系统扩张，产生头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。 并发症 听神经严重受损可引起永久性听力丧失，面神经严重受损可引起永久性面瘫。 听神经瘤治疗现状： 1、随访观察对于年龄较大（＞70岁）或寿命有限者，或有同侧听力丧失但没有脑干压迫或脑积水症状的患者，可定期行CT或MRI随访，并密切观察症状，反复神经系统查体。症状和体征因肿瘤增大加重或肿瘤生长每年大于2mm的患者需要积极治疗。 2、外科手术治疗桥小脑角区的肿瘤多为良性肿瘤，治疗的主要方法为手术治疗，尽可能安全彻底的切除肿瘤。 3、放射治疗可单独治疗或作为外科手术的辅助性治疗。多用于直径小于3cm肿瘤，还可用于不愿意进行显微手术，一般状况不稳定、有症状的老年患者、显微手术切除后复发和手术再次全切除后有残余病变的患者。 听神经瘤的治疗以手术治疗为主，术中对面神经功能的保留率相对较高，经过一段时间，一般都能得到良好的恢复。只要肿瘤不是太大或者少数其他情况，手术过程中我们就不用太担心会出现“颜面”问题。2021年08月04日537
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 听神经由前庭神经和蜗神经组成，听神经瘤起源于前庭神经鞘膜，是一典型的神经鞘瘤，由于没有听神经本身参与，因此，听神经瘤准确地应被称为前庭神经鞘瘤。此瘤占颅内肿瘤的8.43%。好发于中年人，高峰在30-50岁。病程相对较长，大多数在4-5年。 肿瘤多数发生于听神经的前庭神经，随着肿瘤生长变大，压迫桥脑外侧面和小脑前缘，充满于小脑桥脑角内。肿瘤大多数是单侧性，少数为双侧性。属良性病变，即使多次复发亦不发生恶变和转移，如能切除，常能获得永久治愈。 典型的听神经瘤症状的发展顺序： 1、病情一开始有头昏、眩晕、耳鸣、耳聋等前庭神经及耳蜗神经受损症状。 2、额枕部头痛伴有病变侧枕骨大孔区不适。 3、小脑性共济失调、动作不协调。 4、病变相邻颅神经损害症状，如病变侧面部疼痛，面部感觉减退或消失，面部抽搐、周围性面瘫等、传导束异常表现。5、头痛、恶心呕吐、视物模糊不清等，颅内压增高症状，直到最后阶段吞、咽困难，脑疝危象而至呼吸停止。 临床诊断 根据病人典型的病情演变过程及具体表现，诊断并不困难，但问题关键在于早期诊断。最好能在前庭神经和耳蜗神经受损的“耳科”阶段或肿瘤局限在内听道时就能做出准确的诊断，以便能够提高肿瘤的全切除率，减少手术风险，使面神经、听神经功能得以最大可能的保留。病人早期有以下症状者应考虑有听神经鞘瘤之可能： 1、间歇性发作或进行性加重的耳鸣。 2、听力呈现进行性减退或突然耳聋。 3、头晕或体位改变时出现一时性不平稳感觉。 4、外耳道深部或乳突部间歇性刺痛。 应进行听力和前庭功能检查，以及脑干诱发电位检查等，进一步明确诊断需要行头颅CT及磁共振检查。2021年07月16日543
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张培海主治医师 北京清华长庚医院 神经外科 头晕，会不会是脑肿瘤。 各位网友大家好上一期，我跟大家分享了腾讯的常见原因，呃，这礼拜呢，在门诊就病人问大夫我疼会不会是脑肿瘤脑肿瘤的病人头晕有什么特点吗，那咱们这一期就来讲一讲脑肿瘤的病人头晕有什么特点，其实脑肿瘤呢，根据头晕不同的性质，咱们可以把囊肿分为两种类型，一种呢，是可以造成咱们院运这种表现就是自身和周围环境都有旋转的这种囊肿比较常见的精神这种呢，会影响到咱们的新功能恶挤压冷淡，造成前庭中枢性眩晕，当然这种发展到后期比较严重的时候病人还会有肿瘤这一侧的听力下降，耳鸣，持续的人当然，除此之外，病人往往会有偏侧肢体无力瘫痪，口齿不清饮水呛咳，包括还会有一些疼痛的表现，呃另一种。 呃，不影响前庭功能的一种正常的，往往是位于大脑半球这种类似功能的本身就和咱们上一期所说的这种头重脚轻啊，走路摔倒头昏的这种饭局只能这种病人因为肿瘤长在颅内才会挤压正常的脑组织造成颅内的压力升高引起颅内压增高之后便胃痛恶心，呕吐，血压升高的表现，当然，如果这种临近皮层对皮层有刺激的话，可能会有癫痫抽风，如果这一步分批次控制才能运动，这种运动丰富啊，或者语言或者感觉可能同时还会有运动感觉语言上的问题以2021年06月18日750
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 听神经由前庭神经和蜗神经组成，听神经瘤起源于前庭神经鞘膜，是一典型的神经鞘瘤，由于没有听神经本身参与，因此，听神经瘤准确地应被称为前庭神经鞘瘤。此瘤占颅内肿瘤的8.43%。好发于中年人，高峰在30-50岁。病程相对较长，大多数在4-5年。 肿瘤多数发生于听神经的前庭神经，随着肿瘤生长变大，压迫桥脑外侧面和小脑前缘，充满于小脑桥脑角内。肿瘤大多数是单侧性，少数为双侧性。属良性病变，即使多次复发亦不发生恶变和转移，如能切除，常能获得永久治愈。 典型的听神经瘤症状的发展顺序： 1、病情一开始有头昏、眩晕、耳鸣、耳聋等前庭神经及耳蜗神经受损症状。 2、额枕部头痛伴有病变侧枕骨大孔区不适。 3、小脑性共济失调、动作不协调。 4、病变相邻颅神经损害症状，如病变侧面部疼痛，面部感觉减退或消失，面部抽搐、周围性面瘫等、传导束异常表现。 5、头痛、恶心呕吐、视物模糊不清等，颅内压增高症状，直到最后阶段吞、咽困难，脑疝危象而至呼吸停止。 临床诊断 根据病人典型的病情演变过程及具体表现，诊断并不困难，但问题关键在于早期诊断。最好能在前庭神经和耳蜗神经受损的“耳科”阶段或肿瘤局限在内听道时就能做出准确的诊断，以便能够提高肿瘤的全切除率，减少手术风险，使面神经、听神经功能得以最大可能的保留。病人早期有以下症状者应考虑有听神经鞘瘤之可能： 1、间歇性发作或进行性加重的耳鸣。 2、听力呈现进行性减退或突然耳聋。 3、头晕或体位改变时出现一时性不平稳感觉。 4、外耳道深部或乳突部间歇性刺痛。应进行听力和前庭功能检查，以及脑干诱发电位检查等，进一步明确诊断需要行头颅CT及磁共振检查。2021年06月07日551
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