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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育，成就孩子未来大家好，我是袁医生，今天我们一起来聊一聊生长激素的不良反应之一就是良性颅内压升高，它的影响及处理措施。那么由于生长激素呢，迅速纠正了因长期缺乏生长激素引起的脑脊液的转移，会导致呢良性颅内压升高啊，其症状表现为呢，轻微的头痛、呕吐，视力下降，那么这些症状呢，多出现在生长激素治疗的最初的几个月内，也有较晚的，呃，患儿生长激素治疗了三年的时候呢才出现，那么面对这种情况我们应该如何处理呢？啊，在停止生长激素治疗后，这些症状呢会很快的消失，那么再次使用生长激素呢，一般就不会再发生这种情况了。那么症状重的可以采取的措施包括给予小剂量的脱水剂、利尿剂、地塞米松等等。 那么希望这样的科普呢？可以帮助到大家，不让我们在治疗的患儿有过多的焦虑。2023年01月10日
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育，成就孩子未来，大家好，我是岳医生，那我们接下来呢，继续去聊一聊生长激素治疗过程中出现的不良反应，比如说这个轻微的水钠潴留啊，但是呢，抗利尿作用呢，会导致这个体重增加，增加体内的这种水分和钠储留，那么美国国家的生长协会呃协作研究报道呢，有18例这种生长激素缺乏症的儿童，在使用生长激素治疗后会并发水肿，认为呢与生长激素治疗是有关的，那么也有一项对于29名儿童的这种对照研究显示呢，就是使用生长激素治疗的儿童，在开始生长激素治疗的一周内，他血压呢，脚就是未治疗的这个儿童呢，有轻微的升高，那多为呢收缩压轻度的升高，舒张压是不受影响的，那么这种现象呢，通常在开始生长期做治疗的七天后会慢慢消失掉，大家不用过多的。 担心，那么因为接受了生长激素治疗的儿童发生外周性血肿水肿和这个高血压患者呢，是没有报道的，那么在处理措施方面呢，就是像生长激素治疗可能引起轻微的水钠潴留，组织水肿，体重异常增加，血压轻微升高等，通常这些情况呢，是一过性的，会随着治疗的进行，或者是暂停治疗，症状呢就会得到缓解，而且很快的消失，所以呢，大家对于生长激素治疗这种水钠储留的这种不良反应呢，不要过度的焦虑，那么希望2023年01月10日52
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郑少玲主任医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 家长都希望孩子的身高能长到1米8的完美身材，话说身高7分天注定3分靠打拼，先天基因难以改变，但是能否突破遗传身高，那3分后天打拼就很关键了。在骨骺端闭合之前，每年都在长高，身高管理不应错过任何阶段。说起来运动、营养、睡眠、生长激素水平对身高影响最大，下面我们逐一解析。 01 长高运动 观看《长高运动操》视频，请小朋友们跟随长高运动操跳起来吧~~运动可以刺激脑垂体分泌生长激素，其中以垂直运动最有利于身高，比如跳绳，篮球、羽毛球等弹跳运动，游泳也是很好的伸展运动。以上视频是我们针对儿童录制的运动体操视频，欢迎孩子们每天在家跳上半个小时。PS：循序渐进需注意的是，运动必须循序渐进，根据孩子身体状况进行加减。如果孩子正处于关节急性炎症阶段，避免过渡运动；如果孩子正处于糖皮质激素治疗期间，弹跳的幅度不宜过大；避免从高处跳下这样的危险动作，容易造成脊柱骨折。