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孙香兰主任医师 山东省立医院 内分泌科 大家好，我是内分泌科医生孙香兰，随着生活水平的提高，我们经常会见到好多小胖墩，这里我特别需要提醒的一点，就是孩子长胖的时候啊，它最主要的原因是脂肪细胞的数量是增加的，而成年之后呢，脂肪细胞主要是体积是增大的，这也就是为什么有好多从小就胖的孩子长大了之后减体重是非常困难的，那么儿童肥胖的危害呢，主要包括两方面，第一是身体上的危害肥胖的孩子会容易得糖尿病，高血压，高血脂，甚至痛风等等，这会严重影响孩子的身体健康，第二呢，就是从精神方面，尤其是学龄期的孩子会有自卑的心理会造成学习和交流上的问题，所以说我们的父母一定要关注孩子的体重，如果想了解更多的健康知识请关注我。2021年06月23日
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崔西春副主任医师 郑州大学第一附属医院郑东院区 小儿外科 大家好，我是你的老朋友，郑大一附院小儿泌尿外科崔博士，随着大家生活水平提高呀，门诊上有特别多的暖宝宝，对，男宝宝小丫丫特别小，同时合并又肥胖，这种孩子啊，他也特别自卑，给个人给以及家庭带来了无穷无尽的烦恼。儿童肥胖会有哪些危害？下面我给大家做一个简单的科普，第一会导致孩子孤僻自卑，社会活动差异度差，第二会导致孩子高血压，高血脂，脂肪肝以及肝功能的损伤，第三个严重会影响孩子的心肺功能，第四个儿童类个这种脂肪细胞啊，会分泌少量的雌激素，会导致你家男宝宝性腺发育不良或者是女性化，并有可能影响他成年之后的生育功能。所以让我们一起关注男宝宝的健康，杜绝儿童肥胖，我们。 一起努力。2021年06月02日936
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陈瑶主治医师 上海儿童医学中心 内分泌遗传代谢科 “今天去学校接孩子，我家儿子竟然比同龄孩子矮了1个头！”“孩子2年前的衣服都还能穿，个子怎么就不见长呢？”“女儿今年才7岁，乳房怎么就开始发育了呢？”“开始发育就长不高了，这可怎么办啊？！”……生活中，您身边的亲人和朋友是否曾与您聊起过这些话题？您自己是否也曾亲身感受过由这些困惑所带来的不安与焦虑？近年来，由于上述现象到儿童内分泌科就诊的情况也越来越多。那么，这些现象到底与哪些内分泌系统疾病有关呢？这些疾病对儿童的健康到底有哪些不良影响呢？在今天的科普文中，我们将为大家介绍几种常见的儿童内分泌系统疾病，帮助大家更好的去了解内分泌功能紊乱对儿童健康带来的影响及危害。一、身材矮小症身材矮小症，是指孩子的身高与TA同种族、同地区、同性别、同年龄的孩子比，身高低于2个标准差或小于第3百分位数[1]。简单理解，就是100个同种族、同地区、同性别、同年龄的孩子从矮到高排，排在第1和第2的就可以称为是矮小症了。这些孩子，就是父母眼中那些“比同龄孩子矮了1个头！”、“好几年都不长个也不用换新衣服”的孩子。影响儿童身高增长的因素很多，最主要的还是父母的遗传，其次还包括母孕期宫内环境、其它各系统的慢性疾病及重大疾病、内分泌激素水平、睡眠、运动及营养等等。我们的骨骼发育是一个无法逆转、“一去不复返”的进程，骨骼一旦成熟了，孩子的身高也就定型了。而身材矮小，在儿童期可能导致孩子不够自信，严重时甚至引起自卑情绪，至成年后对工作、社交也会带来一些影响。因此，当父母发现孩子身高增长可能存在问题时，一定要及时带孩子到儿童内分泌科就诊，由医生通过专业的判断明确孩子身材矮小的原因到底是什么，才能根据病因有针对性地制定治疗方案。二、性早熟正是春暖花开时，春天是万物生发的时候，孩子们的青春发育启动似乎也最常发生在这个季节。