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甲状腺功能减退症有什么临床表现?
甲状腺功能减退症表现缺乏特异性,个体差异很大,早期可以症状不明显,有症状者也往往延迟出现。新生儿甲低早期可以表现为大体型、脐疝、过度成熟、后囟大、没活力、嗜睡、安静、喂养困难、黄疸消退延迟、便秘、颈部皮肤松弛和水肿等表现。甲低新生儿期表现可归纳为:三超:过期产,巨大儿,生理性黄疸消退延迟;三少:少吃,少哭,少动;五低:低温低,哭声低,血压低,反应低,肌张力低。如果没有得到及时治疗,长大表现为智力低下、身材矮小、四肢短小、腹部膨隆、大舌头、脐疝、反应迟钝、大运动发育落后和语言发育落后等。
付朝杰医生的科普号2022年06月18日 102 0 0 -
先天性甲状腺功能减退症,医生如何根据新生儿筛查做决策
卫生部规定,新生儿先天性甲低筛查方法为足月新生儿出生72小时后,7天内,并充分哺乳,足跟采血,滴于专用滤纸片上测定干血滤纸片TSH值。由于技术及个体差异,约有5%的先天性甲低患儿无法通过新生儿筛查系统检出。因此,对于甲低筛查阴性病例,如有可疑症状,临床医生应该采血再次检查甲状腺功能。低出生体重儿、早产儿可能出现TSH延迟升高,为防止新生儿筛查假阴性(就是本来有问题,但是没有查出来),可在生后2~4周或体重超过2500g时重新采血复查TSH和fT4,比如存在以下情况需要进行第二次筛查(首次筛查后2周):早产儿;低出生体重儿和极低出生体重儿;危重新生儿;出生后24小时内采集的血液样本;多胞胎;首次筛查异常,未用药者对于新生儿初筛结果如果阳性,筛查中心会联系患儿父母,召回静脉采血检查甲状腺功能。因此,特别提醒宝爸宝妈们,一定要确保住院时预留的电话号码准确无误。那么,医生如何根据检查结果进行处理呢?对于新生儿筛查初次结果显示足底干血滤纸片TSH值超过40mU/L,同时B超显示甲状腺缺如彩超显示甲状腺缺如或发育不良者,或伴有先天性甲低临床症状与体征者,可不必等静脉血检查结果,立即开始左旋甲状腺素钠治疗。不满足以上条件者的筛查阳性新生儿则应等静脉血检查结果后再决定是否给予治疗。静脉血TSH值超过20mU/L,即使fT4正常,也应启动治疗。静脉血TSH值在6~20mU/L,伴有fT4降低,启动治疗。静脉血TSH值在6~20mU/L,fT4正常,彩超显示甲状腺缺如或发育不良者,或伴有先天性甲低临床症状与体征者,建议启动治疗。如果彩超正常且无临床表现,则可以与家长沟通,可考虑启动治疗,不启动治疗者需要2周后静脉采血复查甲功。静脉血TSH值超过10mU/L,而fT4正常,称高TSH血症;再次复查,仍然增高者,应予治疗。起始治疗剂量可酌情减量,4周后根据TSH水平调整。静脉血TSH值在6~10mU/L,而FT4低下者,建议给予治疗。静脉血TSH值在6~10mU/L,而fT4正常的婴儿的处理,目前存在争议,在出生后几个月内TSH可有生理性升高。这种情况的婴儿,需要密切随访甲状腺功能。
付朝杰医生的科普号2022年06月18日 237 0 0 -
孩子亚临床甲减需要常期吃优甲乐吗?