02 营养均衡 随着生活条件改善，现在的孩子都不缺营养，更多会出现营养过剩或严重偏食的问题。家长们，干货来啦！推荐一新鲜瓜果：推荐几款宝贝们比较喜爱的水果：圣女果、草莓、樱桃、百香果、火龙果、猕猴桃等以及红萝卜、青瓜、绿叶菜（菠菜、西兰花、油菜、芥菜）等新鲜果蔬。推荐二充足钙质：众所周知，牛奶及奶制品、蛋类、虾皮都是补钙佳品，搭配补充维生素D或者AD效果更佳。特别提醒，虾皮含盐量高，不宜多吃；骨头汤也不包括在内，不仅含钙量低，还含大量脂肪。推荐三优质蛋白：是指与人体蛋白质的氨基酸模式最为接近，能够更好的被人体代谢、吸收和利用，代表性的食物包括奶类、蛋类、肉类、鱼类和大豆类的食物。海鲜（如鱼、虾）是补充优质蛋白质的较好选择，许多海产品也富含Omega-3不饱和脂肪酸等成分，但需要食用海鲜容易出现过敏现象，过敏体质的宝贝要小心。推荐四适量油脂：脂肪酸是大脑发育所需物质，需适量摄入，比如富含不饱和脂肪酸的坚果，注意避免油腻食物、含糖饮料、碳酸饮料或含糖的奶类饮品（如酸奶）。再好的食物都无法提供孩子所需的全部营养素，其实我们更鼓励营养均衡，荤素搭配合理，进食的品种越多越杂越好，不要吃得太精致，但是每天1-2瓶250ml的纯牛奶+鸡蛋是标配。PS：关于肥胖控制体重不仅是成人的终生事业，也是宝贝们要从小抓起的任务。目前糖尿病、痛风等疾病的年轻化，都跟肥胖有关系。肥胖会导致骨龄提前，影响孩子的最终身高，更影响孩子的心理成长。需要注意的是，孩子们喜爱的含糖饮料、碳酸饮料，以及缺乏运动，都是导致肥胖的重要因素，家长要适当管控。03 早睡早起 孩子在睡梦中长高，这是一件多么美妙的事情。生长激素是由腺垂体分泌的一种蛋白质，有昼夜分泌规律，可以促进骨骼、内脏的发育，促进蛋白质的合成和脂肪的分解。每天，人体的生长激素分泌时间有2个关键的时间段：晚上10点到凌晨1点，早上6点前后。如果在这两个时间段进入深睡眠状态，生长激素的分泌量可以达到白天的5-7倍。但是如果熬夜，没有在这个时间段睡着，那它的分泌量会大大降低。因此，建议孩子们尽量10点前睡觉，最晚也不宜超过11点，养成早睡早起的作息习惯。此外，每天保持饱满的精神，愉悦的心情，更有利于生长发育。PS：生长激素注射用人生长激素适用于矮小症孩子，且安全性较高，但有严格用药指征，用于身高低于同龄同性别同种族儿童平均身高的2个标准差，或骨龄落后实际年龄2岁以上。应经儿科医生评估并指导使用，如果身高在正常水平，不可盲目为了长高而使用。因为，使用生长激素也有其伴随的不良反应。04 疾病影响下如何管理孩子身高 糖皮质激素对儿童生长发育影响较大，比如系统性红斑狼疮、幼年特发性关节、血管炎、幼年皮肌炎等儿童风湿病，或肾脏疾病、血液疾病等，这些患儿因病情需要使用长疗程糖皮质激素。原则上，能不使用糖皮质激素尽量不用，需要使用应尽可能短程或尽可能低剂量使用。家长需要起到监管作用，为孩子遮风挡雨。上述提到的控制体重、常规补钙及维生素D、适当运动、优质蛋白饮食、良好的生活习惯以外，最重要的还是尽快控制病情，尽早减少糖皮质激素剂量，甚至停用。如有指征使用生长激素，应在医生的指导下进行，同时密切监测原发病病情是否活动。2022年06月01日563
