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司振阳副主任医师 南京市中医院 儿科 很多家长认为孩子发生多动症以后问题不大，因为多动是孩子的天性，其实这个认识是非常错误的，因为多动症如果不及时的进行干预，会造成孩子两重严重的后果。 第一大类是会造成孩子学业方面的问题，比如孩子会出现学业的挫败以及老师的批评和同学的排斥，孩子自身也会出现学习成绩的明显下降，甚至会造成辍学的问题。 第二大类，社会出现情绪和行为的问题。比如孩子会出现对立，违抗，和家长对着干，脾气也非常暴躁，有的孩子甚至有攻击行为以及自残的行为。 另外，孩子即使到成人以后参加工作，也常常会有职业的不稳定，经常换工作。据报道，孩子患有多动症以后，以后的反社会人格以及犯罪的风险是正常孩子的五倍左右，所以孩子发生多动症以后，家长要及时的带孩子就诊。2021年11月03日
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姜秀芳主治医师 济宁医学院附属医院 小儿康复科 那么我们家长的话，就是如果说是发现自己家孩子有如下问题的时候，需要引起来家长的关注叭，如说像学龄前期的孩子啊，这个孩子目前在上幼儿园，如果说我们发现这个孩子的话，还有一个过分的喧闹，不服从管理。 或者说有明显的一些攻击的行为，没有这种规则感，秩序感，或者说这个孩子比如说别人在上课，他可能就会比较捣乱，安静不下来，坐不下来，或者跑到教室外面去，一般这样的话，我们要家长和老师进一步的沟通，要详细的去了解这个孩子在幼儿园园的表现，然后把这种情况的话及时的反馈给医生，像学龄期的孩子啊，家长可能会发现这个孩子的话，上课注意力不集中，总是容易走神啊，然后就是老师讲课的话，就是需要老师去多次的去提醒他啊，会不符合这个孩子年龄的一些多动呀，冲动呀，比如上课的时候，这个孩子可能会钻到桌子底下去，甚至是会跑到教室的外面去，或者老师讲课的时候，他总是弄出来一些噪音，引起了其他别人的关注，而这个孩子的话，可能会有一些啊，脾气特别不好，容易易激惹，容容有有一些这种自控力比较差的一些东西啊，或者这个孩子的话不会交朋友。 不会发展友谊，或者说这个友谊的话，维持不下去啊，也就说不会发展比较良好的这种伙伴关系，2021年10月29日514
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姜秀芳主治医师 济宁医学院附属医院 小儿康复科 注意缺陷多动障碍也是称之为叫做多动症啊，因为简称是ADHD哈，它是我们在发育行为儿科中比较常见的一种神经发育障碍性的疾病，临床表现为会有，呃，比如说是与他的年龄不相符的，呃，多动，冲动，注意力的缺陷，而且持续的时间要求要达到六个月以上，并且是出现了一些功能损害，比如说这个孩子出现了一些血液的受损呀，社交功能的下降呀，呃，比如说他家庭关系不良呀，或者说是成年以后导致了一些工作的一个受损呀等等，也就是说多动障碍的话，会出现这种，呃，就是说，呃，个人的影响呀，家庭因素的影响，还有一些成年以后的一些，比如说婚姻呀，职场的一些影响，那么也就是说多动症的话，它不仅仅是儿童的疾病，有一部分会一直持续到成年，甚至是一个终生，所以说要求我们进行全程化的管理。2021年10月29日798
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蔡直锋主治医师 山东大学齐鲁医院 儿童保健科 多动症的定义注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorderADHD）亦被称为多动性障碍（hyperkineticdisorder），主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。全球常用的疾病诊断标准DSM-5以及ICD-11，均将ADHD归类于神经发育障碍性疾病。多动症的临床表现注意障碍注意障碍为ADHD最主要的表现之一。表现为注意力不集中，上课不能专心听讲，易受环境干扰而分心。