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韩晶晶主治医师 上海市东方医院 临床心理科 ADHD的孩子可能从出生就有许多TA独有的表现。 今天，我们一起看看5岁的闹闹，他是个小男孩，上中班，他的人跟名字一样，从小就很吵闹，嘴巴不停，动作不停，大人跟在他屁股后面也停不下来，白天不睡，晚上能熬，精力旺盛的好像用不完一样，早教班、幼儿园上课，家长老师都发现他小屁股坐不住，反复提醒也没用，玩玩具玩游戏安静的时间也不长，到哪儿都喜欢东摸摸西摸摸，跟别的孩子玩的时候老是动手动脚，脾气来的快去得也快。大人都觉得太难管了，老师都建议有个人陪着上学比较好。 现在我们都知道了，闹闹是个典型的多动症小朋友，他活泼、好动，有时候冲动、着急，但他也有非常难得的品质，他喜欢跟人交流，善良单纯，总是愿意去尝试新的东西，就算是批评，他也不放在心上。 总是因为闹而坐不住是由于多动症这个疾病，而开放、包容、敢爱敢恨、勇于尝试的才是我们的孩子最本真的心。2022年01月15日692
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种以注意力缺陷、多动/冲动为主要临床特征的神经发育性疾病。焦虑症是一种不安的感觉，如担心或恐惧，症状程度可轻可重的。 如果一个人被诊断患有注意缺陷多动障碍，那么则可能还患有另一种心理精神障碍。据估计，超过60%的多动症患者患有共患病，如抑郁症、焦虑症等。 在本文将介绍ADHD和焦虑症之间的联系、区别和治疗。 多动症和焦虑症之间的联系 焦虑症在多动症患者中很常见。大约50%的ADHD成年人和高达30%的ADHD儿童也患有焦虑症。 多动症和焦虑症的症状有时经常重叠。它们的共同症状有： 1、难以集中注意力 2、无法按时完成工作 3、躁动不安 4、分心 当错过了完成任务的截止日期或忘记准备考试，多动症患者就会变得紧张和焦虑。甚至害怕不能完成一项重要的任务也会引起焦虑。如果这些感觉和情况持续存在，它们可能就会导致焦虑症，对于许多多动症患者来说都是如此。 另外，多动症常常用具有刺激作用的中枢神经兴奋性药物来治疗，这可能也会导致焦虑的症状。例如，哌甲酯常见的副作用之一就是焦虑。 小结 大约一半的ADHD成年人和三分之一ADHD儿童也患有焦虑症。有时，ADHD的症状会让人焦虑；偶尔，治疗ADHD的药物也会导致焦虑症状。 多动症和焦虑症的区别 由于多动症和焦虑症在症状学上有相似之处，而且有时甚至是重叠的症状（共病时），所以很难看出多动症和焦虑症之间的区别。但有，还是有一些关键的区别： 1、焦虑症的主要特征是紧张、恐惧和担心。 2、多动症的主要特征是注意力不集中、多动和冲动。 焦虑症患者会发现只在某些让他/她感到焦虑的情况下很难集中注意力。但是ADHD患者却在大部分时间或所有时间都难以集中注意力。 焦虑如何影响ADHD 当你因多动症而感到焦虑时，那么焦虑就可能会使你的一些多动症症状加重或恶化，例如感到烦躁不安或更加难以集中注意力。 共患多动症的焦虑症患者往往会比没有共患多动症的焦虑症患者有更严重的焦虑症状，而且会在更早的年龄出现焦虑症状。而且焦虑症患者常常比没有焦虑症的人更晚被诊断出ADHD，这也许是因为焦虑的存在可能抑制冲动性行为，而冲动性行为是一类ADHD亚型的关键症状。 焦虑症也会使ADHD的治疗复杂化，因为焦虑可能会让人害怕尝试新事物。但是为了治疗多动症，往往可能需要尝试几种不同的策略来控制病情。 小结 有时焦虑症会让多动症症状更加严重。如果多动症患者感到焦虑，则可能会让患者更害怕尝试不同的治疗方案。 多动症会让焦虑更严重吗？ 共患多动症的焦虑症患者往往会比没有共患多动症的焦虑症患者有更严重的焦虑症状。但即使不符合焦虑症的诊断标准的ADHD患者，在日常生活中也可能偶尔会感到焦虑。 