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张媛媛副主任医师 上海市儿童医院 儿童保健科 很多家长担心孩子好动、注意力不集中,会不会是“多动症”呢?家长对于多动症的认识常存在两个极端,过度关注或不予重视,以下围绕常见的问题和误区做出解答,希望对家长有帮助。Q1:多动症就是好动吗?到底什么是多动症? A1:“多动症”常被误解为字面意思上的“多动”,其全称实为“注意缺陷多动障碍”,是一种常见的神经发育障碍性疾病。临床表现为持续存在的与年龄不相称的注意力不集中、多动/冲动症状,影响儿童的学业成就、社会交往、情绪控制等方面的功能。Q2:孩子3岁了,在家里经常跑来跑去,停不下来,是不是多动症?A2:多动症的诊断需要符合严格的诊断标准,如需考虑发病年龄、症状存在的场景及持续时间、是否对孩子的学习、同伴交往和情绪控制等造成影响。首先,4岁以下是不考虑多动症诊断的。其次,好动的孩子不一定是多动症。多动症患儿和顽皮好动孩子的最大区别在于,顽皮孩子行动常有一定的目的性,并有计划和安排,能够根据不同场合约束和调整自己的行为;而多动症患儿则不分场合,经常在不合适的场合跑来跑去或爬上爬下,影响课堂纪律或公共场所秩序等。Q3:我的孩子不好动啊,可以排除多动症吗?A3:“多动症”全称为“注意缺陷多动障碍”,可分为三种亚型:注意缺陷型、多动冲动型和混合型。多动症的三大核心症状为注意力不集中、多动、冲动,可以同时存在也可以单独发生,注意缺陷型的孩子并没有明显的活动过多的表现,有些看上去甚至很安静。但他们容易走神、发呆,做事拖拉,粗心马虎,丢三落四,做事缺乏组织计划性和条理性,常常影响到学习成绩。Q4:孩子在看电视、玩电子游戏时注意力很集中,可以排除多动症吗?A4:多动症患儿的注意缺陷是指“主动注意”缺陷,而看电视、玩电子游戏则为“被动注意”,是屏幕的丰富色彩和不断变化的图像在吸引孩子的注意力,并不能说明孩子的注意力很集中。家长应该重视屏幕对孩子注意力培养的不利影响。Q5:有多动和注意力不集中的表现就一定是多动症吗?A5:很多刚刚进入小学一年级的学生有多动和注意力不集中的表现,容易被误认为得了多动症,其中一部分是因为没有做好入学准备。DSM-V诊断标准中,行为症状需至少持续6个月,在多个场景出现(如学校、家庭),且造成功能损害,才可诊断为多动症。对于诊断,不能仅仅根据多动、冲动或注意缺陷等现象就武断为多动症,一定是疾病造成患儿各方面的功能损害,如影响到学习成绩、同伴交往、情绪控制等。Q6:多动症等大了就好了,不需要吃药的说法对吗?A6:多动症的发病机制为大脑皮层成熟延迟,多巴胺等神经递质不足。因此6岁以上明确诊断者需要规范的药物治疗,行为治疗也需在药物治疗基础上才能更好的发挥疗效。如果治疗不及时,病情进展,容易继发学习障碍、对立违抗、焦虑抑郁、品行障碍等并发症。随着年龄增大,前额叶功能成熟,部分患儿(约1/3)在青春期左右症状消失可以停药,而其余2/3则可以延续至成年期。4-6岁学龄前期诊断的患儿因没有特定的学习任务,首选行为治疗。多动症并非字面上的“多动”,需要结合儿童年龄、症状发生的场合、持续时间和严重程度、功能损害等综合考虑。建议家长在出现疑似症状时,及时带孩子就诊,在医生的帮助下明确诊断、早期干预、规范治疗,科学的认识疾病,减少症状对孩子学业和同伴交往、情绪控制的影响,改善孩子的功能和成就。2022年05月05日 1137 0 1
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陈登念主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 孩子活泼好动是天性,只要是符合这个年龄阶段孩子的行为特点,那就算“多动”也是正常的。但是,多动症真的是一种病。多动症也叫“注意缺陷多动障碍”(ADHD),主要表现在三个方面: ·和年龄不相符的注意力不集中 ·不分场合的过度活动 ·不合适的情绪冲动 他们的好动以及注意力不集中程度远高于同年龄其他孩子,并且容易和其他小朋友起冲突,给老师和父母都会带来很多困扰。 根据调查显示,中国青少年的注意力缺陷多动障碍占6.4%。 也就是说,50个孩子里可能就有3个孩子是多动症。而且一般男孩的发病率高于女孩,两者发病率之比大约为3:1。 哪些表现可能是多动症? 1.注意力集中困难 很容易受到周围环境的影响而分散——比如,写作业时,可能做1、2道题就做不下去了。别的孩子花半小时完成的功课他们可能需要花上4、5个小时,而且还经常因为粗心大意出错。 2.过度活跃 很难安静下来——在课堂上不停地扭动身体、乱跑乱动、不能安静下来,看书也爱把书撕掉,喜欢翻箱倒柜,搞得乱七八糟。 3.较为冲动,情绪不稳定 自制力明显比同龄孩子低——比如在回答问题时,会经常抢着说答案,或常打断别人说话,也容易在冲动之下伤人或者破坏东西。 