每年到了此时，厚厚的外套和毛衣脱下了，妈妈们惊讶地发现，“女儿今年才7岁，乳房怎么就开始发育了呢？”，内心十分焦虑，“开始发育就长不高了，这可怎么办啊？！”确实，随着物质水平的提高，儿童青春发育启动的年龄出现了逐年提前的趋势。以目前的流行病学调查数据来看，现今女孩乳房开始发育的启动时间平均在9-10岁，而男孩睾丸开始发育的启动时间平均在10-11岁。当女孩乳房发育启动年龄或男孩睾丸发育启动年龄显著提前时，就是性早熟了。性早熟是指女童8岁前、男童9岁前出现第二性征的发育，如乳房发育、阴毛及腋毛出现、睾丸发育等等[1]。性早熟的病因十分复杂，与遗传及环境都有关联。性早熟对孩子健康的影响主要体现在成年终身高受损、月经过早来潮及随之引起的心理健康问题等。因此，家长一定要密切关注孩子的体表特征以及青春期发育情况，“莫让花儿开得太早”，一旦有疑问，一定要请儿童内分泌科医生帮助鉴别和判断。三、新生儿甲状腺功能减低症新生儿甲状腺功能减退症，原因有甲状腺发育不良（75%）、甲状腺激素合成异常（10%）、下丘脑-垂体性促甲状腺激素缺乏（5%）、一过性甲减（10%）[2]。该病的主要症状为代谢水平低下（比如体温低、畏寒、脉搏弱、呼吸缓慢、食欲差等）、体格发育迟缓（比如生长速度慢、身材矮小等）和智力发育障碍（比如智力发育低下、认知能力低下、语言发育迟缓、记忆力及注意力下降等）。在早年，新生儿筛查技术应用还不广泛，由于未能及时发现及治疗，最后导致智力发育不可逆受损及身材严重矮小，称之为“呆小症”。现如今，由于新生儿筛查技术的广泛推广及应用，新生儿甲状腺功能减退症能在生后1周内被有效筛查出来，并且在生后4-6周之内开始给予甲状腺激素替代治疗，可显著改善孩子的预后，不影响孩子的智力发育及身高增长。家长们有时会担心一旦确诊用药之后，孩子就需要终身服用甲状腺制剂进行治疗，从而对治疗产生不必要的畏惧心理，甚至讳疾忌医，最终导致无法挽回的不良后果。首先，甲状腺素是一种非常安全的药物，正所谓缺啥补啥，正是因为孩子缺了，所以才给他补，合理剂量的治疗并不会给孩子的健康带来明显的不良影响，反而可以挽救孩子可能即将受损的智力和体格发育。其次，并不是所有的孩子都需要终身服药治疗，一部分孩子考虑暂时性甲状腺功能减退的话，可以在2-3岁时尝试停药，最终也有可能可以从此不再用药。因此，新手爸妈们一定要严密关注新生儿筛查的结果，万一有问题可以及时发现及时治疗，以免错过治疗时间，追悔莫及。四、儿童肥胖症儿童肥胖症是由于长期摄入量超过人体的消耗量，使体内脂肪积聚过多、体重超过正常范围的一种营养紊乱性疾病。一般来说，如果孩子的体重超过同年龄、同性别、同身高健康儿平均体重的20%，就可以诊断为肥胖症。儿童肥胖症会给健康带来许多潜在危害。儿童期肥胖不仅会影响体形，给孩子的心理带来严重负担；还会引起血糖、血脂指标异常以及胰岛素抵抗，是导致成人期肥胖病、高血压、冠心病、非酒精性脂肪肝病、糖尿病等的主要危险因素，严重者甚至可能在儿童期就导致2型糖尿病的发生。因此，家长一定要帮助孩子养成良好的饮食习惯，督促孩子加强体育锻炼，同时要定期带孩子体检，以降低儿童肥胖症以及由肥胖导致的各种并发症的发生率。五、儿童糖尿病您是否也曾笃定地认为，糖尿病是老年人的专属？而事实上，儿童也可能患上这样的“老年病”，并且甚至可能需要终身胰岛素治疗。不同于成人常见的2型糖尿病，儿童时期的糖尿病主要是1型糖尿病。目前认为，1型糖尿病主要还是一种自身免疫性疾病，也就是孩子的身体产生了一种抗体，这种抗体会攻击TA自身的胰岛细胞，使得胰岛细胞不再能分泌降低血糖的胰岛素，从而引起血糖过高。而2型糖尿病也不是成人的“专利”，正如前文所述，儿童长期体重增长过快引起的肥胖症，严重者也可能在儿童期就导致2型糖尿病的发生。