矮小症

人的身高没有一个绝对的标准，但是有一个相对的范围。医学上用百分位法或标准差法来判定孩子是否属于矮小，即身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数，或低于2个标准差(-2sd),医学上称之为矮小。通俗来讲就是把100个孩子按身高从矮到高来排序，最矮的3个孩子就属于矮身材范畴，医学上把它称为第3百分位。家长可以对照最新身高百分位数表格（粉色女孩，蓝色男孩），看看孩子的身高发育是否在合理范围。按照医学标准，男生低于160cm以下，女生低于150cm以下称之为矮小。但社会普遍认为，男生低于170cm,女生低于160cm,就属于身材比较矮了。评估自己家孩子的身高是否正常，最简单的办法就是和同龄的孩子比较。如果孩子比同龄的孩子平均矮5cm以上或者长期坐在班级前两排、发现裤子穿了两三年也不见短等情况，就应引起重视，及时带孩子去正规的医院做相关检查矮小只是一种症状，导致矮小的原因却有很多，不同孩子的矮小原因不同。

门诊经常有家长，希望孩子长高，想给矮小的孩子打生长激素，但又担心有副作用。那么，生长激素到底有没有副作用？有什么副作用呢？北京协和医院内分泌科潘慧教授，2024年5月27日，在最新发表的论文《重组人生长激素临床应用的安全性思考》中，对生长激素的安全性及副作用，做了全面的梳理。现摘取学习并汇总患者非常关心的部分重点内容如下：1、生长激素（rGH）确实能让孩子长高吗？重组人生长激素（rGH）治疗，最早是在1985年开始，目前临床已应用了将近40年，确实可以改善身高。但不是所有想长高的孩子，都适合使用生长激素。2、什么样的孩子可以使用生长激素？经过多年的研究验证，陆续有慢性肾功能不全、Turner综合征、Prader-Willi综合征、小于胎龄儿、特发性身材矮小（ISS）、矮小同源盒基因缺陷、Noonan综合征等多种原因导致的身材矮小在国内外获批为生长激素适应证。上述这些疾病的孩子是可以使用生长激素的。3、我家孩子不是上述适应症的疾病，就是单纯矮而已，可以打生长激素吗？内分泌科的实际临床环境中，除了面对不同适应证患者，还可能会遇到超适应证应用的情况，如未达到身材矮小标准，但基于对身高的要求而接受生长激素治疗的儿童。在广泛的生长激素应用下，重新思考其安全性问题对于规范化生长激素治疗具有重要意义。该文基于指南/共识中的安全性警示和现有研究证据梳理不良事件的发生概况和风险控制措施，同时，期望该文能够帮助临床规范化生长激素治疗。4、生长激素有没有副作用？有什么副作用？国内外指南/共识中明确指出在生长激素治疗期间，可能出现的安全性事件包括颅内高压、股骨头骨骺滑脱症、脊柱侧弯、糖代谢异常和糖尿病恶化、肿瘤再生和/或复发等。5、打生长激素期间，可能的副作用,可以详细讲讲吗？5.1过敏1）皮疹或过敏可发生在生长激素注射后10~30min内或数周。2）若过敏反应轻微，通常无需特殊处理；3）若出现瘙痒性皮疹、口唇发绀等严重过敏反应，需及时就医接受抗过敏治疗，一般5~7d左右可治愈，此期间酌情考虑是否暂停生长激素治疗。4）存在潜在皮肤病如特应性皮炎、扁平苔藓或银屑病等患者，皮肤病加重或过敏风险可能增加。5.2颅内高压1）颅内高压通常发生在治疗的最初几个月，约60％的颅内高压发生在治疗后的前6个月内（通常在0.1年和1.3年之间，少数患者在治疗2年后才出现）。2）即使未接受生长激素治疗的患者，在GH分泌恢复的加速生长期也可能会发生颅内高压。