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刘平定主任医师 渭南市妇幼保健院 儿科 一、应用生长激素会不会使小孩的抵抗力有所下降呢？ 不会影响免疫力，对于生长激素缺乏的孩子生长激素可以促进体内蛋白质合成，可以提高机体免疫力。 二、怎样才知道生长激素注射治疗是否有效果？ 临床对生长激素有效性的判定是，治疗后一年生长速率比治疗前增加3厘米以上。生长激素可以进行试用三个月，如果三个月能长1.5厘米以上，那么就是临床有效的。如果长不到1.5厘米，需要同主治医生一同分析影响疗效的因素。 有的家长经常会问到：为什么使用生长激素一两个月，孩子怎么没长？需要提示各位家长的是：请不要进入这样一个误区，即“应用生长激素治疗，孩子就会快速长高”，其实这样的想法不现实，也不符合自然科学规律。首先，从儿童生长发育角度讲，身高的增长是相对缓慢的过程，不可能用药后就达到“立杆见影”的效果。其次，关于临床生长激素治疗矮身材儿童有效性判定标准是：一年生长速率较治疗前增加3厘米以上即为有效。 一般生长激素治疗3个月为一个观察疗程，3个月可以看到相对明显的治疗效果。一般治疗三个月孩子生长2厘米左右都是正常的。 临床证实，生长激素用于矮身材儿童的治疗，治疗可以有效改善患儿的生长速率，从而改善其终身高。 三、生长激素治疗有疗程吗？ 生长激素严格意义上讲，没有所谓的疗程，但如果要取得明显的疗效专家建议至少使用一年以上。一般情况下3个月为一个观察期，便于医生根据生长情况调整剂量以取得最佳的疗效。具体要听取主治医生的建议，遵医嘱进行治疗。 四、生长激素治疗后，需要做哪些复查？ 生长激素治疗后，身高每三个月测量统计一次，骨龄可以每半年复查一次。一般需要复查甲状腺功能和血糖。用药后3个月监测IGF-1。具体要听取主治医生的建议。 五、生长激素用于矮小治疗，什么年龄注射好？ 越早治疗越好，青春期前治疗是最好的治疗时机。如果已经明确诊断，孩子4周岁以后就可以开始进行治疗了，有些特殊情况可以更早开始治疗。 六、什么情况下需要停止使用生长激素治疗？ 生长激素缺乏停药的标准： 1、骨骺闭合。 2、对生长激素治疗有明显的副反应（如高血糖、肝功异常）。 3、达到家长期待的身高目标。2021年12月12日825
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张东光副主任医师 江西省儿童医院 内分泌遗传代谢科 在平时工作中，常常会遇到两类家长：一是孩子的身高在医学上属于正常范围，而家长来看医生希望使用生长激素助长；另一类是孩子确是矮身材，听到需要生长激素治疗时“闻激素色变”、焦虑害怕，所以张医生觉得有必要给朋友们做个简单的科普。 人体生长激素是由脑内腺垂体生长激素分泌细胞分泌的，是腺垂体中含量最多的激素。约在宝宝出生半岁以后，腺垂体分泌的生长激素开始呈现促生长作用。成人以后，生长激素分泌虽然少，但是一直维持到老年。生长激素会刺激全身性生长，但其对三大营养物质蛋白质、脂类和碳水化合物的作用并不同，生长激素可增加身体总蛋白质含量，降低总脂肪含量。 50年代内分泌专家Raben 从人垂体中分离和提纯生长激素，在研究中发现该激素能有效增加侏儒症儿童的身高。1985年体外成功合成重组人生长激素，美国FDA批准用于儿童生长激素缺乏症。之后，生长激素被FDA批准用于其他的疾病，包括：慢性肾功能不全肾移植前生长不足、艾滋病毒感染相关性衰竭综合征、成人生长激素缺乏症、小胖威利综合征、小于胎龄儿（宝宝出生体重或身长明显低于正常，至4岁仍身材矮小）、特纳综合征（一种染色体病）、特发性矮身材、短肠综合征、SHOX基因缺失和努南综合征。其他对于一些例如真性性早熟的孩子在开始治疗前已经身材矮小或是在使用亮丙瑞林或曲普瑞林治疗中身高增长明显减速的孩子，可能需要生长激素治疗。但是生长激素毕竟是药物，并非“营养品”。虽然制药技术越来越成熟，安全性也随之提高，治疗中总体不良反应的发生率低于3%，建议在用药前专科医生进行准确评估、规范用药，定期复查。 同时，生活习惯也影响着孩子生长发育，是家长们不容忽视的。包括均衡饮食 坚持体育锻炼增强体质，保证充足睡眠（尤其是夜间），心情愉悦。只有多管齐下，才能让孩子最大获益。 （参考文献略，图片来源于网络）2021年06月08日2034