频繁地改变注意对象。做作业时不能全神贯注，家长描述为做做玩玩，粗心大意；对家长的指令心不在焉，似听非听。做事有始无终，常半途而废或虎头蛇尾。做作业拖拉，不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断，做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处，走神、发呆、眼望老师，但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的内容。多动冲动活动过度是ADHD另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多，不适当地奔跑、爬上爬下或小动作不断，在教室里不能静坐，常座位上扭来扭去，严重时离开座位走动或擅自离开教室。话多、“人来疯”、喧闹、插嘴、惹事生非、影响课堂纪律，目的为引起别人注意。喜观玩危险游戏，常常丟失东西。情绪不稳、易激惹冲动、任性、自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。幼稚、行为不考虑后果，易出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。多动症的分型注意缺陷型，多动冲动型，混合型。多动症的规范治疗(一)ADHD的治疗要点根据总体原则和个体情况设定治疗目标、制定长期治疗计划，定期随访、评估，监控治疗效果和不良反应，按照慢性病管理策略进行管理。若疗效未达预期，应评估诊断和治疗是否正确、依从性如何以及是否存在共患病等情况。此外，应强调均衡饮食、良好营养和定期运动对ADHD患儿的重要性。在诊疗及随访过程中，医务人员、家庭和学校需密切合作，达到治疗目标.(二)ADHD的治疗目标缓解核心症状，最大限度改善功能损害，提高生活、学习和社交能力。(三)ADHD的治疗原则4~6岁ADHD患儿首选非药物治疗。6岁以后采用药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗，以帮助患儿以较低用药剂量达到最佳疗效。尚无充足证据支持诊断或治疗4岁以下儿童ADHD。若4岁以下儿童存在ADHD样症状且合并实质性损害，建议其父母接受父母行为管理培训。(四)ADHD的治疗方案治疗包括药物治疗及非药物治疗。常用的药物包括专注达、择思达等，一般起效较快，但也有缺点，1.促进神经发育的作用有限，所以停药后，如果神经发育仍不完善，可能再次出现症状。2.药物治疗的有效性问题，大约80%有效，仍有20%左右效果欠佳。3.药物的副作用。非药物治疗，比如认知行为治疗，执行功能训练等，可以促进大脑功能的发育，纠正不良的行为，改善多动症儿童的功能损害。多动症治疗的误区：吃上药，孩子症状挺好的，就以为好了，而不了解非药物治疗的意义。可能会导致孩子停药后，因为脑发育仍不完善，再次出现症状。下面分别进行非药物治疗和药物治疗的介绍。多动症的非药物治疗非药物治疗的意义：1.6岁以下儿童不建议首先给予药物治疗，必须先给予非药物治疗。2.约20%孩子药物治疗效果不好，需要非药物治疗。3.非药物治疗可以降低药物使用剂量。4.非药物治疗可以降低停药后再次出现症状。5.对6岁以上也推荐药物治疗同时联合非药物治疗，非药物治疗时基础治疗，非药物治疗对于改善孩子功能损害非常重要。非药物治疗的具体内容认知训练听知觉：大脑的听觉加工，存储及提取的能力听觉辨别力的训练，经常让孩子辨别不同的音调、音色、声源的方向听觉记忆力的训练，可以选择一些孩子感兴趣的语句让他听并模仿说听觉编序力的训练，让孩子听故事并复述，顺背倒背数字听觉理解力的训练，多与孩子交谈，多让孩子接触各种声音，多充实与孩子生活相关的词汇，同时配以图片、动作，要求孩子对词句、故事做判断。