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2021年04月22日
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金太欣副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科 我的名字叫息肉，其实我就是块多余的“肉”，或叫赘生的“肉”，在你的体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱，都是我喜欢生长的地方。 医生就按我们生长的部位给我们命名，譬如“结肠息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位长有两个以上的息肉，就叫“多发性息肉”。一我长得很慢，藏得很深一般来说，我生长的速度比较缓慢，也很隐蔽，不会轻易暴露自己。我们当中最易暴露自己的是声带息肉，它小如芝麻或绿豆大小时就让人声音嘶哑，而被及早查出；鼻腔的息肉长到豌豆大小时才会出现鼻塞、鼻衄等症状而被医生看到；小儿的直肠息肉，因为易出血而从肛门脱出而露出“马脚”；胃体上的息肉却可以长得很大而患者毫无感觉；最阴险的是大肠息肉，经常多发分布，平时隐蔽生长，到时“摇身一变”就可成为结肠癌，只不过我的表面很脆弱，容易出血，病人发现血便就会去看医生，我这狐狸尾巴也就藏不住了，但是病人的病情往往也已经不轻了。所以千万不要等到有症状了才想起我！二我其实是癌的近亲您看，我惹的麻烦还真不少吧。这还不算什么，人们最怕的还是我的癌变，因为癌变是偷偷摸摸进行的，一旦出现症状被发现，就很有可能已成晚期癌症，有了广泛的转移，这时医生对我也束手无策了。说我是癌症的近亲，恰如其分。但我们所有家族成员并非都会变癌，在这我可以向你透露一些其中的奥秘。比如，95%的大肠癌就是我们长大之后的样子！三并不是每个息肉都会癌变因为恶性的毕竟占极少数，良性的占绝大多数，一般情况下不会造成对生命的威胁，即使癌变，也要经过较长时间。1. 短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少，应警惕其癌变，尤其是直径大于2厘米的息肉，应将其当作恶性来看待；2. 组织学属于腺瘤型的息肉易癌变，属炎症型的则恶变较少；3. 体积较小、带蒂的息肉，多属于良性，且不易癌变，你不必紧张害怕。但宽基广蒂的息肉常难平安，容易癌变。4. 某些有遗传倾向的息肉，如家族性结肠息肉等容易癌变；5. 多发性息肉癌变的几率增加，如一个息肉的癌变率为1％，那么生长了100个息肉，癌变可能就接近100％。四其实我最怕你们检查自从人们知道我们与癌症攀上了“亲戚”，人们对我们息肉的警觉性就越来越高了，动不动就用鼻镜、喉镜、膀胱镜、食道镜、胃镜、胆道镜、结肠镜等窥视我们的存在，把我们当成癌前病变加以及时彻底处理，使我们威胁患者生命的机会越来越少了。我成为癌的时间要5-15年，在这段时间内如果你能发现我，切除我，我就再也没有机会癌变了。大约在你40岁后，我就可能长成癌了，所以，你要在我长大之前发现我，在40岁前做检查。这么长的时间内，你都不去找到我，那么，我就能顺利地长成一个癌瘤了。五我如果长成这样，一定要切除我1.胃息肉：大多胃镜下就切了约有1~5%的胃镜检查者发现有胃息肉，其中约80%为炎性或增生性息肉，20%为腺瘤性息肉。前者癌变率低约为0~5%；后者癌变率则高达25~50%！为什么会长胃息肉？胃息肉与长期喜食辛辣生冷或硬的食物、剩饭菜和腌制食品、饥一顿饱一顿、吸烟、嗜酒、幽门螺杆菌感染等因素有关。有研究表明，同时感染幽门螺杆菌的炎性增生性息肉患者，大约40%的人在根除幽门螺杆菌后息肉会缩小或消失。什么人要筛查？胃息肉多出现在50岁以上的人群，推荐对50岁以上人群进行大便潜血和胃镜检查。即使息肉切除后，每1~2年也要复查胃镜。2.肠息肉：发现应尽早切除肠息肉主要有炎性和腺瘤性两类，前者大多不会恶变，而后者的恶变几率则比较高。据统计，有80~95%的大肠癌是从肠息肉一步步演变而来的，这个过程可能需要5~10年，所以我们有很多时间和机会发现并切除它！为什么会长肠息肉?常见的致病因素有：遗传、高脂肪饮食、果蔬摄入少、吸烟、肥胖、缺少体力劳动等。什么人要筛查？建议健康人群从50岁开始进行肠镜检查，若结果正常，可以过5年后再检查。六我会死灰复燃，你要定期复查 我的生命力极其旺盛，虽然你切除了我，但是你的生活习惯没变，你的体内环境没变，适合我生长的土壤还在，我还会生根发芽，死灰复燃！所以，你即使切了我，还要遵守医嘱，定期复查。欢迎来武汉市第一医院胃肠外科专家门诊就诊，咨询！金太欣医生专家门诊时间：每周五和每周六上午（门诊二楼10号专家诊室）2021年04月02日1852
