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04月24日
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03月03日89
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马建华主任医师 武汉协和医院 胃肠外科 肠息肉经内镜切除后，一定要记得复查。 各位病患朋友，大家好，我是马建华医生。 得了肠息肉的患者，以后很容易复发。 所以要定期复查。 一般来说，单个的或者多个的良性肠息肉，建议每年复查一次。 复查的时候如果没有复发，那么接下来就要两到三年再复查一次。 如果怀疑有癌变或者已经有癌前病变，内镜切除很干净彻底，那么建议切除之后三个月复查一次。 如果复查没有问题，建议半年到一年再复查一次。 如果病理检查确定有癌变。 而且内镜切除不是很彻底干净，那么就需要补做外科手术。 切除癌变部位的一段肠管以及所属的血管和淋巴，主要目的是阻断癌症的可能转移途径。 这一点是内镜技术无法做到的。 所以提醒病患朋友，一定要记得复查。01月07日192
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韩晖主治医师 湛江中心人民医院 消化内科 胃肠道息肉摘除术后饮食除遵照医生指导外，建议采取少量多餐并循序渐进的进食。一般饮食从流质饮食→半流质软食→普通饮食，逐步改变饮食种类。胃肠镜切除息肉以后多久可以吃饭主要是根据息肉的数量、大小和手术方式来决定的。通常情况下，大部分息肉术后禁食的时间为24-48小时（如果息肉比较大或出血风险高的患者禁食时间也会相对较长，听从医生的医嘱是最重要的)。当医生查房通知可以进食后，一般来说第一天可以吃温米汤或米糊等流质饮食，如无明显进食后腹痛腹胀等不适，第二、三天可以吃稀粥、烂面条或蒸水蛋这些半流质软食，1周内不吃青菜等多渣粗纤维的食物(可吃过滤的蔬菜汁或果汁补充维生素)，通常于2周内逐渐过渡到普食，2周之后恢复正常饮食。注意不要过饥过饱，要少量多餐，细嚼慢咽。一般是在2周之后，粘膜表层可以完全瘢痕化，出血或穿孔的风险已经大大减小，所以建议患者是在两周之后可以正常的饮食。胃镜息肉切除术后饮食尽量偏温凉，以免太热增加消化道出血的风险。 👉术后忌食饮食上应该严禁油腻食品，忌煎炸、熏烤、生冷、刺激、辛辣、酸性、或番薯、土豆、豆类、糯米、奶类、豆浆等难消化易产气过多的食物。勿要抽烟、喝酒。👉那么什么是流质、半流质和普通饮食？（1）流质饮食是指食物呈液体状态或者入口就能融化成液体的食物。可选择医生开的肠内营养素、米汤、果汁、藕粉等流式无渣饮食（如果是肠息肉则不主张早期进食牛奶豆浆，因为有些患者可能引起腹泻或腹胀；汤也不要过分油腻，如鸡汤，可选瘦肉清汤；如果是胃的息肉进食的食物和饮品不要太热）。（2）半流质饮食:食物要求：食物必须呈半流体状态，食物要稀、软、烂，易于消化和吸收、易于咀嚼和吞咽、含粗纤维要少、无强烈刺激性。每日的食物品种要多样化，以增进病人食欲。可选择肉末粥，蛋花粥，面条汤，汤粉，馄饨，嫩豆腐；蒸蛋羹，蛋花汤；各种嫩肉丝，肉末，鱼片等。（3）普通饮食:即往常的正常饮食。👉出院后1到2周食物仍以软，容易消化为主，可以不那么稀了，一直吃太稀的食物有可能会影响口感及食欲。两周内禁食粗粮，以减轻肠道负担。同时保持大便通畅，排便时不要太用力，如出现便秘，建议返门诊就诊。需注意休息，避免大量运动及体力活动。注意观察大便，如有比较明显的血便、黑便、明显腹痛等不适，及时返门诊或急诊就诊。2023年12月20日256
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2023年12月17日291
