先天性马蹄内翻足

专家介绍：杨璇，医学硕士，副主任医师，硕士，中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形及残疾预防委员会副主任委员，中国医促会足踝学组全国青年委员，上海市修复重建专业委会委员，《临床小儿外科杂志》通讯编委

专家介绍：杨璇，医学硕士，副主任医师，硕士，中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形及残疾预防委员会副主任委员，中国医促会足踝学组全国青年委员，上海市修复重建专业委会委员，《临床小儿外科杂志》通讯编委

专家介绍：杨璇，医学硕士，副主任医师，硕士，中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形及残疾预防委员会副主任委员，中国医促会足踝学组全国青年委员，上海市修复重建专业委会委员，《临床小儿外科杂志》通讯编委

我国每年约有2万名马蹄足新生儿出生，这是一种比较常见的先天性畸形，倘若不及时予以矫正治疗，随着患儿年纪增长和生长发育，足部骨质逐步骨化成型，一生与拐杖轮椅“作伴”，肢体残疾影响终生。马蹄足患儿出生一周之后便应开展治疗，这时畸形较为柔软，骨性变化较轻，易于矫正。经过4-6次的手法矫正、长腿石膏固定及经皮跟腱切断术后，畸形初步矫正率可达95%以上。治疗后需每天穿戴支具23小时以上并持续至少3个月，随后每天的穿戴时长调整为12-14小时，持续到4-5岁，以防止畸形复发。石膏和矫形鞋，是马蹄足治疗的两个重要阶段，只有通过石膏固定矫正马蹄足之后，正确地穿戴矫形鞋，才能防止马蹄足卷土重来，让孩子正确的穿戴矫形鞋，是相当重要的一件事，离不开家属的配合和付出，帮助孩子养成良好的穿鞋习惯。穿戴矫形鞋要注意松紧度适宜，如果绑得太紧容易磨破孩子的皮肤，带来意外伤害，而且如果绑得太松，则起不到矫正的效果。前期应该每天穿戴矫形鞋23个小时，且每个小时松开一次，认真检查孩子的双脚是否移位或者磨破，如果存在这些情况要及时处理。最后需要带孩子及时前往医院复查，以评估矫正恢复效果。

都说“千里之行，始于足下”，脚踏实地的行走对于常人而言再平常不过，然而对马蹄内翻足患者而言，却是遥不可及的奢望，此症是一种复杂的足踝畸形，其主要表现为踝关节跖屈、后足内翻，可见于单侧，亦可双侧，病情严重时，还会同时出现前足内收和足弓增高。马蹄内翻足多见于新生儿时期，部分患者由于未得到及时有效的矫正，长大后足部畸形长期存在，对正常步态和日常行走带来较大影响，表现为行走时疼痛、跛行、无法跑步、步态异常，极其损害自身健康和运动能力。相比儿童马蹄内翻足，成人马蹄内翻足的治疗难度相对较高，预后相对较差，但并非没有治疗的价值，只有进行合理、规范化的治疗才能取得较理想的恢复效果。第一、成人马蹄内翻足根据病因可分为神经性马蹄内翻足、外伤性马蹄内翻足，也分为刚性马蹄内翻足和柔性马蹄内翻足。对于柔性马蹄内翻足，可运用肢体矫治器或矫形鞋进行维护，这类患者的复发率往往很高。因此，对于复发或治疗无效的患者，主张手术治疗，可采用肌腱转位，乃至截骨术。第二、而生硬的马蹄足，保守治疗和按摩、理疗通常不太适宜佩戴肢体器械，在这种情况下，主张赶快操作，经过截骨术纠正骨骼变形，并经过肌腱转位平衡，足部肌肉力气能得到纠正。

马蹄内翻足在现实生活中并不少见，此症属于肌肉骨骼分娩畸形，全球每年出生的新生儿当中，约有千分之一存在不同程度的马蹄内翻足，其中近八成分布在发展中国家，我国每年亦有一至两万的马蹄内翻足孩子出生。马蹄内翻

马蹄足是比较常见的一种发育性畸形，又被称为又称足下垂、垂足、尖足，马蹄足患儿在站立或行时经常足尖着地、足跟难以着地，远远看去就如同马蹄一般，因而取名马蹄足。马蹄足会严重影响患儿的行走能力，且如果不及时干预治疗，还有较大可能形成踝关节痉挛、下肢不等长、骨盆倾斜、脊柱侧弯等一系列继发问题。孩子马蹄足的形成的原因是什么？是不是怀孕期间吃错了东西？是不是因为孩子成长过程中姿势不对？在问诊过程中，时常遇到马蹄足患儿父母询问马蹄足形成的原因，下文为大家解答：1、遗传性因素：马蹄内翻足具有一定的遗传性，如果孩子的爸爸妈妈、爷爷奶奶等家族成员曾罹患马蹄足，那么孩子出现马蹄足的概率也比较大。2、小儿麻痹后遗症、脑瘫后遗症、脑脊髓脊膜膨出、脊柱裂、神经管闭合不全、脊髓与周围神经病变与损伤等神经肌肉性疾病易导致马蹄足。3、风湿性关节炎，瘫痪患者长期压迫和个别下肢骨折固定不当等足部创伤、骨关节疾病等亦有可能导致马蹄足。

专家介绍：杨璇，医学硕士，副主任医师，硕士，中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形及残疾预防委员会副主任委员，中国医促会足踝学组全国青年委员，上海市修复重建专业委会委员，《临床小儿外科杂志》通讯编委，近年来，已经作为主笔在国内专业核心期刊上发表论文和以参与作者身份发表论文十余篇，参编《小儿外科特色治疗技术》、《新生儿医学》等专著部分章节的编写，2005年，赴英国曼彻斯特参加“小儿畸形足治疗国际性会议”和Ponseti方法治疗学习班，并获得国际先天性马蹄内翻足Ponseti方法治疗资格证书。中国医师协会骨科分会骨与关节发育畸形和残疾预防委员会副主任委员，2011年起担任上海康复医学会修复重建委员会委员。2013年1-3月美国波士顿儿童医院进修儿童骨科，学习运动医学及儿童骨肿瘤的治疗；2015年6月到英国皇家利物浦大学医院和AlderHey儿童医院学习肩关节损伤治疗及儿童肢体矫形。擅长：各种病因的足踝畸形（如先天性/外伤性马蹄内翻足，先天性垂直距骨），多关节挛缩症，先天性髋关节脱位、各种四肢畸形、骨与关节创伤及其后遗症的诊治、脑瘫、骨肿瘤的诊断和治疗。