4.学习困难 多动症的孩子智力水平大多都是正常的,但是因为平时上课太好动,不太听人讲话,因此在学习上会有些困难,但如果进行必要的重复和引导,多动症儿童和正常孩子在学习方面没有差别。 家有多动的孩子怎么办? 现在多动症的治疗包括两种:行为治疗和药物治疗,建议带孩子优先进行行为治疗,因为有研究表明行为治疗可以起到和药物治疗同样的作用。 首先是让孩子每天进行大量的运动和充足的睡眠。多运动可以锻炼身体,消耗精力,好睡眠可以促进他的注意力成熟。 接下来就是一个长期的事情了,需要一些持续的学习来强化,比如: 培养一个长期的爱好——这样可以锻炼“坚持、耐心、毅力” 完成买东西、问路、准备生日等小任务——这样可以锻炼“逻辑、顺序、条理” 听故事、讲故事、说故事——锻炼“专注力和语言组织” 如果坚持了很久感觉效果不是很理想,也可以考虑在医生的指导下使用药物治疗,目前通过FDA审核的神经中枢兴奋剂哌醋甲酯,可以增加中枢神经系统里的多巴胺,改善孩子的注意力。2022年03月24日 677 0 3
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 你是否曾被令人发痒的衣服标签惹恼过?或者被某人的大声咀嚼惹恼过?也许一旦你注意到它们,你就无法忽视这些感觉。也许这样的经历会让你对感觉超载患者的烦恼有一些体会。感觉超载也称为感觉处理障碍。当人们被触觉、视觉或听觉等感觉刺激所淹没时,那么如果患有感觉处理障碍就会让人们难以正常工作。众所周知,这种感觉处理障碍的情况与与自闭症密切相关,但研究也表明,注意缺陷多动障碍(ADHD)也常常会有感觉超载的问题。本文将介绍为什么ADHD患者为什么容易出现感觉超载的原因、触发因素(诱因)以及如何应对。多动症和感觉处理障碍注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种影响约11%学龄儿童的神经发育性疾病。注意缺陷多动障碍会导致患者坐不住、难以集中注意力或冲动行为等症状。据估计,三分之二的ADHD儿童在成年后仍有ADHD症状。研究表明,ADHD儿童难以很好地处理来自外部世界的感觉刺激。ADHD孩子往往对明亮的光线、强烈的气味、响亮的声音或某些身体感觉等刺激反应过度,这些感觉刺激可能导致他们出现感觉超载。而且,注意缺陷多动障碍的一些症状会使感觉超载的问题变得更糟,并导致出现感觉处理障碍的症状表现。1、缺乏自我调节能力:ADHD患者经常难以调节/控制自己的情绪或反应。正因为如此,一种对常人来说只是轻微刺激的感觉,却可能会导致多动症患者的情绪爆发。2、转换困难:ADHD患者常常会有转换(或过渡)问题,这也称为灵活思维的困难。这可能导致ADHD患者沉溺于不舒服的状况之中,难以将自己的注意力转移到其他地方。3、缺乏意识:多动症患者常常表现为注意力不集中、心不在焉、杂乱无章或匆忙慌乱。当他们遇到自己不喜欢的感觉刺激时(如皮肤发痒),却又无法迅速解决时,这时候可能就会导致感觉超载。感觉超载的症状如果一些患有感觉处理障碍的人对感觉刺激反应不足,可能也会导致他们寻求更强烈的刺激形式。但是,更常见的情况是,特别是在多动症患者当中,这种感觉处理障碍会导致患者对感觉刺激的高度敏感。当然,这也可能会因人而异,以下是一些常见的症状:1、挑食的饮食习惯,特别是不吃自己觉得不舒服的食物。2、活动之后难以安定下来。3、对气味或声音的敏感。4、不喜欢某些面料、衣物或鞋子。5、对某些运动方式感到不适,例如乘坐汽车或电梯。虽然这些症状表现可能看起来很轻微,但它们也可能严重到影响一个人的日常生活。在严重的情况下,感觉超载会导致患儿的营养不良或缺课,因此解决感觉超载是很重要的。多动症出现过度刺激的原因对大多数人都很熟悉的触觉、味觉、听觉、视觉和嗅觉这些感官中的任何一种感觉输入都可能会让患有感觉处理障碍的人不知所措。他们可能难以处理或很容易被感觉刺激所淹没,包括前庭感觉(头部运动)、本体感觉(肌肉和关节运动)和内感觉(身体内部的感觉,如饥饿、口渴或感觉寒冷)。与没有多动症的人相比,多动症患者更有可能被来自这些感官的感觉输入所淹没。多动症患者出现过度刺激的常见诱因有:质地某些食物、服装面料或沐浴露的质地可能会让多动症患者不知所措。这是多动症孩子最常见的感觉超载之一,尤其是多动症女孩更容易出现这种情况。触碰某些衣服或鞋子的穿着方式可能会让多动症孩子感到抓狂或不知所措。有一些多动症孩子可能会因为床单或汽车座椅而发生情绪崩溃。味道有些多动症患者对某些味道很敏感,但是对食物的厌恶常常是由于食物质地引起的。声音警车的警报声等响亮的噪音,甚至是咀嚼性的细微噪音都可能对多动症患者造成压力。气味患有感觉处理障碍的人可能对气味特别敏感,即使是这些气味是令人愉悦的,比如香水或食物的香味。视觉视觉杂乱会提供太多的感觉刺激。治疗和管理ADHD的感觉超载注意缺陷多动障碍的治疗模式是药物治疗和行为干预的相结合。