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肖斌副主任医师 中国贵航集团三0二医院 消化内科 消化道息肉尤其是腺瘤性息肉、扁平粘膜病变呈腺瘤性改变或非典型增生等是常见的癌前病变，如不治疗，会逐渐生长，并可能发生癌变、溃疡、出血等并发症。为了防治上述病变的进一步发展，可通过内镜下消化道息肉切除或内镜下粘膜切除术（EMR）或内镜下粘膜下层剥离术（ESD）等内镜介入治疗手段达到治疗目的。消化道早期癌以及来源于消化道粘膜下层的病变如类癌或来源于粘膜肌层的间质瘤、平滑肌瘤等病变也可通过上述内镜介入治疗手段达到治疗目的。术前评估及术中操作很重要，同样术后也需要患者的配合才会有良好的效果。一、 休息与活动1、 直径小于1cm息肉切除术后三天内尽可能卧床休息减少活动。2、 直径大于1cm息肉切除术后或直肠息肉后，第一天内应绝对卧床休息，后三天内尽可能卧床休息。3、 可在家人陪护下床去卫生间如厕。4、 术后三天至二周内可轻微活动如室内外散步等，不出差，不出门旅游，不上班在家休息。5、 术后一个月内避免剧烈运动、体力劳动，上班后不要久坐。二、饮食问题1、 较小的肠息肉摘除后当日可喝水、饮用米汤之类流质。2、 直径大于1CM结肠息肉或者胃息肉术后应先禁食一天，第二天可饮水和流汁饮食。3、 第三天后进食米粥、烂糊面等之类半流质饮食，一周后改为普食。4、 术后一个月内尽可能吃易消化的米饭，精白面等主食、少吃粗杂粮；可吃易消化的肉类、牛奶和水果，可吃山药、冬瓜，萝卜、土豆等相对渣汁少的蔬菜、少吃韭菜、芹菜、坚果等渣汁较多的蔬菜，以减少粪便的量和硬度，减轻肠道的负担。5、 避免饮酒、辛辣食品摄入，减少对肠道的刺激。三、排便问题1、息肉切除后数日内是息肉伤口愈合的关键时刻，由于术前清肠和术后禁食流汁等饮食控制，可暂无大便或大便量较少，有利于息肉伤口残端的愈合。2、数日后有便意感时，可正常排便，不要忍便，如厕时不要久蹲。术后一周恢复保持原先良好的每天排便一次的好习惯。如无便意感可用开塞露一支挤入肛门直肠诱导和辅助排便，大便干结者可口服乳果糖软化大便，不推荐使用刺激性泻药。四、定期复查1、超过直径1cm的息肉有一定要恶变倾向，应在术后半年内复查。2、一般息肉术后4年内，每年至少应作消化道内镜1次，若无息肉发现，可每隔2年复查1次。3、随访中一旦发现息肉，应行内镜下治疗。4、术后随访的目的是早期发现局部黏膜息肉有无复发；早期发现异型性增生病变。以便及时处理，预防癌的发生。五、预防的饮食建议：1、养成良好的饮食习惯，饮食多样化；进食要尽量定时定量。2、保持食物清洁卫生，防止致癌物的污染，改变不良的烹调方法，不食或少食煎、炸、烘、烤食物。3、发挥食物中抗癌要素的作用。维生素、微量元素、纤维素称为食物防癌“三要素”，平时要注意多“三要素”食物；少吃或不吃熏、硝（红色肉）、腌、泡和过烫、过碱、过冷、过硬等易诱发肠癌的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。2023年07月01日380
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殷鹏飞副主任医师 安康市中心医院 消化内科 呃，有两公分的胃息肉，活检结果腺瘤性息肉伴局灶轻度性增生，切了之后要注意什么？会得癌吗？ 度除以两公分的。 胃息肉。 啊，活检形成吸收半局部切，但是切了之后要注意什么？呃，那切了之后的话，我觉得去应该做一个，嗯。 做一个这个首先做一个息肉的一个大体标本的活检啊，看有没有癌变的情况，因为你之前的活检可能只是一个在一个蛋糕上啊，抓了一小块，反映不了所有的情况，但至少是轻度性增生，那有没有重度异性增生呢？甚至说有没有癌变呢，这是需要注意的，那如果有癌变，那切圆怎么样对吧？一个是水平切圆，一个垂直切圆，就是说我们切口那个位置有没有癌细胞啊，如果切口里面有癌细胞的话。 那我们有可能就是说有没有切干净的这种情况，那我们还要补充外科手术。 对吧，但是如果说只是呃异性增生的话，那我们切掉就切掉了，定期复查就可以了。 呃，78岁男士想做肠镜，需要办理住院吗？不需要。 那什么情况下都常进呢？嗯，有没有。2023年05月02日22
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