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2021年03月18日1499
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李鹏主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 大家好啊，今天我们来谈一谈这个常见的消化系统疾病啊，消化道的这种息肉，那我们知道呢，很多人呢，通过这个常规的消化胃肠镜的检查，发现胃里或者肠结肠，大肠小肠啊，都有可能啊，发现这种息肉。 那么发现了息肉呢？是不是就不一定要切除？那么息肉是不是会癌变啊？很多人都会。 关心这个问题，那么一般来讲呢，针对这种胃肠的息肉啊，是否需要切除呢？ 呃，一般来讲呢，要看息肉具体的这个情况啊，要看息肉的这个大小啊，数目啊，形态啊。 查，或者说通过这个活检，要看病理的这个检查来判断息肉的性质。 决定了这个息肉是不是有癌变风险啊，是不是必须切除，那么一般来讲呢，如果是这种增生性的息肉啊，或者是这种底位底线息肉啊，啊，或者一些炎性的息肉啊，尤其是直径一般小于0.5个厘米。 啊，也没有这种胃肠疾病的，这种肿瘤家族史的人，那么这个息肉呢，不一定呢，是必须要切除的啊，可以定期的每年进行一次复查。 啊，密切的观察它啊，只要息肉的这种形态，大小数目没有明显的变化啊。 就可以不去切除。 那么说，如果这个息肉呢，这个直径啊，超过0.5厘米啊，或者形态呢，啊，这个长得不是很规则啊，这种形态呢2021年03月14日922
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向国卿副主任医师 辽宁省肿瘤医院 内窥镜室 随着人们健康意识的增加，无痛胃镜的广泛开展，越来越多的人主动接受胃镜检查或体检。很多人会发现胃息肉，甚至有的人发现有息肉后寝食难安 那么息肉真的都需要切除吗？ 其实小息肉也有大学问。发现息肉不能一味切除，我们要弄清楚是什么性质的息肉？息肉大致分为以下几类： 1.胃底腺息肉，这种类型的息肉最常见，息肉表面光滑，是良性病，通常提示没有幽门螺旋杆菌感染，一般没有癌变倾向，因此一般不用切除，除非超过10mm以上。 2.增生性息肉，较常见，一般与慢性炎症刺激或者幽门螺旋杆菌感染所致，一般不需要切除，个别增生性息肉会长很大，甚至超过20mm，这种息肉如果证实是幽门螺旋杆菌感染，则建议先根除幽门螺旋杆菌后再行内镜切除，但有可能会复发，甚至长得更大。 3.肿瘤性息肉，最常见的是腺瘤性息肉，这类息肉无论大小均应该建议切除，因为该类型的息肉可能有癌变倾向 此外还有一种类型，外形酷似息肉，但实际上可能不是息肉有可能是神经内分泌肿瘤，也有可能是胃底腺型胃癌，如果贸然切除可能后果比较严重。 因此建议大家即使发现息肉不必恐慌，一定要到正规医院就诊明确性质后再考虑治疗方案。我是辽宁省肿瘤医院内镜科副主任医师向国卿，用专业、专心、耐心竭诚为您服务。2021年03月03日1638
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李鹏主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 大家好啊。 啊，很多朋友呢，到医院做了胃镜检查，那么发现呢，啊，医生告诉你胃里啊，长了息肉，那我们长了息肉呢，该怎么办呢？ 今天我们跟大家来讲一讲，首先呢，息肉呢分为良性和恶性，那么胃里的息肉呢，一般来讲呢，如果我们来看啊，一是从报告上医生怎么描述这个息肉的情况啊，如果息肉的大小呢，一般来讲直径小于0.5个厘米。 而且呢，形态呢，是规则的，表面呢是光滑的，这种情况呢，一般来讲呢，是良性息肉的可能性更大，那么我们可以建议呢，一呢，就可以定期的随访啊，过一年左右呢，去复查胃镜。 啊，根据息肉的大小啊，数目以及形态的变化，来决定是不是必须要切除。 第二来讲呢，要看这个息肉长的这个部位啊，一般来讲呢，如果他长的这个胃底部啊，或者胃窦部啊，胃脚部这些常见的一些部位啊，而且大小形态跟我刚才描述的这种啊，直径小于0.5厘米啊，比较光滑，形态比较规则的，那一般来讲都不用太担心。 那么如果说呢，这个息肉呢。 直径超过了0.5个厘米，或者呢，形态呢，非常的不规则啊。 或者表面上有一些糜烂啊，出血等等这些描述，那么这种情况呢，大家就要警惕啊，他有没有恶性的倾向，那往往出现这种2021年02月21日1454