近年来，随着基因检测技术的提高，也发现了越来越多由于染色体、基因等遗传学信息异常所导致的糖尿病，称为特殊类型糖尿病，在儿童中偶有发生。不管是哪一种类型的糖尿病，其典型的临床表现都是“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减轻（消瘦），当孩子出现这些临床表现时，家长就应警惕孩子是否可能存在血糖的异常，需及时带孩子进行血糖测定。糖尿病未及时发现或血糖控制欠佳，可能导致酮症酸中毒、糖尿病侏儒、微血管病变、糖尿病性视网膜病变及肾病等多种并发症的发生，病情严重时甚至危及孩子生命[3]。为最大程度地降低上述并发症的发生率，提升孩子的生活质量，孩子一旦出现“三多一少”，家长就应及时带孩子到儿童内分泌科就医，进行早期诊断、早期治疗。写在最后内分泌系统的正常工作对孩子的生长发育至关重要，儿童内分泌系统功能十分复杂，通过今天的介绍，希望您对儿童内分泌系统的常见疾病已有初步了解。儿童内分泌专科门诊异常火爆，时常“一号难求”，那么当怀疑孩子可能存在内分泌问题时，应如何顺利预约就诊呢？诊前如何准备孩子的基本信息、诊中如何有效沟通、诊后又该如何预约复诊？下一篇，我们将为大家推出“上海儿童医学中心内分泌遗传代谢科”就诊攻略，期待能对您有所帮助。（注：本文图片均来源于360图库）参考文献：[1] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018.[2] 中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组. 甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能减退症. [J]. 中华内科杂志, 2007, 46 (11): 967-970.[3] 巩纯秀, 杨秋兰. 儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南（2009版）解读. [J]. 中国实用儿科杂志, 2010, 25 (11): 850-853.2021年04月30日1903
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寸丽苹主治医师 昆明医科大学第二附属医院 儿科 超重 overweight体内脂肪积累过多，可能造成健康损害的一种前肥胖状态。 肥胖 obesity由多因素引起，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积累过多达到危害健康的一种慢性代谢性疾病。 儿童肥胖的原因非常多，不过绝大多数还是“单纯性肥胖”（简单说就是吃得太多）。现在长得胖而没得到家长关注的孩子已经非常多，老话说习惯成自然，实际上当胖已经成为一种习惯的时候，小时候的胖基本上都会持续到成年期。 那么如何来判断自己的孩子是不是肥胖呢？在这里我们告诉各位大家一个简单的方法：计算体重指数（Body Mass Index），简称为BMI。这个BMI指数已是国际通用的评价胖瘦的标准，它的计算公式是： BMI指数=体重（kg）÷身高（m）÷身高（m） BMI指数越大就越胖。 对于儿童来说，不同年龄段孩子的BMI标准是不一样的！附：如果BMI超过了同年龄同性别85%的儿童就是超重，超过95%的儿童就是肥胖！爸爸妈妈们可以自己计算一下自己宝宝的BMI，然后跟参考标准来对比一下。发现孩子肥胖怎么办呢？会不会有并发症？各位爸爸妈妈可以带孩子到医院做个全面的评估，然后因症施治哦。2021年04月09日1443
