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汤锡强主治医师 医生集团-辽宁 线上诊疗科 我想说的是这类情况——家长只顾视觉训练,却不重视戴镜和遮盖。这个孩子是2022年2月发现弱视的。散瞳后,右眼是50度远视散光,视力正常;左眼是525度的高度远视、100度中度远视散光,矫正视力0.2。调节功能检查提示NRA和PRA值都低(这是这类患者的共性,不是特殊点,这里不讨论)。孩子其他眼科和全身检查结果没有明显异常。经常看我作品的家长知道,这是个典型的屈光参差性弱视。因为弱视筛出的比较晚(6岁),家长很着急。过去的一年零9个月时间里,家长给孩子做了很多种视觉训练(包括调节、集合、眼球运动、普通视知觉软件、直接增视软件),因为左眼视力提升不明显,后来又加上了针灸治疗。怎奈,2023年11月15日复查时,左眼矫正视力仍然是0.2……重点向家长求证了孩子的戴镜和遮盖依从情况。家长给出了以下反馈:①孩子在家时间里能严格戴镜和遮盖。②全天遮盖,眼罩+眼贴。③在校期间是否能保持戴镜和遮盖,家长不确定。家长说:“在学校我没办法看着,在家里我能肯定他不能偷看”、“刚刚问过他好多次,他也哭了,说没有偷看”。家长又说:“就算他都偷看,我们在训练的时候我都在看着,他也不可能偷看,也会有效果”。注意这几个细节——①“问过他,他哭了”;②8岁孩子做全天遮盖。想一下孩子在众目睽睽之下被挡住一只眼时的心理感受。③遮盖优势眼后,差眼0.2的视力看黑板和多媒体屏是很吃力的。由此引出了几个专业思考,希望家长们细细品味:①家庭康复重压之下,亲子关系还是容易紧张的,孩子的言不由衷在所难免。②这类弱视,戴镜和遮盖是治疗的基础。这两点做不好,其他方面再努力也难以奏效。③单眼弱视孩子,眼镜是个负担——因为优势眼视力正常,不戴镜他也看得清。④即便真的“白天也没摘镜”,从镜框上方看东西,也等于没戴眼镜。⑤远视孩子,眼镜摘摘戴戴或从镜框上方看东西,会导致眼睛始终难以充分适应镜片。⑥上学期间可以用压抑膜或镜片压抑,减少外观焦虑。⑦这种情况,在家遮盖、上学期间不遮盖(部分遮盖)也是可以的。⑧大龄单眼弱视孩子,RGP是个重要选项——因为孩子很难偷偷摘掉隐形眼镜。⑨在家的戴镜+遮盖+视觉训练产生的效果,会被偷摘镜和摘眼罩产生的抑制抵消。2023年11月15日 14 0 0
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 其实弱视和近视是有很大区别的,但以视力上来讲近视的患儿看远不清楚,看近没有问题,但对于弱视的患儿来讲看远看近都不清楚,那么近视患者佩戴眼镜后,他的视力就能够矫正到正常,但是弱视患者,无论佩戴什么样的度数的眼镜,视力都不能够提高到正常的水平,绝大多数的弱视都是先天形成的。弱视如果及时发现,尽早治疗是完全可以治愈的。家长要重视幼儿园孩子的体检结果,如果诊断弱视就要尽早的进行治疗,那么要早在儿童视觉发育的关键时期3岁以内,那么要在视觉发育的敏感期6岁以内就要把这些问题解决掉。首先一定要去除引起弱视的一些危险因素,斜视需要做斜视手术,有先天性白内障等需要做白内障手术。有高度远视、散光等就需要及时的给他佩戴一副合适的眼镜其次根据孩子双眼矫正视力是否有差别,我们选择进行一个遮盖治疗,一般视力差别两行或两行以上的,那么我们就要暂时的去遮盖视力好的眼睛,给视力差的眼睛更多的利用的机会,需要做系统规范的弱视训练,可以用弱视治疗仪、同时做视知觉训练,这样就可以达到全方位地帮助孩子提高视力,改善视功能这样一个治疗的目标。2023年06月03日 93 0 0
