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王金武主任医师 上海第九人民医院 骨科 在大部分孩童的足部案例中，扁平足最为常见。家长在陪同孩子到医院就医后，会存在不少的疑惑与担忧。那么扁平足儿童在佩戴矫正鞋垫后到底该怎么选择鞋子呢？ 足部辅具如矫形鞋垫，能够帮助足部稳固或维持在一个较好的姿势，增加足部运动功能性，减轻疼痛部位的承重等。矫形鞋垫可以实现足弓的三点支撑，能够有效矫正跟骨内外翻，平衡足底压力，同时还能预防矫正畸形，减少足部疲劳和疼痛，增加日常舒适性，是最为有效且不受伤害的矫正方式。 3D打印矫形鞋垫作为数字化医疗康复辅具，不同于传统方式，用足部扫描仪获得体表数据，结合患者足底压力分析情况通过计算机辅助设计，应用拓扑优化在不影响力学支撑性能的前提下，使用不同的密度和网格结构，透气效果更好，不宜形变产生长时间穿戴出现踩塌，有效的减震舒压；根据材料的强度要求选择合适的柔性材料使患者穿着更加舒适，做到精准矫正与治疗。 在收到矫形鞋垫后，鞋子的选择也极其重要，所以鞋子的大小、鞋底材料的软硬度、鞋跟的高低、鞋面材料拉伸性都会严重地影响穿着的舒适性以及矫形鞋垫的预期效果。 那么该如何判断选择鞋子是不是合适呢？又有什么标准可供选择呢？1.鞋底硬度要强一点。这里所指鞋底的硬度并不是指“鞋子后面三分之一要弯不过来，前面三分之二能弯过来”，而是指鞋底整体要能承受身体重量垂直往下的压力，承重时不会偏歪的哦！2.鞋子要选择比脚要大一点的。一般情况下，鞋子长度应选择大于脚掌半寸或1.5cm为宜，即解开鞋带，脚趾往前顶至鞋尖，指头勿弯曲，脚跟与鞋子间距约一根手指宽即可，以保证矫形鞋垫放置在鞋子里，孩子穿着不挤、不卡、不磨脚，日常走路、跑动时足部在各方面能稳定均匀受力。3. 系带及粘扣的鞋子最佳，尽量不要选择松紧带固定或者无鞋带偏柔软的鞋子。松紧带或其他不稳固的鞋子在运动过程中不稳定，很容易松动、歪斜等。如所示图片展示的一些例子，这些类的鞋子是扁平足患者万万不可取的哦！诊治前须知1、佩戴一双大小合适的运动鞋（鞋垫可拆卸），定制鞋垫厚度会有增加，可选择大半码或一码鞋子。2、三个月定期复诊，查看矫正的情况以及制定下一步治疗计划。3、穿戴第1周时间为适应期，可根据个人调整每日穿戴时间，后期可在日常生活中进行长期使用。4、使用期间若有不适请及时复诊。上海九院王金武教授团队3D打印个性化矫形鞋垫采用计算机辅助设计和3D打印技术，根据患者足部扫描及足底力学特征进行个性化设计，更准确地设定患者站立行走时正确的下肢力线，纠正异常体位，可以很好地分散足部压力，同时对扁平足患者的足弓部位的负荷通过支撑进行分配以增加舒适度，制造出鞋垫上特殊而复杂的网格拓扑结构，符合个性化足型，更加舒适，材料利用率高，越来越受到扁平足患者的关注与青睐。2023年03月15日270
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姜淑云主任医师 上海岳阳医院 推拿科 很多家长呢，就对给小宝宝买什么鞋呢，就是不是很确定，那么一般来讲，你要来看这个小朋友的鞋，那么我们首先呢，就看他的前脚掌是不是要稍微宽，比他的脚的整个的这个体，这个这个体积和它的宽度宽一点，第二呢，我们要摸上去这个后跟啊，就摸上去是有一定的硬度的支撑的，但是当我们去去按按压它的时候，可以按压，按压得动的，就不是很僵硬的这样的一个支撑。