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吕富靖主任医师 北京友谊医院 消化内科 1.胃底腺息肉：胃底腺息肉是上消化道内镜检查中最常见的息肉，多数直径都小于0.5cm，扁平无蒂，表面光滑。这种息肉在健康人和行消化道内镜检查的病人中常常发现，在长期服用质子泵抑制剂的病人中出现率更高。胃底腺息肉的癌变的风险极低。只有在非常少见的患有家族性息肉病的病人中，胃底腺息肉有癌变的风险。较小的胃底腺息肉不需要处理，少数息肉比较大的，可以内镜下微创手术切除。2.增生性息肉：增生性息肉也是胃常见息肉类型。这种息肉是慢性炎症刺激引起的，尤其是慢性萎缩性胃炎。幽门螺旋杆菌感染是引起这种息肉的最主要病因。增生性息肉一般生长在胃窦部，而且常常多发。这种息肉有一定的癌变率，但是不高。增生性息肉一般是半球型的，表面可以光滑，也可以有充血水肿，息肉的大小不一，有些可以很大。根据内镜下表现，部分此类息肉需要内镜下切除3.腺瘤样息肉：这种息肉也常常在慢性萎缩性胃炎的病人中发现，息肉一般是圆形的，可以有蒂，也有些扁平息肉。息肉常常伴有黏膜细胞的化生，有很大的癌变风险。这种息肉的风险与息肉的大小有关，如果直径超过2cm的息肉 ，癌变率则在50%以上。需要积极内镜下微创手术切除。4.息肉病：这是一种极其罕见的疾病，有很多类型，比如幼年性息肉，黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征)等等。 有些错构瘤性息肉可以癌变，但是癌变率一般非常低。2022年08月23日
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魏睦新主任医师 江苏省人民医院 中医科 上面的西红柿，看了有点怪异，好好的表皮，居然多出一个小尾巴，其实很多人的胃里也会长出这样大大小小的“疙瘩”——也就是我们今天要科普的胃息肉。到底什么是胃息肉？什么样的胃息肉有可能转变为胃癌?哪些人容易长胃息肉?又有什么样的方法来消除胃息肉?等等。如果你对此感兴趣，就请带着以上的疑问一起往下看吧。一、什么是胃息肉？胃息肉是指胃黏膜上皮异常增生后，突入胃内的隆起性病变，可单发也可多发，按形状可以分为：Ⅰ型:呈丘状，隆起的起势部较平滑而无明确的境界;Ⅱ型:呈半球状，隆起的起势部有明确的境界;Ⅲ型:有亚蒂，隆起的起势部略小，形成亚蒂;Ⅳ型:有蒂，隆起的起势部有明显的蒂部。部分胃息肉有转化为胃癌的可能，故也属于胃癌前疾病的一种。胃息肉的发病率为1.0%～6.4%，且近10年间胃息肉发病率呈上升趋势。具体形态如下图所示：二、什么样的胃息肉会有可能转变为胃癌?根据世界卫生组织分类，胃息肉可以分为下面3种最常见的亚型：增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉。其中腺瘤性息肉癌变率高达30％～58.3％，尤其瘤体直径＞2cm、绒毛状腺瘤、异型增生Ⅲ度者恶变率更高。讲到这里，一定有人会问，既然胃息肉这么容易复发，除了及时检查及时切除，有没有能够从根本上解决胃息肉的方法呢？当然有，这里就不得不重点介绍一下我们强大的祖国医学啦！1、中医对胃息肉的认识胃息肉属中医“胃脘痛”、“痞满”、“积聚”范畴。病位在胃，与脾关系密切，多因饮食不节，偏食膏粱厚味、辛辣之品，烟酒无度，过食生冷，及情志内伤，郁怒失调等，致脾胃运化失常，湿热痰浊内生，气血瘀滞，以致气郁、湿热、痰瘀相互结聚日久，终成息肉。下面我们列举的几种食物，是最容易诱发息肉的。您中招了吗？2、胃息肉的常见中医辨证分型①虚血瘀证：胃痛日久不愈，痛处固定，如针刺感，按之痛甚，或有包块，食后痛甚，夜间加重，或有黑便吐血，可伴见纳少，乏力，四肢不温，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉涩。②湿阻中焦证：脘腹痞满不舒，纳呆呕恶，口淡不渴，或口中粘腻，伴身重困倦，头晕目眩，小便不利，大便粘滞不爽，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。③痰瘀互结证：胃痛日久，胀满刺痛，痛处固定，拒按，纳呆，呕吐，或吐黄浊黏液，或吐褐色浊秽之物，或见吐血、黑便，或便干色黑，面色晦暗，或皮肤甲错，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩或濡。3、中医药如何杜绝胃息肉反复发作中医药治疗胃息肉主要以健脾化湿、理气活血、消痰散积为基本治法，通过改善患者的体质，从根本上消除息肉发生的病理环境，最终降低胃息肉的复发几率。简单的理解就是：只有彻底改良土壤环境，才能从根本上杜绝杂草的生长。