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辛学知主任医师 山东省千佛山医院 肛肠科 肛肠病专家带你认识血栓外痔点击上方“山东卫生健康”可订阅哦！硬核科普血栓外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。01什么是血栓外痔血栓性外痔是外痔中常见的一种，常因便秘、排便时用力过度，剧烈活动或用力咳嗽，抬举重物、分娩等使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，如未发炎，肿块可在3～4周内完全吸收消散，不留痕迹；如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织性外痔。如发生感染，可生成脓肿。血栓外痔大多突然起病，开始时感觉肛门不适，很快就会感到疼痛，肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物，呈褐色或暗紫色，有的可明显地看到里面的血栓，摸起来较硬，有的还可以稍活动，疼痛轻重不一，有的感到剧痛，坐卧不宁，有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。02血栓外痔的病因1.局部的炎症刺激。由于痔静脉丛所处部位的原因，常会遭受外界或者内部因素的刺激发生炎性感染，导致静脉壁的弹性组织纤维化，抵抗力下降，静脉丛扩张屈曲逐渐形成，血瘀过甚，慢慢形成血栓性外痔。2.腹内压增高。如果在某些疾病的作用下，致使体内负压增高过度，严重影响了静脉管中血液的回流，也可诱发该病。这些因素有腹内肿瘤、生殖器官及其附近的肿瘤、前列腺疾病、处于妊娠期的女性，或者由于饮食因素、下蹲过久等都是造成该病的原因。3.解剖学因素。人在久坐久站情况下，受到重力作用以及脏器的压迫，痔静脉向上的回流会受到影响，导致静脉屈曲，为血栓性外痔的产生创造了有利条件。4.物理性刺激。这主要是外界或者内部因素导致，比如外界忽冷忽热的温度刺激，体内便秘、腹泻等异常状况对局部的影响，会造成静脉丛充血、淤积。5.遗传因素。如果有先天性的静脉壁稀薄状况，因不能承受血管内外的压力，逐渐扩张，最终形成外痔。03临床表现多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。04诊断要点1.多在排便或剧烈活动后，肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。2.肿块呈暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显。3.肿块过大，可致肛门皮肤缺血性坏死，也可溃破，自行排出，伤口自愈或形成肛瘘。05血栓外痔的预防要预防血栓外痔，就要及时治疗肛门炎症性疾病，少喝酒，少吃辛辣刺激食物，平时注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多运动，以保持大便通畅并养成良好的排便习惯；做好计划生育，已怀孕妇女要参加适当活动，分娩时尽量缩短产程以减少对肛肠部的压迫;超过自身能力的重体力劳动应尽量避免。专家介绍辛学知，山东第一医科大学第一附属医院肛肠科主任，主任医师，教授，硕士生导师。专业擅长：顽固性便秘、肛门直肠痛等肛肠科疑难杂症，肛周良性病微创手术及结直肠肿瘤术后中医综合治疗。门诊：周五上午编辑王 宇 张胜杰主任聂庆喜值班主编郝金刚发布张胜杰2019年08月29日
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张伟伟副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院 结直肠肛门外科 概述：痔疮的狭义概念是直肠下端、肛管和肛门部位动静脉血管丛瘀血、屈曲和扩张所形成的血管瘤。这些血管瘤柔软而富有弹性。痔疮分为内痔、外痔和混合痔。血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘。 病因：局部血液回流回流差，不良排便习惯，不良饮食习惯，持续腹压增高，不良体位过度疲劳等。 临床表现：病人突觉肛缘出现一肿块，由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开，伴有剧痛，且行走不便，坐立不安，数日后疼痛减轻，肿块变软，逐渐消散。早期在肛缘皮肤表面可见一个暗紫色圆形硬结，界限清楚、较硬、压痛明显。血块可溃破自行排出，伤口自愈或形成脓肿和肛瘘。痔疮便血需要治疗，不要等自愈，这样比较容易造成失血过多贫血，甚至是休克。 治疗：1.非手术治疗，予以休息，坐浴，外涂痔疮膏，口服迈之灵及止痛等处理2.手术治疗，适用于非手术治疗效果不佳疼痛明显等，行手术切除或手术切开剥离血栓。 预防：1、避免喝酒及辛辣刺激食物、平时注意多喝水、多吃蔬菜、水果，适量运动，以保持大便通畅；2、养成良好的大便习惯，保持大便通畅。3、适当运动，注意改变体位。3、及时治疗肛门炎症性疾病。4、健康提醒：心情舒畅别郁闷，大便通顺别秘结，多吃蔬菜别吃辣，多做活动别久坐，有病早治别久拖。 本文系张伟伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月13日12580
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