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张雁翼主治医师 浙江大学医学院附属儿童医院 儿童心理科 新的学年又开始了，很多家长都期盼着可以早日不必操心孩子的作业，下班后的时间可以让自己得到有效地休息，但理想和现实总有差距！对于有些执行功能好的孩子，家长们会看到他们每个阶段的进步，慢慢地也能逐步放手，但对于拖拉、启动任务困难的孩子来说，有时候真的看得令人火冒三丈。再和其他自觉的孩子一比，满满的挫败感。此时，您有没有想过，孩子也许正经历着多动症的困扰，很需要您和专业人士的帮助。我们通常认为，孩子应该能独立通过自己的努力完成学业，但事实上，一个实际年龄为12岁的孩子，如果他的执行功能技能只相当于9岁孩子，他所需要的就是给9岁孩子的支持。咱们不能想当然地用“应该”来要求孩子，重点是他是否能做到。有注意力缺陷的孩子并不是总是无法专注的，他有时候会过度集中在看起来很有趣和无需费脑的事物上，有些孩子在打游戏或者看一些他感兴趣的书时，也能够一直集中，这种不稳定的表现常常会让家长不理解和抓狂，觉得孩子就是偷懒，明明是可以做到的。这种“应该化”的理解经常会给父母、老师、学生造成很大的压力，我们更需要的是，去接近问题的根本，真正的识别原因。假如您的孩子和同龄孩子相比，有明显的注意缺陷、多动、冲动，没有时间概念，组织、计划、排序能力薄弱，还处在第一项活动中，脑子里已经想着下一个活动了，从早上出门、课堂作业、家庭作业、整理物品甚至到夜间就寝，问题不断暴露，一副心不在焉的样子，总是让你不断地催促才可以完成，您就要想到是否多动症正在困扰着他？过量的作业十分容易削减多动症孩子的动机，他不会写待办事项，更无法管理好自己的时间，此时，除了去医院接受全面评估和正规治疗之外，还需建立有效的家庭作业计划，和孩子讨论作业常规并依靠成人的监督来外化系统，最终阶段性撤销一些辅助，孩子才慢慢不会抵抗作业。下面的技巧将有助于孩子的作业环节：1、设计远离干扰的作业空间，商定好作业启动时间2、允许计时休息，之前可以让孩子预估每部分作业耗费的时间，逐步培养时间观念。（了解不同年龄的注意力特点）3、制定家庭作业任务清单，每完成一项勾去一个4、确保孩子理解家庭作业5、每周日晚上为即将到来的一周准备日程表，包括家庭作业和课外活动，大任务分解成小块的，培养前瞻性、计划能力和时间观念6、逐渐向独立转移最后想提醒各位家长，照顾好您自己，不要带着情绪陪伴作业，因为我们永远不想扼杀孩子的好奇心和求知的动机！2019年09月06日
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王雨晴副主任医师 徐州市妇幼保健院 儿童保健科 患多动症的学龄儿童一旦进入学校，大量社会负担将施加在他们身上，至少持续12年，最严重的就是病症会影响他们的正常生活并且给他们自己和家人带来巨大的压力。 完成学业要求儿童能够保持坐姿，集中注意，仔细聆听，愿意服从，避免过激，善于合作，管控行为，听从指导，同时还能彼此分享，愉快玩耍以及和其他孩子快乐地互动。因此毫不奇怪的是，大多数多动症孩子在接受正规教育的最初1-2年内常被认为离经叛道。 对于父母来说，现在不仅要处理孩子无休止的行为问题，还要帮助孩子适应来自学校和社会的压力。更可怜的是，父母还得忍受很多老师的抱怨，老师们会简单地认为孩子在学校出现的问题完全来自家庭问题或者父母教养能力的不足。 在这个阶段，孩子“不成熟”的行为和可能不佳的学习成绩，导致父母必须面对一个问题:是否让孩子继续留在幼儿园或留级。事实上，现在很多学校布置的家庭作业，即使是一年级的学生，都需要家长和孩子共同完成。家庭作业的时间成了另一冲突内容。 20％-35％的多动症孩子可能存在一定的阅读障碍，在他们学习掌握阅读技能的早期阶段，家庭作业的时间问题就会开始出现。这些能力上的不足给多动症孩子的学业带来了双倍的阻碍。