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肖团有主治医师 珠海市中西医结合医院 肛肠科 1.什么是“血栓性外痔”？肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿。肿块初起尚软，呈圆形或椭圆形，疼痛剧烈，逐渐变硬，可活动，分界清晰，触痛明显，多好发于肛门外截石位3、9点，以中年男性居多。2.诊断本病一般通过详细了解病史，局部视诊观察其特征、大小及部位，指诊了解病变的质地、触痛程度及肛门镜检查排除其它合并症即可诊断。3.怎样治疗？——随治随走。（1）中医传统保守治疗：中医辩证口服中药、局部外用中药熏洗药物、局部外敷药物、局部外涂药物，多种方法联合使用起活血化瘀、消肿止痛功效，可减轻症状，但不能彻底根治。（2）手术切除+缝合治疗：排除手术禁忌症后，可在门诊局麻下行手术治疗，微创小切口，彻底清除病灶。4.不要盲目私自用药治疗，如有相关症状，应及时前往正规医院肛肠科专科诊治，平时保持肛门干爽、清洁，不要久蹲大便。2023年06月07日
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李胜龙主任医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 JYR，你好，李医生，我是你的患者。 讲的是血栓外痔，现在是在用药期，我想问直接外用药的话可以消除？ 个肛门漏胸吗？ 血栓，外痔。 就是突然。 肛门。 周围的，或者肛门口的皮下。 血管破损，有个血凝块。 预计在下面。 然后导致。 突然的疼痛。 那么治疗？ 如果是很痛，血栓很大。 一模硬邦邦的影响了你的工作，生活，睡眠。 建议手术。 直接。 打点局麻，去点皮，把血栓拿出来就OK了，这个可以门诊随之随走。 如果是不是太大。 不是他影响工作生活，又不想说说。 那就用药。 用药呢，建议一个是外用，外用包括坐浴。 擦药膏。 第二个呢？ 吃一些改善微循环的药。 这样。 促进他血栓的激化吸收。 啊，这个直接外用药，这也是。 其中的一个。 方法，方式。 啊，我我一般我都会。 开这些药的？ 那么大概。 是你的血栓的大小？ 快的可能一个礼拜十来天，慢的呢，可能两三个礼拜，甚至有的。 包裹在里面的血栓融化消化不掉的，可能会更长时间。 谢谢。2022年12月21日37
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 痔疮分为内痔、外痔、混合痔，其中外痔中最常见的是炎性外痔，患者自己能摸到。很多人得了外痔后都会问医生，这个疙瘩会自己好吗？会慢慢变小吗？ 外痔常表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。 炎性外痔常因肛门受损后感染，或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致。 患者会觉得肛门部灼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。检查时，可见肛门皱襞充血、肿胀，并有少量分泌物。 得了外痔，经医生检查后，不严重的话，是可以通过保守治疗慢慢好转的。保守治疗是指内服药，外用药、栓剂、熏洗等方法。痔疮如果放任不管，或者生活中不多加注意，不但不能使痔疮变小，还可能会加重痔疮发展。 外痔，该如何保健？ 1 血栓性外痔 血栓性外痔的预防主要是保持大便质软、排出通畅，并注意进行肛门功能锻炼。 初起时不宜用热水坐浴，以免增加出血使痔核增大。可以药物保守治疗，同时卧床休息减少摩擦。如不消失，应及早手术摘除，以免之后形成结缔组织外痔。 静脉曲张性外痔 2 静脉曲张性外痔形成后要注意防止感染，经常用热水坐浴或热敷，便后用软纸在肛门部按摩。 并加强肛门收缩锻炼，平时可多做肛门气功保健操。 注意劳逸结合，卧床休息，帮助肛门部血液回流。 同时可适当加强体育锻炼，注意营养，增加肌肉的收缩力量，加速血液循环，有利于静脉曲张性外痔的稳定和好转。 3 结缔组织性外痔 得了结缔组织外痔污秽的粪便和分泌物很容易隐藏在外痔内侧，便后不易擦干净，内裤中常有粪便污渍。 此时的保健主要是保持局部清洁，经常用温水坐浴，减少肛门部摩擦，防止发炎引起肿胀疼痛。 如经常发炎影响工作和活动时，应及早手术切除。 4 炎性外痔 炎性外痔的预防主要是及时治愈结缔组织外痔的静脉曲张外痔，保持肛门清洁卫生，防止感染，减少肛门部的摩擦。 医治有关疾病（如妇女白带、肛瘘等），经常用热水坐浴热敷，增加肛门的抗病能力。 炎性外痔发作时应卧床休息，并给予抗炎治疗。 忌食辛辣刺激性食品，同时要保持大便通畅。特别是要防止因恐惧大便而拖延大便时间的现象。 经常采用的提肛运动和自我按摩的方法，都能够有效地改善肛门周围血流不通的问题。若发现痔疮症状，应及早来云南省第二人民医院（云南省红会医院）肛肠科龚鸿教授处检查诊治，以免延误病情，错过治疗的好时机。2020年04月19日11321
