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张艳芳主任医师 洛阳市中心医院 内分泌科 1. 首先注射部位可能会出现红肿、瘙痒，停药后可以恢复 2. 可能会引起脊柱侧弯的加重，使用前要排除脊柱侧弯 3. 如果孩子有潜在的亚临床垂体功能不全，使用生长激素后可能会使潜在的问题暴露，出现甲状腺功能减退，所以治疗过程中要注意监测甲状腺功能，必要时补充甲状腺激素 4. 生长激素会使胰岛素敏感性下降，对于血糖已经升高的病人不适合使用，但血糖正常的人不会因为使用生长激素出现糖尿病 5. 目前研究显示，生长激素不会引起肿瘤，但是生长激素可能会促进肿瘤生长，因此对于已经存在肿瘤或早发肿瘤家族史的孩子不建议使用 总之，生长激素总体上来说是安全的，但是使用生长激素前一定要找医生进行全面的评估，按要求定期复查。2021年12月20日652
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刘平定主任医师 渭南市妇幼保健院 儿科 一、应用生长激素会不会使小孩的抵抗力有所下降呢？ 不会影响免疫力，对于生长激素缺乏的孩子生长激素可以促进体内蛋白质合成，可以提高机体免疫力。 二、怎样才知道生长激素注射治疗是否有效果？ 临床对生长激素有效性的判定是，治疗后一年生长速率比治疗前增加3厘米以上。生长激素可以进行试用三个月，如果三个月能长1.5厘米以上，那么就是临床有效的。如果长不到1.5厘米，需要同主治医生一同分析影响疗效的因素。 有的家长经常会问到：为什么使用生长激素一两个月，孩子怎么没长？需要提示各位家长的是：请不要进入这样一个误区，即“应用生长激素治疗，孩子就会快速长高”，其实这样的想法不现实，也不符合自然科学规律。首先，从儿童生长发育角度讲，身高的增长是相对缓慢的过程，不可能用药后就达到“立杆见影”的效果。其次，关于临床生长激素治疗矮身材儿童有效性判定标准是：一年生长速率较治疗前增加3厘米以上即为有效。 一般生长激素治疗3个月为一个观察疗程，3个月可以看到相对明显的治疗效果。一般治疗三个月孩子生长2厘米左右都是正常的。 临床证实，生长激素用于矮身材儿童的治疗，治疗可以有效改善患儿的生长速率，从而改善其终身高。 三、生长激素治疗有疗程吗？ 生长激素严格意义上讲，没有所谓的疗程，但如果要取得明显的疗效专家建议至少使用一年以上。一般情况下3个月为一个观察期，便于医生根据生长情况调整剂量以取得最佳的疗效。具体要听取主治医生的建议，遵医嘱进行治疗。 四、生长激素治疗后，需要做哪些复查？ 生长激素治疗后，身高每三个月测量统计一次，骨龄可以每半年复查一次。一般需要复查甲状腺功能和血糖。用药后3个月监测IGF-1。具体要听取主治医生的建议。 五、生长激素用于矮小治疗，什么年龄注射好？ 越早治疗越好，青春期前治疗是最好的治疗时机。如果已经明确诊断，孩子4周岁以后就可以开始进行治疗了，有些特殊情况可以更早开始治疗。 六、什么情况下需要停止使用生长激素治疗？ 生长激素缺乏停药的标准： 1、骨骺闭合。 2、对生长激素治疗有明显的副反应（如高血糖、肝功异常）。 3、达到家长期待的身高目标。2021年12月12日832
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张欣副主任医师 北京大学首钢医院 儿科 北京大学首钢医院 儿科 张欣? 在生长发育门诊中经常会有家长问：“生长激素是个新药吗？长期用药安全吗？”但凡涉及到激素的药，家长都会比较紧张，下面我就给大家详细介绍一下生长激素的前世今生。 1956年波士顿内分泌专家Raben 从人垂体中分离和提纯生长激素(human growth hormone, hGH)，并随之应用于治疗生长激素缺乏症 (growth hormone deficiency，GHD)。1985年体外成功合成重组人生长激素?(recombined human growth hormone，rhGH) 并可以无限量生产，从而使 hGH的大量临床应用成为可能。