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李红星副主任医师 延边医院 小儿科 生长激素结合位点,位于神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞上,广泛分布于丘脑、下丘脑、垂体、海马中。IGF-1受体则广泛分布于海马、杏仁核、尾状核、前额叶皮层和海马旁皮层,IGF-1能刺激神经元生长、树突树状结构和突触的形成。 因此,生长激素和IGF-1在人类学习和记忆等认知功能方面发挥重要作用。 研究表明,IGF-1水平和智商得分之间存在正相关关系。IGF-I水平每增加100ng/mL,智商增加3.18分。另外,IQ的语言部分与IGF-1水平关联紧密。 生长激素缺乏症患儿生长激素分泌不足和低水平的IGF-1可能会影响儿童期大脑和智力的发育,同时会导致语言功能受损。生长激素缺乏症患儿早治疗能够在儿童大脑发育的关键时期避免认知功能的缺损。2020年11月20日 2263 0 0
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吴薇副主任医师 武汉同济医院 儿科 你知道生长激素主要是和人体的长高有关系,如果你极度缺乏也就是以前老百姓说得最多的就是垂体侏儒症侏儒症,大家知道对他就是非常的矮小,除此以外呢,他可能血脂的代谢啊,各方面都会有一些相应的一些问题,所以生长激素呢,不光是可以让他改善他的身高,那么对于后期包括呃,等你升高完成以后到了中老年期以后如果你始终是缺乏生长激素的涉及到后期可能会需要用调节血脂啊,或者这种新陈代谢也还是需要补充生长激素,孩子几岁,用比较合适是两岁三岁还是到小学,初中总体原则来说是早期发现早期诊断早期治疗,因为如果你年龄越小的话,当然不同的疾病,它的适应症批准的范围,它不一样,有的疾病可能找到两次就可以用,但是总体来说呢,四五岁就可以使用生长激素,如果你诊断了生长激素缺乏症,那么你早期使用的话会带来很多的好处第一个呢越早。 的话呢,骨头它就越愣,刚才我们讲到了贾玲她越愣的话呢,它就会对生长激素的反应性特别好,效果比较好,同样的治疗的话,他一点长得比较高,反应性比较好,其次呢生长激素我们在使用的质量上面来说呢,是跟体重成正比的,那么你越轻的话,医生选用哪对他就越便宜,那我就在想了我长期用激素,那我身体是很聪明的啊,反正2020年10月29日 988 0 0
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李欣主任医师 武汉协和医院 儿科 孩子长高离不开生长激素 那你知道身高停长后 如果缺生长激素会发生什么吗? 来,先看看这个案例 ▽ 案例 患者:王** 性别:男 年龄:29岁 既往病史:先天性垂体柄阻断 就诊医院:北京协和医院 出生时即被诊断垂体柄阻断的王先生,体内终生缺乏生长激素,他在儿童时期用生长激素治疗了5年,最终收获了1米8的身高。 但最近,三十而立的他突然被确诊为肝硬化合并肝肺综合征,严重到需要依靠呼吸机生存,甚至有医生建议进行肝移植手术。 家人不甘心,又辗转来到了北京协和,协和专家在询问过往病史时发现,王先生肝功能的一步步恶化源自于他体内脂代谢出现问题,而脂代谢紊乱可以追溯到他身高停长后停用生长激素。 终于找到症结所在了。王先生身高停止增长后停用了生长激素,体内依然持续缺乏生长激素,虽然身高停止生长不会受影响,但其他器官的发育以及糖、脂等代谢功能被严重损害,很快出现腹型肥胖,肌肉也远不如同龄人发达,还出现成绩直线下降现象,但是当时没有意识到是生长激素缺乏的问题。 最终,医生用生长激素给王先生进行联合治疗,如今,曾差点“肝移植”的他已恢复健康,不仅肝肺功能大大改善,且腹部脂肪自己就慢慢消减了,肌肉也随之增多,情绪改善,精力大幅提升。 