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蒋怀礼主治医师 上海中山医院 耳鼻咽喉头颈外科 看门诊时经常有患者因为耳朵痒来就诊，大部分患者会经常用棉签掏耳朵，但是似乎怎么掏都没用，直到症状加重才来医院就诊，今天我们来说说导致耳痒最常见的疾病：真菌性外耳道炎 正常的外耳道和鼓膜真菌性外耳道炎真菌性外耳道炎是比较普遍的，主要原因有：1、掏耳朵，比如棉签掏耳朵，在某些采耳机构掏耳朵等；2、长期的抗生素使用，比如长期耳内滴用抗生素，口服抗生素等；3、其他一些原因：比如在不干净的游泳池游泳等都有可能引起。 上图就是一个真菌性外耳道炎患者的外耳道图片，其中白色的就是真菌丝，这就是导致耳朵痒的罪魁祸首，此患者经常用棉签掏耳朵，两边外耳道内都是真菌丝。 上图是一个外耳道真菌感染合并细菌感染的患者，患者平时喜欢掏耳朵，在一次损伤之后导致细菌性外耳道炎，自行耳内滴用抗生素数月后症状加重，来院时已合并真菌感染。 真菌性外耳道炎的预防和治疗1、预防 避免频繁掏耳朵，尤其是用棉签，首先其实棉签并不干净，其次棉签掏耳多会把耳屎推向更深处，久而久之堵塞外耳道，反而容易导致感染； 避免滥用抗生素，抗生素的滥用是造成真菌感染的重要原因，且该现象很普遍。所以建议在医生指导下使用抗生素。 避免脏水进耳朵，很多患者在游泳后出现耳朵痒，很可能是水质不好。 保持外耳道清洁，正确的做法推荐用温水冲洗，比如洗澡时可用温水冲洗外耳道（鼓膜穿孔时禁用），之后等水自然流出或用吹风机适当烘干。 2、治疗 真菌性外耳道炎的治疗是比较麻烦的，因为真菌感染难以完全清除，而且极易复发，单纯用药效果欠佳，建议每周一次在耳内镜下清理真菌丝，之后再滴用抗真菌药物，直到看不到明显的真菌丝，治疗过程比较长，需要坚持。 真菌性外耳道炎合并细菌感染时治疗更加棘手，因为细菌感染需要用抗生素治疗，但是抗生素的使用会加重真菌感染，所以还是以耳内镜下清理加滴用抗真菌药物为主，待真菌感染控制后再用抗生素治疗细菌感染。 3、总结，如果出现耳朵痒的症状，不要频繁掏耳或者滥用药物，及时到医院就诊，可以避免很多问题。 本文系蒋怀礼医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年01月13日
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王云峰主任医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 耳痒是病嘛？在日常的生活中，经常有人说耳痒。当然，偶尔耳痒并不一定出什么问题。但是有的人外耳道瘙痒的非常厉害，甚至影响睡眠。外耳道有大量的耳屎，有时是干燥的，有时是湿性分泌物。于是不由自主的开始用各种器具掏耳朵，结果越发严重。这就有可能得了外耳道炎！需要处理。 正常的外耳道与耳屎正常的耳屎在医学上被称为耵聍，是外耳道皮肤的耵聍腺分泌的油性物质，对于外耳道具有保护作用。在亚洲人的大多数人中，耵聍属于干性片装，随着我们的咀嚼会慢慢掉出来。不需要挖耳朵。当然有一部分人的耵聍是油性黑色的，无法掉出来。就需要医生做外耳道耵聍软化和冲洗了。 采耳外耳道健康的杀手不少人醉心于捏脚和采耳，每每如此都觉的是享受！殊不知，很多采耳的工具已经被“脚部的真菌”（脚气）污染了。这样真菌进入外耳道这样封闭的环境，再加上潮湿和外耳道耵聍腺损伤，就会导致真菌性外耳道炎。最终导致顽固的外耳道真菌感染！ 如何预防和治疗治病永远不如防病有效和经济。 预防 1:保持外耳道干燥，沐浴后将外耳道的水用棉签蘸去（不是挖） 2:不要去采耳，虽然减少享受，但是值得的。 3:不要擅自应用抗生素滴耳液。 治疗 1:需要医生清理外耳道本身 2:保持外耳道的酸性环境 3:必要时需要抗真菌的外耳道滴耳液，若混合菌感染还需要抗生素滴耳液。 本文系王云峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年12月28日10193
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