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小儿腹股沟斜疝,鞘膜积液微创方案
小儿腹股沟斜疝或者鞘膜积液发病原因都是属于鞘状突没有闭合引起。属先天性疾病。一岁以内一般不需要手术干预,除非急诊情况。一岁后建议手术治疗。目前主流方案为腹腔镜下鞘状突高位结扎,手术简单,效果好,创伤小。具体方法通过手术实际图片进行展示。
蔺卫龙医生的科普号2022年08月31日 420 0 3 -
小儿腹股沟疝科普
何为小儿腹股沟疝?小儿腹股沟区可复性无痛性包块为小儿腹股沟疝,均为斜疝,几乎都是先天性鞘状突未闭,导致睾丸与腹膜腔相通。当小儿哭闹不止,便秘,排尿困难或者咳嗽等使腹内压增高时,腹腔内的脏器被挤入未闭的小洞,在体表突出,形成疝气。疝气的特点:平卧、睡眠后肿物变小或消失。用手轻轻向上挤压可使肿块纳入腹腔。一般多无症状,可有坠胀感,不妨碍活动。疝气常发生在1岁以内,男孩居多。由于左侧鞘状突关闭早于右侧,故而左侧有疝气的,右侧也可能会有,且约60%的腹股沟疝发生在右侧。疝气的病理:小儿腹股沟斜疝内容物多为小肠,较大儿童大网膜可进入疝囊。右侧疝内容物可以是盲肠和阑尾。女孩疝囊内可有卵巢、输卵管。可分为睾丸疝和精索疝。疝气的治疗:小儿腹股沟疝一旦发生很少自愈,因为嵌顿的发生率较高,突出的脏器长期挤压睾丸、精索及卵巢等结构可能会对今后生育造成不可挽回的后果,发生嵌顿后直接可能导致器官的坏死切除。而且嵌顿时手术后复发率会升高10倍以上,所以小儿疝气一经诊断后,应尽早进行手术治疗。如今手术治疗腹股沟斜疝已相当安全,可不受年龄的限制。只要符合手术适应症任何年龄都可以手术治疗,不要等到嵌顿再治疗,可能会追悔莫及。疝气的手术方式:传统手术VS腹腔镜手术两种手术均是静脉麻醉,复发率均在千分之三左右。腹腔镜手术是从肚脐出发,从腹壁内侧面找到缺口进行高位结扎,只会在下腹部留下针尖大小切口,小儿恢复快,损伤小,痛苦小,切口美观,不缝线,不拆线可以同时做两侧,手术时间短,不牵扯损伤输精管及器官血管,安全可靠。传统手术是直接在下腹部切开2公分左右刀口,把疝囊结构脱出体外,仔细找到剥离输精管等重要器官,再把缺口结扎,相对时间略长,手术恢复较慢,小儿痛苦较大,伤口较大,不够美观,适合小儿巨型疝的修补。
夏红星医生的科普号2022年08月01日 107 0 1 -
幼儿得了疝气 也可用单孔腹腔镜进行手术
王鹏医生的科普号2022年07月26日 152 0 0 -
小儿腹股沟疝微创治疗
小儿腹股沟疝是常见的一种先天发育不良,鞘状突未闭锁。腹腔内压力高时(小儿哭闹、咳嗽时)腹股沟区凸出包块。临床表现:腹股沟区可复性包块,站位、哭闹、咳嗽时出现。平卧及腹内压下降后,包块消失。包块质地软,手按压包块也可小时。另外一种情况不消失,可能同时存在鞘膜积液。一旦出现疝凸出不能还纳,可能是疝嵌顿,后果可能造成肠管坏死。治疗方法:腹腔镜疝囊高位结扎术,两个5mm切口就能解决问题,手术当天就可出院。
新乡市中心医院科普号2022年07月26日 216 0 0 -
疝气手术——当天入院!当天手术!当天出院!!