即便不存在学习能力的不足，几乎所有多动症孩子也都会被极其不稳定的学习成绩所折磨。 在家里，父母经常会抱怨，与同龄孩子相比，多动症孩子既不做家务也不承担责任。他们需要在别人的帮助下才能完成日常生活事务，如穿衣、洗澡。多动症孩子会比正常儿童遭受更多的挫折，所以在同龄正常儿童已经开始减少发脾气的次数时，他们还是那样易怒。通常，多动症孩子很难接受甚至会排斥社会活动，如俱乐部、音乐课或运动会。如果现阶段社会排斥还没发生，这种趋势将在学校学习的这几年里逐渐显现。多动症孩子难控制、爱搅扰、情绪沖动、没耐心甚至易伤害他人，这导致他们在试图学习社会适应的过程中，由于同龄人的排斥而感到迷惑，甚至在童年晚期逐渐变得缺乏自尊。然而，并非所有多动症孩子都是低自尊的。事实上，很多人可能在他人面前表现出与事实不符的积极正面形象，过高估计自己的能力以及完成手头任务的可能性。研究发现，这种自夸很可能是一种自我保护，即多动症孩子希望展现更积极的一面，以得到他人的正面评价，并且害怕承认他们并不像本应表现得那样好。虽然如此，由于他们自身自我意识的局限以及对责任的推脱(社会性不成熟)，很多多动症孩子会将错误归咎于同龄人、父母和老师。 到童年晚期或青春期早期，许多多动症孩子已建立起一定的社会冲突模式。在7~12岁，至少30％～50％的多动症孩子出现品行障碍或者反社会行为，如说谎、偷窃及反抗权威。25％甚至更多的孩子可能会出现暴力问题。没有精神、学习和社交方面障碍的仅是少数，只在学业和成绩上有问题已经是十几岁的多动症孩子最好的结果了。大部分多动症孩子在这个阶段已经开始接受一系列的药物治疗，超过一半的孩子还参加某种个人与家庭的治疗。到六年级末，约30％～45％的孩子已开始接受正规的特殊教育辅助。 遗憾的是，仍有很多人并不认识这种熟悉又陌生的发育障碍——“多动症”，更多的人愿意把它看作是一种教养不当、品行不良、习惯不好，并且有相当多的人认为，这种会“长大了就好了”…… 事与愿违，这些被误解的孩子，随着年龄的增长，问题会像滚雪球一样越来越大，问题越来越复杂，解决越来越棘手。 因此，早期、全面的评估及干预，是缓解多动症儿童功能影响的唯一途径。2019年06月22日1550
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姜志华主治医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 赛鸥公益 赛鸥公益 前天 感统失调与多动症的表现及预防 感统失调的表现 1、前庭平衡功能失常： 表现为好动不安，走路易跌倒，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，容易违反课堂纪律，容易与人冲突，调皮任性，爱挑剔，很难与其他人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要，还可能出现语言发展迟缓语言表达困难说话迟。 2、视觉感不良： 表现是无法流利的阅读，经常出现跳读或漏读，多字少字。写字偏旁部首颠倒，甚至不识字，学了就忘，不会做计算，常抄错题抄漏题等。 3、触觉过分敏感： 表现为紧张孤僻不合群，害怕陌生的坏境，咬指甲爱哭，爱玩弄生殖器，过分依恋父母，容易产生分离焦虑，或过分紧张爱惹别人，偏食或暴饮暴食脾气暴躁。 4、听觉感不良： 表现为对别人的话听而不闻，丢三落四，经常忘记老师说的话和布置的作业等。 5、本体感失调： 表现为缺乏自信，消极退缩手脚笨拙，语言表现能力极差。 6、动作协调不良： 表现为平衡能力差。走路容易摔倒，经常出现摔伤，不能像其他孩子那样会翻滚、汽车跳绳和排球。手工能力差、精细动作差等。 多动症的表现 1、经常出现手脚多动或在座位上扭转不停，难以完成某件事。 2、做作业或游戏时，注意力不能持续集中，经常干扰其他孩子。 