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王明轩副主任医师 北京友谊医院 急诊科 这两天看到一个新闻，广州一个六岁的孩子在幼儿园午休的时候，因为呕吐窒息死亡，家属把幼儿园告上法庭，索赔160万元，法院判赔了50万元，抛开法律层面的问题，咱们从医学角度分析一下这个新闻。 这个孩子肥胖，反复支气管炎病史，应该存在腺样体肥大，打鼾，反复反流误吸导致的慢性支气管炎。肥胖的孩子多数有饱食的习惯，缺乏运动，加上肥胖腹腔压力高，平卧的时候很容易反流误吸，这个孩子就是在平卧的时候误吸的。父母作为孩子的第一监护人，对孩子的健康责无旁贷，这个父母确实没有尽到自己的责任，入院的时候又没有和幼儿园讲清楚，理应负更大的责任，我估计是怕讲了幼儿园会拒收，这个真是有可能的。 幼儿园的责任主要是抢救不及时，这个不是看结果，是看过程，老师有几秒钟没注意到孩子的情况，摆弄东西，这个很正常，谁去看孩子也不可能眼睛一眨不眨的盯着，在几秒钟之后就发现异常，这个完全没问题。问题是她试图把孩子拉起来，而且还没拉起来，我估计这孩子得有六七十斤。这个时候关键是让孩子侧身，就能防止继续误吸，而不需要拉他坐起来。在女老师失败以后，其他老师没有及时帮忙，并不是冷漠，而是压根儿没想到会是这个后果，而且当时估计都手足无措，不知道怎么办。所以幼儿园的责任主要是没有给老师一些简单的必要的培训。 目前肥胖已经是一个社会问题，包括儿童肥胖率节节攀升，对孩子的健康危害很大。包括咱们前面说的打鼾，睡眠呼吸暂停，大脑缺氧，记忆力下降，反流误吸，肺炎等等，一定要重视这个问题，及早的去专科医院就诊。 多说一句成人打鼾严重，睡眠呼吸暂停严重，建议佩戴无创呼吸机，改善睡眠和缺氧，可以减少夜间急性心脑血管发作。 出了这种问题，我们都要反思自己，这个时候也不要都去指责父母，指责幼儿园，他们也都不想悲剧发生，前事不忘后事之师，从中得到教训，避免以后再发生类似事件，也算是对孩子的安慰了。2021年03月10日2811
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肖延风主任医师 西安交大二附院 小儿内科 肥胖对孩子的身高有没有影想这个问题可能家长没有太关注到，但是我们在临床上呢，经常可以注意到这一点肥胖的孩子来就诊的时候呢，我们也经常会给她做一个骨龄检测，那么就发现呢，这个孩子的骨龄会比年龄大两到三岁提前两岁左右。 那么，这说明什么问题呢，也就是说呢，它的生长的潜力消耗掉了。 那么，所以说呢，胖肥胖对孩子的身高肯定是没有意义的，那为什么会有这样的情况呢，其实呢，也就是说呢，这个肥胖的人体是一个炎症状态，是一个低度的炎症，它体内的激素分泌也是混乱的，那么这些激素的分泌，然后还有呢，有一些炎性的介质，对于贾玲的刺激都是很明显的，它可以加速骨后的这个增生和老化，所以说呢，这个肥胖对孩子的身高是不利的，所以说呢，我们教小朋友要长高呢，我们希望他能够多运动能够均衡饮食，要控制他的体重不可以长得太胖，有的时候呢，我们在临床上碰到小朋友想长个子的时候呢，家长光说，哎，多吃点就能长胖，结果，有的时候你过了半年一看孩子重了好多，你这时候就会告诉家长，他的观点是错误的。 并不是说你吃的很多，他体重增加了他个子就能涨，反而是适得其反。2021年02月05日834