警惕身上的这个“包”!!!——疝气的日间手术什么是日间手术?中国日间手术合作联盟(CASA)将它定义为“患者在1天(24h)内入院和出院,完成手术或操作”。我院目前已常规开展疝气的日间手术,疝气患者可当日入院,当日手术,最快当日出院!疝,老百姓俗称小肠气或气鼓,医学上是指人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位,常常表现为在身体的某个部位突起一个包。根据其发生部位不同,分为腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝、切口疝等,按发生年龄又可分为成人疝与儿童疝。腹股沟疝作为最常见的一种疝,是临床常见病、多发病,每年全球有超过2000万例腹股沟疝手术,根据最新版中国《成人腹股沟疝诊断和治疗指南》:成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈。当拖延治疗并出现急性嵌顿时,随着受压时间延长,肠管出现水肿、渗出和被嵌顿肠管发生血运障碍,若未及时治疗,可导致肠管坏死、穿孔,而发生严重的腹膜炎,甚至危及生命。因此,成人腹股沟疝一经确诊即建议尽早择期手术治疗,目前我院常规开展腹股沟疝的日间手术诊疗,针对不同类型的患者制定相应的个体化治疗方案。对于一般情况较好、无严重合并症的患者建议行腹腔镜微创手术、单孔腹腔镜超微创手术,对于身体条件欠佳、高龄或合并严重心肺疾病等情况的患者,可以选择在“半麻”、局部麻醉下行小切口的开放腹股沟疝修补术。患者术后当日即可下地活动、当日或次日办理出院,术后不吃药、免拆线,3~7天内即可逐步恢复正常的工作生活。儿童腹股沟疝大多为先天性,在所有的出生缺陷中,腹股沟疝的患病率最高。在全球范围内,不同年龄段的儿童腹股沟疝的发病率为0.8%~4.4%,在早产儿中更高达30%。1岁以后,患儿自愈的可能性基本消失,随着年龄增长,疝囊将不断增大,并可发生嵌顿和绞窄的可能性,甚至引起睾丸或卵巢梗塞、萎缩,故应尽早手术治疗。目前我院常规开展儿童腹股沟疝的单孔腹腔镜日间手术,手术切口隐藏于肚脐内,术后瘢痕几乎不可见,作为日间手术可“当日手术,当日出院”!我院自开展日间手术诊疗以来,已取得良好的社会反响、广大病友的一致好评。
熊小云医生的科普2022年07月21日 567 0 0 -
腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗小儿疝气及鞘膜积液
小儿疝气及小儿鞘膜积液是小儿外科最常见疾病,小儿疝气几乎都是斜疝,鞘膜积液则包括精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液和睾丸鞘膜积液。这些疾病的发病原因都是因为鞘状突未闭。2岁以后鞘状突仍未闭合则需考虑手术治疗。传统手术是开放手术,于腹股沟区切口,在内环口处结扎鞘状突,手术创伤较大,切口大,最重要的是传统手术往往做不到高位结扎,术后复发率增高。我们科室开展的单孔腹腔镜下鞘状突高位结扎术,腹腔镜直视下观察内环,专门“疝气钩针”以环线结扎,真正做到高位结扎,手术时间短。术后恢复快,术后复发率低,术中还可以观察对侧鞘状突。如果发现隐匿性疝,可一期同步完成手术。避免患儿二次手术风险。自2017年开展第一台单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术,我们一开展了一百多台手术。术后回访未见复发患儿,传统手术可见患儿复发者。比较发现腹腔镜手术术后复发率更低。我们手术采用气管插管全身麻醉,在肚脐切一0.5cm切口,0.5cm戳卡建立观察孔,0.5cm细镜观察,观察双侧内环,可看到增大内环,如为鞘膜积液,挤压阴囊可见积液流出。用专用“疝气钩针”带线,经内环口处进针,于腹膜外沿内环口内侧做一半环并并将线头留在腹腔,抽出钩针再从内环口外侧做一半环并勾住线头带出体外,这样就行成一个环线,收紧环线内环闭合。术中注意保护输精管,在腹腔镜直视下可清楚看到输精管走形,并很好的避开输精管。手术在直视下看到闭合内环,术后患儿多疼痛轻微,术后第二日即可出院。基本做到日间手术。总结:单孔腹腔镜下鞘状突高位闭合术,是治疗小儿疝气、交通性鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液的有效治疗手段,具有安全、微创、术后恢复快、复发率低等优点。是小儿疝气和鞘膜积液的首选手术方案。临漳县微创外科以微创手术为主,开展泌尿系统疾病和普外科常见病的微创治疗。开展经皮肾镜碎石、输尿管软镜碎石术、腹腔镜肾囊肿开窗、腹腔镜肾切除出、肾部分切除术、前列腺电切术、压力性尿失禁微创治疗、包皮过长、包茎、隐匿性阴茎、疝气、鞘膜积液等治疗,以及胆囊结石、静脉曲张、甲状肿瘤的治疗。联系电话:15231022087微信同号
河北省临漳县人民医院泌尿外科科普号2022年07月19日 2267 0 2 -
小儿疝气微创手术视频
高鹏医生的科普号2022年07月10日 733 1 10 -
患者的信任,医生的责任!记来自齐齐哈尔的疝气小患者!