孙香兰医生的科普号2022年05月24日 302 0 1 -
宝宝得了“先天性甲减”?这些你需要知道
甲状腺作为“人体的发动机”,在人体内分泌代谢过程中起着不可替代的作用,其分泌的甲状腺激素对儿童的智能发育和体格发育至关重要。因此,一旦甲状腺出现功能异常或者发生疾病,势必会对孩子的身心健康造成巨大影响。今天这篇科普文,我们就来和大家谈一谈儿童最常见的一种甲状腺疾病——“先天性甲状腺功能减退症”。一、什么是“先天性甲状腺功能减退症”?先天性甲状腺功能减退症,简称“先天性甲减”,是指在某些病因作用下,胚胎期下丘脑-垂体-甲状腺轴的发生、发育和功能代谢出现异常,导致患儿血循环中甲状腺激素水平下降,是引起儿童生长和神经发育障碍最常见的内分泌疾病之一。最新的流行病学数据统计显示,该病目前在国内的发病率约为1/2050。那么,引起宝宝先天性甲减的病因具体都有哪些呢?陈医生总结了一下,家长朋友们一起来看看吧~① 甲状腺发育障碍:主要包括甲状腺发育不良、异位、缺如等,这些因素都会造成甲状腺激素分泌异常,是导致先天性甲减的最常见病因。② 甲状腺激素合成障碍:甲状腺激素的合成需要多种基因、合成酶和碘元素的参与,这些成分一旦发生功能异常或缺失,都会导致甲状腺激素合成障碍,进而引起先天性甲减。③ 甲状腺激素受体异常:甲状腺激素受体一旦发生异常,就会导致甲状腺或甲状腺激素作用的靶器官对甲状腺激素不反应,造成甲减的临床表现,这种情况较为罕见。④ 中枢性病变:甲状腺之所以能够发挥各项生理功能,还受到下丘脑、垂体的调节,因此,如果下丘脑、垂体发育异常或者出现病变,也会导致先天性甲状腺功能减退症。⑤ 母体因素:母亲孕期内缺碘或碘过量、抗甲状腺药物治疗不当,以及母体内存在抗甲状腺抗体,也可引起新生儿先天性甲减,不过这类甲减多是短暂的、一过性的,不需要终身治疗。二、宝宝出现以下症状,您可得当心先天性甲减!由于母体的甲状腺激素可以通过胎盘,可以对胎儿起到一定的保护作用,所以多数先天性甲减宝宝出生时往往症状轻微,看不出有明显异常,但若仔细观察,也有一些“蛛丝马迹”,比如母亲怀孕时经常感到胎动少、过期产、巨大儿,孩子出生后有黄疸重或者消退延迟、嗜睡、少哭、哭声低哑、吸吮力差、喂奶困难、脐疝等表现。如果未能及时诊断和治疗,随着月龄的增加,患儿还会出现越来越多的异常表现,主要包括:① 代谢水平低下:常见表现有体温低、四肢凉、畏寒、脉搏慢而弱、呼吸缓慢、精神差、安静少动、腹胀、便秘、食欲差等。② 生长发育落后:常见表现有生长速度慢、身材矮小、躯干长而四肢相对短小、手掌宽、手指短、出牙和换牙延迟等。③ 智力发育迟缓:常见表现有智力发育低下、认知能力低下、语言发育迟缓、记忆力及注意力下降等。④ “甲减面容”:头大、脖子短、面色苍黄、面部肿胀、皮肤粗糙、毛发稀疏无光泽、眼距宽、唇厚、舌大且常伸出口外。⑤ 其他症状:部分患儿还会出现全身黏液性水肿、神经性耳聋、假性肌肥大等表现。三、先天性甲减危害大,早诊早治是关键!先天性甲减危害大,对患儿神经系统和生长发育等发面造成的损害都是不可逆的,因此一定要“早诊早治”。但先天性甲减患儿出生时大多症状轻微,缺乏特异性表现,此时怎样才能判断孩子是否患有先天性甲减呢?最好的办法就是进行新生儿甲减筛查,目前我国90%以上城市地区均已普及。通常在新生儿出生后3~5天内,采取足跟血标本进行促甲状腺激素(TSH)浓度测定,如果TSH>10~20mIU/L,即为可疑病例,需进一步抽取静脉血测定血清甲状腺激素水平,并完善甲状腺超声检查。一经明确诊断,需遵医嘱及早应用左甲状腺素钠片(L-T4)替代治疗。相关研究发现,先天性甲减患儿在1月龄内开始治疗,其神经发育可接近正常水平,尤其在出生后2周内即开始治疗的患儿,长期预后效果最佳。很多家长朋友可能会担心过早用药会对宝宝产生不良影响,进而对治疗产生畏惧和抗拒心理,其实这完全没有必要,正所谓“缺什么、补什么,缺多少、补多少”,正是因为孩子缺了才给TA补,合理剂量的治疗并不会带来明显的不良影响,反而可以挽救孩子可能即将受损的智力和体格发育。除了一过性甲减外,其他原因引起的甲状腺功能减退症一般是需要终身用药治疗的,在治疗过程中,患儿还应遵医嘱定期随访,定期复查甲状腺功能并评估孩子的体格发育及智力发育水平,以便于及时调整给药剂量。写在最后读完这篇文章后,相信大家对先天性甲状腺功能减退症已不再“一无所知”。不过,孩子患上甲减后,家长们也不要过于慌张,只要做到“早筛查、早诊断、早治疗”,先天性甲减其实并不可怕!下一期,我们将介绍另一种儿童甲状腺疾病——“儿童甲状腺机能亢进症”,各位家长朋友不要错过哦~(本文图片来源:360图库)
陈瑶医生的科普号2022年03月25日 1411 0 2 -
先天性甲减相关矮小应如何诊治?