在一项针对成人ADHD患者的研究中，研究人员发现，由ADHD引起的问题，如迟到、拖延和社会耻辱感等，导致参与研究ADHD成人在他们不同的生活阶段中都出现焦虑，并使他们的ADHD症状恶化。 小结 共患多动症的焦虑症患者往往会比没有共患多动症的焦虑症患者有更严重的焦虑症状。即使ADHD患者没有共患焦虑症，但在日常生活中也可能会出现焦虑。 如何同时治疗多动症和焦虑症？ 医学或心理学领域专业人士可以帮助患者制定管理计划，以帮助患者应对这两种疾病。专业人员常常首先要考虑的是，多动症和焦虑症这两种疾病，哪一种对患者的日常生活影响更大。 药物治疗和心理行为治疗相结合的治疗方法对共患ADHD与焦虑症的患者最有帮助。用于治疗多动症的兴奋性药物可能会引起暂时性焦虑样副作用，但非兴奋性药物也可以用于治疗共患多动症和焦虑症。 改变生活方式和环境可以帮助患者控制ADHD和焦虑症的症状，从而提高生活质量。健康的饮食、定期锻炼、充足的睡眠和练习减压技巧都是很好的开始。 小结 药物治疗和心理行为治疗相结合的治疗方法对共患ADHD与焦虑症的患者最有帮助。改变生活方式以减少压力和焦虑也会有所帮助。 写在最后 多动症和焦虑症是两种截然不同的病症，各自有自己的症状表现。但约一半的ADHD成年人和三分之一ADHD儿童也患有焦虑症。 焦虑会加重多动症的症状，反之亦然。值得庆幸的是，药物治疗和心理行为治疗相结合可以治疗多动症与焦虑症的共患问题。 如果你患有多动症，请务必将焦虑等症状告诉医生，即使你认为它们是无关的。一旦被诊断出共患多动症和焦虑症，就请配合专业人员开始治疗这两种疾病。 常见问题 焦虑都是多动症的症状吗? 虽然焦虑不包括在ADHD的诊断标准之中，但约一半的ADHD成年人和三分之一ADHD儿童也患有焦虑症。 多动症能消失吗？ 新的研究表明，只有大约10%的儿童在成年后能够持续缓解ADHD症状。ADHD虽然无法治愈，但是可以有效管理。 焦虑是可以治愈的吗？ 焦虑症无法治愈，但可以很好地控制。一个人的焦虑倾向受到遗传因素的影响，这是治疗无法改变的。 欢迎关注我们的微信公众号“祐儿百灵”，获取更多相关资讯。2022年01月08日647
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杨莉主任医师 北医六院 儿童精神科 小孩子都是精力旺盛的,“好动”几乎是所有孩子的天性。有的家长和老师在面对特别顽皮的孩子时，会忍不住吐槽“孩子这么皮，一定是多动症”。但其实，“活泼好动”和“多动症”是两码事，真正的“多动症”是一种儿童心理行为障碍，它会给孩子带来很多危害，甚至可能毁掉孩子的人生。那么，究竟什么样的表现才是“多动症”？ 一、多动症的表现 多动症是儿童期常见的一类行为障碍，专业名字是“注意缺陷多动障碍”，英文简称ADHD，中国的父母称之为A娃。我国有将近2000万A娃，患病率约为6%，这就意味着在一个平均50人的班级里，有将近3个孩子存在这类问题。患病的孩子一般会有这样的特征：注意力不集中、注意时间短暂、容易走神；活动过多；冲动任性；身体协调能力差、笨手笨脚、反写字；做事拖延，不爱写作业，不喜欢参与动脑子的事情；容易与小朋友发生冲突，打人摔物等表现。 二、“多动”的危害是严重且长远的 过去有人认为多动的孩子大了自然会好，但是近二三十年的研究发现70%的孩子症状会持续到青春期，30%持续至成年，因此可能长期影响孩子的学业、职业和社会生活。到青春期，70%的孩子会出现学习困难，可能有更严重的对抗行为，厌学、被学校劝退，结识不良伙伴，甚至染上吸烟、酗酒、接触毒品的不良行为。大部分A娃不能进入大学深造，工作以后也常因迟到、早退、工作业绩不佳不能维持稳定的工作，经济收入收到很大影响。注意缺陷和多动冲动的症状也会影响到他们的人际关系，容易跟周围的人发生冲突，不能维持稳定的婚姻关系。