小儿甲状腺功能减低症

（又称：小儿甲减）

就诊科室：小儿内分泌科儿科

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新生儿先天性甲状腺功能减退如何用药如何监测甲状腺功能
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区妇产科有人就问这个新生儿的这个先天性甲状腺功能减退，我们吃优甲乐吃多少，那肯定是根据你的病情不断的监测不断的调整对吧，我们在六个月之前每两周就得给孩子测一个甲状腺功能啊，那么六个月到。一岁那么每一个月就得抽血检查一次，那么一岁到三岁呢，是每三个月就得检查一次，从三岁到就是结束生长发育到青春期那块儿每半年都得查一次，所以慢慢的就会就是平稳的话就可以扩阔延长这个复查的周期啊，根据这个来调整优甲乐的这个量啊，同时也得注意吃这个药之前一个小时尽量不吃不喝啊，尽量是空腹的啊，一个小时尽量是空腹吃这个药啊，这是注意事项。

2019年05月13日 3062 2 71
新生儿甲减（发生率1/4000）
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王晓岳主任医师 岳阳市中心医院内分泌科新生儿甲减的诊断足月新生儿血T3,T4水平在生后很快升高，3-4天大部分降到20mU/L以下，1-2周后再逐渐下降,约4周后至成人水平。小于胎龄儿血TSH偏高, T3,T4偏低。筛查：血滤纸片TSH超40mU/L伴相关症状体征或甲状腺超声示甲状腺缺如或发育不良即开始治疗。甲状腺功能静脉血标本采集：足月新生儿出生3天后，充分哺乳情况下抽血查TSH和游离T3游离T4。诊断标准：1-4周期间，TSH大于7mIU/L ，TT4小于84 nmol/L（6.5ug/dl）要求采血尽可能在出生后3-5天内。 2-6周新生儿甲状腺功能的参考数据 T4 80-210nmol/L（6.5-16.3ug/dl) T3 15-4.6 nmol/L(100-300ng/dl) FT4 12-28pmol/L(0.9-2.2 ng/dl) TSH 1.7-9.1mU/L(1.7-9.1U/L) T4（ug/d TSH（uIU/ml）＜6 ＞80 原发性甲低 ≥6 ＞80 原发性甲低，高TSH血症＜6 20-80 暂时性甲低＜6 ＜正常下丘脑-垂体性甲低＜6 ＞正常甲状腺素合成障碍新生儿甲减的治疗原则：早诊断,早治疗。暂时性甲减者,一般需正规治疗2-3年后,减量或停药1-1.5个月,复查甲状腺功能,如正常,可停药新生儿: L-左旋甲状腺素钠10-15ug/kg.d;常用量20-50ug/天， 30天-2岁：5-10ug/kg 常用量25-100ug/天。目的使FT4在2周内恢复正常 TSH在4周内恢复

2017年03月12日 14990 4 4
先天性甲低的筛查诊断及治疗
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桑艳梅主任医师 北京儿童医院内分泌遗传代谢中心转载：欧洲儿童内分泌协会2015指南：先天性甲低的筛查诊断和治疗 Screening, diagnosis and management of congenital hypothyroidism: European Society for Paediatric Endocrinology Consensus Guideline 指南要点新生儿筛查：测定TSH浓度是诊断原发性先天性甲低的最佳方法，可以通过干血片或血样检测。早产儿、低体重儿、病重患儿的TSH水平早期可能受到抑制，应在出院前进行第二次筛查。英国儿童内分泌和糖尿病协会（BSPED）2012年的关于早产儿先天性甲低筛查的指南建议

2015年12月16日 6155 0 0
如何判断是否先天性甲状腺功能低下
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汪艳芳主任医师 河南省人民医院内分泌科患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，20天怀疑先天性甲状腺功能低下做了检查测定值15，又测一次13.现在需要复测。能看看是不是先天性甲状腺功能低下？如果是怎么治疗？河南省人民医院内分泌科汪艳芳：你好！新生儿甲低主要表现为T4低，TSH高，如脐血小于6ug/dl,TSH大于80mU/L,应考虑甲低。生后3-5天T4小于7ug/dL,TSH大于20mU/L,应考虑甲低。7天以后，T4小于6ug/dL,TSH大于50mU/L,提示原发甲低，如T4介于6-11ug/dL,TSH20-60mU/L,为可疑，应复查。根据你的孩子的指标，应问题不大，可查甲功三项另外1-4个月婴儿T4 7.2-14.4ug/dl, TSH<2.5mU/L,-12月婴儿 T4 7.8-16.5ug/dl,TSH 0.6-6.3mU/L治疗上应用左甲状腺素钠片，新生儿每日10-15ug/kg,1-6个月，每日6-10ug/kg,7-12个月，每日6-8ug/kg,2岁以上，每日4-5ug/kg.1岁以内开始应用，1-2周复查一次，指标稳定，每3个月复查一次，第2-3年每半年复查一次。

2012年01月06日 8037 0 0
【科普-47】怀疑甲状腺功能减低症的患儿需作哪些实验室检查？
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于宝生主任医师 南京医科大学第二附属医院儿内科怀疑甲状腺功能减低症的患儿需作哪些实验室检查？由于先天性甲状腺功能减低症在婴儿早期即严重损害患儿的神经系统功能。而该病治疗容易且疗效颇佳，因此早期确诊至为重要。（1）新生儿筛查：由于本病在遗传代谢性疾病中的发病率最高，因此，自70 年代初起，国外已将其列入筛查计划；我国也于1995 年颁布“母婴保健法”，规定本病为筛查内容之一。目前国内、外大都采用出生后2－3天的新生儿干血滴纸片，检测促甲状腺激素（TSH）浓度作为初筛，如果促甲状腺激素大于 20 mU /升时，再采集血清标本检测甲状腺素和促甲状腺激素以明确诊断。该法采集标本简便，假阳性和假阴性率较低，所费低廉，是早期确诊患儿、避免神经精神发育严重缺陷、减轻家庭和国家负担的极佳防治措施。（2）甲状腺功能检测：当任何新生儿筛查结果可疑时，或临床有可疑症状的小儿。采血标本检测甲状腺功能，如促甲状腺激素明显增高、甲状腺素降低，可以确诊。（3）骨龄测定：通过左手和腕部X片，判断患儿的骨龄，先天性甲状腺功能减低症患儿骨龄常常落后。此外，骨龄也可作为诊断和治疗的监测。（4）放射性核素检查：如采用静注99m-Tc（锝）后，以单光子发射计算机体层摄影术，检查患儿甲状腺有无未发育、发育不全、异位等发育异常情况等。该检查对患儿损伤甚少。

2011年06月30日 4545 0 1

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