听觉结合力的训练，通过学说同义词、反义词，听音乐进行联想，将句子补充完整视知觉：大脑的视觉加工，存储及提取的能力视觉记忆力训练，让孩子看一张图片1-3秒，然后背着画下来视觉追踪力训练，让孩子注视滚动的球，这样可以提高视觉注意力视觉分辨力训练，可以让孩子指出或评论所见到事物间的不同视觉想象力训练，让孩子看一些模糊的物体，然后想象它像什么认知行为治疗：目的是矫正患者在生活、社交、解决问题、学习、自我评价等方面的认知缺陷，教给他们思考和自我管理技能。执行功能训练：学习做计划，训练条理性，训练时间管理，学习提要求，提升工作记忆，训练抑制能力，学习换位思考，用奖惩表和时间表来加强自我监督。可以提高认知能力及执行能力的游戏（淘宝京东有卖各种道具）顶乒乓球注意力不容易集中往往是孩子抗干扰能力较差。要保持注意力集中本不容易，若旁边再有人故意制造干扰源，进行人为干扰，你会觉得更难以集中注意。然而正因为有干扰，有难度，才能在人为设置的更困难更复杂的情境中，训练注意力的高度集中。以和孩子顶乒乓球来说明：让孩子把球放在球拍上，顶住它不让它掉下来，绕桌子行走一圈。大人在旁边进行有意捣乱，可以拍手跺脚，大喊大叫，可以故意用语言刺激：“掉了！就要掉了！”但不能碰及孩子的身体。这样，孩子为了不让乒乓球掉下来，必须保持镇定和注意力集中，等绕完一圈才算胜利。接下来可以互换角色玩。听字游戏家长读短文，孩子认真听，当听到一个“一”字就用笔在纸上打一个“√”，家长读完后统计“一”字的个数，直到孩子记录的个数与短文中“一”的个数相同为止。堆火柴棍家长把多根火柴棍随意搭在一起，让孩子小心翼翼地一根一根拿起来，力求做到每拿起一根时不触动其他的，数量由少到多加大难度。找差异仔细听下面两组句子中的甲，乙对话，快速找出乙句中与甲句不同的地方。第一组甲：树林里的动物和植物充分享受着大自然的阳光和雨露，自由自在地成长。乙：森林里的动物和植物充分享受着大自然的阳光和雨露，自由自在地生长。第二组甲：我有一个美丽的愿望，长大后做一个植物学家，种出世界上最美丽的花送给妈妈。乙：我有一个美好的愿望，长大后做一个植物学家，种出世界上最漂亮的花送给妈妈。按顺序找数字在一张有25个小方格的表中，将1—25打乱顺序，填写在里面（下表），然后以最快的速度从1数到25，边读边指出，同时计时。研究表明：7—8岁儿童按顺序寻找每张图表上的数的时间是30—50秒；成年人看一张图表的时间大约是25—30秒，有些人可以缩短到十几秒。可以多制作几张这样的表格，每天练习一遍，相信注意力水平会逐步提高。玩扑克取三张不同的牌（去掉花牌），随意排列于桌上，比如，从左到右依次是梅花2，黑桃3，方块5，选取一张要记住的牌，如梅花2，让孩子盯住这张牌，然后把三张牌倒扣在桌上，由家长随意更换三张牌的位置，让孩子报出梅花2在哪儿。如果猜对了，就获胜，两人轮换做游戏。随着能力的提高，家长可以增加难度，如增加牌的数量，变换牌的位置的次数和提高变换牌位置的速度。这种方法能高度集中注意力，由于是游戏，符合孩子的心理特点，非常受孩子欢迎，玩起来孩子的积极性很高。每天坚持玩一阵，注意力会有所提高。开火车这种游戏需三人以上，一家三口就可以完成，如果有爷爷奶奶或其他参加，那就更好了。为了叙述方便，现以三人为例，方法是：三人围坐一圈，每人报一个站名，通过几句对话来开动“火车”。比如，父当作北京站，母当作上海站，孩子当作广州站。父拍手喊：“北京的火车就要开。”大家一齐拍手喊：“往哪开?”父拍手喊：“广州开”，于是，当广州站的儿子要马上接话：“广州的火车就要开。”大家又齐拍手喊：“往哪开?”孩子拍手喊：“上海开”。火车开到谁那儿，谁就得马上接得上口。“火车”开得越快越好，中间不要有间歇。由于这种游戏要做到口、耳、心并用，因此能让注意力高度集中，同时也锻炼了思维快速反应能力。数字传真方法：家长将每个数字读一遍，孩子在听完之后凭记忆写下听到的数字。例如：家长读68715，孩子听完之后在纸上写68715。给数字划线家长可在一张纸上写出几组数字，每组都是一连串的数字，一式两份，家长和孩子各人一份，同时做，看谁先又快又好地做完。介绍三种题型：1.在某个数字下划线。如划消“8”，如：487557826868144082681037。2.在两个相同的数字下划线。如：6609875534799342922396675733。