小儿疝气

术后短期护理（1周内）-保持手术部位清洁干燥，避免沾水，避免孩子抓挠伤口；-遵医嘱更换敷料，观察有无红肿、渗液或发热（感染迹象）；-一般使用可吸收缝线，无需拆线。-一般手术当天轻微疼痛正常，可遵医嘱用儿童适用止痛药（如布洛芬）；次日之后一般没有明显疼痛。-全麻后先少量饮水，无呕吐再逐步恢复饮食；-选择清淡、易消化食物，主要目的是防止腹泻或便秘，否则容易导致复发。-1周内：-避免剧烈活动（如跑跳、攀爬），但可短时间行走；-婴儿避免长时间哭闹，幼儿可通过玩具、绘本分散注意力。-2~4周：-逐步恢复日常活动，但仍需避免剧烈运动（如游泳、骑自行车、体育课）。紧急就医情况：-伤口持续出血、化脓或发热（＞38℃）；-腹部剧烈疼痛、呕吐或腹胀；-原疝气部位再次出现包块（可能复发或对侧新发疝）。长期注意事项-避免长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的因素；-控制体重，避免肥胖。-按医生建议复查：通常术后3-7天查看伤口情况，1个月左右确认总体恢复情况。家长常见疑问Q：术后多久能上学？A：一般3~5天后可返校，但需避免体育课1个月。Q：伤口需要贴防水敷料吗？A：一般不建议，但若必须提前洗澡，可临时使用医用防水贴，结束后即刻揭掉并保持干燥。总结原则儿童疝气术后恢复较快，但需严格遵循医嘱，避免过早剧烈活动导致复发。如有异常及时联系医生。

儿童腹股沟斜疝的疾病表现：主要表现为腹股沟或者阴囊内出现时有时无，时大时小的一个肿块，如果肿块嵌顿，则可引起呕吐、腹股沟区的肿块质地偏硬、疼痛等。何时是最佳治疗时期，怎么治疗？请看下面短视频。

儿童腹股沟直疝发病率低，文献报道仅在0.98%-3.9%，既往大多数小儿外科医生对儿童腹股沟直疝的认识不足，广州妇儿中心胃肠外科曾纪晓团队2021年曾在《中华小儿外科杂志》总结15例腹腔镜治疗儿童腹股沟直疝的经验，这也是至今最大宗的类似病例报道，对于以腹股沟斜疝行手术治疗后反复复发的患儿，需高度警惕腹股沟直疝的可能，以免延误治疗。

儿童疝气可以发生在任何年龄段，没有固定时间的。也就是说在任何年龄，甚至从出生就有的。我们认为儿童疝气：如果没有缩小的迹象，甚至是持续的或者频繁的出现，我们建议尽早做手术。这种手术在急诊的时候，我们发现过生后几天的孩子、或者不到一个月内的孩子，就有嵌顿的事情发生。相比起嵌顿的危险性来说，择期手术的年龄就相对是次要的。所以我们建议家长如果发现疝气出现，而且有经常嵌顿的过程的话，随时住院，或者是随时到医院检查，随时预约手术，这样目前的微创手术都是比较快捷的，而且是安全有效的。像是单孔腹腔镜手术，基本就是日间手术，当天做完当天就可以回家了，而且做手术的最小年龄逐渐小龄化。

儿童、婴幼儿疝气应该说是先天的个体发育不完善，在生后由于哭闹或者是蹦跳，或者是大便干燥等等原因，使腹腔压力增大，使腹腔内的液体大网膜或者是肠管被挤入腹股沟区，甚至到小男孩的阴囊内而形成的一种比较常见的疾病。在新生儿、婴幼儿期，只要是没有好转，甚至是疝气持续增大的患儿，建议尽早做手术。做手术的年龄是不受限制的。如果没有发生嵌顿的患儿，一般是腹腔镜下的择期手术。在做手术的过程中都是采取单孔腹腔镜微创手术。我个人大多是做日间手术的。什么叫日间手术？就是提前预约，手术当天住院，当天手术，当天出院。这样是因为由于手术技术的微创损伤小，孩子几乎没有什么痛苦。手术以后，孩子走进来也都是自己走出去的。所以我们建议做日间手术，不需要特别的护理，住院几天这种没必要。如果有家长有顾虑的话，也可以延长住院1-2天。

