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杨璇副主任医师 上海新华医院 小儿骨科 专家介绍：杨璇，医学硕士，副主任医师，硕士，中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形及残疾预防委员会副主任委员，中国医促会足踝学组全国青年委员，上海市修复重建专业委会委员，《临床小儿外科杂志》通讯编委，近年来，已经作为主笔在国内专业核心期刊上发表论文和以参与作者身份发表论文十余篇，参编《小儿外科特色治疗技术》、《新生儿医学》等专著部分章节的编写，2005年，赴英国曼彻斯特参加“小儿畸形足治疗国际性会议”和Ponseti方法治疗学习班，并获得国际先天性马蹄内翻足Ponseti方法治疗资格证书。中国医师协会骨科分会骨与关节发育畸形和残疾预防委员会副主任委员，2011年起担任上海康复医学会修复重建委员会委员。2013年1-3月美国波士顿儿童医院进修儿童骨科，学习运动医学及儿童骨肿瘤的治疗；2015年6月到英国皇家利物浦大学医院和AlderHey儿童医院学习肩关节损伤治疗及儿童肢体矫形。擅长：各种病因的足踝畸形（如先天性/外伤性马蹄内翻足，先天性垂直距骨），多关节挛缩症，先天性髋关节脱位、各种四肢畸形、骨与关节创伤及其后遗症的诊治、脑瘫、骨肿瘤的诊断和治疗。2022年07月14日
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杨璇副主任医师 上海新华医院 小儿骨科 专家介绍：杨璇，医学硕士，副主任医师，硕士，中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形及残疾预防委员会副主任委员，中国医促会足踝学组全国青年委员，上海市修复重建专业委会委员，《临床小儿外科杂志》通讯编委，近年来，已经作为主笔在国内专业核心期刊上发表论文和以参与作者身份发表论文十余篇，参编《小儿外科特色治疗技术》、《新生儿医学》等专著部分章节的编写，2005年，赴英国曼彻斯特参加“小儿畸形足治疗国际性会议”和Ponseti方法治疗学习班，并获得国际先天性马蹄内翻足Ponseti方法治疗资格证书。中国医师协会骨科分会骨与关节发育畸形和残疾预防委员会副主任委员，2011年起担任上海康复医学会修复重建委员会委员。2013年1-3月美国波士顿儿童医院进修儿童骨科，学习运动医学及儿童骨肿瘤的治疗；2015年6月到英国皇家利物浦大学医院和AlderHey儿童医院学习肩关节损伤治疗及儿童肢体矫形。擅长：各种病因的足踝畸形（如先天性/外伤性马蹄内翻足，先天性垂直距骨），多关节挛缩症，先天性髋关节脱位、各种四肢畸形、骨与关节创伤及其后遗症的诊治、脑瘫、骨肿瘤的诊断和治疗。2022年05月24日308
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杨璇副主任医师 上海新华医院 小儿骨科 专家介绍：杨璇，医学硕士，副主任医师，硕士，中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形及残疾预防委员会副主任委员，中国医促会足踝学组全国青年委员，上海市修复重建专业委会委员，《临床小儿外科杂志》通讯编委，近年来，已经作为主笔在国内专业核心期刊上发表论文和以参与作者身份发表论文十余篇，参编《小儿外科特色治疗技术》、《新生儿医学》等专著部分章节的编写，2005年，赴英国曼彻斯特参加“小儿畸形足治疗国际性会议”和Ponseti方法治疗学习班，并获得国际先天性马蹄内翻足Ponseti方法治疗资格证书。中国医师协会骨科分会骨与关节发育畸形和残疾预防委员会副主任委员，2011年起担任上海康复医学会修复重建委员会委员。2013年1-3月美国波士顿儿童医院进修儿童骨科，学习运动医学及儿童骨肿瘤的治疗；2015年6月到英国皇家利物浦大学医院和AlderHey儿童医院学习肩关节损伤治疗及儿童肢体矫形。擅长：各种病因的足踝畸形（如先天性/外伤性马蹄内翻足，先天性垂直距骨），多关节挛缩症，先天性髋关节脱位、各种四肢畸形、骨与关节创伤及其后遗症的诊治、脑瘫、骨肿瘤的诊断和治疗。2022年05月11日301
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解冰副主任医师 北部战区总医院 骨科 Q患者：医生，你看看我家宝宝是“马蹄足”吗？医生：家长请别着急，我们先弄清楚什么是马蹄足。我们一般称之为先天性马蹄内翻足（congenitalclubfoot），它是一组复杂畸形的统称，包括足弓过高，自然状态下“小脚脚”出现内收、内翻和下垂，外形类似于“马蹄”状。这种畸形发病率约为0.9-7‰，男宝宝多一些，男女比例约为2:1，约一半患儿会出现双侧发病。高足弓通常由足底筋膜与韧带的挛缩所致，后足向前足靠拢继而出现足弓高起。内收畸形由距骨轴向偏移引起，向内偏移后距舟关节形成内收畸形。同时患儿的距骨纵轴与跟骨平行，距下关节出现了适应性改变，外观上为内翻畸形。最后，小腿肌肉的短缩、跟腱过短，出现足下垂畸形。Q患者：那我家宝宝怎么得的这个病呢？医生：这个病通常没有特定的病因，可能是多种因素的共同作用。胎儿在宫内发育时足部的位置不好，受子宫壁的挤压会出现马蹄内翻畸形。