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贝绍生主任医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科 在临床的工作诊疗中经常会碰到病人吓我。 说这样的一种情况，大夫啊，我这两天不知道怎么搞的突然刚旁边起了一个小包，这是怎么回事呢。 实际上，肛门部起了一个小包，他有好几种情况，我们需要区别对待第一个。 就是最常见的一个叫血栓外痔，一般年轻人比较多见。 前天的时候或最近几天吃了一些。 刺激性的食物包括饮酒，肛门旁边突然起了一个小包，如果你看它颜色的时候是发暗的发色的这基本是个血栓外痔。 血栓外痔呢，我们可以通过一些简单的药物，它一般五到七天左右，慢慢的几乎就疼痛就消失。 这个肿块也就在缩小。 第二种肛门旁边起了个包是什么呢，叫肛周感染性疾病最常见的就是肛周脓肿。 他一般起这个小包离肛门缘儿相对的还有一定的距离，不在肛门口上。 所以这种情况下。 这个小包，它会随着时间的延长，宠物慢慢的变大。 就说他感染范围再扩大。 同时呢。 有的时候伴随这种身体的发热低烧，体温37度到38度左右。 这种情况下的处理，大家一定要知道。 如果你用了几天的药膏，痔疮药膏不管用，一定要及时到医院去就诊，因为肛周脓肿它后期它发展还是相对来说比较快的。2020年03月14日1627
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谭妍妍副主任医师 南京市中医院 肛肠科 怎样判断我是得了血栓外痔？血栓外痔，这名词有些陌生，咱举个例子?：大家更熟悉脑出血吧？就是脑子里的血管破了，血流出来了。见过自来水管破裂的场景吗？恰好破了的这段外面包着一层塑料薄膜，水流出来了，却留在了局部，这就是血栓外痔，它是肛门部的血管破了，血出在了皮下。 血栓外痔可以长在肛门外面，这是最常见的，可以长在肛管里，还有少部分，是长在内痔粘膜区，当然，这时候再叫血栓外痔就不太合适了，准确的说是粘膜下血栓，这种情况很容易被误诊为粘膜下感染，肛管新生物。 血栓痔的诱因很奇怪，可能只是一次打麻将胡牌后的兴奋，可能是一次小小不然的便秘，可能是一场不常有的长途驾驶，可能是一短时间忙碌，也可能吃坏肚子拉了一次，总之，它出来了，或轰轰烈烈（便后出现一个大大的包块，紫黑的。肿胀的疼痛，甚至原本便后能缩回肛内的痔疮回不去了），或者悄无声息（隐隐感觉肛门不舒服，摸上去才发现多了个包，不红不肿只有微微的不适）。这时候，怎么判断你是不是血栓外痔呢？最好的办法是去专科医院就诊，让医生告诉你答案，最保险！紧急时刻，你都跟我看了这么多了，大概也能有个了解了吧！ 我该怎么护理？血栓外痔的疼痛曲线是，72小时内最痛，再向后可能会有缓解了，如果恰好这个血包被挤破了，血流出来了，疼痛缓解的更快，如释重负。 护理血栓外痔，大原则就是加快局部血液循环，把废血带走，因此，热水熏洗，温水泡澡，桑拿，都有可能促进血栓吸收。在进行这些操作以后，请记得保持局部皮肤干燥，避免发生湿疹。适当的使用外用药可以加快康复。 我这需要手术吗？有的血栓痔，悄悄的来，悄悄的走，不留下任何痕迹，而还有一部分人，则因无法耐受这种肿痛或伴随内痔的脱出不得不选择手术治疗。 自行吸收的时间因人而异，大概在半个月左右，术后的康复大概要20-30天甚至更久。 本病还有一个特点，反复发作。有效的预防措施是避免排便努挣的动作，有了肛肠疾病尽早就医，以免延误治疗。 本文系谭妍妍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月28日11265
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