且因为患者容易冲动，发生安全事故的比例远高于同龄人。共患抑郁、焦虑、物质依赖的问题也远高于一般人。 三、“多动”治疗要“双管齐下” 多动症孩子的最佳治疗年龄在9岁之前，治愈率高达68%。“多动”治疗要“双管齐下”： 1、医学治疗：各国多动症儿童诊疗指南的一致意见是，5岁以前的多动症患儿主要靠行为训练和行为管理来矫正，5岁以后需首选药物治疗。目前治疗多动症的常用药包括哌甲酯、托莫西汀等，可以使孩子注意力集中,?冲动减少。当然这些药可能存在一些轻微的副作用,包括食欲降低、睡眠问题等，但专家还是认为用药后收益远远大于副作用。其实治疗多动症的药物从上世纪七八十年代就开始使用，已经过数十年的验证。孩子只要是在医生指导下科学合理用药，是不用担心用药安全问题的。 2、教育辅导：需要家长与孩子耐心沟通，帮孩子建立规则感。可以采用奖罚制度，及时表扬孩子的每一个进步。奖励和惩罚最好可量化、好兑现、看得见。另外，还可以让孩子多做一些跳床、滚筒、平衡木、跳绳等运动，来刺激孩子感官，促进大脑和体能发育，改善症状。 四、结语 如果孩子有上述多动症的表现，建议家长尽快带孩子到专科医院进行专业的检查评估，若医生诊断孩子患有多动症，也不必太过担心，认真听从医生的用药或干预建议，科学合理的治疗会使孩子的症状逐渐改善，像游泳名将菲尔普斯、童话大师安徒生、科学家爱因斯坦、音乐家莫扎特都曾经是多动症患者，但并不影响他们在各自的领域发光发热。所以即便被诊断为多动症，孩子也不用自卑，家长也不需紧张。2021年12月17日1942
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徐明玉副主任医师 上海新华医院 发育行为儿童保健科 1.??对立违抗行为 有关研究发现，大约有40％的多动症儿童在学龄期会出现行为规范障碍，与其他儿童相比比例相当高。多动症儿童最严重与最常出现的是违规行为和攻击行为，会表现出固执、反抗和攻击性，过度反抗权威人物，不守规矩，常通过发脾气和争论来达到其目的，很小的事情就可能使其失去控制。具有行为异常的多动症儿童常打破社会规范，如说谎、偷窃、逃学、离家出走、破坏物品或打架等偏差行为。多动症儿童的行为问题常常容易升级，甚至形成反社会人格。 2.??情绪问题 正如行为障碍一样，在焦虑症和ADHD之间也有大量的共病情况，大约有1/4的ADHD患儿患有焦虑症。患有过度焦虑或特发性焦虑障碍的年幼孩子特别易患ADHD。ADHD伴焦虑障碍儿童除多动、冲动和注意力不集中外，此类儿童经常感到紧张、不安，对一些事物产生过分的焦虑、担心和害怕，表现为爱哭、烦躁、易激惹等。尤其是怕黑；患儿焦虑的情绪主要通过行为来表达，这些儿童爱哭闹，不易安抚，好发脾气，不愿进社交场合，回避可能遭遇恐怖事物的场所，经常担心自己学习成绩甚至拒绝上学。 3.??学习问题 患有多动症的儿童一般都会在学龄期出现学习困难。多动症儿童常出现与学习有关的问题：一是学业低成就。由于多动症儿童对行为的抑制能力不足，执行功能受损，考试分数常不理想，学业成就的表现较差。二是低质量的学习行为。由于注意力不足、多动、冲动，多动症儿童常无法专心听讲，影响其教学参与，进而也影响其学习成绩，学业表现。 4.??同伴关系不良 对许多学龄期多动症儿童而言，与同伴建立友谊是相当困难的。由于多动症儿童常有干扰他人、攻击及非预期行为，其他儿童会由此产生反感、责备与排斥的心理，有时还会发生冲突，造成同伴关系的恶化。 对多动症特别是儿童学龄期易出现的心理行为问题，需要及时的预防与适当干预，使其各方面的适应情况和身心发展获得改善。2021年12月09日1392