感觉超载的治疗可以整合到治疗方案中。感觉处理障碍的最佳治疗方法是感觉统合疗法,它可以结合到物理治疗或职能治疗当中。感觉统合疗法是让一个人暴露在感觉刺激下,去学习如何适当做出反应。如果想为自己或孩子解决感觉处理障碍和多动症的问题,可以试试以下的步骤:1、咨询专业医生。感觉超载在ADHD患儿中很常见,专业医生可能会因此提供相应的策略和建议。2、识别触发因素(诱因)。写日记可以帮助你识别那些让孩子不知所措的诱因或事情。在合理的情况下,应尽量避免这些触发因素。3、学习自我安慰的技巧。帮助孩子学会如何在不知所措的时候让自己平静下来。这对多动症患者来说可能很困难,因此可能需要与有经验的治疗师合作。4、遵循常规。例行常规可以帮助提高日常的可预测性,并减轻ADHD症状,例如混乱无绪或转换的问题,从而为应对ADHD提供更多的资源。5、实行监管。找到一些可以帮助你或孩子调节感觉反应和感官输入的技巧,比如锻炼、冥想或绘画等。总 结很多人都知道感觉处理障碍和自闭症之间有密切的联系,但很少有人知道感觉超载和多动症经常共病。感觉处理障碍不仅仅是多动症患者的一种“怪癖”,事实上,感觉处理障碍是一种真实存在的疾病,其根源在于大脑的差异。咨询专业医生和治疗师,找到可以帮助缓解感觉超载的干预措施。写在最后感官超载可能会让多动症患者难以完成他们的日常生活和工作。感官超载也常常会令人沮丧,无论是对于有感觉处理障碍的多动症患者,还是对于试图帮助孩子应对感觉超载的父母或看护者。但要记住,患有感觉处理障碍的多动症患者并不是故意要找麻烦,他们只是正在遭遇一种非常真实的症状。咨询专业人员,尝试选择感觉统合疗法和其他干预措施,以帮助你或孩子更好地调节感觉反应和回应感觉信息。常见问题2022年03月17日 809 1 2
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 注意力缺陷(注意力不集中)是注意缺陷多动障碍(ADHD)的主要症状之一。它可能表现为难以保持专注力,难以保持组织性和条理性,难以完成任务等。此外,多动症患者也很容易分心、健忘。多动症的其他常见症状是多动(不停地移动或不安)和冲动(行动不加思考或有自我控制方面的问题)。多动症患者可能只有注意力缺陷、多动和冲动这些症状中的一部分。据估计,4到17岁的孩子之中大约有11%患有多动症,而大约4%的成年人患有多动症。ADHD症状通常在6岁左右或者之前显现出来,ADHD患者也可能会在以后的生活、学习或工作中被诊断出来。注意力不集中会对ADHD患者在学校、工作、家庭或社交场合的生活产生影响。有一些方法可以帮助多动症患者集中注意力。本文将分享有关ADHD患者如何集中注意力的技巧。多动症的注意力缺陷表现当一个人患有ADHD时,他是很难集中注意力。根据美国精神病学协会的建议,多动症可能存在以下9种注意力不集中的症状:1、在工作、玩耍或在家时难以集中注意力。2、遗漏重要的细节。3、经常错过最后期限或工作一贯杂乱无章。4、难以完成指示或任务。5、避免那些需要花很长时间或者需要集中精力才能完成的任务。6、在谈话中似听非听。7、难以或忘记赴约、支付账单、回复电子邮件或回电话。8、经常丢失生活必需品,如钥匙、手机、钱包等。9、很容易分心。18岁以下的人如果有6个以上症状,就可能被归类为注意力不集中的多动症。长期表现出上述五种或以上症状却很少或没有冲动或多动症状的成年人,也可能有注意力不集中的ADHD表现。提高注意力的策略使用药物治疗情况下多动症患者,如果担心自己的注意力不集中,可以让医生开具药物处方,因为治疗性药物可以帮助患者缓解注意力不集中的症状。此外,已经服用治疗性药物的多动症患者还可以使用一些方法来进一步提升自己的注意力水平。1、深呼吸:养成深呼吸的习惯。这将有助于平静神经系统。另外,定期有规律的冥想练习可以帮助多动症患者提高注意力,并减轻压力。2、一次只做一件事:如果你在工作,请一次只做一件事。这可以减少完成一天任务后的焦虑和紧张。3、与他人交谈:如果患者愿意在ADHD的QQ/微信等社群里分享自己的情况,这可能可以获得更多同情和支持。谈论情绪感受也可以减轻压力。4、休息/运动:适时的休息和运动。适时让自己休息一下。无论是散步还是伸展一下筋骨,运动都能帮助集中注意力。5、计时技巧:在处理任务时,使用计时器对任务计时。一些人可能是15分钟,而另一些人可能是30分钟。寻找哪种时长对自己有效。年龄不同,其注意力持续的时间是不同的。使用不同的时间来确定最佳结果。6、饮食:尽量减少和/或不吃糖、喝酒和吸烟。7、制定计划:制定计划很重要。这将帮助多动症患者控制自己要在做什么、需要多长时间以及如何去做。在学习和工作时常常会出现中断或意外,因此最好有一个计划和清单来帮助自己回到正轨。8、整理自己的空间:在学习或工作的地方有一个干净、有序的空间是很重要的。杂乱会带来更多的焦虑和混乱。