GH应用于临床迄今已有约五十年的历史，已有逾二十万患者接受治疗。1998年我国国产第一支粉剂上市，2005年国产第一支水剂上市。 美国 FDA 继1985年批准hGH用于儿童GHD之后，先后批准其应用于慢性肾功能不全肾移植前（1993 年）、HIV感染相关性衰竭综合征（1996年）、Turner综合征（1996年）、成人GHD(1997年)、Prader-Willi综合征（2000年）、小于胎龄儿（2001年）和特发性矮身材（2003年）等。 生长激素在儿科临床中的应用日益广泛，有关其应用指征、剂量、疗效及安全性的研究也在逐渐深入。因为需要长期用药，所以药物的安全性是我们最关心的问题，生长激素的不良反应主要有： 1、甲状腺功能减低：在开始注射2-3个月后发生，可按需给予L-甲状腺素片纠正； 2、糖代谢改变：长期较大剂量使用生长激素可以使患儿出现胰岛素抵抗，空腹血糖和胰岛素水平上升，停药后数月后即可恢复，对有糖尿病家族史和肥胖患儿尤须注意。 3、特发性良性颅内压升高：生长激素可引起钠、水潴留，个别患者会出现颅内压升高，外周水肿和血压升高，多发生在慢性肾功能衰竭、先天性卵巢发育不全综合征（Turner综合征）和生长激素缺乏症所导致生长障碍的患儿，可暂停GH治疗，并加用小剂量的脱水剂降低颅内压。 4、抗体产生：由于制剂纯度不断提高，目前抗体产生率已经逐渐减少，水溶液制剂更少。 5、股骨头滑脱、坏死：因为骨骺在治疗后生长加速、肌力增强，运动增多时易引起股骨头滑脱、无菌性坏死，致跛行，也可出现膝关节、髋关节疼痛，呈外旋性病理状态，可暂时停用GH并补充维生素D和钙片治疗。 6、注射局部红、肿或皮疹：通常数日内消失，可继续使用，目前已经很少见。 7、诱发肿瘤的可能性：国际上有关组织曾进行过相关调查研究，根据国家合作生长组和药物治疗研究中心等学术机构的大量流行病学资料，包括对肿瘤患者年龄、性别和种族等人群信息进行综合分析，结果显示：对无潜在肿瘤危险因素存在的儿童，GH治疗不会增加白血病发生和肿瘤复发的危险，对曾有肿瘤、有家族肿瘤发生遗传倾向、畸形综合征，长期超生理剂量GH应用时需谨慎。 看到这里家长朋友也不要紧张，虽然生长激素的不良反应很多，但是全球超过50万的患者多年来的安全数据监测显示：rhGH治疗总体不良反应的发生率低于3%。NCGS（1985年由美国基因工程技术公司建立的生长发育研究数据库）和KIGS（1987年由辉瑞公司建立的生长发育研究数据库）的数据表明GH治疗并不增加1型糖尿病的发生，但KIGS的数据确实显示在接受GH治疗的矮小非GHD（生长激素缺乏症）异源杂合子患者中2型糖尿病发病率增加，但发病率非常低，为34/10万，一般认为这种增加可能来源于易感个体。 应用rhGH的患儿均应每3-6个月在儿科内分泌门诊监测治疗的有效性和安全性。主要检测的内容有：生长发育指标、甲状腺功能、血清类胰岛素样生长因子-1、空腹血糖和胰岛素、肝肾功能和肾上腺皮疹功能、骨龄、垂体MRI，以及药物不良反应的发生。相信只要规范用药，定期复查，一定会把药物不良反应降到最低。 ? 参考文献：1、应艳琴、罗小平，生长激素在儿科临床的应用——现状与循证，临床儿科杂志，2005，（23）8； 2、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，矮身材儿童诊治指南，中华儿科杂志，2008，（46）6； 3、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议，中华儿科杂志2013，（51）6；2021年11月15日647