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吴薇副主任医师 武汉同济医院 儿科 你还要迈动腿，迈动腿的话，其实很多家长一来以后就是很痛心疾首的说，从今天开始，你就围着操场跑多少圈，你每天要跟我跳2000个绳子，这样科不科学呢？这样也是不科学的，就像如果我们比较肥胖的情况下，其实我们的关节负重是非常厉害的，因为很多很多胖子在健身房做的健身的时候，都不太建议做大量的深蹲动作，说对膝盖可能会有，就不跑步，去做那个那个那个椭圆仪，对，都去做椭圆仪，对膝盖会伤害少，或者是去游泳，我的医生都建议我去游泳，他不上200之前不要去走，所以说的话，对于，呃，通过运动减肥的这些男生女生，尤其是小男生小女生，还有什么样的一些建议，这个一定要在合理的指引下，科学的进行运动，比如说刚刚说游泳都是非常好的一个锻炼方式，那么除此以外呢，就是任何以双脚负重为主的锻炼，一定要绝对的避免，比如说爬楼梯。 一跑步这个一定要回避，除了前面我们讲到的这个六字箴言以外呢，其实还很重要的一点，强调一个家庭的一个支持，那么对于一个孩子，他减肥的时候，其实对他来说基本上是一个终身的事业，因为大家知道减肥极其容易反弹，是的，那么所以对于这种减肥来说，我们始终家长一定要明确自己的。 位置应该摆在哪里？你不是他2020年11月11日1137
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吴薇副主任医师 武汉同济医院 儿科 怎样摆脱肥胖困扰。 那除了刚才老师你所提到的可能会由于肥胖引起性早熟之外，那还会带来什么样的困扰呢，肥胖还容易引起高血压，高血糖和高血脂以及呼吸睡眠暂停综合征就是我们传统所说的打呼噜吗，有点像那次，我们知道一般大人是容易打呼噜的事吧，但是小孩儿这么小的孩子身上也会出现打呼噜吗，那打呼噜的话，肥胖的孩子和成人都是一样的，它也可以打很响的呼噜打着打着突然出现这个呼吸的一个暂停，那么曾经我们在门诊上见过一例非常让人痛心的一个案例，那么那个孩子是一个四岁的男孩体重已经达到了90斤，那么父亲就带着她来看这个肥胖，我们当时就建议说你这么肥胖要查一下有没有病理性的因素建议他住院，但是那个家长当时就拒绝了拒绝了以后呢，他只是说我要求查询，然后你第二天看结果就可以结果就没有第二天了，因为那个孩子住在宾馆里面。 第二天就猝死了，很让人痛心的一个案例，那除了孩子的健康，这是他的成长，他的学习也是我们家长非常关心的那这样肥胖的孩子，他学习会有影响吗啊，肥胖的孩子呢，普遍来说不是说有一定的直接关系，但是比如说如果肥胖的话，导致晚上睡觉打鼾的话，其实是一个慢性的一个缺氧，白天上课呢，他注意力不会太集中，容2020年11月11日898
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沈伊娜主任医师 皖南医学院第一附属医院 儿科 今年是不寻常的一年，年初的新冠疫情之后，是肆虐的暴雨，眼下又进入酷暑，把大家困在家里，于是朋友圈里我们可以看见家长开始晒厨艺、晒美食，孩子们宅在家里吃着美食，玩着电子产品，然后再来个“葛优躺”，缺少运动，于是，不管是大人还是孩子，都越来越富态，“大胖子”、“小肥墩”就这样养成了！ 过去，肥胖是家庭富足的表现，可现在，人们开始认识到，肥胖是健康的大敌！ 肥胖是个全球性的健康问题，近30年来，儿童青少年超重及肥胖的数量在全球范围内呈高速度增长趋势。据报道，2015年全球12%的成年人和5%的儿童达到肥胖症诊断标准，成人和儿童的肥胖人数分别为6.037亿和1.077亿。 而在我国，肥胖人群的数量也在大幅增长，据统计中国是儿童青少年超重和肥胖人数最多的国家， 约3496万。 今年5月25日，全国政协委员程红在全国政协十三届三次会议上表示，我国儿童青少年体质健康主要指标连续20多年下降，33%的儿童青少年存在不同程度的健康隐患，小胖墩等问题较为突出。儿童肥胖已近引起了政府层面的重视。 肥胖定义 从医学的角度来说，小儿肥胖的具体表现为：体重远超同龄人，BMI值严重超标，皮下脂肪聚积导致身体肥胖。尤其是屁股与手臂这两个部位最为明显。 