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陈江海主任医师 武汉协和医院 手外科 可以，这个可以假设的多病值啊，第四第五者多值和病值，呃，很多这样的情况，现在我们也做的成人也比较多，就像我前面说到的一些问题，就是。 父母。 他在看到这个，这个多指病的，他认为这个很小的问题，但是对于这个孩子来说，她长大了以后就会觉得是一个比较大的问题，那尤其是女孩子。 她穿凉鞋嘛，就会觉得这个脚上就多一个这个脚趾，第一个也不好看，比较宽大，穿这个尖头的鞋子呢，也不方便，然后呢，板凉鞋把脚趾露出来呢，别人就会问这个女孩子，她就会啊，比较着急，但是呢，等到他们要能够有能力来决定自己是否做手术的时候，往往就是读大学了。 甚至工作了，那么他的整个工作生活的安排就会有点影响。 啊，所以我觉得，嗯，多指如果说确实是男孩子，你你不注意就不注意了，这个脚上的话，但是女孩子来讲呢，还是要考虑到他以后的美观的影响啊，这个因为现在都越来越爱美嘛，所以说我们还是家长在这个时候应该替他更考虑的再前面一点。2021年09月17日489
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陈江海主任医师 武汉协和医院 手外科 很多多趾宝宝的家长来门诊之后，问的第一句话就是应该切掉哪一跟脚趾?前两天来门诊的多趾宝宝家长也是这样。我看了片子之后告诉家长要把中间的脚趾去掉，家长非常疑惑，因为她一直以为是要把旁边的去掉。在判断切除哪一根脚趾的时候，我们要进行周全的考虑，不仅要考虑脚趾发育的问题，还要考虑负重的问题，而且要看宝宝两只脚的外观。这个宝宝中间脚趾的骨头细，发育不好，旁边的脚趾情况还可以。如果把宝宝旁边的脚趾去掉了，宝宝以后第四根脚趾就会疼，所以要拿掉中间的脚趾。另外，这个宝宝家长还问到了两个很多家长都比较关心的问题。一个是多趾切除是否有风险的问题，另外一个是多趾的发病原因，这个家长提到家里的大宝没有问题，二宝却是多趾。多趾切除是否有风险?任何手术都有风险，如果哪个医生说手术没有风险，有两个可能，要么他在骗人，要么他没做过。多趾切除也是这样，感染、出血等常规的风险都有。至于发病原因，有10%-15%是遗传，但很多情况下都不是遗传，可能是怀孕早期受到了一些干扰所致。2021年09月02日634
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2021年08月23日750
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吴德超副主任医师 深圳市儿童医院 骨科 随着国家、学校和家庭对于体育的重视，以及在中考成绩中占比的提升，儿童及少年时期的体育运动越来越多，伴随而来的就是脚痛的发生率越来越高，虽然大部分的脚痛可能只是单纯的软组织运动损伤，但是也有一个比较复杂的常见原因：副舟骨疼痛综合征。那么是么是副舟骨疼痛综合征呢？首先我们要了解什么是足舟骨，什么是副舟骨（如图1）。我们每个正常人的脚上都有一块叫做足舟骨的骨头，这是一块正常的骨头，副舟骨就是在正常足舟骨的旁边多长了一个小骨头，这种情况发病率在10~21%，这个几率还是挺高的，但是好在其中90%左右是没有特别影响的，也就是说大部分人虽然有副舟骨，但是没有不舒服，本人并不知情，对身体也没有特别影响。但是大概10%的副舟骨人群会出现疼痛，轻症者仅影响剧烈运动，重症者日常走路都会感到疼痛。之前有个就诊的初三学生就是如此，初三开始就开始脚痛，运动时疼痛剧烈，最后无法参加体育考试，曾经是体育尖子的他只能申请免考，中考成绩白白丢掉了15分。 副舟骨疼痛综合征主要表现包括脚痛，可单侧也可双侧发病，疼痛的部位主要位于脚中部内侧凸起的地方（如图2），这个地方的凸起比其他人要更加明显，疼痛发作时该处可伴有肿胀，按压时疼痛加重，长时间走路或激烈运动是疼痛加重，休息后好转，部分可能合并扁平足及足外翻。为什么副舟骨容易引起疼痛呢？因为副舟骨的孩子不仅仅是多个了块小骨头，还存在肌腱的畸形。人的脚上有一根肌腱叫做胫后肌腱，足踝的很多动作都是胫后肌的牵拉作用引起的。正常的胫后肌腱附着在足舟骨上，而副舟骨患者的胫后肌腱附着在副舟骨上，在足踝运动时，胫后肌肌腱不断牵拉副舟骨，导致副舟骨和正常足舟骨之间出现摩擦或者应力性骨折，引起疼痛。副舟骨疼痛如何治疗呢？怀疑副舟骨痛的孩子常规需要拍片进一步确诊（如图3），确诊后一般首先建议保守治疗，包括避免体育运动、减少不行时间、热敷、矫形鞋垫平衡足底负重等方法，如果有效的话，一般需要坚持半年以上，这期间不能参加体育活动。如果保守治疗效果不理想，或者症状比较严重者，则建议手术治疗，手术主要是切除副舟骨，并左胫后肌腱的功能重建，手术创伤较小，恢复较快，单侧手术的话一般术后3天即可拄拐下地活动，一个月到一个半月开始负重训练，3个月基本恢复正常的体育运动。下图就是一个副舟骨疼痛综合征的孩子的片子，双侧副舟骨，但只有右侧有疼痛，在经过保守治疗后有好转，但仍然不能参加体育运动，导致体育成绩一直不理想，最终接受了手术治疗，经过术后康复训练，现在已经可以完全接受正常的体育训练。因此，对于有足舟骨疼痛的孩子，家长不要掉以轻心，早期确诊并给予规范的治疗是非常重要的。2021年08月13日7190
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