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徐金亮主任医师 绍兴市妇幼保健院 儿科 越牛新闻记者：施妍静 春天是万物生长的季节，对于处在发育期的孩子来说，也是长个子的黄金期。这不，最近绍兴不少家长为了让自己的孩子“高人一等”，都在争分夺秒抢时间。 其中，不乏有些家长选择给孩子打“长高针”。家长们所说的“长高针”到底是什么？真的能让孩子长高吗？越牛新闻记者进行了走访了解。每天打一针，两年长高18厘米 张先生的儿子小阳（化名）7岁时，身高只有110cm，是班级里最矮的那一批。看着周围同龄的孩子身高都在蹭蹭蹭地涨，自己孩子却毫无动静，张先生十分焦虑。 “刚开始也想过很多办法，比如让孩子多喝点排骨汤，吃点钙片，但孩子身高始终没什么起色。”张先生说。 就在张先生苦恼的时候，有朋友告诉张先生，如果孩子实在长不高的话，就给孩子打生长激素吧，这种“长高针”，可以帮助孩子长高。 带着犹豫，张先生带小阳到绍兴市妇幼保健院儿童身高体重管理中心检查，经诊断小阳被确诊为生长激素缺乏症，开始在医生的指导下进行为期2年的生长激素治疗。 “刚开始治疗的时候年龄和体重都比较小，每个月花费在2500元左右。随着年龄和体重增长，现在每个月花费在3500元左右。”张先生说，小阳每天晚上都需要皮下注射生长激素，不过治疗两年身高增长了18厘米，第一年长高了将近10厘米，这个结果他还是很满意的。 无独有偶，另一位李先生的女儿小妍（化名）今年12岁，8岁的时候，小妍只有124cm。因为长得比同龄的孩子都要矮小，李先生便带女儿去医院做了检查，小妍被确诊为特发性矮小症。经过两年的生长激素治疗，小妍的身高增长了17厘米。生长激素是什么？适合所有孩子打吗？ 那么，张先生、李先生为孩子打的这种生长激素，真的对孩子长高有帮助吗？越牛新闻记者咨询了绍兴市妇幼保健院儿童身高体重管理中心主任徐金亮。 “生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由191个氨基酸组成。”徐主任告诉记者，生长激素能促进骨骼、内脏和全身生长，促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物质代谢，在人体生长发育中起着关键性作用。 但是，徐主任也强调并不是每个孩子都适合打这种“长高针”的。徐主任表示，只有通过专科医生全面检查，孩子属于矮小或者预测成年身高明显低于正常人群又无明显禁忌症的才可接受生长激素治疗，在专科医生的监测使用下用药才是安全的。 “生长激素的适应症有生长激素缺乏症、特发性矮小症、小于胎龄儿、特纳氏综合征等。”徐主任说，正常不矮的儿童，骨骺已完全闭以及青春期发育延迟预测成年身高在正常范围的儿童都不需要生长激素助长。 此外，徐主任也跟记者介绍道，生长激素分为水针剂和粉针剂，粉针剂的生长激素价格一般是水针剂的一半，小阳和小妍是进行了水针剂的治疗。除了注射生长激素，还有什么长高的“秘诀”？ 春季，前来绍兴市妇幼保健院儿童身高体重管理中心门诊咨询的宝爸宝妈也高于往期，平均每个门诊日就诊人数超过100人次。 