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金志娟副主任医师 上海儿童医学中心 发育行为儿科（儿保科） ADHD(注意缺陷多动障碍)是一种慢性疾病，起病于儿童早期，部分会持续到青春期甚至是成年。ADHD儿童患病率约为6.26%，然而，有相当一部分家长没有认识到孩子的多动、注意力不集中是一种疾病，就诊率低，使得这些孩子没有得到及时的诊断和治疗。此外，约30%到50%患儿ADHD症状将残留至成人，而成年ADHD患者中约有10%到15%发展成其它疾病，如抑郁、躁狂等。据报道，ADHD成人患病率约为3.4%，波及人群范围广，且呈慢性过程，不积极干预治疗结局不良、影响大。因此，ADHD目前已经成为一个重要的公共卫生问题。 ADHD患者在不同年龄阶段表现和造成的影响不一样： 学龄前可能是多动、注意力不集中、攻击别人等； 上学后，仍有多动、注意力不集中的问题，且学习困难，情绪难以调控，自尊心较低，伙伴关系也不好；多动症的孩子往往很难教育和管理，父母需要付出更多的时间和精力，而且可能仍无改善，造成亲子关系紧张； 到了青少年时期，除了学习困难，开始出现品行障碍、打架斗殴等情况，吸烟、电子产品使用过度的比较多，甚至网络成瘾，受伤机会也比较多； 到了大学，学习常常面临失败，不及格的科目比较多，不能按时毕业或不能毕业，甚至走上犯罪道路，给家庭带来巨大压力； 毕业后可能因为学历低，不能从事理想的职业，社会经济水平低，工作中表现差，人际交往困难，容易被解雇或者频繁地更换工作；学历和工作等原因又会进一步影响择偶、婚姻和家庭关系，同时，ADHD还会导致患者出现酗酒、反社会行为、物质滥用等行为。 由此可见，ADHD是一种影响孩子终身的慢性疾病。家长应当正视这一问题，更全面、科学的了解ADHD的相关知识，尽早寻求专业的医疗帮助，越早干预越能减少ADHD带来学业、社交等方面的功能缺陷，并有助于减少可能在青少年时期或成年期出现的其他共患问题。2021年12月05日1654
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欧婉杏副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 儿内科 认识多动症 多动症，全称注意缺陷多动障碍（ADHD），是儿童期最常见的慢性行为障碍。ADHD的发病率很高，我国的最新统计发病率为6.26%，这意味着在小学一个30到40人的班中，就有1到2个患有ADHD。这么高的发病率，那是否好动的儿童都是ADHD呢？ 当然不是！不过对于好动、注意缺陷的儿童，家长最容易出现两种极端的态度。 “高要求”型家长 家长对孩子的要求超高。孩子不能达到家长要求时，就被认为患有多动障碍，需要治疗。曾有一个家长带着两岁的宝宝过来就诊，自述孩子经常坐不住，不能安静玩耍，怀疑孩子有ADHD。当问起孩子具体有什么多动的表现时，家长数落道：我在厨房煮饭，想让她在客厅安静听一下音乐，她却爬来爬去，一刻也停不下来；空闲的时候，我想自己看看书，也给她一本儿童读物，她却不肯自己看，偏要我读给她听，捣来捣去的，让人心烦。 这位全职妈妈，希望她两岁的宝宝能自己玩耍，安安静静的不要打搅自己，但是这些要求对两岁的宝宝来说的确太高了。 “没毛病”型家长 这种家长的态度则刚好相反，他们总是认为自己的孩子没有问题。孩子的好动、注意缺陷等情况已经影响到学习和社交，并且老师也有经常反馈孩子的问题，但这类家长却认为是因为孩子年龄小，调皮而已，长大了自然就会好了，因此并不把这些情况当成一回事。 等到几年后发现问题严重了，再去干预的时候，已经是相当困难。而且这时孩子往往已经伴有其它行为或心理问题，治疗也更加复杂了。 多动性障碍如何确诊 究竟好动到什么程度，我们才考虑是ADHD呢？2018年NICE最新指南指出，ADHD的诊断标准如下： ?注意缺陷和/或多动/冲动的症状持续至少六个月，且达到与发育水平不相符的情况，并直接负性的影响了社会和学业活动。 ?