3.在两两相邻的数字下划线。这两两相邻的数字是其和等于10的两个数字。如：259645873559154285370910746。词语思维家长每念一个词语，孩子认真听，当听到电器就马上举起右手，当听到学习用品就马上举起左手。凳子课桌洗衣机篮球电视机自行车书包电冰箱作业本葡萄空调电风扇电话被子杯子钢笔手机羽毛球打火机飞机刀剑保证良好睡眠深睡眠时候大脑神经细胞突触形成最旺盛，是脑发育的重要时间。快速动眼睡眠对记忆的加工存储至关重要。因此睡眠对大脑的发育及提高认知能力非常重要。与正常儿童相比，注意缺陷多动障碍儿童有明显的入睡困难、睡眠不安、夜醒、夜惊、遗尿、梦魇等。另有研究表明，睡眠障碍可加重ADHD的症状，降低注意力和警惕性以及记忆能力。1993年Weinberg等提出低觉醒理论，认为ADHD患儿实际上是嗜睡的，为保持觉醒状态而表现出过多的运动，这一理论也被很多报道所支持：当小儿疲惫时，会倾向于大胆的、过多的活动。中枢兴奋剂治疗能改善ADHD患儿的症状也支持该理论。近来，大量的脑科学研究发现，睡眠不足会影响到背侧前额叶皮层、顶叶下叶、内侧额回和后扣带回的脑功能，而这些区域的脑功能恰恰与注意力密切相关。那纠正睡眠障碍后，注意缺陷多动障碍儿童的症状会减轻吗？有学者研究发现:若患儿同时患有睡眠呼吸紊乱和ADHD,对睡眠呼吸紊乱进行治疗，可以使ADHD的症状减轻，甚至达到停药治疗的效果。Chervin等根据他们的研究甚至指出：如果睡眠相关呼吸紊乱与ADHD的因果关系存在，那么如果睡眠相关呼吸紊乱的症状控制了，则可以去除81%的儿童（同时有ADHD和睡眠相关呼吸紊乱的症状）的ADHD症状。如何拥有优质睡眠？1.规律的作息时间，定时睡觉及起床，周末也要坚持。2.良好的睡眠环境，通风、安静、黑暗，有舒适的床和枕头，合适的温度3.规律的睡前行为，如：刷牙—上厕所—穿睡衣—睡前故事—关灯；4.避免睡前兴奋，下午和晚上避免摄入导致兴奋的食物（如巧克力、茶、可乐、饮料等），5.适度的体育锻炼，尽量在睡前3小时前进行；6.避免在床上使用电子产品（电视、电脑、手机等）。运动运动可以提高体内多巴胺及去甲肾上腺素，改善多动症的症状。每天30分钟有氧运动！除外特殊不适宜运动的疾病，如部分心脏病。营养1.保证足量优质蛋白质的摄入。2.摄入适量不饱和脂肪酸。3.摄入适量的维生素。4.微量元素，钙，铁，锌等。5.主食:肉:蔬果=1:2:3。6.良好的饮食习惯。7.避开过敏食物情绪管理训练ADHD孩子对自己情绪的了解、调控、自我激励以及识别他人的情绪等方面的能力都相对落后，他们我行我素，经常发脾气。ADHD孩子由于往往把愤怒归咎于他人的行为，低挫折忍耐力使得他们一旦觉得自己的自我形象受到威胁时，发怒就产生了！孩子即将发脾气或烦躁不安时，帮助孩子安静下来，回忆电影，假想空间，深呼吸，用以安静。让孩子认识到自己的信念是不合理的，出现愤怒时，先处理情绪问题再考虑其他问题，降低对别人的要求，出心中的感受，用申辩代替暴怒，学会接受适应转移注意力，想象一些无关的事情，让自己冷静下来，延迟情绪反应，冷静思考社会技能训练参与到集体中去引导孩子积极评价别人的情感训练孩子的“察言观色”训练孩子自我控制情绪的能力训练孩子体验别人的情感多让孩子换位思考让孩子学会表达情感面对嘲讽，不理会却遭到对方的变本加厉，更易受到嘲讽的ADHD孩子该如何是好？家长要帮助孩子分析朋友之间嘲讽的性质，告诉孩子他并没有因为别人的嘲讽而变得不好。把别人的嘲讽当成测试自己幽默感的机会和友谊进一步发展的可能性，而不是别人在攻击自己。赢得别人的喜爱邀请同学到家来玩，父母应注意自身的行为举止，鼓励孩子与人际关系好的人接触帮助幼儿养成良好的行为习惯好习惯的培养是预防多动症的有效手段，如果我们培养了好的习惯，多动症孩子可以大大地增强对学习的适应性。良好生活习惯的培养，需要从小事和细节出发，而且要坚持不懈。制订行为契约，可以使用积分法，代币法等。第一，一定要严格执行，并坚持至少6个月第二，即时环境改变了，也要采取相同的反应方式第三，要跟家里其他的照顾者讨论订契约的事情（丈夫或妻子、祖父母），这样他们才会了解规定，帮忙一起监督孩子遵守。