采访中，越牛新闻记者也向徐主任咨询了，除了注射生长激素，还有什么可以帮助孩子长高的“秘诀”？对此，徐主任给出了5点建议——1.合理的运动 运动可以促进孩子生长激素分泌，建议每天让孩子户外运动2小时，运动的方式要根据孩子的年龄来选。0-3岁的宝宝，适宜简单的运动，如亲子按摩、爬爬乐、站立、滑梯等方式。3-6岁的宝宝，可以做一些亲子操，如跳跳、行走、爬楼梯等。6岁以上的孩子，可选择跳绳、羽毛球、篮球、皮筋等弹跳类的运动。运动时间可选在上午10点，或者下午16点，运动时间每次30分钟。2.充足的睡眠 充足的睡眠有利于孩子长高，因为生长激素的分泌是脉冲式分泌，一般分泌的高峰出现在小朋友入睡以后，特别是深睡眠阶段，有多个分泌高峰。中小学生的睡眠时间建议：小学生每晚10小时，初中生每晚9小时，高中生每晚8小时。3.均衡的饮食 零食、碳酸饮料、熏制食品、腌制食品等，这些都会妨碍孩子长高，尽量少吃。挑食也是阻碍孩子长高的杀手，家长要试着用奖励的方式防止孩子偏食。孩子饮食要均衡，多吃蔬菜水果，尤其是含纤维素的粗粮，可促进食物消化吸收。4.减轻压力 现在的孩子学业压力大，进而影响到睡眠、进食，成为孩子长高路上的精神杀手。家长在周末的时候可以带着孩子外出游玩，如踏青。放松心情，健康成长。5.定期监测身高 除上述帮助长高方法外，定期监测孩子身高非常重要，如果孩子身高落后同龄人十厘米左右（医学上身高处于-2sd以下），需及时带孩子到正规医院小儿内分泌专科就诊，排除是否因生长激素缺乏等内分泌疾病引起，让医生评估后进行相应治疗。http://m.shaoxing.com.cn/p/2860285.html2021年04月09日3100
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王新利主任医师 北医三院 儿科 一、生长激素药物的不良反应1、局部反应（疼痛、发麻、红肿等），注射第1天出现，第2、3天达到高峰，1周后消失 （ 目前药物纯度越来越高，出现几率很小。如有红肿，一般只是打针部位周围，如果是大面积或者全身性情况请及时就医） 2、外周水肿、关节痛或肌痛（体液水钠潴留的症状） 3、一过性高血糖现象，血糖较用药前升高，但大多仍在正常范围，通常随用药时间延长或停药后恢复正常 4、少数病人在治疗过程中可能发生甲状腺功能低下，应及时纠正，以避免影响rhGH疗效。用药期间需定期监测甲状腺功能，必要时口服甲状腺激素，停药后可恢复 5、偶见不良反应 有股骨头骺滑脱、脊柱侧凸、男性乳房发育、良性颅高压、色素痣生长 长期注射重组人生长激素在少数病人体内引起抗体产生，抗体结合力低，无确切临床意义。但如果预期的生长效果未能达到，则可能有抗体产生，抗体结合力超过2mg/L，则可能会影响疗效。 二、生长激素使用禁忌1、骨骺已经完全闭合后禁用于促生长治疗 2、严重全身性感染等危重病人在机体急性休克期内禁用 3、禁用于急性增生性或严重的非增生性糖尿病视网膜病变 4、生长激素不得用于有任何进展迹象的潜在性肿瘤患者及已确诊的肿瘤患者 三、生长激素注意事项1、在医生指导下用于明确确诊的病人 2、糖尿病患者可能需要调整抗糖尿病药物的剂量 3、少数病人在治疗过程中可发生甲状腺功能低下，应及时纠正，以免影疗效 注射部位应经常变动 4、治疗期间纠正孩子不良姿势，预防脊柱侧凸 5、治疗期间发烧时需停药，烧退后恢复用药 6、遵医嘱、定期复查2020年12月25日2598