另外呢，这个鞋呀，我们希望它的鞋的这个前和后，它是没有高度差的，那么最后一个，我们是当我们把一个手呢，握住它的前脚掌的位置，一个手握住后跟的位置，当我们用这样的一个普通的这样力量，就像我们拿一个手机这样的力量来稍稍的这样的一个这样的折弯的时候，不是在前1/3的。 这个地方它就一下子就弯过去了，而是在整个能够看到它整个鞋的这样的一个硬度是比较均匀的，那这是一双鞋，那还有这双鞋能够看到前脚掌，那么能看到前脚掌它是有相对的这样的一个宽度的，那么对小朋友来讲，它不限制它足部的发育，然后看后面，那么这双鞋呢，就有一点点，那么稍稍的后跟有点硬，那么对于小小baby微来讲，它就硬度有点硬，但是这个鞋的鞋底的这样的高度还好，另外呢，就是它的折弯的程度也还不错，所以呢，2022年11月09日61
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徐楚江主任医师 南方医科大学中西医结合医院 骨伤科 人体的脚型可分为三种类型，分别为标准型、扁平足和高弓足，对于高弓足，很多人对它并不了解，其实高弓足在现实生活中并不少见，此症以足弓抬高为主要特点，从侧面看上去足弓较高，由于足弓的改变，足部失去弹性，严重影响患者的负重和行走能力，而且长时间的受力位置改变，会引起胼胝形成，导致受力部位疼痛不止。形成高弓足的病因有许多，主要分为神经肌肉性、先天性、获得性和特发性，比较常见的原因是神经肌肉性疾病，80%的病例均由此病因导致，在选择治疗方案时，需要评估其具体病因，并根据畸形程度、畸形累及部位制定针对性的治疗方案。对于神经肌肉性疾病引起的高弓足，由于病情会持续发展，因此矫正高弓足需要长期进行，需要定期随访评估，调整和改善治疗方案。高弓足的治疗方法可分为保守方法和手术治疗，如果患者年纪较轻，畸形程度较轻、累及范围局限、且畸形柔韧、无明显骨性改变，一般采取穿矫形鞋、矫形器、支具及理疗等保持治疗方案。而手术治疗需明确足部畸形节段，有针对性的矫正，决定治疗方法选择的关键在于解剖结构的柔韧性，手术方式包括软组织手术和骨性手术。软组织手术包括跟腱的延长，跖筋膜切断，还有胫前肌、胫后肌的转位术;骨性手术包括，中跗关节的截骨矫形，跗骨截骨矫形，还有跟骨的外移截骨术，三关节的融合术。2022年10月13日185
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徐楚江主任医师 南方医科大学中西医结合医院 骨伤科 脚内翻是比较常见的一种发育性畸形，可能是由于外伤或者神经肌肉疾病出现足部的肌肉不平衡引起的，也有可能是由于先天发育异常导致脚部肌力不平衡，从而出现足内翻畸形，不仅影响患者的气质形象，还会损害其运动能力、步行能力，并且埋下巨大的健康隐患。在矫正脚内翻时，要充分考虑患者脚内翻的严重程度，从而制定针对性的矫正方案，倘若脚内翻程度较重，已对正常工作和生活带来严重影响，或采取保守治疗措施之后，恢复效果仍然不及预期，则需要积极考虑手术治疗，通常在全麻或者是腰硬联合麻醉下进行软组织松解并且截骨矫形手术治疗，术后予以保持一段时间。如果经过评估后发现脚内翻程度较轻，且没有存在严重的器质性病变，一般建议进行保持治疗，患者可在医生指导下佩戴特殊的支具，或者进行手法矫正，增强小腿外侧肌肉的力量，并且长期进行石膏外固定，逐步进行矫正。2022年09月26日118
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