第四，如果你要更改契约内容，那么一定要知会孩子，而且双方都要在修改过的契约上重新签名。如何纠正不良的行为行为治疗原理：A行为-得到奖赏-A行为持续反复出现B行为-无奖赏或惩罚-B行为减弱或不再出现若想问：孩子如果这样，我是否应该满足他？请先问：我以后是否还希望看到孩子这样的行为？奖赏物：物质性：冰激凌、玩具、文具、书籍、零食等活动性：与家长一起电影、逛公园；请朋友到家里来等社会性：微笑、拥抱、拍肩、鼓掌、口头表扬、关注等实施前，把计划告诉儿童；实施时，描述奖赏的具体行为每次强化时给予少量的奖赏物；控制数量保证有效性儿童每做到一点进步就给予奖励通过记录红星、给予代币的方式累积兑换奖励循序渐进，先易后难新的行为一旦建立巩固，物质奖励可暂时停止警惕对于不良行为的无心奖励惩罚：撤除享用的奖赏物，给予惩罚物惩罚能部分减少或暂时抑制不良行为，不能完全消除常用惩罚方式：隔离，适用于外化性行为儿童隔离原则：十个字，十秒钟，1岁1分钟避免体罚：内向儿童-退缩；外向儿童-模仿消退：即不跟随强化，适合无危险，非破坏性行为“消退”和“强化”结合：对不满意行为不予理睬，满意行为给予奖励，消退能取得最佳效果如果孩子的行为具有危险性，例如玩火，应控制此类行为后果的发生，而不宜选择故意忽略调整父母的心态阅读相关书籍：《注意缺陷多动障碍》《亲子成长八步法》进行心理咨询：必要时寻求帮助参加互助团体，多跟亲友沟通：降低孤独和无助感，群策群力避免在孩子面前争吵，对待孩子需恩威并济适当地锻炼（放松），保证健康，注意减压放松做一些自己感兴趣的事情（除了关注孩子以外）怎样在学校里帮助多动症孩子1.张贴行为守则，监督告诫。2.让学生坐在教室前排，使得到来自老师的额外关注。3.对于易被不相关声音吸引而分心的学生，安排在教室里远离窗户、门等的安静区域就坐。4.对于容易沉浸在自己的想法中而不听讲的学生，可让他们坐在讲台边。这样教师可以利用小声提示或者特定的手势(摸摸他的头、拍拍他的肩)，帮助他们从自己的沉思中走出来继续专心听课。5.表现良好：及时表扬和关注，给予分数、表扬卡、红花等奖励，表现不好：扣掉分数等进行适当惩罚。6.老师可帮助多动学生释放其过剩精力，让他们替教师去办公室拿东西，把某些东西拿到别的教室，带领学生多参加一些其感兴趣的游戏或体育活动，如篮球，足球，游泳等，如果学生在座位上表现出多动，教师就应该做一个事先约定的手势提醒他，不必公开批评，以给学生一个可以改正的机会。7.让学生在桌子上贴字条，提醒自己别走神。多动症的药物治疗用药前应评估患儿的用药史、药物禁忌、基线年龄的身高及体重、心血管情况。若药物治疗可能影响QT间期，还需进行心电图检查。此外，有先天性心脏病史或心脏手术史、一级亲属40岁以猝死家族史、劳累时异于同龄儿的呼吸急促或晕厥、心悸、心律失常以及有心源性胸痛病史的患儿，用药前应参考心脏专科的意见ADHD治疗药物以中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂为主，注意逐步增加剂量以达到最佳剂量；此根据病情还可选择抗抑郁剂、抗精神病药等作为辅助治疗。治疗期间除随访疗效以外，还需随访药物不良反应、定期监测体格生长指标、心率、血压等。症状完全缓解1年以上可考虑减量及停药。6岁以下儿童原则上不推荐药物治疗，仅在症状造成多方面显著不良的影响时才建议谨慎选择药物治疗。(1）中枢兴奋剂常用的有哌甲酯和安非他明。我国目前仅有哌甲酯类制剂，为一线治疗药物。哌甲酯：口服。6岁以上儿童服用。根据疗效持续时间分为速释片和缓释片。速释片起始剂量为每次2.5mg~5mg，每日2~3次，视病情每周增加5~10mg;缓释片起始剂量为每次18mg,每日1次，晨服，视病情调整剂量。调整剂量过程中，如果患儿对哌甲酯副作用不能耐受或增加剂量后症状没有进一步改善，则以上一剂量为最适治疗剂量(2）非中枢兴奋剂包括选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂和α2肾上腺素能受体激动剂两大类。