今年四月份,突然收到一位来自齐齐哈尔患者的微信,微信内容比较长,字里行间都体现出那种母爱的迫切之心。因为孩子4年前做过“房缺”的开胸手术后,发现又患上疝气了,一直在网上找疝气方面的专家,并于去年还和我通过电话。由于疫情因素,我已经3年没有去东北三省会诊的行程了。眼看孩子疝气逐渐加重,于是家长决定亲自带孩子来西安找我做手术。心急如焚的聊天记录7月2日孩子妈妈给我发的信息,让我非常的感动,短信中写道:“打扰您了,孩子爸爸干活没回来,老板能给预支出工资四号我们就出发,第一次出这远的路啥都不懂,会遇到很多麻烦,也不知道具体啥时间能到?等到西安时我发微信给您。”看完这则短信,内心的责任感不由得迸发!让人感动的聊天记录7月4日孩子的妈妈给我发来了火车票信息,让我没有想到的是,她的行程要这么曲折:泰来县乘火车到齐齐哈尔、再从齐齐哈尔转乘火车到哈尔滨、在哈尔滨过夜后,第二天乘飞机到西安!外省市找我手术的孩子每年都很多,但这位小患者绝对是路途最曲折的一位!前来西安的曲折路7月5日下午1点,我给孩子妈妈打电话,她说在出租车上,很快就到医院了。本来下午有五台手术,正在等我,但我依然还是决定先等等,接待这一家三口后再去手术。1点半当我走到大门口后,孩子妈妈就认出了我,看到这一家三口朴实无华的笑容,我的内心有种说不出来的感觉!门诊合影关于这一家三口的到来,从科室到手术室,我已全部安排好,并嘱咐一定要全面照顾好。下午核酸阴性报告后立刻安排住院,并积极完善术前检查。术后两小时7月6日下午1点半,第一台手术就安排这个小姑娘。小姑娘活泼开朗,特别招人喜欢,手术室的小姐姐,还说她长得特像关晓彤的童年。手术非常顺利,双侧疝气手术仅仅8分钟就结束了!等到我结束全部手术,到住院部查房时,看到孩子已经在病床上,玩着爸爸给她买的心爱的玩具了!术后第1天查房7月7日查房,孩子见到我依然是满面笑容,像个没事人一样,我还邀请孩子和我拍了一张合影,孩子还答应我到东北请我吃大餐哦!返程火车上第一顿泡面唯一不顺利的是,这次西安之行遇到了疫情,好在可以出行,但是返程的票太难预定。热情的隔壁床位西安人,给他们抢到了从达州到齐齐哈尔的座位票,全程需要两天两夜的时间!返程火车上的第1次梦香7月8日和7月9日,孩子妈妈在火车上给我传来了孩子吃饭、睡觉以及玩耍的视频,并告诉我说:孩子还好,没有发热也没有咳嗽,就是淘的很,又蹦又跳的,根本看不出来是做手术了!看到这些,我也真正的放心了!火车上唠嗑(忘记自己刚做完手术喽)最后衷心祝愿这位东北的小姑娘以后能健健康康、快快乐乐的成长!