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茅江峰主任医师 北京协和医院 内分泌科 “生长激素既然是一种激素，注射后会长胖。所以我不想让孩子打生长激素！”一个孩子家长问道。答案是“生长激素不会让人变胖，而是让人变瘦、变结实、变聪明。”人体内有许多激素。不同激素有不同的作用，并且都有点石成金的作用。甲状腺激素，让人变瘦，变得有活力。糖皮质激素，让人变胖，同时能够治疗各种疾病，临床应用最多。女性激素（雌激素），让人丰乳肥臀，妖艳多姿；（如果你想入非非，请想想泰国人妖！） 男性激素让人雄姿英发，百炼成钢（也会变成秃顶）。不同的激素，作用完全不同，甚至完全相反。医学上最常用的糖皮质激素，也就是老百姓常说的“激素”，如强的松，地塞米松，氢化可的松等，用来治疗各种自身免疫性疾病、哮喘、肾小球肾炎、皮疹。这些激素，会引起肥胖、多毛和骨质疏松。用来促进儿童长高的“生长激素”，其作用和糖皮质激素完全不同。它可促进蛋白合成，促进肌肉增多，增加脂肪分解（减肥），促进软骨生长（增加身高）。人们通常所说的诱人发胖的“激素”属于类固醇激素。生长激素虽然也叫“激素”，但无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，都与皮质激素完全不同，也不会产生类似的副作用。生长激素是肽类激素（是组成蛋白质的小分子，由氨基酸组成），不仅不会引起发胖，反而能够促进脂肪分解，从而消除脂肪，减轻脂肪肝。因此，很多脂肪肝合并生长激素缺乏的肥胖成年人，在注射生长激素2-3个月后，脂肪肝完全消退，转氨酶全部变到正常。下图就是一例患者注射生长激素后，体型明显变瘦和变高。（图片来源于网络，非原创）注射生长激素后，因为人体利用和消耗脂肪增多，因此就减少了对葡萄糖的需求。就像到冬天，我们燃烧天然气增多了，煤炭的燃烧量就相应减少了，天气就变得更加干净了。所以，对于肥胖的患者，在注射生长激素期间，会变瘦，同时可能会出现血糖轻度升高。这个血糖升高的原因，可能和生长激素消耗脂肪供能，而减少了利用葡萄糖有关。这样，葡萄糖就有了富余，导致血糖轻度偏高。需要注意，对于体型正常人而言，注射生长激素不会引起血糖升高。总之，生长激素治疗不会导致孩子变胖。但是，生长激素确实可以促进儿童食欲，增加儿童睡眠。如果发现孩子在治疗期间体重增长过快，可能与营养摄入过多有关。建议孩子增加运动，控制饮食，来控制体重。在生长激素治疗过程中，孩子需要加强营养支持，需要补钙。营养支持的原则是，进食的种类越多越好，能够提供丰富的不同的营养成分。但是，不能吃胖了。因为肥胖会导致体内雌激素水平升高，引起骨骺提前关闭，不利于最后身高的增加。关于补钙，其实很简单。体重≤30kg的孩子，每天服用迪巧 300mg，同时服用盖三淳， 隔天一粒，每一粒为0.25 ug。体重≥30kg的儿童，每天服用迪巧 600mg，同时每天服用一粒盖三淳，0.25ug；2019年12月16日15433
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 生长激素缺乏的诊断：小儿生长激素缺乏症，及早的确诊和治疗十分关键，那什么样的孩子家长应高度怀疑患有生长激素缺乏症呢？首先，孩子的个子矮，身高落后于同年龄、同性别、同种族正常儿童身高的2个标准差或位于第3百分位数以下，这就相当于把100个年龄、性别、种族相同的孩子，按照身高的高矮排个序，身高最矮的3个孩子就属于矮小；其次，孩子的生长速度慢，具体标准就是，3岁到青春期前低于5cm/年，青春期低于6cm/年；第三，孩子的骨龄比实际年龄要小，通常小2岁以上；第四，孩子抽血检查发现IGF-1水平低于正常；最后，确诊还要依靠生长激素激发试验，目前激发试验有很多种，比如左旋多巴激发试验、低血糖激发试验等，当孩子查了2种激发试验，结果中生长激素的最大值都低于10ug/L，就可以确诊患有生长激素缺乏症。