选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸托莫西汀，也为一线治疗药物。α2肾上腺素能受体激动剂包括可乐定、胍法辛等。托莫西汀：口服。6岁以上儿童服用。体重不足70kg的儿童或青少年，起始剂量一日0.5mg/kg,3日后根据效果增加剂量至每日总目标剂量，通常为一日1.2mg/kg，可于早晨1次服用或早晨和傍晚平均分为2次服用，每日最大剂量不超过1.4mg/kg。体重超过70kg的儿童或青少年，起始剂量一日40mg,3日后根据效果增加剂量至每日总目标剂量，通常为一日80mg，可于早晨1次服用或早晨和傍晚平均分为2次服用。在继续使用2~4周后，如仍未达到最佳疗效，每日总剂量最大可以增加到100mg。参考文献：注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识简介：蔡直锋，山东大学齐鲁医院，擅长儿童睡眠问题，抽动症，注意缺陷多动障碍，遗尿症，言语障碍，孤独症，营养及喂养问题，便秘，情绪问题，儿童不良行为的纠正指导，儿科常见疾病的预防咨询等。2021年10月17日2919
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程明高副主任医师 郑州大学第三附属医院 儿童康复科 人们常说的“多动症”正式的名称叫做“注意缺陷多动障碍”，是指以持续存在，且与年龄不相符的注意力不集中、多动、冲动为主要症状的一种神经发育障碍性疾病。男孩多见，发病率大约是女孩的三倍。学龄期症状明显，随年龄增加会有好转。有资料显示60%的患者症状会延续到成年期。注意缺陷多动障碍的孩子智力可以正常或接近正常。 除了以上所提及的三项核心症状以外，患者还会同时合并一些继发症状，如1、学习困难，一般学习成绩低下，成绩波动大；2、运动协调障碍、动作笨拙；3、品行障碍，部分多动症儿童会出现违拗性格，有攻击性和反社会性行为；4、情绪问题，自信心不足，易出现烦躁，激惹，甚至自伤，攻击他人的行为；5、人际关系差，社会适应能力差。还容易合并焦虑，抑郁，抽动障碍，睡眠障碍等多种心理行为异常。 该病的起病大部分是在6岁以前，一般症状最明显的时期是9~10岁，随年龄增加症状会逐渐改善。 如果发现有此类症状的儿童可以到医院儿童康复科进行早期诊断，并进行恰当治疗。2021年10月07日1864
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吴栋主任医师 北京中医医院 儿科 多动症在不同年龄段的表现不同并且多动症的症状不会自行消失，它存在于成长的各个阶段，不同年龄阶段的表现有其不同的特点：多动症的症状通常在学校被发现，因为许多多动症儿童在课堂环境中变得明显。虽然教师无法诊断多动症，但他们通常是第一个怀疑儿童多动症的人，因为这些症状通常会影响学校表现或扰乱课堂秩序。无法专注、注意力不集中是儿童多动症的主要表现，学习不好的原因不是孩子太差，很可能和多动症有关。所以家长要及时发现孩子的问题，并进行治疗。对于学龄期多动症患者来说，药物治疗是首选的治疗方式，当然这也是家长顾虑最多、疑问最多的一种方式。现已有大量研究证明了药物对多动症治疗的有效性和安全性，可以很好地减轻多动症的症状，从而提高学业表现、改善人际交往等。目前常用的药物有哌甲酯、托莫西汀等。常见的不良反应有食欲不振、影响睡眠等，但是一般会随着服用时间增长或者调整服用方式等得到缓解。一旦发现儿童可能患有多动症，应立即就医进行治疗，随着年龄的增长及自我控制意识的增强，儿童多动症不经治疗便可自愈的可能性非常小。儿童时期的多动症如果未经治疗，50%左右的患者会随着年龄的增长演变为成人多动症，会终生影响患者的生活。“临床中也有很多成人多动症患者前来就医的情况”，成人多动症表现与儿童时期相似，区别在于患者往往不再如儿童时期多动，但注意力缺陷、容易冲动的表现仍会继续，如冲动赌博、投资、难以与周围同事处理好关系、超速驾驶等，研究发现，成人多动症患者一生中被吊销驾照的几率是正常人群的3倍。所以一旦发现儿童可能患有多动症，应立即就医进行治疗。2021年09月30日1447