3、平时讲话过多，他人讲话时，经常插话或被他打断，别人和他讲话时，经常心不在焉，似听非听。 4、对提问经常出现反应迟钝。 5、难以排除对立情绪，理解困难，经常不能完成作业。 6、在学校或家中经常丢失必需品，如丢失玩具、笔、书和作业本等。 7、经常出现冒险性行为而不顾后果，如盲目在大街上奔跑。 感统失调预防多动症如何预防感统失调在家中可进行的活动，多和孩子亲近，一起玩，一起遊戏，不但增近亲子关系，还可帮助孩子有均衡的发展，减少问题的发生。 一、室内活动： 1.利用摇篮，或抱着婴儿，轻轻摇晃。 2.经常让婴儿有趴着、抬起头的机会。 3.多抱抱孩子、爱抚他的身体四肢。 4.利用换尿布的时候，帮他手脚做作屈伸的运动。 5.揹他，练习平衡。 6.给予爬行、钻洞等探索的机会，锻炼腰和手的力量。 7.和他玩挠痒的游戏。 8.洗澡后用毛巾擦干时多摩擦身体一会。 9.用大毛巾或床单把他包在裡面，爸妈各拉一头，再左右轻摇动。 10.陪他玩积木。 二、户外活动： 1.玩水、玩沙。 2.在草地、或较柔软的PU跑道上跑、跳、滚、翻筋斗、玩球。 3.荡秋千、翘翘板、旋转地球、攀爬架、平衡木、滑梯、球池等。 4.骑三轮脚踏车。 5.多爬楼梯，少乘电梯。 上述活动可促进儿童神经肌肉和骨骼的成长外，还能增加肌肉关节的运动觉，建立自我身体的形象，和认识生活的环境。 一般来说3-12岁是“感觉统合失调症”最佳治疗时间。通过专业测评，诊断孩子的感觉统合失调程度和智力发展水平，然后制定相应的训练课程，通过一些特殊研制的教具，以游戏的形式让孩子参与，一般经过1-3个月的训练，就可以取得明显的效果。 多动症的预防措施 以下几点预防措施，供作参考： 婚前检查，避免近亲结婚，配偶的选择，要尽量注意有无癫痫病、精神分裂症等精神疾患；适龄结婚，勿早婚，早孕，也勿过于晚婚，晚孕，避免婴儿先天不足。 为了避免产伤，减少脑损伤的可能，应尽量自然顺产，因为临床中发现，多动症患儿中剖腹产者比例较高。 孕妇应注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安宁，谨避寒暑，预防疾病，慎用药物。 创造温馨和谐的家庭生活环境，使孩子在轻松愉快的心情中度过童年，切勿盲目望子成龙，剥夺孩子欢乐的童年，造成不必要的精神创伤。注意合理营养，使孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证充足的睡眠。 加强体育锻炼，增强体质，防止疾病的发生。尽量避免让孩子玩含铅的漆制玩具，尤其不能将这类玩具含在口中。不要让孩子长期食用方便面类食品、涮羊肉、烤羊肉串等。孩子每日应饮用充足的水，不能用饮料代替水喝，经常并多吃含水和维生素多的天然食品不失为预防或缓解本病的上策。 申明: 稿件来源于平台原创或网络转载,用于志愿者交流学习使用,若涉及版权,或版权人不愿意在本平台刊载,请与小编联系,小编收到信息后会在24小时内处理。 赛鸥公益. 感统训练志愿者服务中心 Saiouv 为孩子撑起一片蓝天 杭州市下城区赛鸥青少年感统训练公益服务中心是由杭州市下城区卫健局，共青团杭州市下城区委员会、杭州市下城区残联、浙江省心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会联合成立，致力于关心青少年儿童心理健康成长的公益组织。指定杭州复旦儿童医院作为杭州市下城区赛鸥青少年感统训练公益服务中心唯一训练机构，通过招募社会爱心人士，组建志愿者队伍。开展师资培训，培训志愿者感觉统合训练教学技能，志愿者们走进社区、走进校园进行感觉统合训练培训健康讲座，普及感统训练知识方法，开展青少年感统训练公益服务项目,"赛鸥复旦儿童关爱基金”公益援助活动正在孩子们提供精准帮扶。 by 赛鸥公益2019年06月14日4611
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