9、设置环境:就像学习/工作空间一样,生活的环境也很重要。干净有序的环境可以帮助调整心态和减轻压力。当知道东西放在哪里时,它能让自己的思考更清晰、更放松。10、写下来:首先,写下你必须要做的每件事。然后,按照最后期限和重要性来安排任务。如果这个项目没有最后期限,那就给自己一个最后期限。然后把这些任务放在每周和每天的任务清单上。当完成任务时,就把它们划掉,看看自己已经完成多少了。11、奖励自己:如果自己完成了任务,也达到了目标,而且感觉良好,那就庆祝一下,奖励自己。12、写日记:当你感到能够更好集中注意力或难以入睡时,那就把当时的情况记录下来。也可以记录自己当时的想法和感受。当复诊时,可以让医生看看自己的日记。不使用药物治疗情况下如果没有服用药物情况下,尝试上述方法,根据多动症的严重程度,在注意力方面可能也会有一些改善。由于药物的一些副作用,有些患者可能不愿意服用治疗ADHD的处方药。花时间在大自然中和保持健康的饮食可能有助于缓解多动症症状。行为治疗也经常用于来帮助多动症患儿。父母和老师接受行为治疗的相关培训,可以帮助患儿增加积极行为和减少问题行为。此外,寻找有经验的心理治疗师的帮助也是有益的。认知行为疗法(CBT)可以帮助成年人控制多动症。多动症患者的环境压力为了帮助多动症患者在特定环境中应对注意力不集中的问题,可以采取以下一些方法。在工作/学校无论是在工作还是在学校,一个干净有序的环境都是有帮助的。在学校里,一张桌子摆放着所有所需用品,有助于完成任务或学习。课程表也可以帮助ADHD学生保持正轨。如果一节课是45分钟,它可能会在讲课和做作业之间被打断。可视化的时间分解对ADHD学生很有帮助。如果不能在任务之间做运动或伸展运动,压力球可以帮助做一运动。在工作中,待办事项清单、计时器和休息时间对于多动症患者来说很有用。ADHD成年人更了解自己可以集中注意力的时间节点,因此他们可以判断自己应该在工作日的什么时候做最需要集中注意力的工作,以确保按时完成任务。卧室有些ADHD患者有睡眠问题。卧室应该干净、舒适,是休息和放松的地方。卧室里最好不要有任何工作物品。设置一个时间来关掉手机,电脑和电视。让卧室成为一个庇护所,柔和的灯光可以帮助平静地入睡。在床上做一些促进放松的伸展运动可能也会有所帮助。家庭有很多责任和任务要在家里完成。最重要的是,确保ADHD患者不会被这些任务压垮。任务的组织是关键环节。一份家务和任务的计划清单是很有帮助的。对于父母来说,最好是和孩子坐下来一起讨论家务工作,包括如何以及何时完成家务。这有助于ADHD孩子思考他们所应该承担的责任,并开始了解自己应该如何做家务。养育多动症的孩子如果你的孩子患有多动症,那么帮助孩子的第一步就是耐心和理解。根据年龄和诊断,有一些方法是可以帮助你的孩子成功应对ADHD。父母要明白多动症的发展历程,而且与孩子的沟通交流很重要。此外,与孩子的老师、教练等与孩子有关人员进行开诚布公的交流也很重要。作为一个团队,你的孩子会感到被支持,并拥有成功的工具。被诊断多动症之后,这对您和您的孩子都是新的东西。即使作为父母的你也有多动症,但是每个人的ADHD经历都是不同的。让孩子去感知自己的感受,在生命的旅程中成长,并感受到支持。总结注意力缺陷(注意力不集中)是ADHD的一种常见症状,会对学校、工作、家庭生活和社交生活产生影响。治疗ADHD的药物可以解决这种症状,但你也可以使用一些方法和策略来帮助你或你的孩子集中注意力。如果你自己或你的孩子需要更多的帮助,医生可以把你介绍给合适的心理治疗师进行帮助。他们可以帮助你制定一个计划来改善你的病情。这也需要所有相关人员的耐心和理解。写在最后多动症会影响很多人,无论是患者还是与患者有关的人员。如果你或你认识的人患有多动症,要知道这并不少见,患者是可以得到帮助。有些时候,多动症患者可能会因为被误解而感到孤立,但有很多方法可以帮助患者更好地应对和减轻症状。和医生、老板、和/或老师谈谈是一个很好的开始。此外,与心理治疗师交谈或加入一个ADHD支持小组也是有帮助的。如果有任何问题或担忧,请与医生沟通。他们可以帮你推荐到这个领域的专业人员,并引导你走向正确的方向。常见问题2022年02月15日 1071 0 1
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 注意缺陷多动障碍(ADHD)和双相情感障碍(躁郁症)有一些相同的症状,包括多动或不安的行为,容易分心,注意力不集中,冲动和思维奔逸。ADHD和双相情感障碍有许多共同的症状,但是由于多动症更为常见,所以双相情感障碍有可能会被误诊或完全被忽略。在临床上一种疾病的患者同时共患另一种疾病也是很常见,这就使得疾病的鉴别诊断可能很有挑战性。2021年发表的一项荟萃分析发现,多达1/6的双相情感障碍患者同时共患多动症,多达1/13的多动症患者同时共患有双相情感障碍。