3）良性颅内高压通常是可逆性的，间断停药或减少剂量后症状会消失。4）症状重的必要时可采取降颅压措施，如给予小剂量的脱水剂或利尿剂等。5）大多数情况在停止生长激素治疗后得到解决，并且在重新开始生长激素治疗后没有出现复发。6）国外儿童和青少年GH与胰岛素样生长因子1（insulin-likegrowthfactor-1,IGF-1）治疗指南（以下简称“国外指南”）建议可以较低剂量重新开始生长激素治疗，通常不会导致复发。7）国内生长激素儿科临床规范应用建议和国外指南均指出器质性生长激素缺乏症、TS和慢性肾功能不全患者的颅内高压发生率较高，以及KIGS数据状腺功能库中还显示PWS患者的发生率也较高；同时，超重、肥胖也是发生良性颅内高压的重要风险因素，这些高风险患者临床需重点关注。5.3甲功异常1）甲减通常发生在生长激素治疗初数月内甚至治疗1年后。2）其发病机制可能归因于生长激素治疗导致的甲状腺激素代谢改变。3）临床中为减少甲减的发生，在开始生长激素治疗前需全面评估甲状腺功能，若存在甲状腺功能低下，应先调整甲状腺功能至正常，再起始生长激素治疗。同时治疗过程中注意监测，每3个月复查。若出现FT3、FT4水平低于正常，考虑左甲状腺素治疗，并根据血清FT3、FT4、促甲状腺激素水平进行生长激素剂量调整［2］。4）此外，PWS患者需被特别关注，甲减是此类患者的常见特征，与是否接受生长激素治疗无关，建议所有PWS患者在诊断时和每年随访期间均应定期检查甲状腺功能。5）需要注意的是，笔者在临床中曾遇到一例生长激素治疗后出现甲状腺功能亢进的病例，尽管尚无法明确甲状腺功能亢进是否与生长激素治疗有关，但临床治疗中仍需关注这一潜在的不良事件。5.4　股骨头骨骺滑脱症1）股骨头骨骺滑脱症的平均发生时间为2.7年，国外指南指出SCFE的中位发生时间为生长激素治疗后0.4~2.5年。2）股骨头骨骺滑脱症的发病机制可能与以下两种情况有关：其一，可能归因于生长激素使用剂量较高。研究显示，与接受生长激素治疗的所有患者相比，发生SCFE的患者生长激素平均使用剂量较高［30.9~38.6μg/（kg·d）vs43.7 μg/（kg·d）］，从而可能导致与SCFE相关的生长速度加快或急性关节变化。其二，可能与生长激素治疗导致的生长速度加快有关。理论层面推测，生长激素治疗后生长速度加快降低了骨骺板对剪切应力的抵抗力，增加SCFE罹患风险。但现有证据显示生长激素治疗似乎未显著增加SCFE的发生风险。研究显示，在接受生长激素治疗的总体人群中，SCFE发病率为73.4/10万治疗年。3）与其他适应证相比，Turner、慢性肾功能不全和器质性生长激素缺乏患者的发病率较高。因此，这三类患者在治疗前和治疗期间需进行密切监测。4）但TS本身是SCFE的风险因素，与生长激素治疗无关。5）此外，多种风险因素也会增加基线SCFE发生风险，例如肥胖、内分泌疾病、既往接受过化疗/放疗治疗等。临床面对高风险患者时，治疗前应先进行髋关节X线检查，检查结果异常的患儿治疗期间不鼓励剧烈运动，并严密随访患儿有无出现跛行、髋关节或膝关节疼痛等，必要时需介入骨科专科会诊。5.5　糖代谢异常1）生长激素治疗会在一定程度上影响糖代谢，其可能原因是GH拮抗胰岛素的抗脂解作用会促进胰岛素抵抗，通过增加糖原分解导致肝脏胰岛素敏感性降低，进而影响葡萄糖平衡。2）但多数糖代谢异常为暂时可逆的，极少发展为糖尿病。