4、中医对胃息肉的治疗优势魏睦新教授在实践中审症求因，明确了息肉的中医病因病机关键：气、血、瘀、痰。通过中医药治疗改善患者体质，消除息肉发生的病理环境，从而消除息肉并减少复发机率，降低了胃癌前期疾病的发生概率，甚至可以起到预防胃息肉的作用。所以中医药对于胃息肉的治疗优势是有目共睹的，我们在临床上已得到广泛的有效案例作为佐证。该案例就是经过魏教授治疗后，胃息肉已成功消除了解到这里，相信大家对胃息肉已经有了全面的认识，其实同样的原理，也适用于肠息肉。所以，当您发现自己或身边的朋友查出胃肠道息肉，请把握以下几个要点：①一定要做病理检查，明确息肉的性质；②如果选择了切除治疗，请一定要定期复查；③不管息肉是否已切除，推荐及时进行有效的中医治疗，不管是从改善体质预防息肉的角度还是改变病理环境消除息肉的角度，中医都是您的不二选择。最后，不论您是否已患有胃肠道息肉，都记得要保持良好的饮食习惯、生活习惯、情绪习惯等等，只要我们一起努力，选择最合适的治疗手段，积极有效的应对，就没有搞不定的胃肠道息肉。加油，祝您早日康复！希望我们每个朋友的胃粘膜，都像这个西红柿那样亮丽！最后我们再发布一篇我们团队前几年发表的一篇中医药治疗胃息肉的文章。给有兴趣的朋友参考。2022年06月05日4859
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黄应龙主任医师 内蒙古医科大学附属医院 消化内科 一、什么是胃息肉？胃息肉医学标准术语是：胃黏膜局限性良性隆起病变，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面常较光滑。通俗地说，就好比皮肤上长出的漂亮的瘊子，可以是一个独行侠占山为王，也可以是梁山一百单八将，甚至是群魔乱舞。它们有的天良未泯，有的丧尽天良。它个头大小不一，小的如小米粒，中的像绿豆，大的如花生米，甚至像核桃。 如果长了数不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，这大多是“出身不好”，与基因有关。二、胃息肉的分类和分型大体上可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两大类。详见下图：山田分型将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论性质，分为四型：I型：呈丘状，隆起的起始部较平滑而无明确的界限；II型：呈半球状，隆起的起始部有明确的界限；III型：蒂隆起的起始部略小，形成亚蒂；IV型：有蒂，隆起的起始部有明显的蒂部。1 腺瘤性息肉约占胃息肉的10％～25％，癌变率高，可达30％～58.3％，尤其瘤体较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。息肉越大，癌变率越高；息肉数目越多，癌变率越高；息肉的病理类型中腺瘤绒毛成分越多，癌变率越高；带蒂的腺瘤样息肉癌变率较低，而广基腺瘤样息肉癌变率较高；这个家伙是潜在的杀手，只要有足够的时间，加上不注意生活细节，终有一天会发展为腺癌。所以，对这些息肉决不能姑息养奸，一经发现，格杀勿论，并要定期复查，只要他一露头，就切，犹如剿匪，务必斩草除根。2 增生性息肉大部分胃息肉属于这一种，一般不会癌变，但是可能会带来消化道症状；增生性息肉有0.4%~1.76%的癌变概率，HP感染在一定程度上影响息肉恶变。1%~20%存在灶性异型增生，且当直径＞1cm和有蒂时候风险会增加。这在医学上属于小概率事件，不必担心。根除幽门螺杆菌后，大约40%的息肉会完全消退。但是，作为消化科医生，还是提醒你，尽管它一般不会癌变，如果比较大（＞2cm），还是要切除为好。3 胃底腺息肉胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分散发性和家族性两种。前者可能和长期用”质子泵抑制剂“（拉唑类药物）有关，是没有幽门螺杆菌感染的标志之一，异型增生灶发生率＜1%，所以一般认为基本不会癌变（但近年来的报道显示，有个别癌变病例）。后者25%~41%会发生不典型增生，两者在内镜下难以区别。如果证实与长期服用PPI相关，可考虑暂停或减量PPI，或者以替丁类替代。4 特殊的胃息肉（比较少见）①错构瘤性息肉：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。②异位性息肉：多为良性。③家族性息肉病：胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性；50%~90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。