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2020年06月05日
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向锋主任医师 四川省人民医院 中医肛肠科 内痔和外痔属于痔疮里的一种，这两种情况都是临床当中非常常见的，那么内痔和外痔哪个比较严重呢？一般而言，内痔没有痛感但会出血，外痔发作疼痛却不出血。四川省医学科学院四川省人民医院中医肛肠科向锋四川省医学科学院四川省人民医院中医肛肠科向锋然而很多的患者在平时大便时有血，感觉有疼痛的症状，却难以区分自己是得了内痔还是外痔，同时在治疗上也会有一些区别让患者不能确定自己的治疗方法，那么外痔和内痔有什么区别呢？便后有无痔核脱出看在平时大便后自身有无痔疮核脱出，如便后有肉球脱出的情况就是内痔，外痔痔核在平时都是一直在肛门的外面。主要是因为内痔的位置是肛管内齿状线以上。发病原因是因为静脉丛因扩大曲张和充血而形成的柔软的静脉团。内痔在临床当中主要分为四期，从内痔II期开始，患者在平时便会出现脱出的症状。有无便血看平时有无便血，有便血即为内痔，无便血的患者则为外痔。内痔里面有丰富的血液，非常容易导致痔核黏膜破裂出血，就会现现便血。便血表现为便中带血、排便时滴血，甚至严重的就会发生喷射状出血的情况。便后有无疼痛平时大便的时候有无疼痛，如平时疼痛即为外痔，平时无疼痛的患者为内痔。内痔和外痔的发生位置，属人体的躯体神经。外痔的患者如果发炎时不排便患者也会感觉到疼痛。而内痔的患者在平时一般不会痛，但是脱出的痔核受到感染就会感觉到疼痛。通常认为内痔是属于位置比较靠里，特别会有脱出肛门的问题，有时候会有便血的情况，但是内痔一般不疼，只是大便的时候困难，而且不容易擦干净。严重的内痔，还需要辅助把核推进去。外痔的症状也比较明显，通常会很疼痛，有时候有肿胀感觉，肛门四周会有一些皮赘，这也是比较明显的特点。无论内外痔都需要尽早就医治疗。通过医生来诊断检查后早做治疗。还有一种是混合痔疮，这个就比较严重了，经常会反复性的感染，病症感觉也多，一般治疗起来比较复杂。饮食上，痔疮病人应该以清淡为主，不要吃辛辣刺激的食物，也不要讳疾忌医。无论哪种，病人要配合大夫，不要自己用药或者干脆不去治疗，毕竟这个在现代的治疗技术上，已经很成熟了。2020年05月17日7682
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 痔疮分为内痔、外痔、混合痔，其中外痔中最常见的是炎性外痔，患者自己能摸到。很多人得了外痔后都会问医生，这个疙瘩会自己好吗？会慢慢变小吗？ 外痔常表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。 炎性外痔常因肛门受损后感染，或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致。 患者会觉得肛门部灼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。检查时，可见肛门皱襞充血、肿胀，并有少量分泌物。 得了外痔，经医生检查后，不严重的话，是可以通过保守治疗慢慢好转的。保守治疗是指内服药，外用药、栓剂、熏洗等方法。痔疮如果放任不管，或者生活中不多加注意，不但不能使痔疮变小，还可能会加重痔疮发展。 外痔，该如何保健？ 1 血栓性外痔 血栓性外痔的预防主要是保持大便质软、排出通畅，并注意进行肛门功能锻炼。 初起时不宜用热水坐浴，以免增加出血使痔核增大。可以药物保守治疗，同时卧床休息减少摩擦。如不消失，应及早手术摘除，以免之后形成结缔组织外痔。 静脉曲张性外痔 2 静脉曲张性外痔形成后要注意防止感染，经常用热水坐浴或热敷，便后用软纸在肛门部按摩。 并加强肛门收缩锻炼，平时可多做肛门气功保健操。 注意劳逸结合，卧床休息，帮助肛门部血液回流。 同时可适当加强体育锻炼，注意营养，增加肌肉的收缩力量，加速血液循环，有利于静脉曲张性外痔的稳定和好转。 3 结缔组织性外痔 得了结缔组织外痔污秽的粪便和分泌物很容易隐藏在外痔内侧，便后不易擦干净，内裤中常有粪便污渍。 此时的保健主要是保持局部清洁，经常用温水坐浴，减少肛门部摩擦，防止发炎引起肿胀疼痛。 如经常发炎影响工作和活动时，应及早手术切除。 4 炎性外痔 炎性外痔的预防主要是及时治愈结缔组织外痔的静脉曲张外痔，保持肛门清洁卫生，防止感染，减少肛门部的摩擦。 医治有关疾病（如妇女白带、肛瘘等），经常用热水坐浴热敷，增加肛门的抗病能力。 炎性外痔发作时应卧床休息，并给予抗炎治疗。 忌食辛辣刺激性食品，同时要保持大便通畅。特别是要防止因恐惧大便而拖延大便时间的现象。 经常采用的提肛运动和自我按摩的方法，都能够有效地改善肛门周围血流不通的问题。若发现痔疮症状，应及早来云南省第二人民医院（云南省红会医院）肛肠科龚鸿教授处检查诊治，以免延误病情，错过治疗的好时机。2020年04月19日11321