王先生的案例分享完了,你没看错,身高停长后生长激素持续缺乏让他患上了肝硬化!如果到现在你还停留在生长激素的作用仅限于长高的程度,那么不如现在开始,重新认识生长激素! 最全能的“宝藏激素”,非它莫属! 生长激素是人脑垂体前叶分泌的一种蛋白质,它对人体的生理调节作用有: 促进细胞增殖分化 促进蛋白质合成 促进脂肪分解、氧化 促进能源物质ATP的合成 Tip 生长激素持续缺乏的孩子会因为发胖而掩盖骨量不足的问题,极易被忽视,家长一定要引起注意! 看不懂,说人话? 好吧,它最终对人体的作用体现在大脑、骨骼、肌肉、脂肪、精力等多个方面,赠予它全能选手这个称号,不虚! 每个人,一辈子,都需要分泌生长激素来促进生长发育及维持身体机能,一旦缺乏,会带来严重后果! 尤其是极易被忽略的青春期后期,大多数家长以为身高停长了就不用再需要生长激素了,其实这个阶段多项器官都还在高速发展。 这就是为什么上文案例中的王先生,会因为在青春期后期停药后持续缺乏生长激素导致脂代谢紊乱,最终恶化至肝硬化合并肝肺综合征! 青春期后期持续缺乏生长激素 后果有多严重?对孩子的整体发育来说,身高停止的青春期后期并不是终点,反倒是发育黄金期的开启! 这个阶段骨骼、肌肉、大脑均在高速发育直至最终成熟,关系到一生健康! 此处为科普▼ --根据骨骼发展规律,骨骼在前期主要是纵向生长,骨骺闭合后骨量才启动高速发育,18岁后增速放缓,30岁达到顶峰; --肌肉同理,身高停长后,肌纤维才开始增粗,肌肉力量快速发展,直至22-25岁发育达到最终成熟; --而大脑高级认知功能发育阶段也正是在11-20岁,贯穿整个青春期。 如果青春期后期缺乏生长激素的护航,带来的危害是全身性和终生性的: 01/ 骨量终生落后同龄人,骨强度低,骨架窄小,参加竞技运动易骨折,未来骨质疏松风险也将提升; 02/ 肌肉量严重不足,生活中会表现为:疲惫无力、精力下降,不爱动,不合群,运动能力下降,无法参与团队运动; 03/ 正备战高考的孩子,学业繁重,如缺乏生长激素,对学习和未来的工作能力都有极大影响,不仅如此,情绪上也会产生负面情绪,偏激易怒,极易出现抑郁倾向; 04/ 最后一点极为重要,孩子体脂上升,血脂升高,易早发糖尿病、动脉粥样硬化等。 哪些孩子需高度关注 青春期后期生长激素缺乏问题? 一项美国多中心的研究显示:50%的生长激素缺乏症孩子青春期后期会持续缺乏生长激素。 这些孩子持续缺乏生长激素的概率如下: 先天性生长激素缺乏&围产期损伤 多种垂体激素缺乏 颅咽管瘤等颅脑手术史 特发性生长激素缺乏 以上这些情况的GHD孩子因身高停长而停药1个月后,应尽早评估生长激素是否持续缺乏; 如确诊生长激素持续缺乏,需遵医嘱及时补充生长激素,不可耽误最佳治疗时机! 衷心祝福每个孩子 都能从种子长成参天大树 茁壮、活力、健康 本文系转发,侵删。2020年05月22日 4608 0 1
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王云峰主任医师 中日医院 儿科 孩子长不高、或者不长个是家长经常关心的问题,那么,什么原因导致孩子不长个呢,有哪些疾病因素导致孩子身材矮小呢?咱们今天就来了解一下。笼统的说,导致孩子身材矮小的疾病因素,已知的就有300多种,可以大致地分为两大类,一类称为生长激素缺乏症,一类为非生长激素缺乏性矮小。顾名思义,前一种疾病生长激素缺乏症是由于孩子自身的生长激素分泌不够引起的。什么是生长激素缺乏症呢?生长激素缺乏症就是由于孩子自己分泌生长激素不够导致的身材矮小。因为生长激素是负责孩子长高的一个主要激素,如果生长激素缺乏,就会影响孩子长高。这些孩子在出生时身长正常,一周岁之内生长也正常,但之后生长速度就会越来越慢,与同年龄孩子的身高差距也是越来越大。