体质量指数（body mass index，BMI）是评价超重及肥胖的常用指标，用体重（公斤数）除以身高（米数）的平方得出的数字： BMI=体重（kg）÷身高（m）2 国内的标准，儿童（＞2岁）超重定义为BMI位于生长标准曲线的第85百分位数和第95百分位数之间（P85～P95），肥胖定义为BMI位于生长标准曲线的第95百分位数以上（＞P95）。目前我国对儿童青少年重度肥胖还没有明确的标准，参考欧美相关标准以及结合东亚人种BMI值相对较低的特点，将中国儿童青少年重度肥胖定义为：BMI＞32.5 kg/m2且伴有严重代谢相关疾病，或BMI＞37.5 kg/m2且对日常生活学习造成一些不便影响。 除此之外，还有一个简单的方法：腰围/身高。腰围比身高这个数字很好记，腰围量出来除以他的身高，如果女孩子大于等于0.46，男孩子大于等于0.48，就是肥胖。 儿童发生肥胖的因素有哪些 儿童肥胖的发生发展是遗传、环境和饮食行为等因素共同作用的结果，受遗传、环境和社会文化等多种因素的影响。 不良饮食习惯 早餐食用频率低、早餐营养质量差； 含糖饮料饮用率和饮用量上升； 在外就餐频率增加等，吃太快，吃太多，营养摄入不均衡，酷爱炸鸡可乐饼干糖果等不健康食品，都会导致摄入的营养素超过了身体能量消耗和代谢的需要，致使脂肪囤积、营养失衡，均有可能增加肥胖的发生风险 缺乏运动 运动可以促进孩子的身体发育和增强体质，还可以加快机体的新陈代谢，提高呼吸系统、运动系统和心血管的功能，尤其能使孩子的骨骼和肌肉都得到锻炼。 但随着科技发展，现在的孩子上下学途中走路少，回到家中往往不是学习，就是抱着电子产品玩耍，非常缺乏体育运动，也是导致肥胖的因素。 遗传因素 如果您的孩子来自一个超重的家庭，那么他或她可能会增加体重。在始终提供高热量食物且不鼓励体育锻炼的环境中，尤其如此。 心理因素 来自个人、父母和家庭以及学校的压力会增加孩子肥胖的风险。一些孩子为了应付问题或应付情绪（如压力）而吃得过饱，他们的父母可能也有类似的倾向。 肥胖对儿童健康的危害 肥胖本身就是一种疾病，而且是多种非传染性慢性疾病的危险因素。儿童肥胖对心血管系统、内分泌系统、呼吸系统和肝脏、运动骨骼、心理行为及认知智力等方面带来危害。 呼吸道疾病：肥胖的孩子，由于胸腹部、咽部脂肪增多，妨碍正常的呼吸，容易造成缺氧，出现睡眠呼吸暂停综合征。由于呼吸不畅引起大脑缺氧，肥胖儿童白天容易困倦嗜睡，造成记忆力减退，学习成绩下降。 心肺功能降低：在年龄、身高相同的情况下，胖孩子的体重比瘦孩子重，那么心肺就要增加循环和呼吸才能满足身体的需要，这相当于心肺增加了负担。肥胖程度越重，心肺的负担越重，心肺长期超负荷工作必然会导致功能的下降。 高血压、高血脂：肥胖儿童大多数血压偏高，而且越胖血压越高。此外肥胖儿童血液中胆固醇、甘油三脂的浓度比较高。这种状况长期下去，很容易患高血压和冠心病。 性早熟：肥胖可以导致儿童性早熟，可以引起儿童乳腺发育，也容易影响儿童心理发育。 糖尿病：北京市儿童研究所的研究表明，儿童期肥胖及体脂成分超标的儿童，成年后发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍。 非酒精性脂肪肝：首都儿科研究所流行病研究室对1500名北京市中小学生的一项调查显示，肥胖儿童中脂肪肝的检出率达10.2%，是正常体重儿童的51倍，严重肥胖儿童中的检出率则高达40%以上。 关节疼痛：肥胖儿童的关节部位负重比正常体型的孩子多很多，容易造成关节磨损而导致疼痛。 对于女孩：容易造成多囊卵巢综合征涉及多种临床异常，比如：多毛症，月经不规律，痤疮，皮脂溢出症等。 成年后的肥胖：青春期80%的小胖墩成年后仍然是大胖子。而且这些自幼肥胖者比起成年后才发胖的人来说，患肥胖并发症及死亡的机会都会高很多。 