先天性甲减相关矮小应如何诊治? 先天性甲状腺功能减低症(简称先天性甲减)是指因甲状腺激素产生不足或其受体缺陷所导致的先天性疾病,可能导致身材矮小、智力低下。本文整理了2021年欧洲内分泌参考网发布的新版先天性甲减筛查、诊断和管理指南和其他相关资料,供临床参考。先天性甲低致矮小的原因甲状腺素是维持儿童正常生长发育必不可少的激素。甲状腺素的主要作用靶点在骨骺板,能促进细胞组织的生长发育和成熟,促进钙、磷在骨质中的合成代谢,刺激骨化中心发育、软骨骨化。生长激素的合成也需要甲状腺素的刺激,甲低患儿体内生长激素和甲状腺素的缺乏,都会导致生长速率降低。此外,甲低患儿胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平降低,IGF-1是重要的生长调节因子,IGF-1水平越低,身材矮小程度越严重。对于甲低患儿,早期诊断并足量治疗有利于恢复正常生长发育。研究表明,7个月-1岁才开始治疗者,生长发育明显落后,身高落后同龄儿童-3SD以上。先天性甲低的筛查及诊断1、新生儿筛查先天性甲低患者可以通过新生儿筛查进行排查。2、确诊试验及影像学检查新生儿筛查结果异常者应进行确诊试验,确诊试验应检测血清FT4和TSH,根据年龄特异性参考范围来评估FT4和TSH。① 若血清TSH升高,FT4降低,诊断为原发性先天性甲减 确诊原发性甲低者应进行甲状腺影像学检查,建议使用甲状腺放射性同位素扫描和/或高氯酸盐释放试验或超声检查。② 若血清FT4降低,TSH降低、正常或轻微升高,考虑中枢性先天性甲减对于中枢性先天性甲低,建议进一步检测肾上腺功能及垂体前叶其他功能。对于所有先天性甲低患儿,都应警惕是否存在先天性甲低综合征的异形特征和先天畸形(尤其是心脏)③ 若血清TSH升高,FT4在正常范围,诊断为高TSH血症建议有条件的先天性甲低患者进行基因检测,检测应选用微阵列比较基因组杂交(CGH)、二代测序或全外显子测序。先天性甲减的治疗管理 先天性甲低患者一经确诊,应立即予以甲状腺素足量、足疗程替代治疗。在TSH和FT4正常后,应予以维持剂量,定期复查甲状腺功能。在治疗过程中,孩子生长发育迅速,还应及时补充多种维生素及各种营养物质。而在一些家族性酶缺陷所致的甲低患者中,由于碘摄取与脱碘酶缺乏,应予以补充碘,促进甲状腺激素合成。对于确诊甲低,并予以足量甲状腺素治疗,甲状腺功能恢复正常后的患儿,若生长速率较前有改善,但身高仍低于同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位或低于-2SD时,应考虑是否有其他病因并存,可进行生长激素激发试验,如果两种不同药物均提示生长激素缺乏,可予以甲状腺素和生长激素联合治疗。 确诊甲低的患儿生长激素的最佳治疗时间应在青春发育前期,如果一经确诊立即开始治疗,可以显著改善患儿的最终身高。总结先天性甲低患儿大多数伴随身材矮小的症状,如果尽早开始联合生长激素治疗,可以显著改善患儿终身高。
任卫东医生的科普号2022年02月09日 600 0 0 -
儿童甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症简称甲减、甲低,是甲状腺激素合成不足或受体异常导致的疾病。会引起新生儿黄疸延迟,会引起患儿矮小、精神运动发育迟缓、腹胀、便秘、听力异常、甚至癫痫、抽搐、昏迷等。抽血检查甲功可以帮助明确甲低诊断,抗体及超声等检查可以辅助病因诊断。确诊甲低的患儿应尽快用药,用药剂量需要根据抽血结果进行调整,用药时长因病因而异,部分患儿需要终身甲状腺素替代治疗。