3）目前的证据尚不能表明生长激素长期治疗会增加糖尿病发生风险。即使在有2型糖尿病家族史的GHD患者中，糖尿病风险也没有增加。4）临床中应对患者进行分层管理。遗传因素、糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病家族史，是糖代谢异常的高危因素；TS、PWS和SGA是发生2型糖尿病的高危人群。以上患者在治疗过程中均应密切监测血糖，若血糖高于10mmol/L需介入胰岛素治疗，当胰岛素剂量达到150IU/d以上仍不能有效控制血糖时，可考虑停用生长激素。5）此外，笔者认为基线糖化血红蛋白高于正常值时，在生长激素治疗的某个阶段出现血糖升高的可能性较高，此类患者也需加强监测。6）对于已经罹患糖尿病的患者，国内共识建议，如有必要可以在常规糖尿病治疗的基础上进行生长激素治疗，从0.1~0.2mg/d的小剂量开始，治疗期间加强血糖监测，若糖尿病恶化，考虑调整胰岛素和/或降糖药物剂量或停止生长激素治疗，并在重新恢复生长激素治疗前优化降糖方案。5.6　脊柱侧弯1）脊柱侧弯的发病机制尚不明确，国外指南指出，生长激素治疗期间出现的脊柱侧弯可能是由于快速生长所致，而不是生长激素本身的直接不良反应。2）脊柱侧弯的发病率似乎不是很高。3）脊柱侧弯是TS和PWS患者的常见特征，与是否接受生长激素治疗无关。4）临床中对于基线脊柱侧弯风险较高的TS和PWS患者，应在治疗前先行常规检查判断是否存在脊柱侧弯风险，使用过程中告知家长监督孩子的坐姿，保持坐姿端正。5）Cobb角是评估脊柱侧弯严重程度的重要指标，我国《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》指出，Cobb角≥10°定义为脊柱侧弯，此类患者需及时转诊至骨科或专科门诊，同时俯卧试验提示脊柱前凸异常、脊柱后凸异常的患者也需及时转诊。5.7　治疗相关肿瘤风险5.7.1肿瘤复发国内共识表明，尚无明确数据说明生长激素治疗可能诱发或加速肿瘤（垂体区/鞍区）复发。2）临床中为规避肿瘤复发风险，应注重以下两点。首先，所有患者均应详细询问既往史，有肿瘤既往史的患者需综合考虑肿瘤恶性程度、进展状态，慎用生长激素治疗。尤其垂体肿瘤、颅咽管瘤等自身复发率较高的肿瘤。其次，把握生长激素治疗时间。国外指南表明，在肿瘤治疗结束后，若没有证据显示存在肿瘤进展，标准等待期为12个月，可开始生长激素治疗。3）国内专家建议，绝大多数肿瘤复发在最初2年内，因此不提倡颅部肿瘤患者在放疗后2年内进行生长激素治疗。4）国内建议的肿瘤患者起始生长激素治疗时间相对滞后，因为随时间延长肿瘤复发的可能性逐渐变小，未来仍需开展更多研究探索肿瘤患者起始生长激素治疗的最佳时机。5）关于治疗剂量，生理剂量的生长激素不会促进肿瘤复发，但过程中应定期（3~6个月）复查鞍区MRI。6）对于骨骺未闭合的儿童，建议剂量为0.07~0.1IU/（kg·d）。7）临床面对肿瘤患者，需综合考虑个体情况如手术切除范围和病理结果以及相关指南/共识推荐意见，做出最优决策（包括是否需要生长激素治疗、具体治疗方案等）。5.7.2　新发肿瘤、继发肿瘤1）与生长激素治疗相关的肿瘤风险可能与高IGF-1、高GH水平有关。2）GH或IGF-1在肿瘤的发生中可能起到促进的作用，而非致病作用。3）对于新发肿瘤风险，多国长期随访研究表明，生长激素治疗不会增加无风险因素患者的新发肿瘤或新发白血病发生风险。