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2019年09月09日 1538 0 0
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2019年08月05日 2281 0 1
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吴珺主任医师 北京大学首钢医院 儿科 凌晨6点,我正沉浸在美梦中,突然被一阵急促的敲门声惊醒,“谁啊?”我迷迷糊糊地问。“牛牛妈妈在家么?我家宝宝病了。”原来是我儿子的幼儿园同班同学安安生病了。我赶紧把他们叫到家里。现在儿科大夫紧缺,所以半夜被邻居叫起来看病的事一年也时不时会发生几次,所以我并不觉得奇怪。我发现安安呼吸很快、口周有点发青,不用听诊器都能听到他粗重、急促的喘息声,安安的妈妈告诉我,安安这一夜都在折腾,根本没法睡觉,我让安安咳嗽了几声,安安的咳嗽声犹如爆竹声一样空空的。我仔细给安安听诊,安安的双肺听诊没有明显异常,看了下安安的咽部有点红,我严肃地告诉安安妈妈:“安安得的是急性喉炎,得抓紧时间去医院治疗,否则喉部水肿会越来越重,导致严重呼吸困难。”安安妈妈吓得连忙带着孩子去儿科急诊了。晚上安安的妈妈再次遇到我,告诉我安安经过一天的输液、雾化吸入等治疗,病情明显好转了。安安妈妈激动地握着我的手说:“要不是您给我们确诊,催促我们赶紧去医院,我都不知道孩子的病会这么严重。真的感谢您!”急性喉炎是什么疾病?急性喉炎是喉部粘膜的急性弥漫性炎症。比较特征性的表现是孩子声音嘶哑、咳嗽像狗叫样、吸气时有喉鸣声。该病常见于婴幼儿,冬春季节多发。急性喉炎有危险么?不同与普通感冒,急性喉炎会引起气道的梗阻,严重的喉梗阻若不及时抢救,可因吸气困难而窒息死亡。急性喉炎如何治疗?1、保持呼吸道通畅,可给予吸氧;2、控制感染:病毒或细菌感染都可引起该病,医生根据孩子的病情合理选用抗生素。3、肾上腺皮质激素:根据孩子的病情医生选用雾化吸入、口服、输液等方式,以便及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻。4、严重缺氧或重度喉梗阻者,需行气管切开术。(该文发表于2016年《健康世界》第3期,作者:儿科 吴珺)本文系吴珺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月13日 21920 1 0
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2016年12月29日 3493 0 0
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耿荣主任医师 北京儿童医院 内科 急性喉炎常见于婴幼儿,任何季节均可发生,为喉部粘膜急性弥漫性炎症。主要由病毒感染所致,细菌感染较少数。小儿喉腔狭小、喉软骨支架力弱、粘膜后淋巴组织丰富,当有炎症时极易发生水肿。喉炎特征性表现为:犬吠样咳嗽,声音嘶哑,吸气性喉鸣,喉梗阻。一般白天症状轻,夜间症状加重。轻度喉梗阻表现为:活动后有吸气性喉鸣和呼吸困难。重度喉梗阻表现为:烦躁不安,面色苍白,口唇及指趾发绀,双眼圆睁,惊恐万状,多汗,提示孩子有缺氧和呼吸困难。喉炎有喉梗阻表现者应立即到医院就诊。治疗措施:应保持呼吸道通畅,防止缺氧加重、吸氧。控制感染,雾化吸入皮质激素如布地奈德减轻喉头水肿,严重者静脉输液激素,有呼吸衰竭者给予呼吸支持治疗。2014年07月22日 6332 1 0
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鲍慧玲副主任医师 北医三院 儿科 小儿急性喉炎为喉部粘膜急性弥漫性炎症,多见于1~3岁小儿,好发于冬春季节,是小儿急性呼吸系统急症之一,可因喉梗阻危及生命。急性喉炎常见病原有副流感病毒、腺病毒及金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等。主要病变在声门下区,粘膜充血,粘膜下水肿,炎性细胞浸润。由于小儿喉腔狭小,软骨软弱,组织疏松,易引起水肿,导致喉梗阻。又由于小儿咳嗽功能差,不易将分泌物排出,更易使喉梗阻加重。急性喉炎的临床表现有:发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽(咳嗽象小狗叫)和吸气性喉鸣。胸部听诊可闻吸气性喉鸣及干罗音,严重喉炎发生喉梗阻时两肺呼吸音降低甚至消失。局部检查可见喉粘膜急性充血,声门下粘膜明显红肿,声门裂隙变窄。急性喉炎的孩子常常表现烦躁不安,严重者有呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征(锁骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷)、紫绀等。并可因分泌物阻塞喉部同时刺激喉部发生痉挛,使呼吸困难加重。更严重者可因窒息而危及生命。急性喉炎的治疗包括:可选用抗生素积极抗感染,并配合雾化吸入治疗或肾上腺皮质激素少量口服,可减轻喉头水肿,缓解症状。患喉炎的小儿应卧床休息,避免哭闹,减少耗氧量。保持室内空气新鲜,维持室内空气湿度在60%左右。喉炎小儿容易呛咳,应注意耐心喂养,同时注意小儿呼吸、心率、精神状态,一旦发生呼吸困难要及时到医院就诊。2012年12月12日 7789 0 0
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王勤学主任医师 山西省儿童医院 耳鼻喉科 小儿急性喉炎,俗称“锁喉风”。其特点是起发病迅速,来势凶猛,症状险恶,如不及时抢救,就会危及生命。这种患儿看上去像患了伤风感冒,不断地咳嗽,吃了药白天还是好好的,但到了晚上却突然发病,喉痛声哑,随即出现呼吸困难,口唇青紫,只好马上送孩子到医院。小儿急性喉炎是婴幼儿时期的常见病,多发于深秋时节。该病多由病毒、细菌或过敏所引起,多继发于咽炎、鼻炎或感冒着凉之后,发病前1-2天有发热、咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状,精神状态尚好,随着病情的进展,炎症由咽部继续向下蔓延,使喉腔粘膜发生炎性肿胀,加之小儿喉腔狭小,是呼吸空气的必经之路,此时病儿常在夜间突然出现击破竹样的咳嗽,呼吸困难。严重时胸骨及胸骨上窝出现吸气性下陷。该症发展迅速,若不及时治疗,患儿常因通气障碍而诱发全身衰竭,有时可突然死于严重的低血氧症。为了预防小儿急性喉炎的发生,在深秋时节,家长应注意小儿的防寒保暖,让小儿多到户外活动,以增强体质,提高抗病能力。体质较弱的儿童,选用增加机体免疫的药物如斯康奇、转移因子等还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯,避免与流感患者接触。住处要经常开通窗门,保持室内空气新鲜。发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治,对出现有急性喉炎症状的患儿,更应及时就诊治疗,随时观察病情变化,以防不测。2008年09月28日 25290 0 2
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