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徐明玉副主任医师 上海新华医院 发育行为儿童保健科 注意缺陷多动障碍定义为在发育过程中，出现和年龄很不匹配的注意力不集中和（或）多动、冲动的行为，并且这些行为持续时间长，程度严重，显著影响了儿童日常生活。多动症是儿童常见的神经发育障碍，这是一个复杂的疾病，在孩子生长发育的不同时期有着不同表现，从家庭生活、学校生活等方方面面影响孩子。医生和学者们普遍认为多动症是一种影响终生的慢性疾病 学龄前期的孩子常表现为过度兴奋和冲动。孩子通常不能正常地与其他儿童玩耍，不能长时间参加一项活动，容易分心，不能完成任务。与同龄儿童相比注意力集中时间更短暂，经常忘记重要的东西（例如游戏规则或顺序），不能像同龄儿那样在一定程度上完成生活自理（例如穿衣和洗漱）。满屋子乱跑在家具上蹦蹦跳跳，爬上爬下，不乐意坐下来吃饭或听别人讲故事。这种孩子在不同场合，长时间表现出这些行为特点，影响其正常的社会功能。 学龄期孩子学校生活和社交生活存在一定问题，他们经常变换活动，不能完成任务，非常邋遢，不关心学校留的家庭作业。孩子不能仔细聆听细节后再开始执行任务，组织活动存在困难，不喜欢需要集中精力的活动，容易分心并且非常健忘。孩子常常不停地讲话并且打断别人的谈话，不能安静地用餐，看电视也坐立不安，制造破坏性的噪音，从别人手中争夺玩具或其他物品。 近年来的研究发现，至少有65%的儿童ADHD症状会持续到青春期。多动症患儿青春期表现主要是冲动控制差、聚焦和组织困难、长期规划能力欠缺、低自尊等。当然，也会因为疾病程度、疾病亚型表现又各有不同。多动/冲动为主型共患品行障碍的多动症青少年患儿会不断争吵，师生关系不良；而患有注意障碍为主型共患抑郁障碍的多动症青少年在学校里会表现落后、失去自尊、经常逃课，甚至物质滥用吸食大麻或酒精。一些研究表明，青春期的男孩和女孩之间的表现具有差异性。与其他女孩相比，患有多动症的女孩更容易抑郁、焦虑、忧伤、和老师关系差、压力增加、感到不能自己控制自己的命运、学业方面困难增加等。与患有多动症的男孩相比，患有多动症的女孩更多的出现焦虑、忧伤和不能解决自己的问题。 当前研究表明，50%-65%多动症孩子的症状会持续到成年以后，与正常人相比，他们组织能力、计划能力、就重避轻能力、克制冲动的行为和坚持履行计划的能力较差，工作生活中往往粗心、注意力难以集中、情绪控制力差及普遍低于一般水平的自我管控能力。他们大都工作能力不足、无法及时在截止日期前完成工作、不能与其他工作人员良好互动，因此换工作更加频繁，且更容易因为品行不端和较差的自我控制能力而被开除。 由此可见，多动症对患者在处理日常责任及应对生活需求方面的影响会随着年龄的增长而变化，若未得到有效治疗，多动症将会影响孩子的一生。2021年09月25日1093
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戚元丽副主任医师 广东省人民医院 心理精神科 嗯，怎么判断孩子是不是多动症，一般来说呢，多动症他有这样的一些苗头，什么样的苗头呢？第一个就是他可能那个比较粗心，就是容易犯错误。 马马虎虎做事，这是第一个那个小征兆，第二个呢，就是作业比较拖拉，写作业的时候呢，你看着他就会比较快，你要说做完了有奖励，有玩，有那个游戏做，有游戏打，他就会比较快，不然的话呢，他就会拖拖拉拉，然后还会分心，一边一边做作业，一边手不停，一边做作业，一边又上厕所了，又上又喝水了，又吃东西了，他就是坐不定，在那那有有些孩子呢，还会三四年级以后还会成绩有所波动。 嗯，他觉得那个。 不抓他的学习的话呢，他成绩掉下来了，有这样的一些问题，那有些智力比较好的孩子，可能他成绩有问题呢，会拖延到初中以后，会出现成绩的问题，那这样的孩子有些啊，还会脾气比较大，好像急躁，你管理他的时候，他容易跟你对着干，这也是多动症的一些表现，那学习困难呢。 作业拖拉呀，还有就是粗心犯错误啊，还有就是脾气大呀，有些孩子会睡不好觉，吃饭有问题，那有这样问题的话呢，你还是极少咨询一下医生，或者是带着孩子来看一看，特别是假期的时候，不影响他学习，可以带着孩子来看一看，来咨询一下这方面2021年09月02日755