双相情感障碍是一种严重的疾病,如果不能被诊断出来,其症状将会恶化,所以要去寻找医疗专业人员进行诊断是非常重要的,只有这样才能得到适当的治疗。本文将介绍ADHD和双相情感障碍之间的区别。症状表现多动症和双相情感障碍有许多相同的症状,两者都会导致注意力、精力和活动水平方面的问题,也都会影响患者执行日常任务的能力。然而,ADHD的症状是持续性的,而双相情感障碍的特征是发作性转变——这意味着症状会周期性地出现和消失。多动症一些ADHD患者主要表现为注意力不集中,一些ADHD患者则主要表现为多动/冲动,还有一些ADHD患者会同时出现这两种症状。注意力不集中的症状有:1、在学校作业、工作或其他活动中,忽视或遗漏细节,犯看似粗心的错误2、难以保持注意力3、当与人对话时,似听非听4、难以按照指示或完成任务5、难以组织和管理任务/活动6、避免需要持续脑力劳动的任务,如家庭作业,准备报告,填写表格,或查阅冗长的文章7、容易被无关的想法或刺激分心8、在日常生活中健忘多动/冲动的症状有:1、坐姿时坐立不安、扭动不安2、在需要保持坐着的情况下离开座位,比如在教室或办公室3、四处跑动,或者在不合适的时间攀爬,或者青少年和成年人经常感到躁动不安4、不能安静地玩耍或从事闲暇活动5、运动个不停,就象被马达驱动一样6、说话过多(话唠)7、插嘴或抢答8、难以轮替等待,如排队等候困难9、在谈话、游戏和活动中打断或干扰他人双相情感障碍双相情感障碍有不同的类型,但都涉及情绪、精力和活动水平的明显变化。这些类型包括从一个人会感到极度兴奋和充满活力的时期(称为躁狂期),到一个人会感到非常沮丧的时期(称为抑郁发作)。这些周期可能是不规则的,并不遵循明确的模式。发作可能持续数周、数月甚至更长时间。躁狂发作可能包括以下症状:1、过分的自尊或自大(感觉异常重要、强大或有才能)2、睡眠需求减少3、说话比平时多,说话声音大,语速快4、容易分心5、一次做很多事情,在一天内安排的事情/活动比能完成的要多6、危险行为,例如性行为不检,花费或捐赠很多钱7、无法控制的疯狂想法,或快速变化的想法或话题重度抑郁发作可能包括以下症状:1、强烈的悲伤或绝望,包括无助、绝望或一文不值的感觉2、对曾经喜欢的活动失去兴趣3、感觉一无是处或内疚4、睡眠问题,如睡得太少或太多5、感到焦躁不安或激动,或说话/动作变慢6、食欲的增加或减少7、失去能量,如容易疲劳8、难以集中注意力、记忆或做出决定9、经常想到死亡或自杀原因虽然ADHD和双相情感障碍有许多相似的症状,但它们有不同的原因,尽管这些原因目前尚不清楚。然而,人们认为许多不同的风险因素会增加人们患这些疾病的机会。多动症ADHD的病因尚不清楚,但许多研究确实表明遗传因素起着重要作用。环境因素,如脑损伤、营养和社会环境,也被认为与ADHD有关。虽然过去认为吃太多糖、看太多电视或家庭动荡可能会导致多动症,但是这些猜测现在已经被推翻了。然而,目前认为这些因素仍可能会加剧ADHD症状。双相情感障碍与多动症一样,遗传因素也被认为在双相情感障碍的发病中起着重要作用。研究表明,它是高度遗传的,这意味着如果有一个近亲,如父母之一患有双相情感障碍,就会增加子女患这种疾病的风险。但是,没有一个基因可以导致这种疾病,目前认为是多基因致病。也有人认为大脑结构和功能的差异可能与双相情感障碍有关。一些研究表明,双相情感障碍患者存在一些潜在的问题,如大脑中神经信号的传递方式以及传递神经信号的化学递质的平衡情况。诊断ADHD和双相情感障碍均使用《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)中列出的诊断标准进行诊断。多动症大多数ADHD儿童将在5岁到11岁之间被诊断出来。但对青少年或成人作出ADHD诊断时,其ADHD症状必须在12.岁之前出现。ADHD的诊断基于症状表现和与专业人员的面谈、评估、检查。双相情感障碍双相情感障碍通常在青春期晚期或成年早期被诊断。在DSM-5中,每种类型的双相情感障碍都有其特定的诊断标准。在诊断中,专业医生可能还会进行相关检查,以排除导致躁狂、抑郁症状的其他原因,这些原因可能是身体疾病而不是精神障碍的结果。这些包括甲状腺功能减退、炎症性疾病和某些物质使用。治疗正确诊断ADHD和双相情感障碍是很重要的,因为它们的治疗方法是不相同。早期明确诊断可以提高达到良好治疗效果的概率,这对双相情感障碍尤其重要,因为如果不进行治疗,症状可能会恶化。多动症多动症的治疗方法包括行为疗法、药物治疗,在某些情况下需要结合这两种治疗方法。对于学龄前儿童,第一线治疗方法是父母参与的行为治疗。对大多数ADHD患者来说,药物治疗可以帮助减少多动症和冲动等症状,并提高注意力、工作和学习的能力。中枢兴奋剂是最常用的药物,它们通过增加大脑中对思考和注意力起作用的化学递质水平来发挥作用。还有一些治疗多动症的药物是非中枢兴奋剂。如果不能耐受中枢兴奋剂的副作用,就可以处方这类药物,部分患者也可以考虑与中枢兴奋剂合用。