生长激素缺乏的原因有几种,一种称为原发性的,包括遗传性的(基因缺陷、突变),还有找不到病因的、称为特发性的。还有一些继发性的病因,比如下丘脑或垂体肿瘤,或者是由于一些疾病、如头部放射治疗导致的损伤、或者头部外伤后,导致生长激素分泌减少。那么如何才能知道孩子是生长激素缺乏症呢?这个疾病的诊断有几条主要的标准:第一,孩子的身高已经达到了身材矮小的标准,通过把孩子的身高与正常孩子的生长曲线对比就能看出来了。身高落后于同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数 (-1.88 S)或减2个标准差(-2 S)以下;第二,骨龄落后实际年龄2岁以上。第三,生长激素激发试验,化验结果提示生长激素分泌不够。两项生长激素药物激发试验显示,生长激素的峰值均<10ug/L。第四,生长速度缓慢,年生长速率<7cm/年(3岁以下);<5cm/年(3岁-青春期前);<6cm/年(青春期)。这是几条诊断时的关键条件,其他的表现还包括孩子的智力正常、身材匀称、面容幼稚、身体脂肪比较丰满,出生时可能伴有难产或缺氧的病史,婴儿期可能有低血糖史。部分孩子可伴有尿崩症或甲状腺功能低下,有些孩子的头颅核磁显示垂体前叶缩小等。通过以上表现,就可以诊断为生长激素缺乏症了,需要应用生长激素治疗来改善身高。2020年04月26日 2119 0 2
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赵艳艳主任医师 郑大一附院 内分泌与代谢病科 生长激素除了有促进青少年的身高增长作用之外,还对成年人的物质代谢产生重要影响。当下,提起成人生长激素缺乏症,很多医生都会感到新鲜,大众对这一医学名词感到陌生,也就不足为怪了! 儿童期由于脑垂体腺瘤术后、垂体前叶功能减退症或者其他原因所造成的生长激素缺乏症,在成年后往往表现为肥胖、腹部脂肪积累、肌肉体积减少、乏力、记忆力下降、骨质疏松和情绪低落。 正常成年人,随着年龄的增加,每天分泌的生长激素脉冲次数逐渐减少。到了40-50岁以后,大多数成人每天只有1-5个脉冲。尽管数量有所减少,但保持一定量的生长激素对维持正常的物质代谢不可或缺。由于生长激素脉冲的数量随着年龄的增加而生理性地减少,实际生活中确实会有些成年人尤其是那些曾经历脑垂体手术、头部外伤、感染或有过脑部放疗史的患者更易出现生长激素缺乏。 确诊为成人生长激素缺乏症,予以适量的生长激素治疗,就可纠正症状,如减少腹部脂肪堆积,增加身体肌肉含量,降低心血管疾病的风险。而且,长期用药还可改善自我感觉,提高情绪,从而全面提升患者的身心健康水平 成人生长激素激素缺乏症并不少见,希望本文能引起广大病友关注!2020年04月12日 3911 0 1
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李欣主任医师 武汉协和医院 儿科 很多家长会谈“激素”色变,一提到激素就想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等副作用,立即表示拒绝治疗、放弃治疗,因为他们觉得“生长激素是激素,小孩子不能用”。事实上,人体内激素有很多种类,人们通常所说的“激素”一般是指糖皮质激素和性激素。 糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。在正常生理情况下,它对体内营养物质的代谢和多种器官的功能均有重要的调节作用,是维持生命所必需的激素之一。这类药物具有很强的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用。但有些疾病必须用糖皮质激素长期治疗时,会减慢生长,长期使用会有向心性肥胖的副作用。 