任清付医生的科普号2022年07月10日 118 0 1 -
暑假来临,斜疝的日间手术是什么程序?!
暑假来临,趁着这短暂的假期,很多家长都带着孩子来到医院完成斜疝的手术治疗。既往的治疗日程,需要住院3-4天,然而为了缓解群众看病急看病难的问题,科室推出了斜疝的“日间手术”流程,是的住院时间缩短为24小时,大大减轻了病人的生活负担。一、小儿腹股沟斜疝是什么?小儿腹股沟斜疝俗称“疝气”“气疝”,常见为腹股沟或阴囊区域出现一肿块,哭闹时出现,平卧休息后消失。二、发现斜疝后怎么治疗?一旦诊断斜疝成立后,需要手术治疗方能痊愈。保守治疗,包括打针、斜疝带等措施,不能改变其愈后。三、手术怎么做?既往手术方式选择开刀手术。目前,随着技术发展,小儿腹股沟斜疝的腹腔镜手术(微创手术)已成为主流,具有时间短、创伤小、痛苦轻、恢复快、美容效果好等多种优点。自2012年起,我科在省内首先开展此种术式,目前手术病例已超过30000余例,具有丰富的手术经验。四、日间手术是什么?日间手术(AmbulatorySurgery)是指“病人在一个工作日内完成入院、手术和出院的一种手术模式”,不包括在诊所或医院开展的门诊手术。也就是将传统需要住院多日完成的手术采用日间手术的方式在24小时内就能完成的手术。五、日间手术流程:1.西安市儿童医院微信公众号预约普外一科专科门诊就诊,开具术前检查单并预约手术日期。术前两日晚半夜不吃喝,第二日晨起8点钟空腹状态下到门诊二楼抽血室抽血及门诊采核酸(陪同家属在门诊广场注册),下午带上所有抽血检查单到门诊二楼镇静中心评估(镇静中心告诉几点不吃喝)2,术前一日当天晚不吃喝,术日晨8点前带着用品住院。3,数日晨07:00携带门诊所有术前检查单、住院证,镇静中心评估单,患儿日常用品、1根体温计、2条干净浴巾/纸尿裤/一次性隔尿垫、3个一次性纸杯,住院费用预交金额8000元左右、家长的身份证、户口本、门诊就诊卡(手机上电子卡)、48小时内核酸结果单、陪同家长2寸照片(办理陪护卡)、住院证到住院服务大厅办理住院手续4、携带己办理好的住院手续到住院二部3楼普外一科护士站找护士告诉日间手术办理入院手续如有其他疑问,请您在工作时间内拔打电话029一87692108六、日间手术告知:为了方便患儿就医,缩短就医时时间,避免排队,尽快行手术治疗,推出日间手术,为了确保日间手术安全顺利进行,参加日间手术注意事项如下:1、患儿2周内无呼吸道(发热、咳嗽、流涕等症状)、消化道感染病史(急性胃肠炎如腹泻、呕吐等)、皮疹等;2、2周内无疫苗注射病史;3、无其它基础疾病不适合日间手术患者;如癫痫、肾病综合征、脑积水等疾病。4、日间就诊流程:①普外一科专科门诊(周一至周五,周六上午,位于门诊3楼东侧)就诊开具预住院证、检查单;②按医嘱要求完成门诊检查(抽血检查需空腹检查,心电图、胸片不需空腹),③检查结果回归后按要求于门诊二楼麻醉镇静中心术前评估,④麻醉评估通过后联系029-87692108确认日间手术时间,⑤按预约时间于晨07:30到住院二部3楼普外一科护士站报道(超过8点需重新预约手术日期),办理入院及手术相关事宜。5、门诊开具检查单3天内有效,检查结果一周内有效,日间住院证7天内有效(超过7天办理住院门诊检查不予报销)注:因个人原因未按时办理预住院所致门诊费用不能报销,自己负担门诊检查费用。住院时携带户口本、医保本,住院前持有72小时内新型冠状病毒核酸监测纸质证明(外院通用),确保患儿姓名、出生日期与户口本、住院证信息一致,否则一旦办理入院,住院费用无法报销。家属充分知晓以上情况,能够按日间手术要求就诊,因个人原因导致门诊费用不能报销,愿意自行承担门诊检查费用。注:日间手术术后需在住院部留观1晚,疫情期间,要求48小时内新型冠状病毒核酸监测纸质报告,3岁以上患儿留1个陪人,3岁以下可留2个陪人,患儿也要求72小时内核酸监测报告单(外院通用)。