1.儿童腹股沟斜疝是什么？一般认为鞘状突未必是腹股沟斜疝的起病基础；但是鞘状突未必出现疝气；在手术中发现对侧鞘状突未闭，大概30%，其中只有5-7%会变成疝气，约有20%的婴幼儿具有无症状鞘状突未闭，甚至其中19%持续到成年；腹内压升高是腹股沟斜疝形成的促成因素；简单描述如下图；2、我家小孩发现腹股沟斜疝，到底要不要手术？着不着急？发现了就应该手术，尽快手术的原因在于长时间等待增加嵌顿的风险。一直有说法说腹股沟斜疝可以等过了半岁或1岁，据说这之前均有可能自然愈合，但笔者追溯文献并未发现相关文献，同时发现大部分文献以及指南中均未提到这一点。应该正确看待手术，当前医疗技术的发展使手术的便利性以及手术风险极低，国家良好的医保政策也使费用报销后比较低，手术就成为最好的选择。3、如果我家小孩有疝气，因为各种原因或者我们不想做应该怎么办？首先建议尽早手术，如果确实有困难和顾虑，你至少需要确保两件事；第一：密切观察小朋友的情况，及时发现嵌顿（小孩不明原因的哭闹，呕吐，腹痛都要小心；小朋友有不舒服第一时间看看疝气怎么样，和它有没有关系），第二：你能够及时获得专业小儿外科医生的帮助，在嵌顿时能够及时手法复位或急诊手术。有一些小朋友时间长了以后可能反复突出并能够自行回纳并不嵌顿，往往这个时候家长就觉得这不是一个事了，但是长期的突出会对腹股沟管里面的精索和精索血管以及睾丸造成挤压，影响睾丸发育。综上来说：发现就去小儿外科门诊就诊，找小儿外科医生评估。有什么疑问可以线上联系我。

小儿腹股沟斜疝几乎都是先天性鞘状突未闭，其发生率约为0.8%-4.4%。是小儿外科常见的疾病之一，常发生在1岁以内，在未成熟儿中发生率更高，可达16%-25%。男性较女性高，男女比例约为3:1-10:1。约11.5%的患儿有家族史，双胞胎婴儿腹股沟疝的发生率较高。有研究显示，约超过80%的婴儿出生时鞘状突未闭，在出生后6个月内部分关闭。小儿腹股沟斜疝的治疗一，小儿外科学第四版尽管腹膜鞘突管在出生后可继续闭塞，但有疝的小儿却很少有自愈的可能。因此，腹股沟疝经诊断后，都应进行手术治疗，以防多次发生嵌闭性疝，甚至包括早产儿。手术治疗腹股沟疝相当安全的，可不受年龄的限制。二，小儿外科学第五版尽管腹膜鞘突管在出生后可继续闭塞，但腹股沟疝很少有自愈的可能。因嵌顿疝发生率较高，尤其是小婴儿，包括早产儿，腹股沟疝一经诊断后，应尽早进行手术治疗，以免发生嵌闭性疝导致严重的后果。手术治疗腹股沟疝已是相当安全的，可不受年龄限制。三，小儿外科学小儿腹股沟疝诊断后可早期手术，因出现嵌顿的概率较大。卞军医生建议：1.结合目前超微疝气3-5分钟的微痕手术方式、2.短时间的麻醉、3.鞘状突闭合生理的过程、4.疝气嵌顿带给孩子的损伤、5.术后最佳的恢复护理，我们建议6个月后尽早手术，最佳手术时间在1岁前；如果1岁后发现，尽快选择手术；如果反复嵌顿，没有年龄限制，尽快手术，特别是女孩。卞军，男，医学硕士，副主任医师，西安市儿童医院（经开院区）综合外科主任，从事小儿外科专业19年，长期从事小儿普外、普胸手术。学术兼职：中华小儿外科杂志编委临床小儿外科杂志编委中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿胸外微创学组委员中华医学会小儿外科学分会西安分会委员专业特长：小儿超微疝气针的发明者，擅长于小儿腹股沟斜疝的超微疝气手术；小儿漏斗胸、鸡胸等胸壁畸形的诊断，序贯疗法及微创治疗领域里在西北地区走在前列。长期开展小儿肺囊性变、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的诊断及微创治疗；小儿胸腔及纵膈肿瘤的诊断及微创治疗；小儿胆总管囊肿、巨结肠等普外手术；小儿阑尾炎、肠梗阻等急腹症手术。科研：主持2022年西安市科技局项目1项；2023年陕西省科技厅项目1项。发表核心期刊12余篇，其中以第一作者发表7篇中华系列核心期刊，以通讯作者发表SCI文章5篇,总影响因子20余分；申请4项国家专利。专家门诊时间：周三上午8:00---12:00电话：029-89160217地址：西安市儿童医院经开院区（普外科门诊，综合外科门诊）专家门诊时间：周二，周四，周日上午8:00---12:00地址：西安市儿童医院西门院区（普外综合门诊）张向宁，男，医学硕士，副主任医师，郑州大学儿外科学专业毕业，从事小儿外科临床工作12年，长期深耕于临床一线工作，擅长微创手术治疗儿童腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎、麦克尔憩室、胆总管囊肿、卵巢畸胎瘤等治疗；对于儿童血管瘤、淋巴管瘤、鳃瘘、肠套叠、肠梗阻、消化道先天性畸形、腹腔肿瘤的治疗临床经验丰富，诊疗方案规范，疗效确切。科研：西安市科技局项目1项，参与陕西省科技厅项目1项，发表核心期刊数篇。学会任职：陕西省防痨协会临床专业分会儿童结核病委员会副主委；陕西省抗癌协会第四届小儿肿瘤专业委员会委员。专家门诊时间：周二，周日上午8:00---12:00电话：029-89160217地址：西安市儿童医院经开院区（普外科门诊，综合外科门诊）专家门诊时间：周三，周五上午8:00---12:00地址：西安市儿童医院西门院区（普外综合门诊）姚远，主治医师，擅长儿童急腹症（阑尾炎、肠套叠、梅克尔憩室、肠梗阻等）、先天性畸形（甲状舌管囊肿、鳃裂瘘、淋巴管瘤、肠旋转不良、食道裂孔疝、腹股沟斜疝、先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、无肛会阴瘘等）专家特长腹股沟斜疝微创治疗、小儿急腹症诊治.专科门诊时间：周一，周五上午8:00---12:00电话：029-89160217地址：西安市儿童医院经开院区（普外科门诊，综合外科门诊）专家门诊时间：周六上午8:00---12:00地址：西安市儿童医院西门院区（普外综合门诊）