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2019年12月02日14912
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辛学知主任医师 山东省千佛山医院 肛肠科 肛肠病专家带你认识血栓外痔点击上方“山东卫生健康”可订阅哦！硬核科普血栓外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。01什么是血栓外痔血栓性外痔是外痔中常见的一种，常因便秘、排便时用力过度，剧烈活动或用力咳嗽，抬举重物、分娩等使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，如未发炎，肿块可在3～4周内完全吸收消散，不留痕迹；如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织性外痔。如发生感染，可生成脓肿。血栓外痔大多突然起病，开始时感觉肛门不适，很快就会感到疼痛，肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物，呈褐色或暗紫色，有的可明显地看到里面的血栓，摸起来较硬，有的还可以稍活动，疼痛轻重不一，有的感到剧痛，坐卧不宁，有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。02血栓外痔的病因1.局部的炎症刺激。由于痔静脉丛所处部位的原因，常会遭受外界或者内部因素的刺激发生炎性感染，导致静脉壁的弹性组织纤维化，抵抗力下降，静脉丛扩张屈曲逐渐形成，血瘀过甚，慢慢形成血栓性外痔。2.腹内压增高。如果在某些疾病的作用下，致使体内负压增高过度，严重影响了静脉管中血液的回流，也可诱发该病。这些因素有腹内肿瘤、生殖器官及其附近的肿瘤、前列腺疾病、处于妊娠期的女性，或者由于饮食因素、下蹲过久等都是造成该病的原因。3.解剖学因素。人在久坐久站情况下，受到重力作用以及脏器的压迫，痔静脉向上的回流会受到影响，导致静脉屈曲，为血栓性外痔的产生创造了有利条件。4.物理性刺激。这主要是外界或者内部因素导致，比如外界忽冷忽热的温度刺激，体内便秘、腹泻等异常状况对局部的影响，会造成静脉丛充血、淤积。5.遗传因素。如果有先天性的静脉壁稀薄状况，因不能承受血管内外的压力，逐渐扩张，最终形成外痔。03临床表现多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。04诊断要点1.多在排便或剧烈活动后，肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。2.肿块呈暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显。3.肿块过大，可致肛门皮肤缺血性坏死，也可溃破，自行排出，伤口自愈或形成肛瘘。05血栓外痔的预防要预防血栓外痔，就要及时治疗肛门炎症性疾病，少喝酒，少吃辛辣刺激食物，平时注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多运动，以保持大便通畅并养成良好的排便习惯；做好计划生育，已怀孕妇女要参加适当活动，分娩时尽量缩短产程以减少对肛肠部的压迫;超过自身能力的重体力劳动应尽量避免。专家介绍辛学知，山东第一医科大学第一附属医院肛肠科主任，主任医师，教授，硕士生导师。专业擅长：顽固性便秘、肛门直肠痛等肛肠科疑难杂症，肛周良性病微创手术及结直肠肿瘤术后中医综合治疗。门诊：周五上午编辑王 宇 张胜杰主任聂庆喜值班主编郝金刚发布张胜杰2019年08月29日1699
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史季副主任医师 四平市中心人民医院 肛肠外科 呃，今天讲一讲直肠息肉和外痔的区别呃，顾名思义啊，直肠息肉，他肯定是在肠肠道里头是在这个直肠部位或者在这个肛直肠的下段这个部分。 外痔呢，他是在肛门外，嗯，首先这是一个位置上的区别在一个外置他一般都是一个皮赘是一个良性的啊，是一个炎症性组织机化层的一个这个皮肤的一个炎症性的一个一个问题，痔疮息肉呢，它一般都是一个腺瘤性的，或者是一个呃，这个，这个这个。 粘膜的一个容器，而直肠息肉是一个必须需要一个做手术的啊做手术呢，还需要做一个病理的检查，以确定是良恶性的一个分别，呃外痔呢，呃，几乎都是都是一个良性的呃，外界切除术呢，也是一个比较简单的一个手术，所以他俩之间的区别还在于呃，一般直肠息肉还会有少量的出血啊，这是他最重要的一个区别，今天就到这儿，谢谢大家。2019年04月28日3184
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