先天性肠狭窄

先天性肠狭窄是由于先天性胚胎发育不完全，导致小肠发育障碍形成的肠道狭窄，包括十二指肠、回肠、空肠以及结肠狭窄。

多发于新生儿及 1~6 岁的儿童，且发病的男性多于女性，发生部位十二指肠最少，空肠次之，回肠最多。

基本病因

先天性肠狭窄的常见原因有：

• 胚胎期发育异常：这是形成先天性肠狭窄最常见的原因。在胚胎发育的第 2~3 个月的时候，胚胎肠管发育出现障碍，有空泡产生，互相融合不完全，从而形成了肠管狭窄。
• 血液循环障碍：少部分胎儿在发育阶段由于血液循环出现问题，从而导致小肠的营养血管没有发育完善，小肠发育没有充足的营养供给，最终形成肠狭窄。

高危人群

下述人群更容易患先天性肠狭窄，需加以注意：

• 早产儿：因特殊原因提前生产的婴儿。
• 胚胎发育异常：在胚胎阶段，如果出现胚胎发育异常，新生儿在出生后患病的风险较高。

新生儿或早产儿出现呕吐、腹部鼓胀是该病前期最典型、最主要的症状。肠狭窄不一定出现在新生儿身上，1~6 岁的儿童都可能出现。

先天性肠狭窄的常见症状包括：

• 呕吐：吃下去的东西因肠狭窄而受到阻碍，从而引发呕吐，这是该病最常见的症状之一。在呕吐严重的时候，还会吐出胆汁甚至血液，吐出胆汁时呕吐物呈现黄绿色，之后患儿会感觉口渴、想喝水。
• 肚子鼓胀：肠狭窄的具体部位表现为，患儿出现肚子鼓胀的情况。

并发症

本病的常见并发症有：

• 脱水、水电解质紊乱
• 营养不良
• 贫血

先天性肠狭窄的具体预防方法有：

• 早产：如果孩子早产，需要留心观察孩子是否出现呕吐、腹胀等情况，如果出现上述情况，需要及时就医，必要时可以进行相关检查。
• 胚胎发育阶段：孕妇在怀孕期间，要保证充足的营养摄入，远离重金属、有毒物质等，并定期进行产检，有助于预防新生儿出生后出现先天性肠狭窄。

当医生怀疑是先天性肠狭窄时，将通常进行实验室检查，包括采用 X 线、消化道造影等检查进行确诊，必要时还需要做胃镜检查。

• 实验室检查
  先通过血、尿、便常规、生化以及电解质检查，目的是确定患儿的病情严重程度，如果存在反复呕吐的现象，还需要检查电解质和血等样本，这个主要是确认患儿是否出现贫血，和电解质紊乱等并发症。
• X 线
  通过 X 线找到肠狭窄的大致部位，目的是通过拍摄患儿腹部的 X 线片，以此确认具体阻塞的部位，初步诊断病情。
• 消化道造影检查
  目的是通过造影检查对比肠道，检查出具体患病部位。

先天性肠狭窄是可以治愈的，目前最主要的治疗手段还是手术治疗。可以根据具体疾病的情况的不同，而选择不同的手术方式，手术效果良好。同时，早期诊断、及时手术也是提高患儿存活率的关键。

药物治疗

• 补液治疗：通过对患儿注射氯化钠、葡萄糖等液体进行补液治疗，如果情况比较严重的话，还可以用白蛋白补充胶体，目的是补水、纠正电解质紊乱、补充营养等。
• 抗感染治疗：通过注射左氧氟沙星、甲硝唑等药物，进行抗感染治疗，目的是预防患儿肠内感染。
• 营养补充治疗：通过为患儿注射氨基酸、脂肪乳等注射液，目的是补充患儿营养，尤其是已经出现贫血症状的患儿，应当及时进行营养补充治疗。

手术治疗

胃空肠吻合、十二指肠空肠吻合、双重吻合术：根据患儿的患病部位进行相关手术，根据具体情况实施切除、矫正等操作。

其他治疗方法

胃肠减压：将胃管从患者鼻腔或口腔插入，利用胃肠减压器将患者胃肠道的气体或液体吸出，达到减压效果，加速患儿康复。

• 术后注意事项：在做完手术之后，患儿家属注意观察患儿是否还存在呕吐、腹胀等情况，如果出现上述情况要及时联系医生。同时，应注意保持手术创口周围的清洁干燥，避免发生感染。
• 用药注意事项：患儿家属应严格遵医嘱给患儿用药，避免漏服多服，更不可私自停药换药，如有恶心、呕吐加剧、头痛头晕等表现，应及时联系医生说明情况。
• 复查：术后 3~6 个月需要到医院复查一次，复查项目包括 X 线检查等。
• 饮食：
  术后饮食：患儿在术后 1~3 天之内只能流质饮食，如各种奶制品、粥等，待病情好转之后，根据患儿的年龄大小可以尝试喂养半流质食物，如牛奶泡面包等，在 2 周之后基本上就可以恢复正常饮食。
  普通情况饮食：注意患儿的营养补充，多食用高蛋白、高维生素食物，如肉类、蛋类、水果蔬菜等，忌动物内脏、油炸等辛辣、油腻食物，如炸串、辣椒、烧烤等。
• 运动：
  术后运动：术后应严格卧床静养，待病情好转后，再逐渐恢复运动量，并且应在医生指导下进行。
  普通情况运动：保持适当的活动量，如每天可以进行攀爬、玩一些游戏等，每次的活动时间保持半个小时到一个小时左右，有助于提高儿童的抵抗力，增强抗病能力。
• 其他：大小便排放时需要格外注意，排便的时候一定要保持通畅，不能用力排便，如果出现大便干燥，以及排便困难的情况，应当及时联系医生，在医生的帮助下采用相关软化大便的药物，帮助患儿顺利排便。

经过正规治疗后，大部分患儿都能得到治愈，配合药物治疗更能够加速康复，一般不会出现复发的情况。本病一般没有后遗症。

若不及时接受正规治疗，随病情进展，患儿呕吐、腹胀等症状会持续加剧，如不立即采取治疗措施，会危及患儿的生命。