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2020年12月20日1637
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盛伟伟副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 普外胃肠外科 工作压力大，生活不规律？生活中我们很多人感觉自己肠胃不好，经常性的胃痛，经常性的打嗝，有时候胃灼热，食欲不振，我们常常以为是吃的不舒服，或者胃着了凉，但有时候我们必须注意，可能是胃息肉。胃息肉是胃的黏膜增生形成的类蘑菇样隆起；较为常见，可见于1-3%的中老年人；生长较为缓慢；有的息肉基底部很大，有的根部有蒂；表面可分叶并有花纹，色泽较红; 大小不一，小的1-2毫米，大的2-3厘米; 可为单个亦可为多发，最多可有上百枚。胃息肉出现的症状都有哪些？1、胃息肉发生炎症时，则有胃炎样症状，上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振、胃灼热、腹泻等。2、息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡感3、发生在幽门管时，容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹胀加重伴呕吐4、息肉有溃疡或癌变时可出现黑便和呕血5、胃息肉很少有阳性体征，合并炎症时上腹部可有压痛，出血多者有继发性贫血表现胃息肉应该如何治疗？目前，用于诊断胃息肉的方法主要是内镜检查，内镜检查不仅可直视观察胃黏膜的细微病变，还可通过活检来确定病变的性质，是发现和确诊胃息肉的重要手段。治疗胃息肉的较好方法是内镜下摘除。在内镜技术发展以前，胃息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除，创伤较大。如今，随着结内镜技术的不断发展，内镜下切除胃息肉已成为治疗胃息肉的金标准。手术后的注意事项都有哪些1、充分休息，避免熬夜及过度劳累2、三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食3、戒烟、避免酒类、咖啡因（咖啡、浓茶、可乐、可可亚）、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热4、进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作5、生活规律，避免熬夜，心情保持愉快，减少无谓的烦恼6、以易于消化的烹调方式为主（如蒸、煮、炖）等，少吃油炸食品2020年10月24日1812
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杨景哥主任医师 暨南大学附属第一医院 胃肠外科 一般来说，如果在体检做胃镜后若结果提示发现有胃息肉，医生多会建议及时切除掉息肉。那手术切除胃息肉都有哪些方式？在手术切除胃息肉后在进食水果方面又要注意哪些问题？胃息肉手术怎么做？如果是广泛的、粟粒样的、微小的、带蒂的或者宽基的胃息肉，都可以在内镜下进行切除。但如果是很大的、多发的胃息肉，在内镜下无法切除的话，就可以双镜联合，也就是内镜和腹腔镜双镜联合。首先在内镜定位下之后，腹腔镜从外边可以明确息肉的位置，这样在从外部给可以做先行的切除。这是一种创伤最小、恢复最快的一种手术方式，避免了切除大部分的胃或者是全胃，只要做胃的部分切除或者楔形切除即可。所以，尽管胃肠息肉的癌变可能性较低，但还是要在发现后尽早切除。同时，术后的饮食也要根据患者具体的情况去决定该如何进食，不要盲目决定。胃息肉手术几天可以吃水果？如果只是单纯的、小的息肉，那在术后三四天之后，就可以吃水果，这对患者的恢复不会有影响。但是，如果是切除了很大的息肉、息肉的创面较大，一般都是做了黏膜下的切除或者是剥离手术，那创面起码要有五到七天的恢复时间，甚至时间会更长。因为有时候在内镜下切除之后，过一段时间也要再去复检查看恢复情况。正常情况下在术后三四天，患者就可以根据自己的身体状况，从流食到普食，并在家监护自己的身体状况来逐步地进食、饮食。那比如多汁的水果，如葡萄、樱桃等，都是可以进食的，但如果是很硬的水果，就不建议进食太早。因此，每个人息肉出现的情况各有不同，所以胃息肉手术方式的选择，以及术后进食水果的时机。这些都要根据个人状况进行个体化治疗及护理，不能一概而论。2020年10月13日3725
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