性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素,睾丸主要分泌睾酮,卵巢主要分泌雌二醇及黄体酮,肾上腺皮质主要分泌脱氢异雄酮。如果剂量较大或持续时间较长地摄入含有性激素的食物或药物,就可能引起生殖器官和性征的提早发育。 生长激素虽然也叫“激素”,但无论从来源、化学结构,还是从生理、药理作用上来说,都与糖皮质激素和性激素完全不同,也不会产生糖皮质激素或性激素样的副作用。 什么是生长激素?生长激素(GH)是由垂体前叶生长激素细胞产生的一种蛋白激素。 生长激素的生理作用一.促生长作用 1. 刺激软骨细胞在局部产生胰岛素样生长因子1促进软骨细胞增殖,从而促进骨生长,使骨长度增加。 2. 生长激素协同性激素及促钙化激素共同干预骨的重塑,其可通过胰岛素样生长因子1诱导维生素D活化。 3. 骨骺融合后,生长激素可直接刺激成骨细胞骨代谢,并对维持骨矿物质含量、骨密度仍起重要作用。 二.调节物质代谢 生长激素可以促进蛋白质合成、降解脂肪、参与糖代谢和水矿物质代谢。 三.其他作用 增加机体免疫力,刺激免疫球蛋白合成,促进巨噬细胞和淋巴细胞增殖。 促进心肌蛋白合成,增加心肌收缩力,降低心肌耗氧量。 在烧伤领域,加速伤口愈合,刺激烧伤创面及手术切口成纤维细胞合成胶原。 在美容领域,有抗衰老, 促进脑功能效应。 在生殖方面,促进排卵、精子形成等。 孩子个子矮,但不缺生长激素,可以用生长 激素长高吗?当然,并非只有生长激素缺乏才可以用生长激素治疗,比如医学上的特发性矮小( ISS) ,它是指目前尚无法明确病因的匀称性身材矮小。美国FDA先后批准了Turner 综合征、Prader-Willi 综合征( PWS) 、慢性肾功能不全和小于胎龄儿( SGA) 、ISS、SHOX基因缺乏、Noonan综合征等7种非生长激素缺乏的矮小相关适应症。有的孩子会做生长激素激发试验来看孩子是否缺乏生长激素,但激发试验只能反应生长激素分泌峰值(即分泌的最高值)是否正常,并不能反应生长激素的分泌总量和生长激素的活性是否正常,更不代表生长激素-胰岛素生长因子轴(GH-IGF)都正常。特发性矮小病人中,可能有部分患者属于生长激素分泌紊乱或敏感性不足,或是生长激素转化为IGF存在某种缺陷,或是受体敏感性不足以及胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)运转或释放IGF存在某种缺陷等。对于这些原因,使用生长激素治疗,可以在一定程度上纠正其中的缺陷,从而起到有效提高终身高作用。总之,经过正规检查,确定生长激素不缺乏,但孩子如果身材矮小,经医院检查明确诊断为特发性矮小、特纳综合征、性早熟等。根据《中华儿科杂志》矮身材诊治指南,也是可在有适应症的条件下使用生长激素治疗,使其身高达到正常的。2020年04月10日 2373 0 1
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王新利主任医师 北医三院 儿科 生长激素缺乏症就是生长肌肉正常是由脑垂体分泌的一种激素,那有的人可能是由于一些先天的原因也可以是由于后天的一些原因导致生长激素分泌出现障碍了引起的一种内分泌的疾病,这个病的特点呢,是整个生长发育是滞后的个儿是矮的单纯只有生长激素缺乏别的激素是正常一岁以内应该是长25个厘米,一岁到两岁应该是涨十个厘米,两岁到三岁应该是涨七个厘米,那么生长激素缺乏症的孩子呢,他是根本达不到这个速度婴儿期,有的可能就长十几个厘米,那么在一岁到两岁期间呢,它也就是六七个七八个厘米,只要三岁以前身高每年生长速度小于六厘米。 就算是异常的三岁到青春期之前,每年的生长速度不足五个厘米,专家提示生长激素缺乏症是由于先天或后天的原因导致生长激素分泌障碍所引起的一种内分泌疾病,其特点为生长发育之后,身高矮小,三岁以前身高每年增长小于。2019年12月27日 1254 0 2
