精选内容
-
神奇的环形外固定架——治疗下肢“变形”的重“器”骨一科 焦绍锋主任团队
民政部国家康复医院骨一科焦绍锋主任团队神奇的环形外架,即借助环形外架,通过医生或患者自己的双手调节外架,可以治疗各种原因导致四肢各种变形,短缩肢体变长、弯曲肢体变直……,如孙悟空的七十二变一样,你觉得神奇吗?让我们从外固定发展历史来看。对于下肢“变形”的治疗,包括髋部、大腿、小腿、足部各种“变形”,其中有外伤导致的,有先天发育性导致的,从古至今,先人创立了很多方法,包括我国传统中医治疗骨折的木制夹板,2000年前晋代葛洪在其著作《肘后救卒方》中详细记载夹板固定的应用方法;同样几千年前古埃及人应用石膏浆硬的麻布固定骨折,以后出现各种石膏固定方法,均在骨骼及软组织外面固定,属于外固定治疗疾病范畴。随着近代及现代工业发展及科学技术发展,对于下肢变形的治疗,医生将金属固定针部分固定于骨内,设计出各种多平面固定架,应用器械对钢针进行调控,外固定技术取得非常大的进步。我们今天要重点说的是金属材质的环形外固定架,俄罗斯Ilizarov教授于20世纪50年代末60年代初,根据大量临床和实验研究提出张力-应力法则,即给活体组织持续、稳定的缓慢牵伸产生一定张力,可刺激组织的再生和活跃生长,其生长方式类似胎儿组织的细胞分裂,设计出了全环式外固定支架,环与环之间通过螺纹杆连接,通过调整螺纹杆改变肢体长度和角度,成为了肢体“变形”矫正及延长术的理论基础。并治愈大量应用常规方法难以治疗的疾病,引起世界广泛关注及应用。应用环形外固定架可治疗下肢多种先后天“变形性”疾病,是外科医生的重要武“器”。广泛应用于临床治疗中,涵盖了下肢各关节及肢体,自髋关节、大腿、膝关节、小腿、踝关节、足部,治疗肢体短缩、关节变形、骨关节炎、骨感染、骨折、骨不连、髋关节挛缩、膝关节挛缩、踝关节挛缩、足趾短小等多种下肢疾病。可使短缩肢体恢复长度,使变形肢体恢复正常外观,无需多次手术。佩戴外固定架可以早期负重和肢体功能锻炼,正常工作和生活。环形外架的材料逐步轻量化,更符合人体结构和生物力学,效果往往出人意料,解决常规方法认为不能治疗的疾病,堪称“神奇”。列举病例如下:病例一、双膝关节重度骨性关节炎,术后双膝内翻矫正,疼痛缓解我外科主要治疗以下疾病:1、肢体畸形矫正与功能重建:后天与先天性肢体畸形及各种复杂的四肢畸形。包括创伤后遗症、脊髓灰质炎后遗症、髋关节脱位、马蹄内翻足、膝关节骨性关节炎、膝内翻(O型腿)、膝外翻(X型腿)、关节疾病、骨髓炎、骨不连、骨坏死、骨缺损、脑瘫肢体功能障碍、平足等。应用环形外固定架结合截骨、肌腱移位、肌腱延长、重建等多元化技术优化组合治疗各类肢体功能障碍患者,治疗效果显著。2、肢体损伤及常见疾病:四肢骨折、关节脱位、肩肘膝踝运动系统损伤,膝关节半月板损伤、手部损伤、周围神经血管损伤、运动损伤、骨和关节感染性疾病、软组织肿物、颈肩痛和腰背痛、腱鞘滑囊疾病等。可通过微创内外固定、关节镜技术等进行系统诊疗。随着科技进步及计算机软件技术发展,应用带数字化六根螺纹杆泰勒架治疗下肢各种疾病,可达到精确矫正,数字化,效果更为满意。
许红生医生的科普号2021年02月18日 2329 0 2 -
关节周围截骨手术的常见问题(七):做完截骨手术,能蹲吗?
能否下蹲和关节长期以来的整体状况有关。由于属于关节外手术,不干扰关节内结构,只要好好锻炼,绝大多数患者可以恢复术前活动度。 一方面,截骨手术后接近90%左右的患者可以恢复工作及运动。由于截骨手术是关节外手术,其术后膝关节功能完全不受影响,做完手术后膝关节仍是患者自己的关节,基本可以恢复到病前的状态。可以完全下蹲,并且下蹲后患者可以自行站起,可以参加体育锻炼。手术并没有干扰关节。 另一方面,术后早期的康复锻炼很重要,早期的膝关节活动及肌肉力量训练,可以帮助膝关节获得更好的功能。
安帅医生的科普号2021年01月15日 934 0 0 -
裤子历险记——腿太弯怎么办?