对于继发肿瘤风险，国外指南表示，在有肿瘤既往史的患者中，与未接受生长激素治疗的患者相比，接受生长激素治疗（尤其接受放疗时）可能会略微加速继发肿瘤的发生，但似乎不会增加继发肿瘤的总体发生风险。多国前瞻性研究结果证实，生长激素治疗未增加继发肿瘤发生率，在有肿瘤既往史的患者中，接受与不接受生长激素治疗的继发肿瘤发病率分别为5%、7.9%。4）临床为尽可能减少肿瘤的发生风险，首先需排除禁忌证。国内共识明确指出，活动性恶性肿瘤患者不应接受生长激素治疗。5）此外，以下患者需谨慎使用生长激素治疗，若接受治疗应密切随访并监测：（1）有肿瘤既往史（继发肿瘤的高风险人群），综合考虑肿瘤恶性程度、进展状态；（2）无肿瘤既往史但是有肿瘤家族史尤其具有遗传倾向的肿瘤家族史（新发肿瘤的高风险人群）；（3）IGF-1或GH水平较高的患者（与肿瘤的发病率相关）；（4）NS患者尤其是携带PTPN11基因突变的患者，NS患者发生白血病和某些实体瘤的风险更高，而PTPN11基因突变患者罹患癌症的风险较普通NS患者高3.5倍。临床中建议在开始生长激素治疗前仔细询问患者相关信息，若满足以上条件，建议完善各项检查（头颅MRI、肿瘤相关指标等），谨慎考虑并与患者进行充分沟通，同时治疗期间进行长期的密切监测。5.8　治疗相关死亡风险1）结合多项研究，大多数患者的死亡原因与生长激素无关，且与生长激素的平均日剂量或累积剂量无关。但SAGhE研究在分析特定病因死亡率时发现，循环系统疾病导致的死亡风险显著增加，尤其脑血管疾病亚类。考虑到GH过量和不足都与心血管风险增加有关，临床治疗时建议不要超剂量应用生长激素。2）同时长期接受生长激素治疗期间，应注意监测血常规、凝血功能、心血管疾病等相关指标。对于死亡风险因素，肿瘤是主要的死亡原因之一，部分患者可能存在猝死风险，如TS患者（可能出现主动脉夹层/破裂）、PWS患者（可能出现呼吸衰竭）、过度肥胖患者等。6、打生长激素治疗期间，安全吗？1）生长激素治疗期间不良事件发生率相对稳定，生长激素治疗的总体安全性良好。2）生长激素治疗后的2~3年需重点关注：强调在整个治疗过程中持续监测的重要性，除了生长发育指标外，还需监测实验室检查指标、不良反应等，实验室检查指标包括甲状腺功能、血清IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3）空腹血糖、胰岛素、肝肾功能、肾上腺皮质功能、糖化血红蛋白、垂体MRI等，复查频率各异，具体可参照《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》，包括不同适应证患者的生长激素治疗剂量。 7、可以总结一下，生长激素治疗安全吗？综上，目前已发表的大量研究提供了生长激素治疗具有良好安全性的证据，不良事件的发生相对罕见。因此，生长激素治疗仍然是获益大于风险，临床应用中不应放大其安全性问题，熟悉在治疗过程中有可能出现的不良反应，做好临床规范应用、规范监测，可保证治疗的安全性。对于家长自觉患儿生长发育缓慢而要求接受生长激素治疗的情况，临床医生应充分了解患儿基本情况，考虑安全的前提下合理用药，切忌盲目应用。参考文献：1、潘慧，杜红伟.重组人生长激素临床应用的安全性思考.中国当代儿科杂志，2024，26（5）：444-449.2、基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议[J].中华儿科杂志,2013.