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邱厚兴主任医师 滕州市中心人民医院 儿科 谈谈生长激素缺乏症(GHD)※生长激素缺乏症的表现原发性生长激素缺乏症中有少部分具有遗传性,可为常染色体隐性、显性遗传或性联隐性遗传,家族成员中数人患病。 (1)出生时身高体重正常,3-6个月后出现生长速率减慢,每年小于4厘米,2-3岁时身高明显低于同龄儿童。(2)匀称性矮小。(3)面容幼稚、皮下脂肪丰满,声音尖细。 (4)骨龄延迟。(5)青春发育迟缓。(6)智力正常。 (7)生长激素激发实验:生长激素峰值〈5ng/ml为完全性生长激素缺乏,5-10ng/ml为不完全性生长激素缺乏。 (8)胰岛素样生长因子IGF-I、生长因子结合蛋白IGFBP3低于正常。 (9)头颅蝶鞍X线光片可发现蝶鞍容积小,头颅MRI可显示垂体缩小,垂体后叶移位、消失及垂体柄消失等。 (10)如伴有甲状腺激素分泌不足或肾上腺皮脂激素分泌不足,可出现相应的临床表现。※主要诊断依据①身材矮小,身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下,②生长缓慢,生长速度<4cm/年, ③骨龄落后于实际年龄2年以上, ④GH刺激试验示GH部分或完全缺乏,⑤智能正常,与年龄相称,⑥排除其他疾病影响。※生长激素刺激实验 生长激素缺乏症的诊断依靠GH测定,正常人血清GH值很低,且呈脉冲式分泌,受各种因素影响,故随意取血测血GH对诊断没有意义,但若任意血GH水平明显高于正常(>10μg/L),可排除GHD。因此,怀疑GHD儿童必须作出GH刺激试验,以判断垂体分泌GH的功能。激发试验采血时间及次数:给药前采血一次测定基础生长激素值;给药后30、60、90、120分钟分别采血测生长激素水平;生理试验系筛查试验、药物试验为确诊试验。一般认为在试验过程中,任一次GH峰值≥10μg/L为正常;GH峰值<5μg/L,为GH完全缺乏。GH峰值5—10μg/L,为GH部分缺乏。由于各种GH刺激试验均存在一定局限性,必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时,才可确诊为GHD。一般多选择精氨酸加可乐定或左旋多巴试验。此外,若需区别病变部位是在下丘脑还是在垂体,须作生长激素释放激素(GHRH)刺激试验。2018年08月18日 2399 0 0
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王成斌主治医师 襄阳市中心医院 儿科 重组人生长激素须存放在冰箱冷藏室中间,温度2-8℃,避免污染。 1. 重组人生长激素分为长效和短效制剂。短效制剂每晚睡前皮下注射1次,长效制剂每周皮下注射1次。治疗剂量依据病情而定,不得随意擅自更改。 2. 定期随诊以观察疗效和副作用: 每3个月复查身高、体重和激素水平一次;复诊当天请空腹(暂不吃饭喝水) 至少每年复查骨龄一次。 3. 治疗期间应注意: 适当补充各种营养素,如饮食营养均衡,每天摄入牛奶(纯牛奶、配方奶或发酵奶)400-500ml,每天补充多维元素及碳酸钙制剂适量;保证充足的睡眠时间,8-10小时为宜。 食欲过度旺盛者则应防止体重增长过快; 避免长时间跑、跳等剧烈运动,平时坐姿要保持端正; 如有发热高于38℃或严重扁桃体及腺样体炎症增生时,暂停用药。 4. 治疗时间视个体身高增长情况而定,一般至少在1-2年以上。 5. 停药后仍应定期复诊,观察生长发育情况。 6. 如有其他异常,请带孩子到医院就诊。 本文系王成斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月30日 3684 0 0