生长激素缺乏的表现：小儿生长激素缺乏症最突出的表现就是孩子个子矮，大多数家长带着孩子来门诊就诊的原因，也是发现孩子个子矮或者生长速度太慢。这些孩子往往体型是比较匀称的，智力发育也是正常的，但去医院拍个手部的骨龄片会发现，骨龄常比实际年龄小2岁以上。除此之外，个别孩子在刚出生后就可以有一些异常表现，比如血糖低、阴茎小、黄疸消退的时间比较迟等。某些孩子如果同时还存在垂体其他激素的缺乏时，也会伴随出现相应的表现。比如当合并促性腺激素缺乏时，孩子的性发育就会受到影响；当合并促肾上腺皮质激素缺乏时，孩子有可能出现低血糖、低血压、浑身没劲甚至出现晕倒；当合并促甲状腺激素缺乏时，孩子可能会出现怕冷、水肿、食欲不好、反应迟钝、大便次数减少等表现。生长激素缺乏的治疗：小儿生长激素缺乏症的最佳治疗方法就是用生长激素治疗，一旦怀疑孩子患有生长激素缺乏症，应及早带孩子来医院就诊，做到及早确诊和治疗。孩子的确诊及治疗越及时，治疗效果就相对越好。生长激素的具体使用剂量，应由经验丰富的内分泌科或儿科医生来确定。在治疗前，孩子应先进行相关的检查，比如甲状腺功能、空腹血糖及胰岛素、骨龄、垂体核磁等；开始治疗后，家长应做好孩子生长速度的监测，每3个月给孩子测1次身高、体重，同时每3-6个月来门诊复诊，监测甲状腺功能、空腹血糖及胰岛素、IGF-1、肝功、肾功能、血脂等指标，每年拍1次骨龄片。医生应根据孩子的生长速度、体重变化和IGF-1水平调整剂量，同时也要考虑性别和青春发育的因素。生长激素缺乏的注意事项：生长激素缺乏症的孩子，在合理使用生长激素治疗的基础上，应同时加强营养，推荐吃一些高蛋白、高维生素，富含钙且易消化吸收的食物，不吃或少吃快餐、油炸食品和保健品；其次，要保证充足的睡眠，因为生长激素每天在入睡后分泌最多，因此鼓励孩子尽量早睡，避免熬夜；此外，还要加强运动锻炼，推荐孩子多参与跳绳、慢跑、游泳等中等强度持续不间断的运动，促进骨骼的发育；多鼓励、安慰及关心孩子，防止孩子产生行为问题，排除心理障碍，鼓励孩子积极参加集体活动；此外，在治疗期间应按照医嘱按时用并且做好记录。用药后观察孩子的食欲、运动、睡眠及大小便情况，密切观察孩子有没有头痛、皮疹、关节疼痛等症状，并定期复查评估病情。2019年09月04日5621
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王伟主任医师 郑州大学第三附属医院 小儿内科 今天门诊二楼儿科矮小性早熟门诊一位家长怎么都不敢相信，不停地问王伟主任：“我身高178厘米，我爱人的身高也165厘米，我大儿子身高也不矮，176厘米，怎么我这个女儿才14岁，134厘米，骨骺就闭合了，我实在不理解…”为什么会出现这种情况呢？其实儿童的成年终身高也是受多种因素影响，但其中70-80%左右受遗传因素的影响。所谓的生长潜能就是各种环境因素都保证的条件下，充分发挥遗传所能达到的理想身高。但是如果孩子在长个期间由于营养不良或者生活习惯不健康，如不爱运动锻炼，或者由于各种慢性疾病如肾病，肝炎等都会影响到先天决定的长个能力的发挥，最终孩子的成年身高就不会太理想，影响了孩子的生长潜能的发挥。