症状存在于两个或更多的场所 ( 例如，在家里、学校或工作中；与朋友或亲属的活动中，在其他活动中）。 ?有明确的显示这些症状明显影响了社会、学业和职业功能。 ?排除精神分裂症或其他精神病性障碍。 对于孩子的症状要“持续六个月以上，存在于两个或更多的场合”，这两点家长都容易理解和观察。但如何判定孩子的问题是否与发育水平不相符？一种方法是通过量表筛查，如SNAP-IV量表，它是目前ADHD筛查、辅助诊断和疗效评估最常用的量表。还有就是多与老师沟通，留意老师对孩子在校表现的反馈，老师更容易在群体中发现孩子的一些特殊行为和表现。 经典案例 幼儿园时，小李从小就表现比别的孩子好动，经常不能遵守纪律和游戏规则，但由于他与同伴交往良好，幼儿园本来对孩子的要求也不高，因此家长也没当一回事。 进入小学后，开学不到一个月时间，老师已多次向家长反映，孩子上课注意力不集中，小动作特别多，经常影响到周围的同学。家长也发现孩子做作业特别拖拉、心不在焉，别的同学半小时能完成的作业，他需要一到两个小时才能完成，而且还是在家长督促下完成的。作业登记经常漏项。每天的提醒、督促、批评甚至惩罚，但改善甚微。孩子开始厌学、无故无缘无故发脾气。 家长没有办法了，把孩子带到我们的心理门诊。详细了解孩子的情况后，我们给孩子进行了相应的评分。 在注意缺陷/多动障碍评定量表中孩子的得分分别为18/21分,在conners家长评定问卷中冲动多动、学习问题因子得分升高，多动指数也高于常模。 最后，小李被诊断为ADHD，医生对他进行相应的行为干预和药物治疗，很快小李自控力和专注性有了提高，各方面的表现与同班同学无异。 结语 多动症是一个慢性神经发育障碍性疾病，发病率高。好动≠多动，“高要求”型家长多多考虑孩子年龄对应的生长发育水平，避免过度担忧。多动≠调皮，当孩子的好动、注意力缺陷达到了上述提到的程度，“没毛病”型家长要尽早带孩子去专科医院或专业机构进行进一步的评估诊断。虽然ADHD发病率高，但大部分治疗效果都很好。早发现，早诊断，早干预，有利于孩子健康心理和良好社会功能的发展。 广州市妇女儿童医疗中心?? 心理门诊?欧婉杏2021年12月03日1188
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 注：以下BD表示双相躁狂/混合状态，ADHD表示注意缺陷多动障碍。 1. 好斗/冲动行为 BD：好斗，缺乏反省，有时会有虐待行为，因而暴力行为和对物品及财产的破坏是很常见的。BD的孩子常有说谎的倾向，比如会撒谎说自己打了其他孩子，或者他们感觉到了威胁（实际是假想）。 ADHD：他们的破坏行为并非由生气导致，而多是由于不小心（粗心大意）。ADHD的孩子常可能把其他小孩撞到，可能被人误解为他们故意地、甚至要打人等。然而其实是由于他们注意力不集中或某些技能较差（比如按照秩序和路线行走的技能）。他们往往不知道行动的后果，缺乏长期计划或预先了解后果的能力。 2. 发脾气 BD：发脾气较为严重，持续时间长，可以＞1小时。 ADHD：发脾气是短暂的，程度也不那么强烈。 3. 不当行为 BD：不当行为会让人觉得他们是故意的、挑衅的。有时BD的孩子还被描述为"操场上的恶霸"，比如他们在操场上到处招惹别人，容易与别人发生口角和肢体冲突。 ADHD：不当行为通常是由于疏忽引起的意外，比如他们没有注意到很多规则、没有很好地遵守公共场所的规则。 4. 寻求刺激 BD：为了避免无聊，他们常寻求刺激（此处可以理解为在他们心境高涨的基础上，想做更多的事情、更刺激的事情，或者觉得自己能做很有挑战性的事情）。 ADHD：经常感到生活枯燥乏味，缺少刺激，会经常找一些“乐子”来刺激一下他们的乏味的“神经”，比如探险、飙车、暴饮暴食、吸毒、打架斗殴、喝酒抽烟等。 5. 