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罗露露副主任医师 广东省中医院 内分泌科 一、生长激素有什么生理作用?生长激素(growth hormone,GH)的生理作用非常广泛,主要可通过直接或间接作用促进生长及调节体内物质代谢。GH可以刺激软骨细胞增值,从而促进骨生长使骨长度增加。GH协同性激素及促钙化激素共同干预骨的重塑。GH可直接刺激成骨细胞代谢。GH促进物质代谢作用亦参与其促生长效应。GH可促进蛋白质合成,促进氨基酸转运入细胞,出现正氮平衡。GH促进骨、软骨、骨骼肌、促红细胞生成系统及其他器官的蛋白质合成增加,与促生长作用相互协调。另外,GH具有抗衰老,促进脑功能效应。生长激素的分泌对身高的影响起着十分重要的作用。二、生长激素不足会产生什么样的危害?GH缺乏或不足的儿童,若不能及时诊断和治疗,将会导致成年后身材显著矮小、心血管疾病发生率升高,且会严重地影响日后的工作、学习、婚姻、心理和生活质量等,如能得到早期治疗,可以使身高达到正常人高度范围内,且对维持肌肉活力、改善心脏功能、延缓衰老、防治骨质疏松、治疗肥胖等也起着重要作用。三、生长激素治疗的适症症有哪些?(一)儿童:1、生长激素分泌不足所致的生长障碍。2、性腺发育不全(特纳综合征)所致女孩的生长障碍。3、慢性肾脏疾病引起的青春期前的儿童生长迟缓。(二)成人:已确诊下丘脑-垂体疾病(除催乳素外其他一种轴系激素缺乏)患者,有明确的生长激素缺乏症表现,并经一种不同的生长激素刺激试验证实。成人可选用胰岛素耐受试验作为刺激试验。如不能采用胰岛素耐受试验,必须使用其他刺激试验。建议采用精氨酸–促生长激素释放激素联合刺激试验。也可采用精氨酸或胰高血糖素试验;但这些试验的确诊价值不如胰岛素耐受试验。(三)用于重度烧伤治疗。四、剂量:剂量因人而异。必须始终根据患者对治疗的临床和生化反应进行调整。一般推荐每天晚上进行皮下注射。应更换注射部位以防止脂肪萎缩。五、禁忌:禁止用于骨骺已完全闭合后的患者。本品仅在骨骺闭合前对儿童具有预期的促纵向生长作用。六、不良反应1、临床试验中有1%的身材矮小儿童有副作用,常见注射部位局部一过性反应(疼痛、发麻、红肿等)和体液潴留的症状(外周水肿、关节痛或肌痛),这些副作用发生较早,发生率随用药时间延长而降低,罕见影响日常活动。2、其它常见不良反应有:外周水肿、头痛和感觉异常、关节痛、关节僵直和肌肉痛。七、注意事项1、可能会发生高血糖:生长激素治疗可降低胰岛素敏感性,尤其是当敏感患者接受较高剂量本品治疗时,因此胰岛素分泌不足的患者可能会发生高血糖。 因此,所有接受本品治疗的患者均应定期监测葡萄糖水平。2、可能会发生甲减:本品可增加甲状腺外T4转化为T3,所以可能会出现甲状腺机能减退症的初期症状。3、有极少数良性颅内高压的病例报告。在必要时,应终止本品治疗。一旦出现严重或复发的头痛、视力障碍、恶心和/或呕吐,建议进行眼底检查以确定有无视乳头水肿。如果确诊为视乳头水肿,应考虑良性颅内高压的诊断。如果可能,终止生长激素治疗。八、注射生长激素后增加恶性肿瘤发生率吗? 尚没有证据表明,接受本品治疗的儿童或成人中新发恶性肿瘤的风险增加。尚没有证据表明,接受本品治疗的儿童或成人中恶性肿瘤复发的风险增加。在接受生长激素治疗的儿童中观察到继发恶性肿瘤的发生率总体上略增加,其中以颅内肿瘤最常见。继发恶性肿瘤的主要风险因素似乎为之前暴露过辐射。2017年12月29日 14780 0 0
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