然而目前很多家长对于这些遗传因素以外的因素，主要是环境因素等不太重视，觉得只要遗传因素好，环境因素只不过影响成年终身高的20%，总认为父母家人都高，孩子也不会太低，实际上如以一位成年终身高为140厘米的女孩来说，20%也就意味着28厘米，这是一个很惊人的高度。而实际上可能还远不止这些，因为环境因素还会影响遗传潜能的发挥，有可能影响更大。因此家长们充分重视各种环境因素对孩子生长潜能的发挥，是孩子长得更高，才是送给孩子最好的礼物。那么如何充分发挥您的孩子的生长潜能，多长0.4-20厘米，让孩子们有着伟岸挺拔的身材呢？首先，家长要多学习儿童生长发育期间的相关知识。 “知识决定高度”，家长的知识水平决定了儿童的的终身高。很多家长因为生长发育知识欠缺，总认为孩子是“晚长”等误区，影响了孩子的一生，实际上孩子从孕育到出生乃至成年，是一个漫长而非常复杂的系统工程，任何一个异常因素或者致病因素都会孩子造成不可逆的损害，所以家长要想孩子有一个理想的身高，应该从自身抓起。其次，要密切监测孩子的生长发育情况，做到防患于未然。正常人的生长过程中有两个身高快速增长的阶段-即所谓的生长高峰期：婴儿期和青春发育期，这两个时期是决定孩子们成年后身高的关键时期，此外二者相比较，青春发育期更重要，因为当婴儿时长个受到影响时，只要及时纠正影响身高增高的各种因素，最终孩子还有充足追赶生长的时间，最终还有可能赶超同龄的小伙伴，而青春发育期，孩子的骨骼已经逐渐接近成熟，青少年追赶生长的能力在此时受到限制，一旦错过这个增高的黄金时期，则悔之晚矣。第三，营养要均衡。两者都是营养不均衡的表现，在“成长期”就容易导致孩子不长个。很多家长认为孩子要吃得多，吃得好，就会发育得快，长高个。于是经常喜欢强迫孩子进食，当孩子出现偏食、拒食时，家长又采取许愿、哄骗、训斥、打骂等方式，来强迫孩子进食，其结果是两种情况：有的“膘肥体胖”，有的“骨瘦如柴”。，家长一定要根据孩子生长发育的特点，科学地拟定食谱和合理地安排膳食，注意饮食的合理搭配和多样化，均衡饮食。第四，要适当的运动锻炼，在保证营养供给充足的前提下，运动是促进身体发育和增强体质的最有效的方法。运动可以显著刺激垂体分泌生长激素，从而促进骨骼的生长，促进遗传潜力得到最大限度的发挥。目前认为有助于身高增长的运动包括弹跳运动 如跳绳，跑步等有助于四肢运动，伸展运动如单杠，仰卧起坐，体操等则有助于骨骼的伸展；以及全身性运动如篮排球，羽毛球和游泳等，有助于全身骨骼伸展和延长。第五，充足的睡眠，据研究发现促进人体长高的激素生长激素在睡眠状态下的分泌量是清醒状态下的3倍左右。睡眠质量较差的孩子往往生长速度较慢。不同年龄需要的睡眠时间不同，如：新生儿需要14-20小时睡眠，1-6岁儿童则需要睡11-14小时，7-10岁则需10小时，青春发育期快速生长期间要求保证9-10个小时的睡眠。实际上追问上述孩子的病史，就会发现孩子从小就跟爷爷奶奶长大，没有就养成良好的生活习惯，不爱运动，很少晒太阳，平时挑食偏食，作息时间不规律，老看电视玩电脑熬夜，家长也不管。9岁月经初潮后，家长也没当回事，总自我安慰说，妈妈就是晚长的，十八还长个呢，等到14不长个了，家长再带来检查时，骨骺已经闭合了，失去了长个的机会，因此，希望广大家长们吸取经验教训，定期对孩子的身高进行监测，发挥孩子最大的生长潜能，达到满意的终身高，是送给孩子最好的节日礼物。本文系王伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月28日12913
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