三、长了胃息肉，未必有症状其实很多人长了息肉根本不知道，因为大多没有任何症状，只是在偶然胃镜检查时发现。有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。如果息肉表面糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性出血。较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可以出现幽门梗阻症状。四、只有部分腺瘤性息肉才会癌变很多朋友发现息肉后，大都比较紧张，我接诊的一个女病人甚至当场大哭不止。其实，胃息肉的绝大部分是良性的，可以和你相伴终生。只有腺瘤性息肉，才会癌变，而且也不是100%，大可不必紧张。胃息肉发生癌变受到很多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等：1息肉的大小：呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。直径小于1.0cm的有蒂息肉癌变率小于1%；直径在1~2cm者癌变率通常为10%；直径大于2cm的癌变率通常为50%。2息肉的组织学类型：腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1%~5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高为10%~60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。 也有人将息肉发生重度不典型增生称之为原位癌，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。3息肉的形态：有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。4息肉的部位：胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体部约占20%。此外，一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者；年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高；腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。 5多发性息肉的恶变率比单个息肉高。6 增生性息肉极少恶变也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。所以，胃息肉一经发现，必须取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。五、为什么会长胃息肉？尽管息肉发生的原因并不十分清楚，但一般认为与以下这些因素有关：遗传：基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明；幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生；根除后，息肉会缩小或消失；胆汁反流：十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生；抑酸药：长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失；吸烟：可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成；饮酒：可损伤胃黏膜，慢性胃发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险；某些食物：有人认为较多肉类（红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。年龄性别：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。六、哪些息肉需要治疗？ 镜下切除息肉过程胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。切除手段首选内镜下切除。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。依据《中国消化内镜活检与病理学检查规范专家共识》处理原则为：1.