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余婧主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 心理科 正常的孩子即使聪明淘气,也能够把控自己的注意力,做事情分场合,不会影响学习、成长和人际交往;而多动症的孩子总是拖拉、马虎,不分场合调皮捣蛋、乱发晚气,学不好、玩不好、吃不好也睡不好,与那些正常的孩子不太一样。家长和老师对孩子的关注有助于及时确诊ADHD当您怀疑您的孩子或学生可能是ADHD时,应细心观察并通过SNAP-V评定量表进行初步的筛查。SAP-V评定量表主要从注意力不集中、多动、冲动三个维度来进行评估,如果筛查结果满足:注意力不集中平均分≥1分;多动冲动平均分≥1分,则有可能患有ADHD6由于自测结果往往存在主观因素,不够准确,需及时到正规医院寻求专科医生的帮助。以进一步明确诊断危害和终生影响作为一种高发病率的神经发育障碍,仅有1%的ADHD患儿到成年早期可达到完全缓解。ADHD易共患学习障碍、情绪障碍以及社会关系适应障碍,对患者的学业、职业和社会生活等方面均产生广泛而消极的影响现有的研究一致发现,ADHD患者在青春期和成人期的学业及职业水平低于普通人群。长期的随访研究发现,ADHD患儿在学校期间,出现学习困难、阅读水平差、留级休学、退学或就读于特殊班级的比例更高他们比一般学生需要更多的额外辅导到青春期时,大约10%的患儿曾出现过退学情况。最后导致ADHD患者的受教育年限比一般人要短,学历也更低,约30%不能正常高中毕业,只有20%能够进入大学学习,仅5%~12%最后可完成大学学业。●ADHD患儿在青春期和成人后出现物质依赖(如吸烟、饮酒、药物滥用)和犯罪的机率是一般人群的5~10倍。2021年08月24日530
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余婧主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 心理科 ADHD(注意缺陷多动障碍,俗称多动症)是儿童最常见的神经发育障碍之一。1、是一种慢性疾病,影响4%-12%的学龄儿童。66%85%患儿的ADHD可持续到青少年和成年时期2、ADHD具有三大核心症状,包括:注意力不集中、多动和冲动。随着年龄增长,ADHD患儿表现出的核心症状也有所不同。●注意力不集中表现为难以将精力集中于所需要完成的任务当中,很容易受外界因素的干扰,还经常丢三落四,对家长和老师的批评听不进去,没有上进心等。多动和冲动表现为活动多,静不下来,上课总是坐立不安,小动作多,对于老师的提问,问题还没听完就脱口而出,随意打断老师的讲话,喜欢招惹同学,在对方表示反感和厌恶的时候仍然克制不住自己,等等。ADHD对儿童的生活和学习造成了很大的影响。由于在学校表现差,课堂效率低,学习成绩就很难提高,加上同学关系差,孩子的自尊心也会受到伤害3、随着患儿年龄增长这种功能损害还会持续发展4、并可共病其他疾病,如抽动障碍、抑郁、焦虑,对立违抗性障碍和品行障碍等5、因此,及时的诊治对ADHD患儿来说至关重要ADHD的发生与多种因素有关6、包括:遗传因素:如亲属有抑郁、酒瘾、品行问题环境因素:如母亲在孕期吸烟饮酒、感染、中毒、营养不良、服药、X线照射,胎儿宫内窒息、分娩时脑损伤,可能引起神经发育异常的原因如产程过长、早产、过期产、低体重儿,患儿铅中毒等大脑发育异常社会心理因素研究者还发现,ADHD患儿的脑皮层发育增厚比健康儿童明显延迟,脑体积也相对较小,并随着年龄的增长而持续存在。2021年08月24日819
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