一些社会心理干预方法,如认知行为治疗(CBT)和家庭治疗,已被证明可以帮助ADHD患者和其家人来控制ADHD症状和改善患者日常功能。双相情感障碍双相情感障碍是一种需要长期治疗的终身疾病。适当的治疗方案因人而异,具体取决于症状的严重程度,但有效的治疗方案通常结合药物治疗和心理治疗。常规使用的药物包括情绪稳定剂和第二代非典型抗精神病药。治疗方案也可能包括针对睡眠或焦虑的药物。心理治疗使用各种治疗技术来更好地帮助双相情感障碍患者,让患者掌握必要的技能和应对策略以识别和更好地管理双相情感障碍。总结多动症和双相情感障碍有一些相似的症状,包括过度活跃或躁动不安的行为,容易分心,注意力不集中,冲动和思维混乱。两者的病因尚不清楚,但可能都有遗传风险因素。每一种疾病都由医疗专业人员根据DSM-5中的标准进行诊断。每一种疾病都可以通过药物治疗,但它们因使用的治疗药物是不同。每一种疾病都也可以通过心理疗法进行治疗。多动症也可以通过行为干预来治疗。写在最后我们知道多动症和双相情感障碍的症状都很难体验。但是,通过治疗,这两种疾病都可以得到有效控制。如果你有上述任何症状,一定要咨询医生。早期诊断可以大大增加治疗成功的机会。常见问题欢迎关注我们的微信公众号“祐儿百灵”,获取更多相关资讯。2022年02月08日 1664 0 2
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种以冲动与多动行为和/或注意力不集中为特征的神经发育障碍。 对立违抗障碍(ODD)是一种以不合作、挑衅、违抗、消极、易怒和故意令人讨厌的行为为特征的行为障碍,尤其是针对权威人物(父母、教师等)的行为。 虽然ADHD和ODD可以单独的诊断,但它们经常同时发生(共患病)。一些研究表明,多达40%的ADHD患儿也符合ODD的诊断标准。 本文将探讨为什么ODD经常和ADHD共患,如何治疗和管理这种共患病情况以及父母和孩子的应对策略。 能同时患有多动症和ODD吗? 多动症患者也会患有ODD,这是很常见的。根据研究显示,1/3~1/2的 ADHD儿童共患ODD。 在儿童 儿童多动症(ADHD)的常见症状包括: 1、注意力不集中症状:如容易分心,犯“粗心”错误,在计划、组织和完成任务方面有困难等 2、多动症状:如坐立不安,总是“忙个不停”,难以保持坐姿等 3、冲动症状:如打断别人,不加思考地行动,冒险等 儿童对立违抗障碍(ODD)的症状包括: 1、过多的争论 2、拒绝服从适当的要求 3、不断质疑规则并拒绝遵守规则 4、故意用自己的行为惹恼或扰乱他人 5、指责他人的行为或错误 6、容易被别人惹恼 7、经常表现出愤怒的态度 所有这些行为有时也会发生在每个孩子身上,但对于ODD患儿来说,它们发生的频繁要高得多,并且会干扰他们的学习和人际关系。 在成年人中 多动症始于童年,但通常会持续到成年,尽管症状会随着时间的推移而改变。 患有ADHD的成年人可能有以下表现: 1、经常感到不安 2、计划和组织能力差 3、健忘,错过约会和最后期限,把东西放错地方 4、难以集中精力和完成任务 5、时间管理有问题 6、其他与多动、冲动和注意力不集中有关的行为 与ADHD一样,ODD通常在儿童时期被诊断出来(通常在学龄前,而ADHD主要在学龄儿童时期被诊断出来)。ODD大多在18岁时就会消失,但也可能会单独一直持续到成年,也可以和ADHD共患一直持续到成年。 患有ODD的成年人和青少年在其一生中被诊断为另一种精神疾病的风险是相当高的(90%的概率)。他们成年后出现社交和情感问题、情绪障碍(如焦虑、抑郁和双相情感障碍)、品行障碍和物质滥用的风险也更高。 但是,早期干预有助于降低这些风险。 是什么导致ADHD和ODD? 目前ADHD和ODD的确切病因尚不清楚,但两者都被认为与遗传因素有关,并且可能受到多种因素的影响。 一些研究表明,ODD可能是由父母的影响引起的,如不安全的依恋、严厉的父母、教养不一致的父母或虐待。值得注意的是,虽然有这些负面相关性的存在,但是生活在充满爱、支持性、稳定性的家庭环境的孩子也会发展成ODD。 诊断和治疗 ADHD和ODD在《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)中都有明确的独立的诊断标准。虽然它们可能同时发生,但可以依据各自的诊断标准分别进行独立诊断。 诊断通常从咨询医疗专业人员开始,医疗专业人员通过进行体检、询问症状和家族史、评估和检查,最后得出诊断,也可能会根据需要进行转诊。 ODD通常在儿童早期被诊断出来。多动症通常在12岁前被诊断出来,但成年人被诊断出在儿童时期就被遗漏的多动症也并不少见,尤其是在女患者。 治疗通常包括分别处理同时发生的每一种疾病,但也可能有重叠。 药物治疗 药物,尤其是中枢兴奋剂,是治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的一线疗法,可以非常有效地控制ADHD的症状。 