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 《成人生长激素缺乏症诊治专家共识（2020版）》前言生长激素（GH）是腺垂体分泌的由191个氨基酸组成的单一多肽，通过GH受体发挥作用，该膜受体分布于人体的所有组织。除促进骨骼生长外，GH还具有促进脂肪分解和蛋白质合成等代谢调节作用，对人体有重要的生物学作用。成人GHD的定义成人GHD指成人垂体前叶GH合成与分泌功能受损害，体内GH完全或部分缺乏，导致机体代谢紊乱。儿童期发病者以特发性的孤立性GHD多见。成人期发病的GHD最常见原因是下丘脑-垂体肿瘤和（或）相关治疗后遗症，其他还有创伤性脑损伤、蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中和中枢神经系统感染等；成人特发性GHD罕见，临床表现多为非特异。按照起病年龄，成人GHD分为儿童期发病的生长激素缺乏症（childhood-onset GHD，CO-GHD）和成人期发病的生长激素缺乏症（adult-onset GHD，AO-GHD）。过渡期生长激素缺乏症（Transition GHD，TGHD）指儿童期发病的GHD患者从青春期后期开始至达到骨量峰值、完全成熟为止的阶段，通常为15~18岁。成人GHD的流行病学美国每年有大约6000例新发成人GHD病例，根据垂体腺瘤人群患病率估计，成人期发病和儿童期发病的GHD总的患病率为（2~3）/10000。国内相关研究数据较少，2009~2010年全国22家医院开展了垂体瘤术后成人GHD患病率调查，发现垂体泌乳素瘤和无功能性腺瘤患者术后成人GHD发生率高达87.8%。成人GHD的临床表现GH通过GH/胰岛素样生长因子1（IGF-1）轴发挥生理作用，促进生长发育，对机体各器官组织产生广泛影响。GH促进骨、软骨、肌肉和其他组织细胞的分裂增殖和蛋白质合成，从而加速骨骼和肌肉的生长发育。GH还能调节物质代谢，对蛋白质代谢具有促进作用，总效应是合成大于分解，同时促进脂肪分解，并抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，从而升高血糖。此外，GH作为机体重要的应激激素之一，还参与机体的应激反应。成人GHD主要临床表现为瘦体重减少、脂肪量增加、血脂异常、心脏功能障碍、早期动脉粥样硬化、肌肉力量和运动能力降低、骨密度降低、胰岛素抵抗和生活质量受损。其临床特征因起病年龄、病程、GH缺乏的严重程度和病因差异而表现不同。存在多种垂体激素缺乏时，可伴有其他垂体激素缺乏的临床表现。身体成分和心血管特征成人GHD患者表现为内脏脂肪增多，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，还可表现为骨骼肌和瘦体重减少，容易发生胰岛素抵抗。国内回顾性研究发现，未接受治疗的成人GHD患者其总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖水平显著高于接受低剂量GH治疗者。成人GHD患者表现为颈动脉和股动脉粥样硬化斑块数量增多、颈动脉内膜中层厚度增加、颈动脉硬度增加、主动脉扩张性降低、左室质量减少、射血分数下降以及左室舒张期充盈异常。早期流行病学调查显示，与正常人群相比，成人期垂体功能减退症患者心脑血管疾病的发生率和致死率增加，其中大部分患者伴有成人GHD。骨代谢GH通过刺激成骨细胞和破骨细胞，提高骨的重塑率和重塑空间以及增加新骨形成。成人GHD患者存在骨量减少、骨密度下降和骨折风险增加，原因尚不清楚。儿童期发病和成人期发病的GHD患者与性别及年龄匹配的正常对照组相比均存在骨量减少，以儿童期发病患者成人期骨量减少和成人期发病患者骨折风险增加为特点。成人GHD发病年龄对骨量减少的严重程度有重要影响。此外，成人GHD的严重程度与骨量减少程度呈正相关。生活质量降低儿童期和成人期发病的GHD患者生活质量低于正常人群，表现为体力和精力下降，对体型不满及记忆力下降，情绪易低落，肌肉力量下降和运动能力降低。成人期发病的GHD患者相比儿童期发病者更严重。成人GHD的诊断成人GHD临床表现往往呈非特异性，对有下丘脑/垂体疾病史患者应考虑存在GHD的可能性。有证据显示，应对器质性下丘脑-垂体疾病、曾接受下丘脑-垂体部位手术或放射性治疗、颅脑外伤、伴有其他垂体激素缺乏的患者进行成人GHD的筛查。