自身神经肌肉和骨骼的发育异常也可导致足部骨骼畸形与肌力不平衡，以致关节、软组织出现适应性改变。Q患者：那将来会影响我家宝宝走路吗？医生：不加干预的话，随着孩子的慢慢发育，足部畸形会影响整个腿部的承重，腿部承重减少会影响腿部肌肉的发育，下肢变细且变短，足短小，一般两条腿的差异在1厘米以内。患儿的行走姿势异常，重量都落在了足背外侧的皮肤上，会出现胼胝。Q患者：那得抓紧治疗了。我家宝宝三个月了，还来得及吗，需要开刀吗？医生：1岁以内治疗效果都不错的，尤其是6个月以内开展干预，基本上不会影响孩子后面的走路的。目前国际上通用的治疗方法为Ponseti法，经过40余年的临床实践，方法成熟可靠，通过多次石膏矫形并穿支具，部分跖屈畸形患儿需小手术延长跟腱，治疗成功率达90%以上。治疗时，首先通过专业人员的手法矫正与石膏固定，逐渐修复高弓、内收、内翻畸形，跖屈也会逐步得到改善。一般每周更换1次石膏，经过连续4～5次调整后，就可穿戴支具了。这个支具可以根据你家宝宝的情况适当调整，横杆与肩同宽，并将患足外展60°～70°，健足适当外展30°～40°。佩戴支具的前3个月，每天至少要保证23个小时，个人清洁时可以短暂地取下。后面可在宝宝睡着时佩戴，保证每天14～16小时的佩戴时间。为防止复发，我们通常建议佩戴到4岁左右。除了上述治疗外，还需要带宝宝来康复科做康复训练，对下肢的肌肉力量、平衡能力、步态进行综合训练，让宝宝更快地恢复。Q患者：懂了，谢谢医生！医生：总结一下，马蹄内翻足的畸形特征包括高足弓、内收、内翻、跖屈畸形。通过复位、5次左右的石膏固定、持续3年左右的支具佩戴，外加持之以恒的康复训练，“小脚脚“会被逐渐纠正并恢复至正常的。2022年05月01日227
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吴德超副主任医师 深圳市儿童医院 骨科 如何分辨生理性足内翻和先天性马蹄内翻足？很多宝宝出生后发现有足内翻，家长很担心是先天性马蹄内翻足，其实大多数情况下是生理性的足内翻或者子宫内压迫导致的足内翻。婴儿期，特别是六个月以下的宝宝，由于足内收的力量大于外翻的力量，所以很多宝宝表现为足内斑，特别是宝宝用力时，这属于生理性的宫内斑。子宫内压迫导致的足内翻主要是由于羊水过少或胎儿体内因素造成的足部受压而出现的。相较于生理性的足内翻，往往内翻更明显。上述两种足部畸形大部分不需要特别治疗，一般会随着年龄增大而逐渐好转。而先天性马蹄内翻足还是需要早期规范化治疗的。这个宝宝右侧马蹄内翻足，左侧生理性足内瘫外观很像。那么如何初步的辨别是否是马屁内满足呢？有两个动作，一、左脚背立，家长在宝宝左侧，右手自脚后握住左脚踝。 大拇指顶在在外环稍前方，左手拇指和食指顶在大拇指靠近脚掌的地方，向外牵拉左脚，看看是否可以轻松矫正内翻，右脚相反，生理性的足内翻可以轻松矫正，如果很僵硬无法矫正，则考虑先天性马蹄内翻足。二、把宝宝的脚上抬，也就是把脚勾起了，看是否能够轻松的完成，如果轻松可以抬起来，则考虑生理性足内翻，如果抬不起来，那么马蹄足的可能性很大。当2022年03月19日417
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 足内翻有些宝宝走路的时候出现将脚趾内收的现象，一般被称为足内翻或鸽趾。这是一种影响一侧或双侧足的常见疾病。足内翻最常见的病因是，宝宝在出生前被挤在狭窄的子宫空间内造成的。一般足内翻的宝宝在放松的时候，足部的前端还是处于内收的状态;足部内翻呈现出类似于月牙形的弯曲。比较轻微的足内翻会在宝宝1岁前自行恢复，有些严重的足内翻可能会引起畸形足的疾病。这时需要找专业的医生进行矫正治疗。如果是宝宝在2岁左右时出现的足内翻，则是由于胫骨向内侧扭曲而造成的，被称为胫骨内旋的疾病。而3~10岁的儿童出现足内翻，很大程度是由于股骨向内侧扭曲而造成的股骨内旋。这两种疾病一般都具有遗传性，家族性发病。2022年02月24日360
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王延宙主任医师 山东省立医院 小儿骨科 2001年有幸被国家公派到约翰霍普金斯医院小儿骨科学习，老师是著名的小儿脊柱专家Sponseller教授。在那学习了Ponseti方法治疗马蹄内翻足。02年回国后率先在国内开展了该技术。 要知道上个世纪在我国对马蹄内翻足孩子的治疗多数还是要手术的。许多孩子因为该病而成为残疾人！ 自从开展了Ponseti方法治疗，经过我精心的治疗，几乎不需要做大手术就可以把马蹄内翻足孩子治疗的功能和正常孩子一样。通过在山东电视台及中央电视台健康之路上的讲解，让更患者家长增加了对该病的了解。做为唯一的中国小儿骨科医生被特邀参加世界第一届Ponseti大会，在大会发言分享中国的经验。 近20年的时间，给数以千计全国各地的马蹄内翻足孩子治疗，与这些孩子结缘，看着孩子们一个个康复，原本愁容满面的家长们脸上绽放出笑容，我会感到无比欣慰。现在经过我治疗的孩子有的已经从事专业体育运动，我非常珍惜与马蹄内翻足孩子的缘分，与家长们共享宝宝们健康成长的快乐！2021年06月01日1573
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