毛晓健医生的科普号2021年12月28日 741 0 0 -
正确解读儿童甲状腺功能
人体的甲状腺功能在一生之中呈现出随着不同年龄段的改变而改变。 目前,国内大多数地区并没有建立儿童特异性的参考范围,现有的甲状腺功能检测试剂盒的参考范围是针对成人来设计的。 然而,儿童以及婴幼儿有其自己的甲状腺激素特点,以适应生长发育的需要。突出表现为FT3、FT4正常或略高于成人参考上限,而TSH也往往正常或略高。 故容易将健康的宝宝误诊为垂体性甲亢,对于单纯TSH偏高的容易误诊为亚临床甲减。从而造成了不必要的多次重复检查或治疗。 对此,本人建议,第一,观察宝宝的生长发育;第二,检测甲状腺相关抗体,如果甲状腺抗体阴性,不必禁忌含碘丰富食物,如果阳性,要少吃或不吃,日常含碘盐里照常吃。第三,如果有甲状腺家族病史,建议定期1-2年复查甲状腺功能和抗体;如果没有,可以3-5年查一次甲功,不必查抗体;有生长发育问题,或有身体不适,或甲状腺疾病症状时及时检测甲功。 甲减症状:虚胖,乏力,怕冷,纳差,精神萎靡,嗜睡,面黄,下肢水肿等。 甲亢症状:心慌,消瘦,饥饿,乏力,肌无力,突眼,脖子肿大等。
杨雪阳医生的科普号2021年12月01日 797 0 0 -
不推荐使用大豆配方奶的情况
1、早产儿 不推荐早产儿吃大豆配方奶。研究发现与吃牛奶配方奶的早产儿相比较,吃大豆配方奶的早产儿血清磷浓度较低,碱性磷酸酶浓度较高,骨量减少的程度更显著。一项研究发现,即使补充了钙和维生素D,吃大豆配方奶的132位早产儿中有32%发现影像学证实的骨量减少。 2、牛奶蛋白诱导的小肠结肠炎或者肠病 大豆蛋白也可以诱发小肠结肠炎或肠病。牛奶蛋白诱导的小肠结肠炎中有30%-64%同时伴有大豆蛋白诱导的小肠结肠炎。因为,理论上受损的小肠黏膜增加了对大豆抗原的摄取和免疫反应。因此,牛奶蛋白诱导的小肠结肠炎的诊疗指南推荐患儿需要服用水解蛋白配方奶,而不是大豆配方奶。 3、肠绞痛或改善所谓的“配方牛奶不耐受” 生后的3个月以内,有10%-20%的婴儿会有肠胀气、肠绞痛等不适。有些家长认为这是“配方牛奶不耐受”,改给宝宝吃大豆配方奶。但是研究并没发现大豆配方奶对这些表现有帮助,而且这些表现往往在4-6月龄内自行消失,因此不建议用大豆配方奶来治疗。 4、预防湿疹 研究发现过敏高风险的婴儿使用大豆配方奶并不会降低对牛奶蛋白过敏的几率,也不会显著降低湿疹的几率。过敏高风险的婴儿如果需要补充配方奶,不建议使用大豆配方奶。 5、先天性甲状腺功能减退 先天性甲状腺功能减退婴儿并不是不能够吃大豆配方奶,但是进食大豆食物会影响甲状腺激素的吸收,因此会让疾病管理变得更复杂,需要更密切的监测,还有可能需要增加左旋甲状腺素的剂量。 6、继发性乳糖不耐受 腹泻继发的乳糖不耐受婴儿可以改用大豆配方奶,但是并不推荐这样做。继发性乳糖不耐受通常是剂量依赖性的,也就是能够代谢一定量的乳糖。多数腹泻婴儿在补液后,通过持续母乳喂养或者配方牛奶喂养也能够恢复。如果需要减少乳糖的摄入,完全可以使用无乳糖或者低乳糖的配方牛奶。
付朝杰医生的科普号2021年11月05日 313 0 0 -
治疗甲减药物,您真的吃对了吗?