危险行为 BD：由于判断力受损、冲动和躁狂，从事风险行为的抑制被解除了（可以理解为在高涨的心境下，患者理性判断力受损，自信心强，内心冲动，觉得自己也能做一些有危险的行为，因此胆子大了很多）。 ADHD：从事导致有害后果的行为，但直到后果发生时才意识到危险（ADHD患者主要是对危险/后果的了解和计划能力缺失，因此莽撞，而非BD的胆大）。 6. 规避风险 BD：低估了已知的风险（同“胆大”）。 ADHD：不知道风险，直到被询问（同“莽撞”）。 7. 愤怒 BD：能感到长时间的愤怒，怀恨在心，无法原谅。 ADHD：通常能在20-30分钟内平静下来，能忘记沮丧的原因。 8. 行动力 BD：顽固的、不能变通的、焦虑的。（他们常不能变通、没有耐心、焦虑、急躁，急于完成一件事情，而这件事情完成的质量可能不高。可以理解为“做事急于求成”）。 ADHD：时间管理不善，拖延（他们因注意力分散，做事效率差，常花费更多的时间，并且常常不能准时完成任务，可以理解为“做事拖拖拉拉”）。 9. 声音 BD：可以发出暴力和杀人威胁的声音。 ADHD：沮丧和愤怒的声音。 10. 思维 BD：患者常有思维奔逸表现，有”音联“、“意联”表现，但如果思维联想速度特别快，已经无法查到典型的思维奔逸，而是给人杂乱无章之感。另外，患者的思维内容常是扭曲的或幼稚的。 ADHD：他们的思维经常是跳跃式的，漂浮不定。患者的思维异常通常较轻，时间较短，病程长了也不会存在思维退化的表现。 11. 记忆 BD：爆发和行为的失忆症很常见（指患者忘记自己之前暴怒的情绪和行为）。 ADHD：通常不会失忆。 12. 诱因 BD：发脾气的触发：限制设置（对患者设限制），睡眠剥夺，低血糖，脱水，高温，情绪过度刺激。 ADHD：发脾气通常是由于任务（学习）困难或要求集中注意力引起的，患者无法实现，因此发脾气。 13. 演讲 BD：患者思维奔逸、想象力丰富，情绪较兴奋，他们的演讲可能充满幽默和想象力，语速也可能较快。 ADHD：患者的健谈因为缺乏约束，演讲的主题内容可能会随时改变。 14. 精力/活动水平 BD：一天中活动水平存在波动。通常是早上精力不足，午餐精力充沛，下午精力不足，傍晚和晚上精力充沛 ADHD：一整天都过度活跃和/或注意力不集中，当需要长时间集中注意力或需要他坚持一段时间有始有终地做事时，情况会更糟。 15. 睡眠 BD： 睡眠障碍，难以入睡或夜间易醒，可能噩梦多、容易惊醒，噩梦内容多是露骨的、血腥的、或肢解的尸体。早起较困难（除非是躁狂阶段），早上经常烦躁不安、思维不清楚及各种躯体不适。睡眠需求减少。 ADHD：一般睡眠可，有正常的昼夜节律。早上容易醒来，并且在几分钟之内就变得很警觉。睡眠需求没有变化。 16. 烦躁情绪 BD：经常烦躁不安。易怒是突出的症状，尤其是在早上觉醒时。很难在早晨保持清醒。 ADHD：一般不以烦躁情绪为主要症状。情绪变化通常与学习需求有关。兴奋感常因兴奋剂的停用而恶化。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》2021年12月02日548
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金志娟副主任医师 上海儿童医学中心 发育行为儿科（儿保科） “上课不专心” “座位上坐不住” “经常和小朋友起冲突” “做作业拖拖拉拉”……在门诊上，总有“精疲力竭”的家长向我描述孩子的表现，最后问我：医生，我的孩子是不是多动症？ 1 什么是多动症？ 多动症所对应的医学名词是注意缺陷多动障碍，英文全称为Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD。ADHD是一种神经发育障碍，是儿童期最常见的发育行为问题之一。据统计，我国ADHD的发病率为6.26%，也就是每20个孩子就有1个多动症，男孩是女孩的2倍以上。 