传说:一条裤子在找到主人前,必定要经历三大考验:“能不能显腿长”“会不会显得腿直”“穿起来显腿瘦吗”裤子:猝!为什么要这么为难裤子呢?明明是膝关节异常姿势的锅!膝关节有着很多的异常姿势,膝内翻(O型腿)、膝外翻(X型腿)大家都比较熟悉,这些都会导致腿部腿型弯曲,今天要讲的是一个很常见却极容易被忽视的腿型问题——膝过伸。膝过伸又叫“膝反屈”,“膝超伸”,“膝反弓”,多见于爱美塑形的女性,特别是练习跳舞和体操的女性。膝过伸有什么危害?长期维持膝过伸这个姿势,会把压力蓄积在膝关节的后方结构,使腘绳肌等受累,同时还会压迫膝关节前方结构,影响髌股关节,造成膝关节周围肌肉失衡,关节磨损,从而出现腘窝疼痛、膝盖疼痛、跛行等等。识别膝过伸一般从侧面观察,如图,正常膝关节位置会有一条铅直线从外踝稍前方纵向通过胫骨,与胫骨中线重合。当膝过伸的时候,外踝稍前方的铅直线反而在大部分小腿的前方,看起来大腿与小腿形成了一个向后的弧形。正常膝过伸示意图膝过伸患者纠正膝过伸第一步、日常注意避免膝过伸日常活动中,要保持警惕膝关节的姿势,特别是站姿时有没有膝过伸,从而锁住膝关节。如果有,可以反复练习从坐到站,和上楼梯的姿势。静态姿势时,特别是坐姿,长时间的坐姿,不建议将踝关节放在脚凳上。第二步、选择可以参加的运动项目对于需要快速动作,而且具有高冲击和时常转换运动方向的运动,如橄榄球、足球、曲棍球等,或者需要过多下肢承重的运动和弹跳,都不适合,容易加重症状。反而动作较缓慢且容易控制的活动,例如太极,较为适合。第三步、促进本体感觉功能可以练习单脚平衡训练,注意维持良好的膝关节位置,不要出现膝过伸等。第四步、锻炼腘绳肌和腓肠肌的力量可以有针对性地安排适度的屈膝抗阻训练。沙包负重屈膝抗阻训练弹力带屈膝抗阻训练第五步、放松和拉伸股四头肌拉伸股四头肌注:上述图片均来源于Jane Johnson[著]. 刘鼎浩,李维轩[译]. 姿势矫正[M]. 台湾:合记图书出版社,2018.
陈俊琦医生的科普号2020年12月14日 1154 0 0 -
儿童青少年盘状半月板介绍
沙霖医生的科普号2020年06月07日 1903 0 3 -
上下截骨手术好大呀,我只做上截骨可以不?
保髋程医生2020年01月19日 1899 0 2 -
保膝手术是治疗膝关节畸形并单间室骨性关节炎非常有效的方法。效果等同于人工关节置换。风险却大大减小。
刘杰.Lively Joint.欢关节2019年12月26日 12218 7 18 -
人工膝关节置换矫正膝关节畸形
人工膝关节置换技术是骨科非常成功的技术,对于一些严重畸形的患者,担心手术疗效和风险,不敢手术。虽然手术相比较一般普通膝关节置换手术有一定的难度,但效果还是非常理想的。
阎作勤医生的科普号2019年12月11日 1524 0 0 -
膝关节截骨矫形术后康复方案
王志学医生的科普号2019年10月27日 2507 11 10 -
髋关节发育不良|髋关节发育不良的原因及预防方法
一、原因:1.可能跟很多因素有关系,可能跟家族史、胎次、性别、种族、地域、生活方式、某些疾病有关。2.比如说有家族史,如果母亲有这个病的话,她的女儿发生这个病的几率相当高。3.跟胎次有关系,如果你是第一胎的话,又是个女婴,她的发生率有大量的研究证实,比第二胎发生率要高。3.跟性别有关系,女孩的发生率是男孩的5-10倍。4.跟你的种族有关系,比如在全世界来说,某些特别的一些种族,比如高加索族,比如黑人也好、白人也好、棕色人也好,不同的人种发生率是不同的。5.跟地域有关,比如在中国的北方和南方,它的发生率也是不同的。6.跟你的生活方式有关系,跟你的一些其他疾病有关系。