正常儿童不同时期生长速度不同，一般来说，儿童身高增长有2个高峰期：第一个高峰期是出生至3岁前，第二个是青春期，增长规律如下：一般足月出生的新生儿平均身长为50厘米；生后第一年身高增长最快，约25厘米；第2年开始减缓，增长10-12厘米；第3年至青春期前生长速度趋于平稳，每年平均5-7厘米；进入青春期后，每年增长8-12厘米，持续2-3年，男孩大约可长20-30cm，女孩约15-25cm；如果孩子3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期每年生长小于6厘米时，就认为生长速度减慢，应及时就诊，结合医学检查综合判断发育进程，及早治疗。

矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(一2SD),或低于第3百分位数(一1．88SD)者，其中部分属正常生理变异。矮身材的原因很多，包括特发性矮身材、体质性青春发育期延迟、小于胎龄儿、生长激素神经分泌功能障碍、精神心理性矮身材、染色体畸变、骨骼发育障碍、慢性系统性疾病等，需要及时到医院就诊，明确诊断后治疗。

目前，家长和孩子对于身高的关注度越来越高。尤其寒暑假期间，很多家长孩子到医院来看孩子能否继续长高，是否可以打生长激素长高等等。现将平时门诊患者或朋友们提的最多的问题，汇总如下：问题1：多高是矮小？1）好多家长常常说，自己家的孩子身高不高，太矮了。到医院一诊断，医生说孩子有身材矮小/矮小症，那么矮小症是什么？2）具体解释如下：矮小症是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD)，或低于第3百分位数(-1.88SD)者。具体见以下2个身高表格。【例如14岁男孩，身高151.5cm就是矮小了；例如14岁女孩147.2cm就是矮小了】3）简单的说，就是100个同龄同性别的孩子中，最矮的三个儿童就可以说是矮小了。问题2：发现矮小怎么办？可以跳高或者打生长激素治好吗？1）如果觉得孩子矮小，首先可以看看是否符合矮小症的诊断标准（见上面2个图），如果确实是矮小，则需要到医院就诊。如果没有达到矮小的标准，只是希望长高，可以咨询专业医生的意见。2）医生可以根据详细的身体检查和病史了解具体情况，然后提出个性化的建议和治疗方案。3）无论哪种情况引起的矮小，生活方式的干预是必须的，具体以下4点：3.1充足的睡眠是身体分泌生长激素的关键因素因为生长激素主要在夜间睡眠时分泌，特别是深度睡眠阶段。因此，确保充足的睡眠能促使生长激素的分泌增多（尽量保证睡眠时间9-10小时以上）。【对于高年级的孩子，因为学习等原因可能需要熬夜，往往难以保证充足的睡眠。所以要平衡好时间。】3.2保证营养充分是给孩子长高“添燃料”良好的营养是儿童正常生长发育的基础。蛋白质、钙、维生素D等对于骨骼和身体的发育至关重要。应均衡饮食，不偏食，不暴饮暴食，既要保证充足的营养，又要适当节制（每天吃鸡蛋、牛奶、鱼或肉、当季水果及蔬菜）。3.3运动可以促使长高适度的运动可以促进血液循环、增加骨密度，并有助于释放生长激素。跳高、游泳、篮球、跳绳等，可以刺激骨骼生长。也可选择能增加食欲、促进睡眠、给予骨骼一定程度纵向压力的伸展体操等运动。但同时要注意适度，因为过度的运动和体育训练也可能对生长发育产生负面影响。【我们在门诊可以给孩子做运动刺激试验，也就是在运动后加测一下生长激素，患者很容易看到运动后的生长激素可以增长好多倍。如图中的儿童，运动后的生长激素是平时的4.6倍】3.4注意心理因素保持身心健康，丰富文娱生活，情绪稳定。4）有些情况的矮小,可以通过注射生长激素来长高【例如，生长激素缺乏症（GHD）引起的矮小，注射生长激素有效】，但并非所有矮小症都适合打生长激素。例如，生长激素受体缺陷患儿，对生长激素治疗反应差。问题3：矮小可以打生长激素吗？生长激素是很好的治疗矮小症的方式之一，生长激素治疗可以通过增加身高改善生活质量，早期识别和干预至关重要。目前基因重组生长激素的应用范围越来越广泛，但也不是对任何矮小孩子绝对有效，因为导致矮小症的病因非常复杂。