心理问题：肥胖除了影响儿童的身体健康，还对儿童的心理、行为、认知及智力产生不良影响，肥胖儿童很容易在学校社交中，受到他人的嘲笑欺凌，导致孩子性格孤僻，与他人疏远，自尊心低下，焦虑，抑郁。久而久之容易让孩子产生行为和认知上的障碍，潜在地影响孩子正常的身心发育。 如何预防肥胖？ 健康膳食 多吃能量密度低的食物 同等重量的食物，能量密度越高，进食后越容易肥胖。那么哪些是能量密度低的食物呢？比如蔬菜、水果、粗粮等，体积大，但产能低。 水果中一些高糖分的水果也还是需要限量的。当然同时要少吃能量密度高的食物，比如糖、饮料、奶茶、冰激凌、油炸食品、奶油等都是属于能量密度高的食物。 孩子过多摄入高糖的食物，人体处于高糖状态也会抑制生长激素的分泌，从而影响长高。 改变烹饪方式 对于肥胖的儿童，要少用油炸或煎的方式，最好能采用清蒸、水煮、卤或凉拌的方式制作食物。少吃外卖，饭馆为了菜香浓郁，大都是重油、重糖，辛辣调味，在进食大量油脂的同时，也在不经意中进食过多。 培养良好的饮食习惯 固定用餐时间，有意识减缓孩子吃饭速度，引导细嚼慢咽。 加强运动 肥胖的孩子由于基础代谢率低，所以大多是不愿意运动的。短时间的运动都可以使他们气喘吁吁、大汗淋漓。但运动是除了饮食控制外，儿童减肥的重要手段。过重的体重使孩子在运动时容易出现关节损伤，所以可以选择慢跑、游泳、力量锻炼、垫上运动等。锻炼也要循序渐进，不能起始就大运动量，会导致孩子对运动产生抵触情绪。而且希望家长也能陪着孩子一起进行运动，一方面是对孩子的运动质量进行有效的监督，另一方面提高孩子运动的积极性。 2017版《美国内分泌学会临床实践指南—儿童肥胖的评估、治疗和预防》建议每周内最少进行5d的剧烈运动,每次最少20分钟，以60分钟为宜。 定期体检，监测体格指标 学会使用生长曲线图定期观察孩子的体重增长，定期记录孩子的身高、体重等指标，一年进行一次体检。一旦发现体重增加过快或者数据不正常时，一定要加大重视，及时求助医生，进行有效干预调整。 控制看电视、使用电子产品的时间 帮孩子戒掉吃饭时看视频的习惯。 因为在看视频时，人们的注意力会被精彩的节目分散，这样人们对食物的味道以及饱胀的感觉就会减弱。大脑神经中枢不能及时反馈度信号控制饮食量，最终会导致对食物的过多摄入。 电子产品也是同理，沉迷于电子产品时，孩子容易长期保持一个姿势，非常容易积累脂肪。 药物治疗 目前国内外指南建议,对于儿童和青少年肥胖,只有正规的强化生活方式干预方案未能限制体重增加或改善并发症时,才使用药物治疗。 美国食品药品监督管理局已批准治疗儿童肥胖的药物非常有限,只有奥利司他被批准用于治疗年龄≥1 2岁青少年肥胖症。奥利司他为特异性胃肠道脂肪酶抑制剂,通过阻断人体对食物中脂肪的吸收,减少热卡摄入。其常见不良反应包括油性斑点、排气、便急、脂肪/油性大便、大便增加、大便失禁等,慢性吸收不良综合征和胆汁淤积症者禁用。 手术治疗 中国儿童和青少年肥胖症外科治疗指南（2019 版）建议，手术最低适应证包括如下等几条： BMI＞32.5 kg/m2且伴有至少2种肥胖相关的器质性合并症，或者BMI＞37.5 kg/m2伴有至少1种肥胖相关合并症（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、2型糖尿病、进行性非酒精性脂肪性肝炎、高血压病、血脂异常、体重相关性关节病、胃食管反流病和严重心理障碍等）。 通过饮食调整、坚持运动以及正规药物治疗等未能达到显著减肥目的的患者。其原理主要是减少胃容量。2020年10月10日1467
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小儿肥胖症相关科普号
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