散发息肉：应当活检或切除。2.腺瘤性息肉和直径≥1cm的息肉：应当切除。3.多发息肉：切除最大的，并对其他息肉进行活检（至少是有代表性的活检），进一步治疗方案建立在组织学结果上。4.活检：在胃角、胃窦距幽门2-3cm的大弯侧和小弯侧，胃体距贲门8cm的大弯侧和小弯侧（胃体中部大小弯），共取5块活检。5.周围黏膜的评估：一旦对息肉活检或切除，应当同时对胃体和胃窦黏膜取活检，并行HP检测。6.对于年轻、有大量胃底腺息肉的患者应考虑到家族性腺瘤性息肉病的可能性。7.对于增生性息肉和腺瘤性息肉，推荐在非息肉部位活检，若伴有Hp感染，则应予以根治。建议是：1.小息肉（直径小于0.5cm的），可以在做胃镜检查顺便夹除，也可以择机切除。2.病理证实的腺瘤性息肉，且直径＞2cm，广基的，伴有不典型增生的，必须格杀勿论，并遵医嘱定期复查。3.多发性息肉，可以选择分期分次切除。4.家族性息肉，要结合肠镜及其他检查，选择合适的时间及时手术。5.对于病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的，建议视具体情况，内镜下行EMR或ESD术，或者外科手术治疗。七、切除其实很简单1 内镜治疗经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为一次性治疗，少数需分次切除。2 内镜治疗方法①高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。②微波灼除法：适用于直径小于50px的无蒂息肉，对较小息肉可1次性灼除，较大者则需多次治疗。③激光法：多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。④尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部，使其缺血坏死，达到治疗目的。⑤氩离子凝固术：主要适用于广基无蒂，直径小于37.5px者。⑥对于较大的息肉也可采取内镜下EMR或ESD切除。内镜下黏膜切除术EMR内镜下黏膜剥离术ESD3 手术治疗手术适应证为：主要用于内镜下无法保证切除彻底，或者已经发生浸润性恶变者。①大于50px的无蒂或广基型息肉。②息肉进行性增大者。③病检为腺瘤性息肉伴异型增生、疑癌、已经癌变者。八、怎么预防？实际上，几乎不可能100%预防，因为息肉的发生既有先天因素，也有后天因素，我们做到的就是尽量减少其发生率：具体预防措施有以下几点：1.戒烟戒酒，饮食规律，尽量避免辛辣刺激、高脂饮食，避免暴饮暴食，多吃富含纤维素的蔬菜等；2.治疗胆汁反流、幽门螺杆菌感染等，消除胃部长期刺激因素；3.避免滥用胃药，特别是一些抑制胃酸分泌的药物。2022年04月18日1264
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黄应龙主任医师 内蒙古医科大学附属医院 消化内科 胃镜报告里常常见到增生性息肉，很多朋友担心这是什么东西？要不要紧?会不会变成癌?怎么治疗呢？今天就专门讨论下胃增生性息肉。一、什么是增生性息肉？胃息肉通常分为2种，一种叫腺瘤性息肉，另一种叫增生性息肉。目前，对胃息肉的病因及发病机制仍不完全清楚，初步研究提示：增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应，如幽门螺杆菌(H.p)感染，在中国感染率达57%～75%，H.p阳性的增生性息肉患者在成功根除H.p感染后，其中约40%的患者息肉完全消退而腺瘤性息肉和H.p感染关系不明确，它的发生多与基因突变有关，可能是由于外界或环境因素改变而导致多个基因改变造成的。家族性息肉有家族史或遗传可能。图1.胃多发性息肉此型息肉约占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的肿瘤。息肉较小，一般直径小于1.5cm，呈圆形或橄榄形，有蒂或无蒂，表面光滑，可伴有糜烂。它主要是胃粘膜里隐窝上皮的增生，隐窝扩张造成的，目前认为跟胃粘膜受到各种刺激后发生的慢性炎症反应有关，比如胃里幽门螺杆菌感染、胆汁反流、自身免疫性胃炎等组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体，上皮分化良好，核分裂象少见，固有层见炎性细胞浸润，部分息肉伴有肠化生由于血管丰富，故与正常粘膜相比颜色发红，表面多有粘液或白苔，NBI可见粘膜微结构呈大型化，微小血管扩张，形状均一、规则，从贲门到幽门的任何部位均可出现极少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变，但其癌变率一般不超过0.3%～2%。