随机血清GH和IGF-1水平不建议单独用于成人GHD的诊断。成人GHD的确诊有赖于GH激发试验，是指采用某些方法在短期内刺激垂体GH分泌，通过连续采集血样测定被激发后的血清GH峰值。GH激发试验包括胰岛素耐受试验（ITT）、生长激素释放激素（GHRH）+精氨酸联合激发试验、精氨酸激发试验等。其中，ITT是成人GHD诊断的金标准，其诊断标准为血清葡萄糖浓度低于2.2 mmol/L时，血清GH峰值≤5 μg/L。ITT应用受限情况下，建议采用胰升糖素激发试验（GST）替代。成人GHD的治疗治疗目标改善成人GHD患者临床症状，尽可能使患者的脂代谢、骨密度、运动能力等恢复正常，目标血清IGF-1水平为正常人群的性别及年龄匹配的参考范围。治疗方法重组人生长激素（rhGH）替代疗法，根据用药频次可分为短效rhGH（1次/天）和长效rhGH（1次/周），根据剂型分为粉剂和水剂。治疗原则个体化治疗方案：初始治疗剂量与体重无关，应结合患者年龄、性别及合并用药情况。起始剂量应从低剂量开始，逐渐增加剂量使血清IGF-1水平正常化。根据IGF-1水平、临床反应及耐受性进行调整。注意事项有恶性肿瘤病史（基底细胞癌或鳞状细胞皮肤癌除外）以及活跃增殖性或严重非增殖性糖尿病视网膜病变的患者，不建议进行rhGH治疗。对有强肿瘤家族史患者，谨慎采用rhGH治疗。对有rhGH治疗意愿伴癌症史的成人GHD患者，治疗选择需谨慎，在癌症缓解至少5年且与肿瘤专科医生充分沟通讨论后，才决定是否起始低剂量rhGH治疗。因缺乏安全性数据，不建议成人GHD孕妇在妊娠期间使用rhGH。GH替代治疗的获益改善身体组分与运动能力：增加瘦体重、增强肌力、改善血脂（降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、升高高密度脂蛋白胆固醇）。降低心血管风险：提升心脏射血分数，降低颈动脉内膜中层厚度、斑块发生率、左室收缩期末容积及心肌梗死风险。增加骨骼质量：改善骨骼质量，增加骨密度。提高生活质量：改善情绪和精神状况，提升幸福感。GH替代治疗的安全性在成人rhGH替代治疗开展20多年后，无明确证据表明成人rhGH替代治疗会增加恶性肿瘤风险或加速下丘脑-垂体区域肿瘤的复发。此外，rhGH治疗对糖尿病发生的整体影响尚不清楚。遵循个体化给药方案，GH是一种安全的治疗方法，小剂量起始有助于使不良反应风险最小化。总结成人GHD并不少见，其临床特征非特异性，往往被临床忽略，但疾病可严重影响患者生活质量甚至导致多种危害。因此，需要尽早对高危人群进行IGF-1筛查并进一步确诊，以早发现、早诊断。GH治疗以升高IGF-1水平为治疗目标，使其达到正常人群的性别及年龄匹配的参考范围，改善临床症状，减少相关并发症。应充分认识GH替代治疗的获益与风险，为临床决策保驾护航。长期随访与监测必不可少，以确保患者能够最大化获益。2021年11月08日767
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张东光副主任医师 江西省儿童医院 内分泌遗传代谢科 在平时工作中，常常会遇到两类家长：一是孩子的身高在医学上属于正常范围，而家长来看医生希望使用生长激素助长；另一类是孩子确是矮身材，听到需要生长激素治疗时“闻激素色变”、焦虑害怕，所以张医生觉得有必要给朋友们做个简单的科普。 人体生长激素是由脑内腺垂体生长激素分泌细胞分泌的，是腺垂体中含量最多的激素。约在宝宝出生半岁以后，腺垂体分泌的生长激素开始呈现促生长作用。成人以后，生长激素分泌虽然少，但是一直维持到老年。生长激素会刺激全身性生长，但其对三大营养物质蛋白质、脂类和碳水化合物的作用并不同，生长激素可增加身体总蛋白质含量，降低总脂肪含量。 50年代内分泌专家Raben 从人垂体中分离和提纯生长激素，在研究中发现该激素能有效增加侏儒症儿童的身高。1985年体外成功合成重组人生长激素，美国FDA批准用于儿童生长激素缺乏症。