1）生长激素治疗对生长激素缺乏症（GHD）即垂体侏儒是有特效的，对某些其他原因引起的矮小症（例如小于胎龄儿无追赶者、特发性矮身材、Turner综合征、Prader-Willi综合征、SHOX基因单倍体不足、Nonan综合征、慢性肾功不全肾移植前、短肠综合征的恢复治疗），也得到了广泛认可。2）但并非所有矮小症都适合打生长激素。例如，生长激素受体缺陷患儿，对生长激素治疗反应差。例如，生长激素对非生长激素缺乏的矮小效果有限,更不可能达到“定制身高”的母的，绝非所有矮小都需要用生长激素，盲目为改善身高而进行医学干预并不可取。需要在正规医院的医生评估下决定是否可以打生长激素。3）尽管在多数孩子使用生长激素治疗是安全的，但是医生、家长、孩子仍然需要了解生长激素存在潜在的不良反应（甲减、胰岛素敏感性下降、糖代谢异常等、良性高颅压、股骨头滑脱、肿瘤等）。问题4：矮小到什么程度可以打生长激素？1）是否使用生长激素治疗是一个综合考虑多个因素的决策，这需要由专业的医生来评估。2）国内指南建议重组人生长激素适应症为：1生长激素缺乏症(GHD)；2慢性肾功能不全肾移植前；3Turne综合征；4Prader-Willi综合征；5小于胎龄儿6特发性矮身材7短肠综合征8SHOX基因缺失9Noonan综合征10除上述外还包括中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减低症患儿经原发病治疗后，出现持续生长落后、预测成人身高明显受损(男孩160cm；女孩150cm)的患者可改善身高，但缺乏循证医学依据。3）一般来说，确诊矮小症的患者在判断骨龄和年龄，也存在生长激素缺乏的情况以及符合以上的适应症，则可以打生长激素来治疗，当然，尽早注射生长激素也是成功治疗矮小症的关键因素。问题5：如何知道为什么矮小？是因为疾病？因为遗传？因为营养不够？很多家长经常过来询问，自己的孩子为什么矮小了，是因为生病了吗？还是遗传来的？或者是出生以后营养没补充好？其实，矮小的原因并不单一，也比较复杂，患者朋友可以按照自身的情况进行初步判断，具体情况建议到医院进一步就诊。下图是矮小症可能的原因：问题6：为什么要做生长激素刺激实验？怎么做？有副作用/不良反应吗？1）一般家长带着孩子去医院检查矮小症，除了完成常规的化验检查外，常听到大夫说要做生长激素激发试验。2）生长激素刺激实验是在对可能是生长激素缺乏的患者进行综合评估后，为了确认诊断、了解病因和制定治疗计划而进行的一项重要的医学检测。这项实验需要在专业医生的监督下进行，以确保安全性和准确性。3）生长激素刺激实验，有以下几个步骤：3.1基础血液检查：医生通常会进行基础的血液检查，包括测量患者的基础生长激素水平。3.2刺激实验：生长激素的分泌成脉冲式分泌，一般夜间多，白天少，在血液中很难测到，且分泌节律和振幅每人差异很大，因此很难在取血的那一刻正好赶上峰值，所以我们需要做激发试验去刺激生长激素分泌，通过生长激素峰值去鉴别是不是生长激素缺乏症。3.3监测生长激素水平：通过测量血液中的生长激素水平，医生可以评估患者的生长激素分泌情况。如果生长激素水平的反应不足，这可能表明存在生长激素缺乏。4）副作用/不良反应：任何一种实验都有相对的副作用/不良反应，包括生长激素刺激实验，比如胰岛素诱发低血糖可能会有低血糖引起的不适甚至惊厥的风险。可乐定可能有乏力嗜睡恶心呕吐等不适。吡啶斯的明可引起腹部不适等。这些药物也可能有过敏风险，但在专业的医护团队和严密监护下很少看到较严重的不良反应，试验过程基本安全可控，大家可以放心。

注：3rd（第三百分位）：为矮小症标准，如一百人从低到高排队，站在前三位或者低于前三位的均为矮小范围。10th-25th（第10-第25百分位）：偏矮50th（第50百分位）：中等平均水平75th-97th（第75-97百分位）：偏高判断孩子身高体重是否正常除了看年龄对应的标准身高外，还要参照孩子目前骨龄和发育等情况综合来评估。女孩：0-4岁女孩5-18岁男孩0-4岁男孩5-18岁发现孩子生长发育异常或担心异常建议定期来医院进行相关检查，切忌盲目跟风听从非专业人士意见，以免耽误孩子的生长机会。