图2：贲门部增生性息肉（山田Ⅱ型）a.白光b.抵近观察c.靛胭脂染色d.NBI观察二、增生性息肉会不会癌变胃息肉常无临床症状，诊断较为困难。多数是在胃镜检查时被偶然发现。发生炎症时则有胃炎样症状，出现上腹部疼痛、饱胀、恶心嗳气食欲不振胃灼热、腹泻等较大的息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡感，发生在幽门管时，容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹胀加重伴呕吐息肉有溃疡或癌变时可出现黑便和呕血。胃增生性息肉占到各种胃息肉的35~50%，是很常见的胃息肉类型。它是一种良性病变，由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成，细胞分化良好，有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束，一般可发生多个，但很少发生肠化，癌变率较低，仅1%左右。但增生性息肉长大后可发生局部异型增生（腺瘤性变），也可发生恶变，而且在有息肉的胃内同时存在癌的发生率可达7.4%～13%。因此，对于增生性息肉还是要引起重视，一经发现，应仔细检查整个胃，并立即切除。约3~10%左右的增生性息肉会有肠化，约不到10%的会发生异型增生，约有0.3%以上的增生性息肉会发生癌变。三、怎么治疗和预防？1、改善生活习惯增生性息肉往往跟胃受到的慢性炎症刺激有关系，那么治疗上首先要避免或减少各种对胃的刺激，比如饮食作息规律、不吃过于刺激的食物以及不好消化的食物，或者是吃了胃会不舒服的东西也尽量少吃，戒烟限酒；2、根除幽门螺杆菌幽门螺旋杆菌是发生息肉的诱因之一，有证据表明，根除幽门螺旋杆菌后息肉会消失或缩小，见下图。图3：贲门息肉杀菌前后对比a.b.除菌前cd.除菌2年后ef.除菌5年后3、切除一般认为，内镜检查时发现息肉要立即切除，并作病理分析，对于比较大或数目比较多的息肉，可择机切除，并定期随访。经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，无痛苦的手术，一般不需要住院，患者朋友不要有思想负担，多数为1次性治疗，少数需分次切除。但是对于以下情况则需要手术治疗：大于2cm的无蒂或广基型息肉。息肉进行性增大者。病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。图4.内镜下切除息肉示意4、定期复查由于息肉容易复发，切除后也要遵医嘱定期胃镜复查。这就好比田里的野草，虽然把野草锄掉了，但它生长的土壤环境还在，还有可能重新长出来。一般认为，单个腺瘤性息肉切除，术后第一年随访复查一次，如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，则3～6个月随访复查一次，如阴性则为1年随访复查一次，连续两次阴性者则改为3年随访复查一次，但随访复查时间不大于10年。总之，胃的增生性息肉是很常见的胃病，绝大多数是良性的，根除HP细菌和镜下切除后，预后很好，大可不必忧心忡忡2022年04月17日1038
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韩吉主任医师 上海市普陀区中心医院 中医内科 胃息肉呢，是胃粘膜局部啊，隆起性的一个病变，那么胃息肉呢，在胃镜检查下面发现的比例呢，也越来越多，那么它属于一种癌前病变，那么顾名思义就是说它有癌变的风险，当然也不是所有的息肉都癌变风险都非常高啊，因为我们病理活检会判断这个息肉处于哪一种分型，有的呢是非肿瘤性的息肉啊，比较轻，常见的我们就是炎症性的息肉，增生性的息肉，胃底线的息肉，这些字眼都是比较安全的，是非肿瘤性息肉。 那么也有一些属于肿瘤性腺瘤，就是我们经常会看到是腺瘤啊，管状腺瘤，绒毛状腺瘤，绒毛管状腺瘤这样的风险呢，就会大大增加，尤其是病理活检下面如果出现异型增生或者叫上皮内流变这样的字眼的话呢，那个风险系数又增加，那么所以说这个病理活检还是非常重要。第二个概念呢，就是肿瘤要看大小，就要息肉要看大小，这个息肉啊，越大越不好，那么一般来说小于一厘米的啊算比较小的，尤其是小于五个毫米的，那肯定是很小的一个息肉比较安全，那么如果大于一厘米就比较大是吧？如果有的人大于两厘米的话，那要高度警惕是不是癌变的风险变得非常大。 第二个概念呢，就是越多越不好，一个息肉我叫单发息肉，两个，这两个以上就叫多发息肉，那么越多越不好，因为越多它2022年02月25日755