目前还没有专门治疗ODD的药物,但是当ADHD共患ODD时,中枢兴奋剂可以帮助控制ADHD症状,从而促进使用其他方法更有效地治疗ODD。 非药物治疗 个人、家庭和团体治疗对ADHD和/或ODD有帮助。这些治疗方法有: 1、认知行为疗法(CBT) 2、家长培训 3、心理教育 4、社交技能训练 5、其他广泛性和有针对性的疗法 养育和管教ADHD和/或ODD患儿 养育患有ADHD和/或ODD的孩子可能是令人生畏,但还是有一些有效的策略: 1、例行公事:制定并坚持例行公事。这可以帮助孩子们知道会发生什么以及别人对他们的期望是什么。 2、保持冷静:父母经常性大喊大叫会让孩子习惯并忽略它,使其效果变差。 3、明确:明确地告诉孩子,你希望他们做什么,设定界限,并告诉孩子如果他们打破了界限会发生什么。 4、保持一致:以一种公平和一致的方式执行你制定的后果。 5、慷慨地赞美:有效的赞美很重要,既可以作为积极的强化,也可以缓解孩子经常收得的频繁的负面反馈。 6、帮助孩子管理情绪:标记情绪(如使用情绪图卡),并通过它们与孩子交谈。教会孩子如何用让人可接受的方式表达情绪。与孩子进行情景模拟练习是有帮助的。 7、选择重点:优先考虑重要的事情,然后坚持到底。 8、避免权力斗争和争论:冷静而坚定地陈述后果,不要来回争论。如果你发觉得自己的情绪在升级,建议暂时走开一下让自己冷静下来。 9、共度美好时光:寻找一些你和孩子都喜欢的活动。在规则和后果之外建立亲子关系很重要。 10、寻求支持:除了为孩子寻找专业的支持外,寻找一个能够理解你所遇到困境的患儿父母组成的支持小组可能对你会有帮助。拥有孩子以外的自我时间和自我兴趣爱好也是有益的。 避免受伤的安全提示 给孩子安排一个安全的空间,让孩子在不伤害自己或不伤害他人的情况下平静下来,这可以帮助孩子安全地表达自己的强烈情绪。 考虑给孩子安排一个带有柔软座椅、枕头、毛绒玩具、橡皮泥和其他安全感官物品的空间。在这种空间中花费适当的时间就可以让孩子(和你)重置状态的。但是,即使在这种安全的环境中,父母的监督也是很重要的。请记住,这个空间是用于自我调节,而不是惩罚。父母要意识到自己什么时候达到了极限。如果有必要的话,可以让另一个成年人介入,或者确保孩子是安全的,然后走开一会儿让自己冷静下来。 饮食对ADHD和ODD的影响 食物不会导致或治愈ADHD或ODD。将特殊饮食作为一种治疗方法的支持性证据有限,而且目前有些研究得出了的结果是相互矛盾的。 关于饮食与ADHD和/或ODD之间的关系还需要更多的进一步研究。 改善心理健康的平静技巧 对儿童和成人有镇静作用的做法有: 1、深呼吸(呼吸焦点) 2、引导想象 3、瑜伽 4、正念冥想 总结 ADHD和ODD是两种独立的疾病,但经常同时发生。ADHD是一种心理发育障碍,ODD是一种行为障碍。 药物治疗通常对ADHD有帮助,但ODD很少单独使用药物。有几种治疗方法对这两种疾病都有用。早期干预与治疗效果相关。常规的、一致的、明确的期望和后果是养育患有ADHD和/或ODD的孩子的关键。 写在最后 养育一个患有ADHD、ODD或两者兼有的孩子可能会让人望而生畏,但仍有一些资源可以帮助你和孩子。 如果孩子表现出其中一种或两种症状,请咨询专业人员,以确定下一步的措施。 常见问题 欢迎关注我们的微信公众号“祐儿百灵”,获取更多相关资讯。2022年02月07日 960 0 3
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 多动症(ADHD)刺激或自我刺激行为,是指注意力缺陷多动障碍(ADHD)的患者重复某些动作或声音。出现刺激行为的原因可能因人和环境而不同。 当这些自我刺激行为开始影响日常功能或导致自我伤害时,就应该值得重视。为了应对自我刺激行为则可能需要进行药物治疗、教授自我控制技巧以及改变个人的环境设置等干预。 在本文中,我们将介绍自我刺激行为的类型、触发因素以及管理方法。 刺激行为的类型 自我刺激行为常常是自闭症谱系障碍(ASD)诊断标准的一部分,但它并不是ASD患者所特有的。你可能会在自己、ADHD患者以及其他没有患ADHD的人身上发现自我刺激行为。这是因为,在某种程度上,我们当中的许多人都会时不时地进行自我刺激。 我们常常可以观察到不少人在说话时抓头发、在学习时抖脚或者紧张时搓手等自我刺激行为。但不同的是,ADHD患者的自我刺激行为更严重、更频繁,并干扰或降低ADHD患者在学校或工作中社交功能的质量。 自我激励的类型: 1、视觉类型:随意翻书、看水、沉迷于绘画、来回踱步、旋转硬币或玩具之类的物体。 2、言语或听觉类型:不适当或过度的咯咯笑/嗡嗡声、不断唱歌、重复奇怪的声音和噪音、强迫性清嗓或发出喉咙噪音。 3、触觉或触摸类型:摩擦手/手指、咀嚼让脸颊鼓起,反复抓挠皮肤或拉扯头发,磨牙、啃咬或吸吮指甲。 