很多朋友和家长关心术后康复问题，特别是阴囊术后、疝气术后、尿道下裂术后、隐睾术后和精索静脉曲张术后的伤口，虽然不太深、也不太长，恢复起来有什么好办法吗？这里，我可以告诉大家一个好方法，使用术后阴囊包扎带可以帮助快速康复！

一、小儿腹股沟疝的概述儿童腹股沟疝是一种在婴幼儿和儿童中常见的疾病，它发生在腹部内容物（如肠段或脂肪组织）通过腹股沟管的薄弱部位突出的情况。这种疾病在男孩中更为常见，特别是在早产儿或体重较轻的新生儿中。症状通常表现为腹股沟或阴囊区域的肿块，这种肿块在哭闹、咳嗽或身体活动时可能变得更加明显，而在平静时或躺下时可能消失或变小。尽管多数情况下腹股沟疝不会引起疼痛，但有时可能会导致不适或轻微疼痛感。二、小儿腹股沟疝的治疗方法治疗小儿腹股沟斜疝，手术通常被视为最有效的方法。理想的手术时间是在孩子6个月大之后。然而，若出现嵌顿疝症状，即疝内容物被困在腹股沟管中无法回纳，手术则应提前进行，以避免可能导致的严重并发症。1.非手术治疗方法       对于6个月以内的婴儿，如果因为其他严重的健康问题而不宜立即进行手术，可以暂时考虑使用疝带治疗。这种方法的主要目的是期待疝自行愈合。操作过程中，首先需要将疝内容物回纳到腹腔内，然后使用疝带或纱布紧压在内环口上，以防止疝内容物再次脱出。使用疝带时，必须确保其正确放置，并不断监测疝内容物是否有脱出迹象。不当的使用疝带不仅无助于治疗，反而可能增加疝内容物嵌顿的风险。因此，对于小儿腹股沟斜疝，手术治疗通常是更推荐的选择。2.手术治疗方法 疝囊高位结扎手术是治疗儿童腹股沟疝的核心方法，目前普遍采用两种手术策略：2.1传统开刀疝囊高位结扎术：这一经典手术方式涉及切开腹外斜肌腱膜，进行疝囊的高位结扎并重建外环。这种方法虽有效，但相对创伤较大，术后可能伴有明显的肿胀和疼痛，通常需要患儿卧床休息3至5天。为了减轻这些并发症，手术方法已有所改进，例如通过在外环处做小横切口而不完全切开腹外斜肌腱膜，这样保留了腹股沟管的正常解剖结构，降低了手术并发症的风险。2.2腹腔镜疝囊高位结扎术：腹腔镜疝囊高位结扎术是通过腹壁1～2个穿刺孔，然后经皮肤在内环位置带线穿刺做高位结扎的手术方法。三、腹腔镜疝囊高位结扎术的优势1.小创伤与快速恢复：由于手术创伤小，术后疼痛轻微，手术时间短，恢复过程快，减少了孩子术后哭闹的可能性，这对于减轻术后护理的难度非常重要。2.美容效果好：单孔手术通常在肚脐处进行，这样几乎不留下明显瘢痕，术后无需拆线，美容效果好。3.并发症少：腹腔镜手术提供了良好的视野，减少了损伤精索、输精管和子宫圆韧带的风险，降低了术后并发症的发生，如阴囊红肿或硬块。4.低复发率：手术能够达到真正的高位结扎，从而减少了术后复发的风险。5.检查并治疗隐匿性疝：可以同时检查对侧是否存在疝气（隐匿性疝），并在同一手术中给予治疗，避免了未来可能需要的再次手术和麻醉。6.