2 ADHD有哪些表现呢？ ADHD可以分为两大类症状：(1)注意缺陷症状和(2)多动/冲动症状。根据症状表现，ADHD可以分为不同类型，包括注意缺陷型、多动冲动型和混合型。并不是表现为多动的孩子才是“多动症”，注意缺陷型的孩子可能没有明显的多动冲动症状；也不是表现为好动的孩子一定是“多动症”，好动是儿童的天性，单纯好动的孩子在需要安静的情况下能够静下来，而多动症儿童通常不分场合地动个不停。 (1) 注意缺陷症状可具体表现为： 经常粗心大意、马虎，不注意细节； 在上课、阅读或谈话时很难保持注意力； 和人交流时经常看起来心不在焉； 很难按照指令与要求做事，学龄儿童会不能完成家庭作业； 很难组织好分配给他的任务或活动，做事没有条理，时间管理能力差； 不愿意做需要持续动脑筋的事情，比如家庭作业、阅读等； 经常丢失学习用具、日常用品等，比如铅笔、书本等； 经常因为外界的无关刺激而分心； 日常生活中容易忘事，比如布置的作业或任务。 (2) 多动冲动症状可具体表现为： 经常坐不住，手脚动个不停或在座位上扭来扭去； 在教室上课时会离开座位，或其他需要坐在位子上的场合经常离开座位； 经常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下； 经常无法安静地学习或做事； 经常说话多，“滔滔不绝”； 除了睡觉的时间之外，经常像上了“发条”一样忙忙碌碌； 经常在问题没说完时抢答，不能按顺序发言； 经常难以按顺序等待，比如排队时总是表现不耐烦； 经常打断别人，或者打扰别人，比如打断他人对话、游戏等。 ADHD的诊断需要在相对长的时间内，在两个或两个以上的场景中（如学校、家庭）,出现上述注意缺陷和（或）多动冲动相关症状6项及以上 ，并且综合考虑这些症状对功能（如人际关系、学业成就）的影响等多方面的因素。因此，当家长察觉孩子有异于同龄儿童的注意力不集中、活动过度等，应去专业机构进行进一步评估明确诊断。2021年12月01日1277
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 多动症掩饰是指多动症患者以一种让自己看起来并不像是患有多动症的方式表现出来。它也被称为“印象管理”。这个名词是由心理学家拉塞尔·巴克利创造的，他认为大约三分之一的多动症患者会出现这种“多动症掩饰”情况。 多动症掩饰也可以称为“多动症伪装”。这是指患有多动症的人试图通过模仿没有多动症的人的行为来掩盖自己的症状。对一些多动症患者来说，掩饰多动症可能是一种融入社会、避免被污名化或感觉更容易被别人接受的方式。 多动症掩饰的类型包括：用平静来掩盖多动、安静地坐在座位上而不在座位上扭动，或者在课堂讨论中即使大脑可能会感到混乱但仍按照课堂的预期做出回应。掩饰的行为还包括过度关注老师、任务或活动，以避免分心和冲动。 多动症掩饰的历史和流行 2015年，巴克利在他的著作《控制成人多动症》中提到了多动症掩饰现象。他说，一些多动症患者试图通过控制ADHD症状来向别人展示他们已经控制住了自己。 目前对多动症掩饰的研究还很有限，也没有得到广泛性的研究。巴克利说，这是因为ADHD掩饰对于没有多动症的人来说是一个很难理解的概念，所以常人可能会觉得难以置信。 此外，需要注意的是，多动症患者可能会羞于承认他们是在“伪装”，而且医生也不会总是向患者询问掩饰多动症的这种可能性。换句话说，多动症掩饰可能比我们所知道的更常见。 多动症掩饰的例子 多动症掩饰是一种通过习得健康的或不健康的行为来隐藏多动症症状的方法。许多多动症患者知道自己的行为违背了社会规则后，可能会面临羞耻和嘲笑。因此，他们制定了应对策略来隐藏自己的缺陷。 多动症掩饰可以用作一种应对方式，有时可以帮助多动症患者在年轻的时候度过难关，并试图来理解周围的世界。但是，这种掩饰行为最终将变得难以管理。 