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杨希山主任医师 南方医院白云分院 消化内科 智慧养身 注：本文转载自网络，仅供读者参考 导语：可能对于很多人来说，其实都不愿意前往医院，因为在这些人的观念当中，都会觉得医院会将本身很小的问题，却说成让人感觉很严重的问题。但是医院的医生，只是会将检查的结果，如实告知患者。今天需要给大家介绍的，是有3种息肉，如果长时间拖着不切除，很可能会恶化成癌症。? ????息肉，其实是一种很常见的现象，有不少人的体内都会生长息肉。一般情况下，体内有息肉的人，并不会太过重视息肉，任由其发展。导致这一现象的原因，就是因为有不少息肉，并不会对患者的身体造成什么异常症状，所以常常会忘记体内还有息肉。不过今天要告诉大家，有3种息肉不能掉以轻心，希望能尽快切除，不然可能会拖成癌症。????????????????????????一、什么是息肉？ ????息肉其实就是我们身体当中的各个组织表面，所生成的多余的肿物。而息肉通常是由结缔组织组成，在身体的各个部位，都有可能生长息肉，可能生长在声带，也可能生长在胃壁，也有可能生长在肠道。并且息肉的产生可能是单发，也有可能是多发，多发性息肉比较典型的就是大肠息肉。 ????一般医学上，对于不同位置生长的息肉，是通过它生长的部位给它命名。例如生长在肠腔内的叫做肠息肉，生长在胃壁叫做胃息肉，生长在声带的叫做声带息肉。除了这些息肉以外，比较常见的还有胆囊息肉、鼻息肉等。 ????息肉的生长速度比较缓慢，并且非常隐秘，通常情况下，只有在其体积很大的时候，或者在进行身体检查的时候才能发现。但是也有一个例外情况，就是声带息肉，因为声带息肉在生长的过程中，可能会导致患者出现声音嘶哑的情况，此时经过检查就能够发现。 二、为什么会生长息肉？ ????通常情况下，息肉的产生，与遗传因素有很大的关系。当父母患有息肉，子女可能遗传相应的基因，从而导致子女的体内生长出息肉。除遗传因素以外，息肉的产生也可能和慢性刺激有关，例如患有便秘的人，肠粘膜可能长期受到刺激，从而导致息肉的生长。 三、息肉和癌症的关系是什么？ ????可能对于很多人来说，都知道息肉有可能癌变，例如结肠腺瘤性息肉，根据调查发现，大约有95%的结肠癌，都是由这种息肉恶变而来的，是公认的癌前病变。不过我们要知道，并不是身体内每一个息肉，都会恶变成癌，大多数息肉的性质还是良性的，例如体积较小，并且生长速度极缓的息肉。 ????但是，现在还是有很多人，在发现自己体内有息肉之后，就会变得非常不安，不知道到底应不应该切除。我们还是拿肠道息肉举例，上文所说腺瘤性息肉，是公认的癌前病变，而非腺瘤性息肉，与癌症的关系就并不密切。 ????需要提醒大家，息肉的体积越大，恶变的可能性越高，例如体积大于2cm、生长速度快的息肉，癌变的风险甚至达到50%。除此之外，若多发性息肉的数量越多，恶变的可能性也会升高。 四、息肉恶化成癌症，一般需要多久？ ????上文提到了，腺瘤性息肉与癌症的关系密切，而非腺瘤性息肉，恶变的情况较少。根据大量的临床数据来看，腺瘤性息肉恶化成癌症，通常需要5到10年的时间。而这个时间与息肉的大小、病理类型、性状有很大关系。不过需要提醒大家，下面要介绍的3种息肉，恶变的风险很高，希望大家能够尽早切除。 五、3种息肉，希望你尽快切除 第一种：存在癌变可能的胆囊息肉 ????胆囊息肉指的就是生长在胆囊部位的息肉，一般情况下，都在中青年时期发现，并且患者的症状较为轻微，有些患者甚至都没有出现症状。虽然胆囊息肉的性质大多都是良性，但也有癌变的可能。 ????一般存在癌变可能的胆囊息肉，通过影像学检查，会发现其体积大于1厘米、体质增长速度加快、合并胆囊结石。此外若患者的年龄大于50岁，那么则考虑胆囊息肉容易癌变，最好及时进行手术切除。不过，要是患者并未有以上的异常，定期进行复查即可。 第二种：鼻息肉较大，或伴有鼻出血 ????患有鼻息肉的人，可能会出持续性鼻塞、鼻粘膜充血的症状，而这些症状可能会随着息肉体积增长而加重。如果病情严重，患者的正常呼吸可能会受到影响，此时患者可能会出现嗅觉下降、头晕等不适。 ????一般情况下，鼻息肉都属于炎性息肉，很少会出现恶变的情况，因此一般给予患者皮质激素喷鼻剂治疗。不过要是患者鼻息肉的体积较大，或者出现了鼻出血的问题，可能表示鼻息肉癌变风险较大，应当及时进行手术切除。 第三种：腺瘤性胃息肉 ????胃息肉也是临床上比较常见的一种息肉，但有80%的息肉，属于非腺瘤性息肉，20%为腺瘤性息肉。胃息肉的产生，大多都是由于慢性刺激导致，例如进食过烫食物、喜欢吃烧烤、长时间饮酒等。 ????早期的胃息肉，患者可能会感觉到较轻的症状，而息肉若出现了炎性感染，患者可能会出现恶心、呕吐，甚至吐血的现象。若经过检查，被确诊为腺瘤性息肉，应当尽早接受手术治疗，因为腺瘤性胃息肉，癌变的可能性在25%-50%之间，只有尽早切除，才可避免病情发生恶化。 ????以上三种情况的息肉，应当尽早进行手术切除。需要提醒大家：进行手术，不代表就能够一劳永逸，病人就算进行了手术，将体内息肉切除，还是应当定期前往医院复查，以免出现复发的情况。 结语：看完本文后，希望大家对于息肉也有了一定的了解，息肉和癌症有一定的关系，不过并不是所有的息肉都有可能恶变成癌，因此大家也不必过度的担心。不过对于以上3种息肉，大家应当在发现之后，尽早进行手术切除。2021年12月12日1866