转自微信公众号“医学界内分泌频道” 甲减诊断明确后一般需要长期服用甲减药物,但很多甲减患者服药方法并不正确,从而可能影响药物的治疗效果。 目前国内治疗甲减的药物主要包括左甲状腺素钠和甲状腺片。左甲状腺素钠生产厂家较多,商品名也就较多。而甲状腺片是用猪、牛等动物甲状腺组织制成的,没有商品名,都叫甲状腺片。 那么,甲减药物到底应该如何正确服用?下面就和大家谈一谈如何正确服用甲减药物。 01 什么时候服药? 左甲状腺素钠和甲状腺片建议放在早饭前30-60分钟一次性服用,如果早餐喝牛奶、豆浆的话,则需要与甲减药物间隔一个小时。如果服用其他含钙、含铁等药物或营养品的话,则需要与甲减药物间隔四个小时。因为牛奶、豆浆和钙剂等如果与甲减药物同时服用,会影响人体对甲减药物的吸收,从而影响甲减药物的疗效。 左甲状腺素钠和甲状腺片也可以放在睡觉前一次性服用,但服药前两小时不能吃东西以保证空腹,但可以喝水,服药后半小时可以适当吃点夜宵。 部分甲减患者在服用较大剂量的左甲状腺素钠或甲状腺片时如果出现心慌等不舒服的症状,可以把甲减药物分为早上和睡前两次服用,从而可以减轻心慌等不适。 02 药物漏服怎么办? 如果左甲状腺素钠或甲状腺片早上漏服的话,可以在睡觉时补服,但记得服药前两小时不要进食以保证空腹。如果整个一天都漏服的话,可以放在第二天早上补服。 由于左甲状腺素钠和甲状腺片在体内的代谢时间很长,所以偶尔一次漏服,即使没有补服对甲减病情也不会产生影响,所以甲减患者偶尔漏服甲减药物时无须担心焦虑。 03 宝宝怎么服药? 年幼的宝宝无法配合服用整片甲减药物时怎么办。今天医生就来告诉你宝宝正确服药的方法: 每日早饭前30-60分钟或睡前服用甲减药物。用适量的饮用水将甲减药物捣碎制成液体,切记该步骤需在服药前临时进行,也就是说每次服药前都需要临时把甲减药物配制成液体,得到含甲减药物的液体后再加适量的饮用水给宝宝喝下就可以。 04 抽血当天如何服药? 因为甲减药物在体内作用时间很长。左甲状腺素钠在人体内的半衰期有7天,也就是说服用左甲状腺素钠7天后血液中的药物浓度才降低一半。所以抽血当天和平时一样正常服用甲减药物,然后在一天的任何时间抽血都可以。 同样,万一抽血当天没有服用甲减药物也是可以正常抽血的,不会影响甲状腺功能的检测结果。
苏乾医生的科普号2021年10月15日 630 1 5 -
警惕甲减,小孩这种面相很可能是呆小病!#甲减#儿童健康#健康科普
孙鹏医生的科普号2021年10月01日 712 0 2
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小儿甲状腺疾病 52票
矮小症 51票
性早熟 24票
擅长:矮小症、性早熟、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性发育不良、糖尿病、苯丙酮尿症、糖原累积症等小儿内分泌遗传代谢疾病的诊治。 -
推荐热度4.1黄书越 主治医师首都儿科研究所附属儿童医院 内分泌科
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矮小症 20票
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擅长:小儿内分泌疾病如矮小,性早熟,小阴茎,幼稚性睾丸,糖尿病,低血糖,甲亢,甲状腺功能减退,尿崩症,肥胖等。 小儿普通内科疾病,如发热,咳嗽等呼吸道疾病,恶心、呕吐、腹泻等消化道常见疾病(可线上开处肤乐霜,硅霜,小儿复方钙颗粒,杏贝止咳,鼻炎清等儿研所自制药剂及益生菌等其他常用药剂)。 -
推荐热度4.0陈雨青 主任医师安徽省儿童医院 儿童内分泌代谢科
小儿甲状腺疾病 7票
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擅长:从事儿科临床工作二十余年,擅长矮小症、性早熟、儿童糖尿病、甲状腺疾病及幼年特发性关节炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮等各种儿童内分泌系统和风湿免疫系统性疾病,及代谢性疾病的诊治。