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常玉英主任医师 四川省第四人民医院 消化内科 消化内科医生在门诊看病时，常常遇到患者主诉为便血者，或肛门部疼痛者，原因多为痔所致，那么什么是痔疮呢？它又有哪些危害呢？ 一、定义：直肠下端黏膜下和肛管或肛缘皮下的静脉丛内的血管曲张、扩大，形成柔软静脉团，旧称痔疮、痔核，现称痔。国外对痔的命名是希腊的医圣希波克拉底提出的，以临窗出血为特征命名或称为Hemorrhoides。美国学者从痔的外形以球而命名，称痔为piles。 二、发病率：痔是临床常见病、多发病，我国民间有“十人九痔”之说，解放后在全国29个省市做肛肠病调查，发现50岁以上的人群中痔发病率达60～70％，调查57297人中有肛肠并33837人，而痔占87.25％，其中内痔最常见，占痔发病人数的59.86％，外痔占16.0％；混合痔占24.13％。 三、临床表现：主要症状是大便带血、肛门疼痛和痔团脱出等，直接影响人们日常生活、工作、休息。 1.大便带血：大便时可反复多次的出血，发生继发性贫血，丢失体内大量的铁，引起缺铁性贫血。一般发展缓慢，早期可无症状或症状轻微；贫血较重或进展较快者，则出现面色苍白、倦怠无力，食欲下降，心率加快或体力活动后气促、浮肿等，痔出血经治疗或纠正贫血后症状才能消失。 2.肛门疼痛。由于大便干结，用力排便后，使痔外静脉丛突然破裂，血液渗到皮下组织内，形成肿块，称为血栓性外痔。患者疼痛难忍，排便是疼痛加重，妨碍行动，有的坐卧不宁。肛门查有隆起型圆形肿块，皮肤水肿，皮下有紫蓝色较硬结节，压痛明显；有的患者原有外痔，损伤后合并感染，也导致肛门疼痛，同时局部红肿、痒热，并有少许分泌物，排便时疼痛加重，称之为炎性外痔。 3.便后痔团脱出于肛门外。受括约肌的收缩，使痔不能回纳，称为嵌顿性内痔，此时痔静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入，使痔团水肿，体积增大，加重痔的嵌顿。若不及时回纳，会使动脉血管被压闭，血栓形成，痔团呈紫黑色，疼痛剧烈，更难以送回肛门内，逐渐转向绞窄性内痔，使病变进一步加重。痔团因较长时间的缺血，必然出现坏死，开始在痔的黏膜、痔血管内血栓可向上扩散，坏死区向直肠壁扩散，同时伴有感染，可并发黏膜下、肛周及坐骨直肠窝脓肿，在治疗不及时或不恰当，脱落的带菌栓子沿静脉上行，会形成门静脉菌血症及脓毒血症，也可形成肝脓肿，严重威胁人的生命。2009年01月03日48957
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