4、前庭或平衡类型:旋转、摇动、摇摆。 5、其他类型:沉溺于游戏或假扮、反复表演某一电影情节、反复削铅笔、反复书写数字或星期几。 触发刺激行为的原因 ADHD患者会出现自我刺激行为的原因不是单一的,目前有几种理论来解释这一现象。例如,多动症患者由于在大脑发育和大脑运作方面与常人存在差异,从而影响到注意力、安坐能力和自我控制能力的表现。自我刺激行为可能是这些大脑差异的产物。 刺激过度或刺激不足的环境可能会触发自我刺激行为。根据所处的环境不同,ADHD患者出现自我刺激行为的目的可能是为了自我镇静和自我安慰,也可能是为了增加刺激和提高注意力。 多动症刺激行为的管理 并不是所有的自我刺激行为都需要进行管理。这需要根据自我刺激行为对ADHD患者生活和工作的影响程度进行评估。如果进行自我刺激行为的时间变长,或者导致了自我伤害(如抓挠皮肤导致流血),就应该寻找专业人员进行咨询。 当ADHD儿童出现自我刺激行为时,应该避免为制止自我刺激行为而采取惩罚性的方法。自闭症领域的专家也认为,这种惩罚方法对自闭症谱系障碍的自我刺激行为也不起作用。 药物治疗 目前,控制儿童的多动症症状最有效的方法是药物治疗。 治疗ADHD的药物通过减少多动、冲动,并提高注意力、工作和学习能力来帮助患者控制自己的行为。专科医生可能会建议服用中枢神经兴奋剂、非中枢神经兴奋剂或两者使用来控制与ADHD相关的自我刺激行为。 行为治疗 行为治疗可以帮助人们识别和改变不想要的、无益的或不受欢迎的行为。建议ADHD患者与受过行为治疗培训的心理治疗师相互合作,这样可以帮助自己学习必要的技能,在没有刺激的情况下进行自我监控和自我调节。 认知行为疗法(CBT)在帮助个人发展自我意识方面也更有优势,其目标是让人们接受自己的想法和感受,以提高注意力。 以家庭为基础的治疗或ADHD支持小组也可以帮助家人更好地理解患者为什么会出现自我刺激行为。专业人士可以以家庭单元作为一个整体进行合作和干预,可以确保现有的治疗策略不至于弊大于利,并且让每个家人都理解并同意当下的治疗计划。 由于ADHD症状管理计划常常需要综合各种治疗方法,所以其他形式的治疗也可能有帮助。 额外的教育支持 如果患者需要额外的教育支持来管理刺激因素和自我刺激行为,那么寻求学校工作人员的理解和帮助也是很重要的。 例如,如果患儿在学校里的刺激行为影响了其他学生或者导致自己的学业不佳,那么个别化教育计划(IEP)可以帮助患儿调整学习负担或学习环境,使其受益。 总 结 多动症刺激是一种自我刺激行为。ADHD患者可能会通过自我刺激行为来自我安慰或提高注意力。自我刺激行为本身并不一定会成为问题,但是如果刺激行为干扰日常功能,那么就可能成为一个问题,就需要去应对它。 自我刺激行为的类型包括视觉刺激(如观看水)、触觉刺激(如触摸)或刺激(如摩擦手/手指、咀嚼让脸颊鼓起)。如果需要的话,可以通过药物治疗、行为治疗和额外的教育支持来控制刺激行为。 写在最后 出现自我刺激行为并不一定就是患有多动症,或者多动症患者必须因此做出改变。但是,如果担心自我刺激行为,可以考虑向专业人员寻求帮助。并与专业人员合作,了解自我刺激行为为对日常生活的影响程度、触发刺激行为的原因以及如何管理它们。 常见问题 欢迎关注我们的微信公众号“祐儿百灵”,获取更多相关资讯。2022年01月18日 436 0 1
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2022年01月15日 601 0 0
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2022年01月15日 1160 0 0
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韩晶晶主治医师 上海市东方医院 临床心理科 ADHD的孩子可能从出生就有许多TA独有的表现。 今天,我们一起看看5岁的闹闹,他是个小男孩,上中班,他的人跟名字一样,从小就很吵闹,嘴巴不停,动作不停,大人跟在他屁股后面也停不下来,白天不睡,晚上能熬,精力旺盛的好像用不完一样,早教班、幼儿园上课,家长老师都发现他小屁股坐不住,反复提醒也没用,玩玩具玩游戏安静的时间也不长,到哪儿都喜欢东摸摸西摸摸,跟别的孩子玩的时候老是动手动脚,脾气来的快去得也快。大人都觉得太难管了,老师都建议有个人陪着上学比较好。 现在我们都知道了,闹闹是个典型的多动症小朋友,他活泼、好动,有时候冲动、着急,但他也有非常难得的品质,他喜欢跟人交流,善良单纯,总是愿意去尝试新的东西,就算是批评,他也不放在心上。 总是因为闹而坐不住是由于多动症这个疾病,而开放、包容、敢爱敢恨、勇于尝试的才是我们的孩子最本真的心。2022年01月15日 685 0 0
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