比如说假如这个孩子有韧带松弛症,我们说特别漂亮的女孩子柔弱无骨,我们喜欢用这个词来形容,柔弱无骨这四个字,其实这是一种病态,我们称为韧带松弛症,它是相对导致髋关节发育不良,容易高发的原因之一,所以有众多的因素都跟这个病可能有关系。二、 预防解答:总体来说,比较难预防,因为实际上对这个疾病的真正的病因,我们还没有完全定论,但是比较肯定的一点,是它很可能是跟基因有关系。比如说我前面讲了一点,特别重要的一点,有家族史,母亲有这个病,孩子有这个病的概率非常高。一旦是这样,大家可想而知,在目前的科学条件下,它还很难预防。至少这一类的,以及相关的很难预防,那么也许十年之后,我们能够可以在产前对基因进行调控的话,也可能我们能做到这一步。但目前我想,预防目前还很困难。我们目前能做到是,早期发现就很不容易了,早期治疗。
李旭医生的科普号2019年09月03日 2168 1 2 -
先天性膝关节脱位手术治疗
先天性膝关节脱位即出生时发现膝关节反屈(正常为膝盖往后屈,畸形的为膝关节往前屈),一岁以内治疗效果最好,一般治疗为多次石膏矫正,更换石膏时间为一周一次,经过多次石膏矫正后双腿屈曲可达60°左右(膝关节屈曲90°以上基本不影响正常生活),此时石膏矫正已到达极限,不能使双腿屈曲角度更大,就要行手术治疗。手术治疗通常以松解股四头肌为主,有些严重的需要松解关节腔。术中松解后以能屈曲到100°以上为目的,然后行石膏固定。石膏固定4周就要拆除,然后需要行膝关节屈伸功能锻炼,锻炼时应佩戴矫形器以预防骨折发生。一岁以上患者因生长时间过长,石膏及肌性手术不能矫正,则需要截骨行外固定器矫正。本文系胡新永医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胡新永医生的科普号2018年04月30日 1850 0 1
相关科普号
保髋程医生
程徽 副主任医师
中国人民解放军总医院第四医学中心
骨科医学部
2249粉丝33.1万阅读
王志学医生的科普号
王志学 主治医师
空军军医大学唐都医院
骨科
694粉丝3.1万阅读
付朝杰医生的科普号
付朝杰 副主任医师
枣庄市妇幼保健院
新生儿科
1589粉丝590万阅读
-
推荐热度5.0康庆林 主任医师上海市第六人民医院 骨科-手与修复重建科
先天性骨与关节畸形 37票
先天性膝关节畸形 35票
先天性足畸形 29票
擅长:一、儿童四肢畸形矫正,先天性手与上肢畸形矫正;二、成人骨折畸形愈合、骨折成角以及先天性肢体畸形的矫正与重建、脑瘫四肢畸形与肌肉挛缩的平衡处置、膝关节周围截骨等;三、四肢骨折后遗症(骨不连、骨缺损、骨髓炎、骨外露);四、足踝畸形矫正、马蹄足、平足症、高弓足、短趾症以及各类足踝关节退变关节炎的截骨矫正;五、老年膝关节炎、膝关节疼痛、踝关节炎 -
推荐热度4.8张中礼 主任医师天津医院 小儿骨科
先天性髋关节脱位 77票
小儿骨折 60票
小儿股骨头坏死 22票
擅长:儿童髋关节发育不良早期筛查及规范治疗 儿童髋关节脱位早期规范化保守及手术治疗 大龄儿童/青少年、复杂髋关节疾患保髋及翻修手术 儿童股骨头坏死(Perthes病)规范保守及手术治疗 软骨发育不良类髋关节畸形综合评估与手术矫正 儿童髋内翻手术矫正 股骨头骨骺滑脱手术治疗 保守及微创手术治疗儿童骨关节骨折 儿童四肢畸形评估与矫正 儿童骨代谢/发育疾病(骨纤维异常增殖症、成骨不全症、软骨发育不良等)综合治疗 儿童良恶性骨肿瘤综合治疗 -
推荐热度4.5顾建明 主任医师北京积水潭医院 矫形骨科
人工关节置换术 66票
股骨头坏死 18票
先天性膝关节畸形 15票
擅长:专攻o型腿,x型腿,马蹄足,下肢不等长,儿麻后遗症等下肢畸形,股骨头坏死,特别擅长微创髋关节置换,老年性膝关节关节炎的各种治疗