下面是一些多动症掩饰的例子： 1、保持安静，对话时过分小心，以避免说得太多或打断别人。 2、执迷于检查物品，以确保没有丢失东西。 3、在课堂上按照课堂的预期做出反应，而不是按照内心的感受去反应。 4、表面上看起来“很好”，没有表现出任何问题的迹象，但实际上，正在努力伪装中。 5、过分注重房间的整洁，即使可能整洁房间的工作已已经让自己喘不过气来。 6、通过平静来掩盖多动，以让他人觉得自己很“正常”，但实际上，自己很难集中注意力，而且思绪从一件事快速跳跃到另一件事，也无法聆听周围的人此刻在说些什么。 7、约会前常常无法放松，为了避免“时间盲”出现迟到，所以经常要提前到达。 8、在别人说话的时候，努力集中注意力去仔细倾听，以免漏过别人说的任何内容。 9、要求自己把每件事都写下来，以免因为多动症的记忆问题而忘记了。 10、执迷于整理文件，并建立系统，以确保自己能随时找到所需要的东西。 11、在不知道缘由的情况下，极力压抑内心强烈的情绪直到感到不适（这样有时也会导致抑郁）。 12、打电话请病假，以避免陷入紧张或焦虑的境地。 13、强迫自己长时间专注于自己并不感兴趣的事情，并因此会变得很烦躁。 14、常常承担过多的责任来弥补自己认为的错误。 15、试图通过“发展完美主义”倾向来应对这个世界（例如，希望自己永远不会做错任何事）。 16、过度做某些的事情直到精疲力竭，并认为这样做别人就会觉得自己是多么有能力和可靠的，即使自己内心深处正在挣扎之中。 17、隐藏自己被责任压垮后产生羞愧和内疚的感觉。 18、总是表现出一种控制感的需要，以免让别人看到自己的挣扎而自觉羞愧。 19、抑制像抖腿这样的刺激行为，即使自己坐着感觉不舒服，但也不要打扰别人。 20、在社交场合刻意模仿他人，以便被人接受。 多动症掩饰的影响 以下是多动症掩饰的一些潜在负面影响。 1、多动症掩饰可以掩盖症状，可能导致诊断的延迟。 2、多动症掩饰可能让患者没有意识到自己患有未被确诊的注意力缺陷多动障碍，这可能会导致他们出现抑郁和焦虑。 3、很擅长掩饰多动症症状的人，当告诉人们自己出了什么问题或者自己正在挣扎时，人们可能不会相信他/她。 4、多动症掩饰的人为了应对内心的感受，可能会有更高的药物滥用问题风险，从而可能会导致更多的健康问题。 5、多动症掩饰用内在的压力代替了外在的压力。所以，那些多动症掩饰的人可能多年以来都没有被诊断出来，因为他们能够很好地隐藏自己的挣扎。 6、多动症掩饰会让患者难以知道什么是真实的，什么是行为。患者可能会觉得失去自我，反而努力变成了另外一个人，以让别人喜欢自己。 应对多动症掩饰 当能识别多动症掩饰时，你就可以开始学习如何应对它，而无需失去自我去变成别人。当学会管理多动症的症状而不是刻意隐藏自己的挣扎时，你可能会惊讶地发现，生活变得多么快乐、多么美好。 下面是一些可以尝试的方法: 1、确定哪种形式的多动症掩饰行为是健康的，哪种是有害的。例如，让家变得整洁是可取的，但是要求一切都完美则是有害的。 2、学会如何处理自己的情绪，而不是逃避它们。可以寻找一个熟悉ADHD的治疗师帮助自己。 3、要知道，你并是唯一在体验多动症生活的人，和有同样遭遇的多动症患者交流，你就不会觉得孤独。例如，加入多动症患者的支持小组，或者找一个多动症网络社群，在那里你可以安全地表达自己，而不受任何评判。 写在最后 多动症掩饰只是一种让你当下感觉轻松的应对方式，但对你处理内心真正需要关注的东西毫无帮助。通过了解自己的应对方式，意识到什么时候你的行为变得过度而可能有害，并学习应对压力的新工具和新方法，只有这样你最终才有可能开始更充实地生活。 欢迎关注我们的微信公众号“儿童发育障碍康复中心”，获取更多相关资讯。2021年11月24日482
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