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蒋晶晶主任医师 北京儿童医院 眼科 弱视最常用的治疗方式就是遮盖,通过遮盖视力较好的眼,让弱视眼得到足够的视觉刺激,从而提升视力。那么如何给孩子选择弱视遮盖的眼贴呢?我们常见的弱视遮盖眼贴分为两类。一种像大号创可贴,背面有粘合胶,可以直接粘贴于孩子好眼的皮肤表面,这种眼贴在欧美比较常用,好处是遮挡比较严密,孩子无法偷看,能起到完全严实的遮盖效果。但是这种遮盖方式也存在缺点,有的孩子皮肤对粘合胶过敏,尤其在炎热的夏天,会因为流汗,让孩子的佩戴变得不够舒适;另一种弱视遮盖眼贴则是外套于眼镜的布套,这种类型的眼贴是我们中国孩子最常用的弱视遮盖方式,使用起来很方便,不接触孩子眼部皮肤,因此不会造成孩子皮肤敏感,但缺点是遮盖不够严密,有些孩子可能会抬头或者低头,或者扯出小缝,从镜框与眼贴的缝隙中偷看,这样就起不到我们遮盖好眼的目的,降低了弱视治疗的效率。有弱视宝宝的家长们,您心仪的弱视遮盖眼贴是哪种,欢迎留言告诉我。2023年03月29日 256 0 2
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郭丽丽主治医师 北京未来儿童医院 眼科 嗯,裸眼视力0.4,戴晶也是0.4,你看他就是弱势,你这个一定要让孩子。 去带七岁的孩子,其实不小了,那必须得配合,你要跟他讲,为什么你要戴眼镜,而且你这个孩子0.4的视力,七岁了要去做训练,一定要去做训练,你是双眼对吧?双眼呢不用遮盖,双眼的这个视力不用遮盖,但是一定要做训练,网络训练,穿珠子或者是弱视治疗仪都要用起来,如果能去到店训练最好,因为七岁孩子这个弱视,说实话他不是最佳治疗年龄了,他已经偏大了,年纪偏大了,七岁左右的孩子不太好治疗,你更要坚持,如果超过12岁,治疗希望就会越来越小。 嗯,那么七岁的孩子呢,现在要抓紧治疗,他提升速度会比较慢一些。 你这个还真不能耽误了啊。2022年11月11日 18 0 1
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2022年11月04日 38 0 0
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赵春柳副主任医师 郑州市第二人民医院 眼科 许多家长问我家孩子弱视戴上眼镜就能治好了吧?其实这是个误解。戴上眼镜只能让外界光线投射到视网膜上,但是主司视力的视锥细胞要接受刺激,也就是640纳米光照射,也就是通过弱视治疗仪照射治疗才能提升视锥细胞活性,从而提高视力。并且弱视治愈的标准不仅仅是视力达到正常,这只是第一步后期还是要进行双眼视训练,孩子要达到立体视正常才算弱视治愈。在此提醒患儿家长,弱视治疗有三个需要注意:一,是时间比较漫长,家长要做好打持久战的心里准备,要有充分的耐心。二:是不要存在侥幸心理等待自愈,孩子治疗的黄金治疗期为3到6岁。一旦超过12岁治疗效果很差,所以年龄越小治疗效果越好。三是:需要定期复查,备好治疗档案。随时根据孩子视力变化更改治疗方案。四是要认清弱视的危害性,弱视会影响将来孩子的就业及专业的选择。2022年10月09日 392 0 1
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 弱视宝宝能不能看手机,玩电脑,玩iPad,玩游戏等,这是弱视宝宝家长非常纠结的问题,因为很多弱视的宝宝,需要治疗2到3年,甚至时间更长,治疗本身又很艰苦,又耗时,如果不让宝宝玩,家长也于心不忍,因此就分为了两派家长,一派家长说,孩子这条路是很不容易,还得需要成长,玩儿就玩儿吧,没什么了不起,还有一派家长说孩子本来就弱视,再玩手机,电脑,iPad,会加重弱视,就坚决不让孩子玩手机电脑和iPad,这两种家长的做法究竟对不对?哪种家长更有科学道理,今天我就和你分四个部分聊一聊这个话题。一,首先判断孩子的弱视的性质,二,仔细看一下孩子弱视的远视度数,三,再评估一下孩子弱视治疗后进步的情况。每一个弱势的孩子,他都是一个个性化的病例,没有可比性,不可能有重复,治疗起来完全都不一样,我们不能一致和笼统的决定。2022年09月06日 169 0 0