发现并处理其他腹腔内问题：术中常规检查腹腔可以发现如美克尔憩室、腹腔索带等其他潜在疾患，从而及时处理这些问题。7.家长满意度高：因为手术创伤小，恢复快，外观美观，家长的满意度通常很高。四、手术适应症和术前准备  -选择合适的患儿：腹腔镜手术适用于大多数小儿腹股沟疝患者。然而，个别患有特定疾病或状况（如严重心肺疾病）的儿童可能不适合进行这种手术。因此，术前详细的医学评估是必不可少的。  -术前检查和评估：术前检查通常包括身体检查、血液检验和超声波检查。这些检查有助于确定疝气的大小和位置，以及评估患儿的整体健康状况。  -家长需了解的信息：医生会向家长解释手术的过程、风险和术后护理。家长需要了解手术的必要性、预期效果以及可能的并发症，并为术后的家庭护理做好准备。五、术后管理和护理  -术后恢复过程：腹腔镜手术后，大多数儿童可以在短时间内恢复。术后可能会有轻微的不适，但通常不需要止痛药物。  -护理要点：术后应遵循医生的指导，进行适当的伤口护理。家长需注意观察患儿的一般健康状况，如食欲、活动能力和伤口的愈合情况。  -注意事项和家庭护理：家长应避免让孩子在术后立即进行剧烈活动，同时关注任何异常症状，如持续疼痛、发热或伤口感染，并及时与医生联系。六、常见问题解答1.手术的安全性如何？  -答：小儿腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术是一种安全可靠的手术方式。由于其微创特性，手术风险相对较低。然而，像所有手术一样，它也有一定的风险和并发症可能性，如感染或出血。医生会在术前详细评估患儿的健康状况，以确保手术安全。2.术后疼痛管理如何进行？  -答：术后疼痛通常较轻，可以通过常规的止痛药物进行有效控制。大多数儿童在手术后的几小时内就能感觉舒适，并很快恢复正常活动。家长应遵循医嘱，合理使用止痛药，并密切观察孩子的疼痛反应。3.术后有哪些饮食和活动限制？  -答：术后初期，建议给予孩子轻易消化的食物，并逐渐过渡到正常饮食。在恢复期间，应避免让孩子进行剧烈或重体力活动，以促进伤口愈合。通常，孩子可以在一周内恢复日常活动，但具体时间需根据医生的建议决定。4.术后多久可以恢复正常生活？  -答：多数患儿在手术后很快就能恢复正常生活。术后几小时到一天内，孩子就可以开始进食并逐渐恢复活动。不过，重体力活动和剧烈运动应在医生允许后才进行。5.术后怎样进行伤口护理？  -答：术后伤口护理相对简单。通常，腹腔镜手术的切口较小，无需特殊处理，只需要保持干燥和清洁。不要让孩子沐浴直至医生确认可以，且避免擦洗切口区域。如果出现红肿、渗液或发热等异常症状，应立即联系医生。6.术后复查的安排是怎样的？  -答：术后复查的安排取决于孩子的恢复情况和医生的建议。通常，在手术后1-2周进行首次复查，以评估伤口愈合情况和恢复进展。之后可能还需要定期复查，以确保长期效果。