侯崇智医生的科普号2022年07月09日 179 0 0 -
小儿疝气
【小儿疝气】小儿腹股沟斜疝是儿童常见的疾病,主要原因是因为腹壁在发育过程中留有缺口,导致用力时腹腔脏器进入腹股沟引起腹股沟或者阴囊鼓包。一旦出现很难自愈,需要手术修补。腹腔镜微创手术是最好的手术方法,相对传统开刀手术创伤小疤痕不明显,更美观,疼痛小,恢复快。
深圳儿童医院普外病区科普号2022年07月02日 287 0 1
小儿疝气相关科普号
肖强医生的科普号
肖强 副主任医师
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陈舟医生的科普号
陈舟 主治医师
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麻晓鹏医生的科普号
麻晓鹏 主任医师
深圳市儿童医院
普外病区
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推荐热度5.0李现令 主任医师北京儿童医院 急诊外科
小儿疝气 76票
鞘膜积液 24票
阑尾炎 12票
擅长:专家特长: 1、小儿腹股沟斜疝,鞘膜积液,苗氏囊肿,隐睾(睾丸下降不良)睾丸扭转、睾丸肿瘤,包茎,包皮过长,包皮炎,隐匿性阴茎。 2、先天性胆总管囊肿、胰腺肿物、脾囊肿、球脾、先天性巨结肠、胃肠道重复畸形、十二指肠隔膜狭窄、环形胰腺、肠闭锁、肠旋转不良(合并中肠扭转),梅克尔憩室炎及或穿孔等胃肠道先天性畸形; 3、(指、趾)甲沟炎、弹响指(狭窄性腱鞘炎)、赘生指/趾,肛瘘,肛周脓肿,各种体表肿物(钙化上皮瘤、皮样囊肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、小型黑痣等)、甲状舌管囊肿、低位鳃裂瘘管 4、各种嵌顿疝、小儿肠套叠、急/慢性阑尾炎、肠梗阻、急性消化道出血、急性胰腺炎、消化道异物、腹部闭合/开放性外伤等各种小儿外科急腹症以及各种创伤、四肢手足外伤等 -
推荐热度5.0魏强 主任医师西安市儿童医院 普外二科
小儿疝气 71票
胆道先天性畸形 10票
先天性巨结肠 6票
擅长:腹腔镜微创手术治疗先天性巨结肠、胆总管囊肿、小儿腹股沟斜疝,腹部肿瘤,先天性肛门直肠畸形,消化道畸形。 -
推荐热度4.8卞军 副主任医师西安市儿童医院(经开院区) 普外科
小儿疝气 65票
漏斗胸 6票
鞘膜积液 1票
擅长:擅长于小儿胸外科和腹股沟斜疝的超微疝气手术,超微疝气针发明者,超微疝气手术创始者。小儿漏斗胸、鸡胸等胸壁畸形的诊断,序贯疗法及微创治疗;小儿肺囊性变、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的诊断及微创治疗;小儿胸腔及纵膈肿瘤的诊断及微创治疗),胎儿膈疝,胎儿肺囊腺瘤,胎儿肺隔离症等胎儿肺发育性疾病的诊询。