在如今物质丰富的年代，吃得好、吃得饱已经不是问题，然而有些孩子的身高增长却未能如家长所愿，成为家长们面临的一大难题。一、如何判断孩子是否是矮小症？身高没有绝对的标准，但是有一个相对的范围。目前临床上一般用标准差法或百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高的2个标准差（-2SD）或3个百分位（-1.88SD），就可诊断为矮小症。简单来说，将100个同性别、同年龄的孩子由低到高排队，排在前3名的孩子就可能患有矮小症。家长可参考首都儿科研究所生长发育研究室制作的“0-18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表”进行评价（粉色女孩，蓝色男孩），看看孩子的身高发育是否在合理范围。如果家长发现自己的孩子一直都是同龄同性别孩子中个头最矮，或者孩子的生长速率较低，0-3岁每年增高＜7cm；3岁到青春期前每年生长速率＜5cm,青春期每年生长速率＜6cm，建议带孩子到儿童生长发育专科检查评估一下，是否存在生长障碍。二、造成孩子矮小的原因有哪些？矮小只是一种症状，导致矮小的原因却有很多，不同孩子的矮小原因不同。父母的遗传对身高影响占到70%，后天环境因素影响占30%，其中包括营养、运动、睡眠、心理、生活环境以及内分泌疾病等多种因素影响。常见的原因有：1.生长激素缺乏或分泌不足，导致身高不能正常生长（即通常所指的侏儒症），如果不进行生长激素替代治疗，最终不能达到正常身高；2.特发性中枢性性早熟；3.宫内发育迟缓儿有1/3成年后身材矮小；4.甲状腺功能低下；5.家族性矮身材，孩子的身高向遗传的上限靠近或者向遗传的下限靠近，上下会有4-8厘米的偏差；6.其他疾病，如先天性卵巢发育不全（Tumer综合征）、某些代谢性疾病（如先天性软骨发育不全、肾小管酸中毒等）和某些慢性疾病及营养不良等。三、家长如何管理孩子的身高？1建议家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯，至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高，了解孩子的身高水平及生长速率。测量身高强调三同原则：同一时间、同一测量尺、同一测量人。2生长激素分泌最高峰的两个时间点是晚上10:00-2:00，早晨5:00-7:00。建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉，并保证睡眠时间至少8-9小时。3心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，不要习惯在饭前和睡前批评孩子。四、科学增高三个小妙招1.药物治疗：大多数矮小症可通过药物治疗增加身高，甚至达到与普通人相似的高度，关键是要查出矮小症的病因，进行有针对性的治疗。生长激素缺乏症的患儿应补充生长激素，治疗时年龄越小，效果越好，以第一年效果最好，身高年增长可达到10cm以上。生长激素禁用于骨骺闭合的患者、有肿瘤进展症状的患者。非生长激素缺乏症的患儿有些可以使用生长激素，但大多都是根据具体的病因针对性治疗，如甲状腺功能低下引起的矮小，可用甲状腺素治疗。2.给孩子适当的增加营养五谷、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶……这些都可以为孩子提供充足的营养，有助于孩子长高，特别需要强调的是，营养要保持全面均衡，不挑食是关键，也没有必要去追求某一种昂贵或者稀缺的东西给孩子特别补充。3.让孩子享受运动运动后人体内的生长激素会增加，而且运动也会对骨骼的发育有促进作用。5.保持充足的睡眠生长激素主要和睡眠时长、睡眠质量有关。只有孩子睡好了，对身高和智力发育才有良好的促进作用，并且对孩子的专注力、情绪管理能力也有很大的影响。与其纠结如何通过药物长高，不妨从现在开始先多花点时间在孩子的健康成长上，从饮食、睡眠、运动这些日常的事情做起，让孩子拥有一个健康快乐的童年，一个充满爱的家庭和一份追随一生的自信和勇气。