之后，生长激素被FDA批准用于其他的疾病，包括：慢性肾功能不全肾移植前生长不足、艾滋病毒感染相关性衰竭综合征、成人生长激素缺乏症、小胖威利综合征、小于胎龄儿（宝宝出生体重或身长明显低于正常，至4岁仍身材矮小）、特纳综合征（一种染色体病）、特发性矮身材、短肠综合征、SHOX基因缺失和努南综合征。其他对于一些例如真性性早熟的孩子在开始治疗前已经身材矮小或是在使用亮丙瑞林或曲普瑞林治疗中身高增长明显减速的孩子，可能需要生长激素治疗。但是生长激素毕竟是药物，并非“营养品”。虽然制药技术越来越成熟，安全性也随之提高，治疗中总体不良反应的发生率低于3%，建议在用药前专科医生进行准确评估、规范用药，定期复查。 同时，生活习惯也影响着孩子生长发育，是家长们不容忽视的。包括均衡饮食 坚持体育锻炼增强体质，保证充足睡眠（尤其是夜间），心情愉悦。只有多管齐下，才能让孩子最大获益。 （参考文献略，图片来源于网络）2021年06月08日2043
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徐金亮主任医师 绍兴市妇幼保健院 儿科 越牛新闻记者：施妍静 春天是万物生长的季节，对于处在发育期的孩子来说，也是长个子的黄金期。这不，最近绍兴不少家长为了让自己的孩子“高人一等”，都在争分夺秒抢时间。 其中，不乏有些家长选择给孩子打“长高针”。家长们所说的“长高针”到底是什么？真的能让孩子长高吗？越牛新闻记者进行了走访了解。每天打一针，两年长高18厘米 张先生的儿子小阳（化名）7岁时，身高只有110cm，是班级里最矮的那一批。看着周围同龄的孩子身高都在蹭蹭蹭地涨，自己孩子却毫无动静，张先生十分焦虑。 “刚开始也想过很多办法，比如让孩子多喝点排骨汤，吃点钙片，但孩子身高始终没什么起色。”张先生说。 就在张先生苦恼的时候，有朋友告诉张先生，如果孩子实在长不高的话，就给孩子打生长激素吧，这种“长高针”，可以帮助孩子长高。 带着犹豫，张先生带小阳到绍兴市妇幼保健院儿童身高体重管理中心检查，经诊断小阳被确诊为生长激素缺乏症，开始在医生的指导下进行为期2年的生长激素治疗。 “刚开始治疗的时候年龄和体重都比较小，每个月花费在2500元左右。随着年龄和体重增长，现在每个月花费在3500元左右。”张先生说，小阳每天晚上都需要皮下注射生长激素，不过治疗两年身高增长了18厘米，第一年长高了将近10厘米，这个结果他还是很满意的。 无独有偶，另一位李先生的女儿小妍（化名）今年12岁，8岁的时候，小妍只有124cm。因为长得比同龄的孩子都要矮小，李先生便带女儿去医院做了检查，小妍被确诊为特发性矮小症。经过两年的生长激素治疗，小妍的身高增长了17厘米。生长激素是什么？适合所有孩子打吗？ 那么，张先生、李先生为孩子打的这种生长激素，真的对孩子长高有帮助吗？越牛新闻记者咨询了绍兴市妇幼保健院儿童身高体重管理中心主任徐金亮。 “生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由191个氨基酸组成。”徐主任告诉记者，生长激素能促进骨骼、内脏和全身生长，促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物质代谢，在人体生长发育中起着关键性作用。 但是，徐主任也强调并不是每个孩子都适合打这种“长高针”的。徐主任表示，只有通过专科医生全面检查，孩子属于矮小或者预测成年身高明显低于正常人群又无明显禁忌症的才可接受生长激素治疗，在专科医生的监测使用下用药才是安全的。 “生长激素的适应症有生长激素缺乏症、特发性矮小症、小于胎龄儿、特纳氏综合征等。”徐主任说，正常不矮的儿童，骨骺已完全闭以及青春期发育延迟预测成年身高在正常范围的儿童都不需要生长激素助长。 此外，徐主任也跟记者介绍道，生长激素分为水针剂和粉针剂，粉针剂的生长激素价格一般是水针剂的一半，小阳和小妍是进行了水针剂的治疗。除了注射生长激素，还有什么长高的“秘诀”？ 春季，前来绍兴市妇幼保健院儿童身高体重管理中心门诊咨询的宝爸宝妈也高于往期，平均每个门诊日就诊人数超过100人次。 