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 弱视经过一段艰苦时间的治疗,视力达到1.0以后,不能立刻中断弱视训练,也更不能立刻摘掉眼镜,因为呢,突然中断训练和摘掉眼镜,弱视这只眼睛,不久以后又会恢复到治疗前的视力了,是的,我们把它叫做弱视治疗的复发,有哪些方法可以防止儿童弱视的复发?今天呢,就和大家讲讲,弱视治疗1.0以后有哪些好的方法可以防止弱视的复发?第一个,逐渐的减少治疗量,原来弱视治疗是每天做两次训练,一次20分钟,当视力达到正常以后,建议你可以每个礼拜逐渐变成治疗六天,两个月以后再变成治疗四天,这样逐渐的循序渐进的减少弱视治疗的时间。第二,减少弱视治疗的次数,原来孩子每天穿400个针,达到正常以后,逐渐的减少孩子穿针的数量和次数,减少数量和次数呢,不要减的太多,这样我们一年半到两年以后呢,孩子视力就可以维持在正常。第三个,减少弱视治疗的项目,重度弱视,一般是综合治疗,包括遮盖,穿珠子,网络训练,我们达到1.0以后可以先减掉一下弱视训练,比如说我们先把穿珠子减掉,用其他三种治疗半年以后,如果再好,我们再减掉一种治疗方法,这样循序渐进的减少治疗量。第四,在遮盖上下功夫,原来孩子是遮三天开放一天,我们在新的半年里边可以变成遮两天开放一天,以后逐渐变成遮一天开放一天,最后转至遮半天开放一天这样逐渐的减少遮盖的数量。第五,介绍一种新型的压抑膜,这种压抑膜是瑞士产的,通常我们做遮盖,实际上就是让好的眼睛视力变成零,眼睛完全看不到,那现在我们有一种新的压抑膜,可以在眼镜片上人为的把遮盖的视力变成0.2,0.3,0.4,0.6,这样呢,就等于是孩子的弱视治疗遮盖的这种力度的逐渐在减少。好了,上面跟大家讲了五种弱视治愈以后如何采用维持的办法来保证视力不下降,来保证弱视治疗不会前功尽弃。2022年09月02日 549 0 0
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 弱视的孩子,从0.2治疗几年以后,视力达到1.0,家长非常高兴,到正常以后,不要让孩子再戴一个眼睛,不愿意让孩子再遮盖眼睛,到1.0以后就把弱视治疗停掉了,没想到两年以后到医院再一检查,不仅1.0的视力没有维持住,而且视力降到了原来的水平,这种弱视就是我们所谓的治疗后复发,为什么会这样呢?所有的弱视他都是眼睛有缺陷,刚刚治疗好以后这只眼睛它往往与另外一只眼睛还存在着很多的差别,比如说视力的差别对比,敏感度的差别,还有度数的差别,如果弱视治好了以后,你马上就停掉弱视治疗,这时眼睛他就会被大脑所抑制,视力会下降,有的孩子呢,不久就回到了原来弱视治疗的水平,现在国际上眼科专家有一个标准,弱视治愈的标准就是当视力达到1.0以后,能维持一年半到两年,弱视就算治愈了,原来最初的标准是一年,后来呢,经过一段时间的研究,科学家们发现,一年以后孩子的视力仍有可能下降,那弱视治愈后继续治疗一年到一年半,我们属于巩固阶段,在巩固阶段有很多种方法,医生会根据每个孩子不同的情况制定方案。2022年08月31日 376 0 0
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2022年08月14日 148 0 2
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