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刘继喜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 位于贲门胃底的息肉，根据病理类型可以分为4种，炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和胃底腺息肉。炎性息肉和增生性息肉最常见，大多是由于慢性炎症刺激引起的，极少会发生癌变。炎性息肉，在治疗炎症后有些会变小或消失。其它类型的息肉没有经过内镜治疗的一般不会消失，常常会逐渐的增大。对于贲门息肉超过1cm的，即便是良性的，建议做内镜切除。切除的原因有二，一则根治了息肉，二来通过切除的完整的息肉标本可以获得一个比较完美的病理诊断。贲门息肉为0.6cm的，不是严重疾病，但建议切除。因为，我们要考虑到，除了常见的息肉外，息肉还有可能是神经内分泌肿瘤和异位胰腺。极少数的情况下，病理回报可能是胃癌，如果确定是癌变，需要进行全面评估，决定是否外科手术。2021年11月18日1396
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李吉副主任医师 上海市同仁医院 内窥镜室 你以为息肉切除就万事大吉了吗？癌变的病灶只要经润到黏膜下层深层的时候，它淋巴结转移的风险就大大提高，今天我要跟大家分享的一个病例，是我上周三做的一个结肠息肉ESD手术以后的一个病人，前几天病例结果出来了，证实他已经是一个癌变的系，并且他进了人娠度，已经是粘膜下层的深层，这样子一个情况，虽然它的一个基底周围的切缘，包括脉管都是阴性的，证实是一个完整的，完全的切除了这个癌变的息肉，但是因为他的痉挛深度已经达到了粘膜下垂的深层，所以这样子个情况，这位病人不得不重新接触一个外科的补充手术，就是部分长短的切除，彻底避免这个癌变的病灶有淋巴转移的风险，因为根据多年病例的研究发现，癌变的病灶只要经纶到粘膜下层生成的时候，它淋巴结转移的风险就大大提高，虽然目前切下来的病灶是完全正常的，但是也不能排除。 它有周围淋巴结的非常非常微小的转移的情况，这是我们肉眼所看不出来的，所以为了安全起见，我们还是建议病人做一个补充手术，以绝后患。所以不是切下来的病灶没有问题，就代表万事大吉，所以我们做完手术以后呢，一定要清清楚楚的了解自己的一个病变的情况，然后医生也会跟你交流，跟你沟通，然后决定下一步的一个治疗方案2021年09月23日674
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李鹏主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李医生，今天呢，我们来谈一谈这个消化系统常见的一种疾病啊，就是胃的息肉。 那么很多人呢，做过胃镜体检啊，就会发现呢，胃的啊，可能会生长息肉。 胃息肉呢，可以发生在胃的各个部位啊，包括胃体，胃窦啊，胃底等等。 那么在胃底这个位置呢，啊，发生的息肉呢。 啊，往往来讲呢，啊，可能是多发的比较多啊，大小呢都比较小，直径可能在0.1到0.3个啊厘米左右啊，一般来讲呢，胃底发生的息肉呢，常见的两种病理的结果。 一呢就是为底线息肉，一个呢就是增生性的息肉。 那么这两种息肉呢，其实都是一个良性的病变，所以一般来讲呢，胃里的如果发生多发的这种小息肉啊，大家不用担心啊，病理如果证实是胃底线息肉或者是增生性息肉呢，不用必须的这个进行这个息肉的切除啊，我们可以在平时注意饮食生活规律的基础上啊，可以大概这个半年到一年左右呢，进行一次胃镜的复查，那么只要息肉的形态和大小呢啊。 没有明显的改变，那我们呢，就可以啊，定期的观察，暂时呢，不需要处理它啊，如果说这个复查之后，发现息肉的这个直径逐渐增大啊，超，尤其是超过0.5个厘米，或者它的形态呢，变得不规则啊，有糜烂溃疡等2021年08月07日725
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