采访中，越牛新闻记者也向徐主任咨询了，除了注射生长激素，还有什么可以帮助孩子长高的“秘诀”？对此，徐主任给出了5点建议——1.合理的运动 运动可以促进孩子生长激素分泌，建议每天让孩子户外运动2小时，运动的方式要根据孩子的年龄来选。0-3岁的宝宝，适宜简单的运动，如亲子按摩、爬爬乐、站立、滑梯等方式。3-6岁的宝宝，可以做一些亲子操，如跳跳、行走、爬楼梯等。6岁以上的孩子，可选择跳绳、羽毛球、篮球、皮筋等弹跳类的运动。运动时间可选在上午10点，或者下午16点，运动时间每次30分钟。2.充足的睡眠 充足的睡眠有利于孩子长高，因为生长激素的分泌是脉冲式分泌，一般分泌的高峰出现在小朋友入睡以后，特别是深睡眠阶段，有多个分泌高峰。中小学生的睡眠时间建议：小学生每晚10小时，初中生每晚9小时，高中生每晚8小时。3.均衡的饮食 零食、碳酸饮料、熏制食品、腌制食品等，这些都会妨碍孩子长高，尽量少吃。挑食也是阻碍孩子长高的杀手，家长要试着用奖励的方式防止孩子偏食。孩子饮食要均衡，多吃蔬菜水果，尤其是含纤维素的粗粮，可促进食物消化吸收。4.减轻压力 现在的孩子学业压力大，进而影响到睡眠、进食，成为孩子长高路上的精神杀手。家长在周末的时候可以带着孩子外出游玩，如踏青。放松心情，健康成长。5.定期监测身高 除上述帮助长高方法外，定期监测孩子身高非常重要，如果孩子身高落后同龄人十厘米左右（医学上身高处于-2sd以下），需及时带孩子到正规医院小儿内分泌专科就诊，排除是否因生长激素缺乏等内分泌疾病引起，让医生评估后进行相应治疗。http://m.shaoxing.com.cn/p/2860285.html2021年04月09日3102
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朱子阳主任医师 南京医科大学附属儿童医院 内分泌科 前几天门诊，来了一个注射生长激素的老病人复诊。孩子生长激素缺乏，以前注射生长激素后一直长得很好，几乎每个月一厘米，可是最近半年几乎未长个。为什么呢？ 仔细询问孩子妈妈，孩子生活规律，睡眠好、饮食好、运动也很好。而且孩子特别自觉，生长激素都是自己注射的，不需要家长监督。 好吧，生长激素都是自己注射的！ 这让我想起了两年前的一个孩子，和他的情况非常类似，自己注射生长激素，没有家长监督，生长也非常不理想。结果年底家长帮孩子的房间大扫除时，居然在孩子的抽屉里发现了大量没有注射的生长激素！ 孩子毕竟是孩子，没有家长监督的日子是愉快的；但在没有家长的监督下，不是每个孩子都能够永远自觉下去。学习是如此，打生长激素更是如此... ...2021年04月03日6329
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高强医师 上海长征医院 全科 生长激素治疗中需注意严格按照适应症，避免用药过量，同时做好监测。 生长激素的主要功能是促进机体各种组织尤其是蛋白质的合成代谢，可以促进骨关节软骨和骨骺软骨生长。使用生长激素治疗需注意以下事项：（1）严禁使用的情况：骨骺闭合的患者、对生长激素过敏的患者、急性休克期严重全身感染等危重病人、有肿瘤进展症状的患者、孕妇及哺乳期妇女也不宜使用；（2）以下情况要慎重使用：①由于颅内肿瘤而造成的生长激素缺乏症或有颅脑外伤病史的患者，须严密监测病情进展。②严重的高血压及心功能不全：监测血压、心功能、观察有无明显水钠潴留。③糖尿病：监测血糖并及时调整用药剂量。（3）其他事项：①明确诊断的患者必须严格按照适应证，不可滥用。②糖皮质激素会抑制生长激素的促生长作用，对于ACTH缺乏的病人应调整皮质激素的用量。③监测甲功，出现甲减时及时治疗，以免影响生长激素疗效。④生长激素缺乏症的病人可出现股骨头骺板滑脱，若出现跛行现象应注意评估。⑤妥善保存、规范配制药液，忌过量用药。⑥经常更换注射部位以防脂肪萎缩。⑦儿童用药需根据体重精确计算。2021年03月11日1121
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